老齡健康服務體系實施方案範文（通用5篇）
為保障事情或工作順利開展，常常需要預先制定方案，方案的內容和形式都要圍繞着主題來展開，最終達到預期的效果和意義。方案應該怎麼制定才好呢？下面是小編整理的老齡健康服務體系實施方案範文（通用5篇），僅供參考，歡迎大家閲讀。
老齡健康服務體系實施方案範文（通用5篇）1
為深入貫徹落實《關於建立完善老年健康服務體系的若干意見》（國衞老齡發〔20xx〕61號）精神，進一步提升首都老年健康服務水平，制定本實施方案。
一、總體要求
以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康北京。
到20xx年，老年健康事業發展的政策進一步完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，老年人的健康服務需求得到基本滿足。與國際一流和諧宜居之都相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉、就近就便的老年健康服務體系基本建立。
二、主要任務
（一）加強健康教育
1.提升老年人健康素養。樹立個人是健康第一責任人的理念,將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。開展老年人健康素養調查，掌握老年人健康素養狀況；向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衞生習慣和健康生活方式，增強主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。到20xx年，老年人健康核心信息知曉率不斷提高，老年人健康素養水平進一步提升。(市衞生健康委、市教委、市民政局、市農業農村局、市廣播電視局、市體育局、市中醫管理局按職責分工負責)
2.構建老年健康教育網絡。充分發揮村（居）委會公共衞生委員會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、社區衞生服務機構、養老服務機構等多方面力量，設置老年健康教育專屬陣地，開設中醫健康大課堂，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。發揮電台、電視台、報紙、自媒體等作用，培育老年健康傳播品牌，面向全社會宣傳倡導老年健康理念。以“敬老月”“老年健康宣傳週”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策,營造關心支持老年健康的社會氛圍，構建老年友好型社會。(市衞生健康委、市教委、市民政局、市廣播電視局、市中醫管理局按職責分工負責)
（二）加強預防保健
3.開展疾病早期篩查與干預。樹立和鞏固“預防為主”理念，建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。積極開展腦健康篩查以及阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。充分發揮失能失智老年人專業服務協會的作用，廣泛開展關愛失智老年人的社會宣傳與公共教育活動。成立老年人健康自我管理小組，家庭醫生和全科醫生積極參與指導。穩步提升老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種率。試點並逐步開展老年人羣營養與健康狀況監測，針對性開展膳食和營養指導。開展居家適老化改造，提高老年人自主生活安全性和便捷性，減少老年人意外傷害和跌倒的發生。(市衞生健康委、市中醫管理局、市民政局按職責分工負責）
4.落實國家基本公共衞生服務。精準掌握老年人羣基本情況，持續提升老年人健康管理服務率和服務質量，到20xx年，老年人健康管理服務率不低於72%。為65歲及以上老年人提供醫養結合服務、為65歲及以上失能老年人開展健康評估與健康服務，提高老年人生活質量和健康水平，改善失能老年人的生活質量，降低老年人失能發生率。將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人羣，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。（市衞生健康委）
5.重視老年人精神和心理健康。提高老年人精神健康服務的及時性和普及性。開展老年人心理關愛項目，完善常見精神障礙防治，加強對抑鬱、焦慮等常見心理問題早期識別和隨訪管理。優化老年人心理援助熱線服務，引導社會力量參與心理健康服務。加強老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復，暢通精神專科醫療機構與基層醫療機構的雙向轉診渠道。到20xx年，65歲及以上人羣老年期痴呆患病率增速下降。（市衞生健康委、市中醫管理局按職責分工負責）
6.完善突發公共衞生事件應急防控機制。普及傳染病防控和應急知識，提升老年人的防病意識和自我保護能力。完善養老機構、醫養結合機構突發公共衞生事件應急預案。推動在老年人集中場所安裝自動體外除顫器（AED）。(市衞生健康委、市民政局按職責分工負責)
（三）加強疾病診治
7.構建老年醫療服務網絡。完善以老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心，基層醫療衞生機構為基礎，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。加大老年醫院建設力度，推進老年醫學科建設，到20xx年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%。推進老年健康指導中心建設，探索老年多學科（MDT）診療模式。開展老年人綜合評估和老年綜合徵診治，為老年人提供用藥諮詢服務。持續完善120急救網絡佈局，優化指揮調度系統，提高老年人院前急救能力。積極推動老年醫院開展遠程醫療服務，建立遠程醫療服務站點。(市衞生健康委、市發展改革委、市財政局、市中醫管理局按職責分工負責)
8.加大家庭病牀及巡診服務供給。開展“老年健康服務示範基地”建設，提升社區衞生服務機構基本醫療和老年健康服務能力。通過政府購買服務的方式，鼓勵社會辦醫療機構提供家庭病牀及巡診服務；基層醫療衞生機構根據轄區養老機構實際需求提供上門巡診服務，養老機構提供必要的場所和條件並支付相應費用。健全社區與居家中醫醫療和健康管理服務網絡。持續推進北京中醫健康養老身邊工程，積極開展中醫藥膳食療科普活動，推廣中醫傳統運動項目。(市衞生健康委、市中醫管理局、市民政局按職責分工負責)
9.推進老年友善醫療機構建設。加強醫療機構適老化改造，改善服務環境。推動解決老年人在運用智能技術方面遇到的困難，提供多渠道掛號等就診服務，優化老年人網上辦理就醫服務。醫療機構100%落實老年人醫療服務優待政策，建立老年人掛號、就醫綠色通道，為老年人看病就醫提供便利服務。到20xx年，80%以上的綜合性醫院、中醫（中西醫結合）醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療機構。(市衞生健康委、市中醫管理局按職責分工負責)
（四）加強康復和護理服務
10.完善康復醫療服務體系建設。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。優化康復醫療資源配置，提高康復醫療服務質量和服務能力，滿足老年患者的康復醫療需求。建立和完善康復醫學學科及康復治療人才培養制度。提高綜合醫院、社區衞生服務中心康復醫療服務能力。（市衞生健康委、市中醫管理局按職責分工負責）
11.大力發展老年護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。加強護理院、護理站等護理服務機構建設。開展老年專科護士培訓，完善護理員管理，加強護理服務隊伍建設。建立適合本市實際的“互聯網+護理服務”發展模式，推進護理服務延伸至社區和家庭，形成機構護理和居家護理的有效轉介。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。(市衞生健康委、市中醫管理局按職責分工負責)
（五）加強長期照護服務
12.補齊長期照護短板。探索從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。建立民政、醫保、衞健、殘聯等部門老年人健康和能力評估標準的銜接互認機制。依託基層醫療衞生機構以及具備提供長期照護服務能力的養老服務機構，大力發展社區嵌入式長期照護服務，推進家庭照護牀位建設，推進養老機構護理型牀位建設。通過家庭照護者技能培訓、失能失智老年人家庭互助組織等形式，為失能失智老年人家庭提供支持服務。(市民政局、市衞生健康委、市醫保局按職責分工負責)
13.完善多層次長期照護保障制度。建立長期護理保險的保障範圍、參保繳費、待遇支付等政策體系，建立護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法；建立各類長期護理服務機構和護理人員服務質量評價、協議管理和費用結算等辦法；探索長期護理保險管理服務規範和運行機制，逐步形成可推廣、可複製、可持續的互助共濟的長期護理保險制度。積極發展長期照護商業保險，滿足不同層次、多元化的長期照護保障需求。（市醫保局、北京銀保監局、市民政局、市金融局、市財政局、市衞生健康委按職責分工負責）
（六）加強安寧療護服務
14.擴大安寧療護服務供給。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在腫瘤科、老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區衞生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護牀位。研究制定居家安寧療護服務服務標準和規範，推進居家安寧療護服務，推進安寧療護規範化發展，形成暢通合理的轉診制度。到20xx年，全市安寧療護牀位達到1000張，安寧療護服務更加普及。（市衞生健康委、市民政局按職責分工負責）
15.完善安寧療護價格政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費;屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市衞生健康委、市醫保局、市財政局按職責分工負責）
三、保障措施
（一）強化組織領導
發揮老齡委統籌協調作用。完善部門分工協作、密切配合、合力推進的工作機制，在整合優化資源、引導投入、規範服務、營造環境等方面發揮政策協同作用，統籌推進老年健康服務體系建設的相關要求和任務融入重大政策、重大工程和重大項目,納入經濟社會發展相關規劃,納入深化醫藥衞生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署,並抓好監測評價和考核工作。鼓勵基層改革創新，調動全社會力量，保障各項重點任務的順利推進。（市衞生健康委、市發展改革委、市教委、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局、市中醫管理局按職責分工負責）
（二）強化政策支持
進一步完善經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，做好與醫療保障制度、長期照護保障制度、政府購買服務制度的銜接。探索建立老年健康服務打包付費及按牀日付費制度。發揮央企和市屬國企的優勢，擴大老年健康服務供給。強化對農村地區政策支持，推動實現城鄉老年健康服務均等化。加強資金和政策支持，鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。推進京津冀協同發展，探索跨地區的資源共享和協調機制，健全三地工作協作協商機制，提升京津冀地區整體老年健康服務水平。(市衞生健康委、市民政局、市發展改革委、市財政局、市醫保局、市農業農村局、北京銀保監局按職責分工負責)
（三）強化人才培養
發揮首都教育和醫療衞生資源優勢，將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入人才培養和使用規劃，支持有條件的普通高校和職業院校開設康復、護理、藥學、營養學、心理及安寧療護等相關專業及課程。加強老年健康培訓基地建設，開展相關專業技術人員繼續教育，加強醫療護理員和養老護理員的培訓和管理。改善基層老年健康服務人員待遇水平，完善以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系。探索設立中醫健康養老護理員師資和適宜技術培訓基地。(市衞生健康委、市教委、市民政局、市人力資源社會保障局、市中醫管理局按職責分工負責)
（四）強化科技支撐
推動老年人健康信息、評估數據互通，促進各類健康數據的彙集和融合，整合信息資源，實現信息共享。推進健康狀態實時分析、健康大數據趨勢分析等智能分析技術的發展，推動老年健康信息科技產業發展。支持人工智能等新技術在健康支持技術和設備中的集成應用，探索遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。支持推進功能代償、生活輔助、康復訓練等康復輔具產品技術研發和產業化應用。(市衞生健康委、市民政局按職責分工負責)
老齡健康服務體系實施方案範文（通用5篇）2
為貫徹落實國家衞生健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衞老齡發〔20xx〕61號）和省衞生健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衞老齡發〔20xx〕13號）精神，切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，現結合我市實際，制定如下實施方案。
一、工作目標
到20xx年，老年健康服務資源配置更趨合理，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務，養老機構護理牀位佔比達到45%，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%；全市中醫醫院設置治未病科室比例達到90%，鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心全部建有中醫館；全市醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構達到老年友善醫療衞生機構標準。
二、主要任務
（一）加強健康教育，提升老年健康素養
1.普及老年健康知識。結合“敬老月”、老年健康宣傳週、聯合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關愛等活動，面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實發展老年大學行動計劃，將健康教育作為老年教育重要內容，納入課程體系和教學內容，構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。（市衞生健康委、市民政局、市委老幹部局、市教體局按職責分工負責）
2.推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實現健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學健身、戒煙限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，創建不少於2個省級健康促進區。（市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
3.開展老年文體活動。依託社區服務中心、基層計生協會、基層老年協會、老年體育協會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人蔘與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動；落實和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設中配備適宜老年人健身鍛鍊的區域、器材，到20xx年，城鎮社區“15分鐘體育健身圈”基本構建完成。（市衞生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區人民政府按職責分工負責）
（二）加強預防保健，提高老年人健康水平
4.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人羣老年期痴呆患病率增速。加強老年人自救互救衞生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。（市衞生健康委、市民政局、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）
5.加強老年人健康管理。實施基本公共衞生服務老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫生簽約服務。各縣區每年在基本公共衞生服務項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。（市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
開展老年人精神關愛服務。依託精神衞生機構、基層醫療機構、專業社工組織等力量，建立精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的'老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關愛服務。鼓勵城鄉社區成立社工服務站，設立專業的為老服務社工崗位，提供心理慰藉服務；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導社會公益組織提供關愛服務。到20xx年，每個縣區選擇2個社區開展老年人心理關愛服務試點。（市衞生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）
7.推進老年友好型社區建設。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關的設施和場所的無障礙建設和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造項目，推進既有多層住宅增設電梯工程，改善老年人居住環境，方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動，提高為老服務科技化水平；鼓勵縣區和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區創建活動，到20xx年，全市創建不少於10個省級、4個國家級老年友好型示範社區。（市衞生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老幹部局、縣區人民政府按職責分工負責）
（三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力
8.健全老年醫療服務網絡。建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科、相關專科醫院為主體的老年醫療服務網絡。加強老年醫療機構建設，支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。市本級建設1所集“醫、康、養、護”為一體的老年醫療中心。推進老年醫學科建設，到20xx年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%。深化醫聯體改革，夯實基層醫療服務能力，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。（市衞生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）
9.探索老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病牀管理辦法，選擇1-2個縣區開展試點，探索將養老機構入住的老年人納入建牀範圍，並逐步建立科學合理的評估和質控標準。（市衞生健康委、市醫保局、市民政局按職責分工負責）
10.發揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見病、多發病中醫非藥物療法和適宜技術，在鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心開展基層中醫館服務能力建設，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫醫院設置治未病科室，鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心全部建有中醫館。（市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
11.改善老年人就醫體驗。優化老年人就醫流程，所有醫療機構均要立即開設老年人就醫綠色通道，並有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。開展老年友善醫療衞生機構創建活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。（市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
（四）加強康復和護理服務，促進預後功能恢復。
12.加強老年康復和護理機構建設。推動將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構，二級以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支持社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。市、縣區結合實際開展試點，支持一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復專科醫療機構。推動中醫醫院和養老院、護理院、康復機構開展合作，為老年人提供中醫特色的康復、護理服務。到20xx年，三級以上中醫醫院設置康復科比例達到100%。（市衞生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）
13.增加老年醫療護理服務供給。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病牀等服務，促進機構護理延伸至社區和家庭。醫療機構提供的養老護理服務收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯網+護理服務”新業態，鼓勵有資質的醫務人員參與，提供養老護理服務。在政府為困難老年人購買居家養老服務中，應將助醫服務作為重要內容，滿足困難失能老年人的醫療護理服務需求。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。（市衞生健康委、市醫保局、市民政局、市發改委、縣區人民政府按職責分工負責）
（五）加強長期照護服務，提高失能老年人生命質量
14.建立失能老年人長期照護服務體系。探索建立居家、社區、專業機構相銜接的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衞生服務醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。支持社區嵌入式養老服務機構、社區老年日間照料機構發展；加強基層醫療衞生機構和養老機構資源整合，探索推進綜合性醫養結合服務中心。支持各類醫療機構開展長期照護服務，鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構。強化養老機構護理能力建設，到20xx年，養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務，養老機構護理牀位佔比達到45%，每個縣（區）至少建有1所具備專業照護能力的特困人員供養服務機構。鼓勵通過公建民營、政府購買服務等方式，支持各類醫養結合機構接受經濟困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衞生健康委、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）
15.提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓，提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養老機構失能老年人長期照護能力和服務質量評估機制，並將其作為養老機構運營補貼發放的重要依據；規範養老機構與醫療衞生機構簽約服務。開展醫養結合機構服務質量提升行動，到20xx年，醫養結合服務質量標準和評價執行體系基本建立。（市民政局、市衞生健康委、市人社局、市財政局按職責分工負責）
（六）探索安寧療護服務，倡導普及人文關懷
16.建立安寧療護服務體系。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的醫療衞生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區。鼓勵醫養結合機構按照相關標準開設安寧療護專區或專科。支持基層醫療衞生機構開展社區和居家安寧療護服務。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中國小、老年教育機構健康課程。（市衞生健康委、市醫保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老幹部局按職責分工負責）
17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，收費標準由醫療機構自主確定。選擇1-2個機構開展安寧療護試點，探索醫保統籌基金按平均牀日費用結算的方式給予支持。（市發改委、市醫保局、市衞生健康委按職責分工負責）
18.優化安寧療護服務。嚴格執行安寧療護准入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，對患者及家庭提供心理支持和人文關懷，改善臨終患者生存質量，提升臨終患者生命尊嚴。（市衞生健康委、市醫保局按職責分工負責）
三、保障措施
（一）加強組織保障。建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，各縣區、各有關部門要將老年健康服務體系建設，納入經濟社會發展相關規劃和深化醫藥衞生體制改革、健康銅陵建設的總體部署。各縣區要結合實際，研究制定老年人健康服務體系建設的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示範市（區）試點。（市發改委、市衞生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）
（二）完善扶持政策。各縣區、各有關部門在資源配置、土地供應、基礎設施建設等方面對老年健康服務發展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務體系建設的財政支持力度，重點支持老年健康服務機構建設、老年醫學研究和學科建設、以及老年醫護專業人員培養及培訓基地建設。符合條件的項目要爭取中央預算內投資支持。支持醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的,享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策。完善上門醫療護理服務和家庭病牀的內容、規範、費用標準和醫保政策；加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。（市自然資源和規劃局、市財政局、市發改委、市民政局、市醫保局、市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
（三）推進隊伍建設。加強老年醫學基礎研究和臨牀學科建設，推動老年學科發展。增加從事老年護理工作的護士數量，支持職業院校開設康復、護理等相關專業，加強老年健康人才培養。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，支持開展老年健康服務相關從業人員的持續教育，充實長期照護服務隊伍，提高從業人員素質。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（市衞生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）
（四）強化科技支撐。推進全國智慧健康養老示範基地建設，建立智慧健康養老企業信息數據庫，培育智慧健康養老機構、對規模較大的養老機構進行智慧化改造，開展智慧健康養老智能產品展示和應用推廣試點，推動高新技術和先進適用技術在老年健康服務領域的應用。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，打造老年智慧健康服務網絡。建立多部門信息共享和安全保護機制。（市經信局、市民政局、市衞生健康委、市科技局按職責分工負責）
老齡健康服務體系實施方案範文（通用5篇）3
為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據省委辦、省政府辦《關於印發福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規劃〉實施方案的通知》（閩委辦發〔20xx〕10號）、省衞健委等七部門《關於印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衞老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關於印發福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衞生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康閩清。
二、工作目標
到20xx年，我縣促進老年健康事業發展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年醫學科建設不斷加強，醫養結合服務質量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到20xx年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立。
三、主要任務
(一）加強健康教育，提高老年人健康素養
1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電視台和“兩微一端”（微信、微博、移動客户端)、短視頻等新媒體平台及健康科普平台，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衞生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳週”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（責任單位：縣衞健局、縣委宣傳部）
2.將健康教育納入社區活動和老年教育內容。充分發揮村(居）委會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衞生服務機構、養老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發展老年健康“雲教育”，組織開發、遴選、引進一批養生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優質課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學，90%以上鄉鎮建有老年學校，60%以上行政村（社區）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。（責任單位：縣委老幹局、縣教育局、縣衞健局、縣民政局）
3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人蔘加體育健身活動創造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發揮老年體育協會作用，到20xx年實現縣老體協組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的村（社區）建立老體協組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。（責任單位：縣文體旅局）
(二）加強預防保健，完善老年人健康管理
4.實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依託疾控機構、醫療機構、基層醫療衞生機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導於一體的健康管理服務;建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人羣心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65週歲及以上人羣老年期痴呆患病率增速；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。(責任單位：縣衞健局）
5.落實國家基本公共衞生服務。落實國家基本公共衞生服務項目，將老年人健康管理與醫養結合服務作為我縣基本公共衞生服務項目績效評價的重要內容。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人羣，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到20xx年，全縣65週歲以上老年人健康管理率超過72%。（責任單位：縣衞健局）
(三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力
6.完善老年醫療衞生資源佈局。建立以基層醫療衞生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡。推進縣二級醫院轉型發展、提升建設，重點整合發展老年醫學、康復護理、安寧療護、養老健康服務與管理等，發展醫養結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發展。推動全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學科，老年醫學科應符合《國家衞健委辦公廳關於印發老年醫學科建設與管理指南（試行)》（國衞辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，採用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式,對老年患者進行醫療救治。將老年醫學科建設納入二級以上公立醫院院長績效考核內容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫療衞生機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學科,增強老年人常見病多發病診療服務。（責任單位：縣衞健局、縣發改局、縣財政局、縣總醫院）
7.加強老年醫學學科和隊伍建設。推動老年醫學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫學、康復醫學、老年照護等學科專業建設與發展，加強對老年醫學類科研的扶持力度。將老年醫學科納入縣專科建設計劃，對於符合條件獲評市級及以上專科建設項目的按照相關規定予以建設經費補助。優化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。開展老年健康相關的職業技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。20xx年起老年醫學科在編在崗（需連續在崗專職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經費專項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1:1比例分擔。（責任單位：縣人社局、縣發改局、縣財政局、縣衞健局、閩清醫保局、縣總醫院）
8.全面落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發關於切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》(國辦發〔20xx〕45號），保留人工服務窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志願服務，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現老年人就診“少跑腿”。按照國家衞健委《關於開展建設老年友善醫療機構工作的通知》(國衞老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫療衞生機構創建活動，優化老年友善就醫環境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務。到20xx年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。（責任單位：縣衞健局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
(四）加強康復護理，推廣家庭病牀服務
9.加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學科。鼓勵中醫院開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進“互聯網+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫療衞生機構康復護理服務能力，到20xx年基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。（責任單位：縣衞健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
10.加大家庭病牀服務供給。根據《福州市衞生健康委員會福州市醫療保障局印發關於規範和推進家庭病牀服務工作實施方案(試行）的通知》（榕衞基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開展家庭病牀服務。公立基層醫療衞生機構可以從家庭病牀醫療業務淨收入（醫療業務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業務成本支出）中提取不超過70%比例用於人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質量和服務對象的滿意度等內部績效考核情況進行分配。在20xx年梅城社區衞生服務中心開展家庭病牀服務試點的基礎上,力爭到20xx年，家庭病牀服務基層醫療機構覆蓋率達50%以上。（責任單位：縣衞健局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院)
(五）探索長期照護服務，開展長護險試點工作
11.探索建立長期照護服務機制。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全託、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社區養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的企業和社會組織。（責任單位：縣民政局、縣衞健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局)
12.開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，鼓勵第三方服務機構等研發和提供豐富的長期護理保險產品，提升個性化、定製化水平，為適宜人羣對接優質醫療和護理服務。根據《福州市人民政府印發關於開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務能力自願向閩清醫保局提出長期護理保險定點護理服務機構申請，提供基礎護理、專業護理等服務項目。允許失能評估費用收入全部用於工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內容，經考核合格後發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。力爭在20xx年基本建立適應閩清縣經濟發展水平和老齡化發展趨勢的、滿足羣眾多元需求的多層次長期護理保險制度。(責任單位：閩清醫保局、縣民政局、縣衞健局、縣財政局）
(六）開展安寧療護試點工作，倡導臨終關懷服務
13.開展安寧療護試點工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關於印發閩清縣安寧療護試點工作實施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫院開展安寧療護試點工作，財政部門加大對試點單位的支持力度，將安寧療護部分工作指標單列，並建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區衞生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護牀位。將安寧療護工作經費列入縣財政年度經費預算。探索建設安寧療護中心，推動安寧療護機構標準化、規範化建設。支持安寧療護骨幹參加國家、省、市組織的技術培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接。（責任單位：縣衞健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）
(七）深化醫養結合，支持多模式發展
14.深入推進醫養結合發展。進一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類型的醫療、養老機構開展多種形式合作。新推出的養老用地優先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規範開設醫務室、護理站等，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衞生服務能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP)、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衞生所（室）、醫務室的一次性補助8萬元，設置護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵二級以下醫療機構增設養老機構。公立醫療機構經當地民政部門備案的養老牀位，享受民辦非營利性養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策措施。
鼓勵公立醫療衞生機構在完成自身醫療衞生工作任務前提下，有餘力的，可按“平等自願、合作共贏”的原則與養老服務機構簽訂合作協議。公立醫療衞生機構執業醫師在基層養老機構巡診或多點執業時間，按實際天數累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規定的基層服務時間。申報副主任醫師時，須提交醫療衞生機構與養老機構合作協議、合作雙方派出和接受服務詳細情況記錄表等有關證明材料。在規定的醫療服務項目價格和醫保報銷政策基礎上，由養老機構另外支付醫務人員有償的上門服務勞務費，勞務費原則上按照衞技人員職稱情況核定，每半天200-400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務合作協議內明確。允許上門服務勞務費收入全部用於工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將工作質量、數量等納入考核內容，經考核合格後發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務，養老機構和協議合作的醫療衞生機構普遍開通雙向轉診綠色通道,60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務。（責任單位：縣衞健局、縣發改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫保局、縣人社局）
15.鼓勵創新醫養結合服務模式。鼓勵各鄉鎮在居家、社區和機構等醫養結合服務模式方面積極創新突破，探索適合我縣縣情的可借鑑、可複製的醫養結合經驗。開展縣級醫養結合綜合試點單位培育工作,對評估合格的縣級醫養結合綜合試點單位，由縣財政予以每家單位20萬元獎補。積極爭創國家級醫養結合試點示範縣，對於獲評國家級醫養結合試點示範縣的給予一定財政獎補。（責任單位：縣衞健局、縣民政局、縣財政局）
四、組織實施
各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，出台扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務範圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，整合養老、衞生等信息資源，實現信息共享。
老齡健康服務體系實施方案範文（通用5篇）4
為切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，建立完善符合我縣縣情的老年健康服務體系，根據國家衞生健康委等8部門印發的《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衞老齡發〔20xx）61號）、安徽省衞生健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衞老齡發〔20xx）13號）、安慶市衞健委等7部門《關於印發安慶市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（宜衞老齡〔20xx）7號）文件要求，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、總體要求
深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，推進落實健康安徽和健康宿松建設總體要求，以維護老年人健康權益為中心，促進老年健康服務公平可及。以滿足老年人健康服務需求為導向，堅持“健康引領、全程服務，兜底保障、公平可及，統籌資源、共建共享，政策支持、激發活力"基本原則，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，實現健康老齡化。
二、工作目標
到20xx年，老年健康支撐體系不斷完善，服務機構數量明顯增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，醫養結合服務明顯提升，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。
三、主要任務
（一）加強健康教育
1.引導樹立健康理念。充分運用各種宣傳媒介，通過醫療衞生、養老和社區服務機構等平台，面向老年人及其照護者實施健康教育，積極開展老年健康宣傳週、敬老月等主題活動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。普及老年健康科學知識和相關政策，提髙老年人健康素養水平。加大健康老齡化和健康知識宣傳力度，廣泛宣傳營養膳食、運動健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、生命教育等健康科學知識和中醫藥健康養生養老文化，促進健康生活方式形成，樹立正確的健康觀念。加大對防範新冠肺炎等傳染病的宣傳力度，切實提高老年人的防範意識和自我保護能力。指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害。（縣衞生健康委、縣民政局、縣文旅體局按職責分工負責）
2.開展老年健康教育。落實發展老年大學行動計劃，把健康教育納入課程體系和教學內容，積極發展社區老年教育。構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。充分發揮老年大學、老年人體育協會、基層老年協會等教育機構和社會團體的作用，推廣適宜老年人的健身方法和中醫傳統保健運動，鼓勵開展健身娛樂類文化體育活動。發佈老年人體育健身活動指南，引導老年人科學健身。推廣構建全民健身設施網絡和城鎮社區15分鐘健身圈。（縣教育局、縣文旅體局、縣委老幹部局、縣衞生健康委按職責分工負責）
（二）加強預防保健
3.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。開展老年人營養改善行動，監測、評價和改善老年人營養狀況。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人羣老年期痴呆患病率増速。加強老年人自救互救衞生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，降低老年人失能發生率。（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）
4.重視老年人心理健康。完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。（縣衞生健康委）
5.實施基本公共衞生服務老年人健康管理項目。為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，做實老年人家庭醫生簽約服務，根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為簽約老年人提供個性化的健康管理服務。將老年人健康管理納入基本公共衞生服務項目績效評價，把老年人滿意度作為重要評價指標，縣衞生健康委員會每年組織開展一次績效評價。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。（縣衞生健康委、縣財政局按職責分工負責）
6.加強適老環境建設和改造。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，推進規劃編制和信息交流、公共交通工具、社區服務等無障礙環境建設和管理工作，減少老年人意外傷害。推進老年友好型社區建設。（縣住建局、縣民政局、縣衞生健康委按職責分工負責）
（三）加強疾病診治
7.完善老年醫療服務網絡。建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，綜合性醫院康復醫學科和老年醫學科為主體，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。推進社區醫院建設，增加老年康復、護理、安寧療護牀位供給，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。探索發展嵌入式老年健康服務模式，結合實際開設家庭病牀，鼓勵有條件的基層醫療機構為有需要的65歲以上老年人建立家庭病牀、開展巡診等上門醫療服務。
（縣衞生健康委、縣發展改革委、縣民政局、縣財政局按職責分工負責）
8.推進老年醫療機構建設。推動二級及以上綜合性醫院開展老年醫學科建設，支持二級及以上醫療機構在養老機構內開辦老年病專科醫院、康復醫院、護理院等醫療機構，或在醫養結合機構設立分級診療點，並配備相關的醫技人員。鼓勵和支持二級及以上綜合醫院（中醫醫院）利用醫療資源優勢，拓寬服務內容，增設養老機構，建立老年醫療或醫養結合示範中心。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構可按規範開設醫務室，或就近與醫療機構簽訂合作協議，提高醫療衞生服務能力。到20xx年,二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例達50%以上（縣衞生健康委、縣民政局、縣財政局按職責分工負責）
9.發揮中醫藥特色診療作用。發揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的中醫醫院設立老年病科。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全縣中醫醫院治未病科室設置比例達到90%（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）
10.探索建立老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以老年患者為中心的多病共治模式轉變。依託基層醫療機構、社區居家養老服務站點、社區醫養結合服務中心等機構，就近向孤寡、空巢和高齡老年人提供緊急救援服務，鼓勵地方和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。（縣衞生健康委、縣民政局、縣醫保局按職責分工負責）
11.落實老年人醫療服務優待政策。所有醫療機構要普遍建立為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，優化老年人就醫流程，為居家或機構入住老年人建立巡診、急診、轉診制度，切實有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。開展老年友善醫療衞生機構創建活動，推動醫療衞生機構適老化改造，開展老年友善服務。到20xx年，全縣養老機構和協議合作的醫療衞生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務。80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）
（四）加強康復和護理服務
12.充分發揮康復醫療作用。二級及以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支持社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。開展中醫特色老年人康復、護理服務。（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）
13.增加老年醫療護理資源供給。建立完善居家社區機構相協調的老年護理服務網絡。加強老年護理需求基線調查，按實際需求分類管理，為老年人提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。縣醫院主要為急危重症和疑難複雜疾病的老年患者提供專科護理服務，二級醫院和基層醫療衞生機構要增加老年護理服務牀位供給，護理院、康復醫院、護理中心、康復醫療中心等醫療機構要為診斷明確、病情穩定的老年患者提供醫療護理、長期護理服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為居家失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病牀等服務，促進醫療護理延伸至社區和家庭。積極發展“互聯網+護理服務"。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）
（五）加強長期照護服務
14.探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施醫養結合服務與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人提供上門服務。支持社區嵌入式為老服務機構發展，通過政府購買服務等方式，依託護理院（站）、護理中心、社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等基層醫療衞生機構和具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等基層養老服務機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人，繼續完善長期護理保險制度。（縣衞生健康委、縣民政局、縣醫保局、縣財政局按職責分工負責）
15.提高老年人照護能力和水平。增加失能老年人護理的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。支持有條件的二級及以上綜合醫院（中醫院）或醫養結合機構申報設立高校畢業生和社會服務人才老年護理實習基地，培訓機構按照相關規定，面向社會開展職業技能培訓和就業指導服務，面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓。（縣衞生健康委、縣民政局、縣人社局按職責分工負責）
四、保障措施
（一）加大政策支持。各部門在資源配置、土地供應、基礎設施建設、科研立項、税收金融等方面，要對老年健康服務發展予以支持和傾斜。加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。推動老年健康服務價格收費機制改革，健全完善事中事後監管措施。探索建立居家、社區、專業機構三位一體的失能、失智老人長期照護服務體系。深入推進長期護理保險試點工作，完善監管體系，穩步建立政府、醫保、個人三方共同承擔的長期護理保險制度，推進長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，支持商業保險機構開發商業性長期護理保險產品和服務。優化資源配置，推動實現城鄉、區域老年健康服務均衡發展。（縣發展改革委、縣民政局、縣財政局、縣人社局、縣衞生健康委、縣自然資源和規劃局、縣醫保局按職責分工負責）
（二）規範行業標準。組織落實國家制定的老年醫療機構、老年人醫療健康服務、健康干預及評價標準，推進地方標準建設。研究完善上門醫療護理和家庭病牀服務的內容、標準、規範及收費和支付政策，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防範應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員待遇水平。（縣衞生健康委、縣民政局、縣人社局、縣食監局、縣醫保局按職責分工負責）
（三）推動學科發展。加強老年醫學基礎研究和臨牀學科建設，促進醫研企共同開展創新性和集成性研究，打造高水平的技術創新與成果轉化基地。支持職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、中醫保健、安寧療護等相關專業和課程，開展學歷教育。（縣教育局、縣科經局、縣財政局、縣衞生健康委按職責分工負責）
（四）加強隊伍建設。支持開展老年健康服務相關從業人員的繼續教育。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衞生培訓規劃，加強專業人才和專業技能培訓。加強醫療護理員培訓和管理。完善老年健康相關職業等級評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（縣衞生健康委、縣文旅體局、縣人社局、縣民政局按職責分工負責）
（五）強化科技支撐。通過財政科技計劃支持老年健康相關技術和產品研發。加強老年健康相關適宜技術研發與推廣。實施高端醫療器械與智慧醫療等省科技重大專項。支持研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備。推進老齡健康、醫養資源整合和統一信息平台建設，實現信息共享。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式。創新發展智慧健康養老終端產品，培育一批智慧健康養老應用示範。（縣科經局、縣衞生健康委、縣數據資源局、縣民政局按照職責分工負責）
老齡健康服務體系實施方案範文（通用5篇）5
為建立完善我省老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據國家衞生健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衞老齡發〔20xx〕61號）要求，結合我省實際，制定本方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康湖南。
二、工作目標
到20xx年，全省二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%，綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構的佔比達到80%，三級中醫醫院設置康復科的比例達到75%。
三、主要任務
（一）加強健康教育。引導老年人樹立自己是健康第一責任人的意識，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者宣傳普及老年健康科學知識及相關政策。鼓勵設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院開設老年健康大學（課堂），引導各級開放大學（廣播電視大學）、老年大學和老年教育機構將健康教育納入課程體系和教學內容。結合世界衞生日、世界阿爾茨海默病日、全國高血壓日、老年健康宣傳週、敬老月等宣傳主題，開展老年健康科普知識進單位、進學校、進社區、進鄉村、進家庭活動。依託村（居）委會、老年活動中心、基層老年協會和有資質的為老服務社會組織等，發揮地方特色文化優勢，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。（省衞生健康委、省教育廳、省民政廳、省農業農村廳、省廣電局、省體育局、省中醫藥局按職責分工負責）
（二）加強預防保健。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衞生服務項目，加強老年人健康管理，為65歲及以上常住居民每年提供規範的老年健康管理服務、老年人中醫藥健康管理服務，為65歲及以上居家養老的老年人提供醫養結合服務，將老年人健康管理作為基本公共衞生服務項目績效評價的重要內容，把老年人滿意度作為重要評價指標。縣市區衞生健康行政部門要落實對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。以老年人羣為重點，做實家庭醫生簽約服務。開展老年人營養改善行動，將老年人營養改善作為健康湖南行動合理膳食專項行動的重要內容，監測、評價和改善老年人營養狀況。加強老年人羣阿爾茨海默病和帕金森病、心腦血管疾病等重點慢性疾病的早期篩查、早期干預和分類管理，實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，逐步降低65歲及以上人羣老年期痴呆患病率和65-74歲老年人失能發生率。重視老年人心理健康，為老年人特別是失能、半失能和計劃生育特殊家庭等有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。鼓勵各地探索建立各類老年健康服務項目一站式、一體化融合服務機制。
加強城鄉社區適老化環境改造，加快社區養老服務設施建設，鼓勵有條件的老舊小區加裝電梯，優化老年人住、行、醫、養等環境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。引導老年人家庭對日常生活設施進行適老化改造，降低老年人意外傷害風險。（省衞生健康委、省工業和信息化廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉建設廳、省交通運輸廳、省中醫藥局按職責分工負責）
（三）加強疾病診治。完善老年醫療資源佈局，建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。以城市二級醫院轉型、新建等多種方式，合理佈局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等醫療機構。加強二級及以上綜合性醫院老年醫學科建設，將老年醫學科作為新建或新晉二級及以上綜合性醫院的必設科室。推動提升老年醫學科牀醫比、牀護比。推進老年人綜合評估和老年綜合徵診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監測，加強老年人用藥指導，探索建立老年慢性疾病長期處方制度。推動互聯網醫院建設，方便老年慢病患者線上複診，推動構建老年慢病患者線上線下一體化醫療服務模式。加強老年醫療質量管理，依託大型三級公立醫院，組建省級老年醫療質量控制中心。開展老年友善醫療衞生機構創建活動，推動醫療衞生機構開展適老化改造，開展老年友善服務。（省衞生健康委牽頭，省發展改革委、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
（四）加強康復和護理服務。充分發揮康復醫療在老年醫療中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續、可負擔的康復醫療服務。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理網絡。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構。鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衞生機構的康復、護理牀位佔比。支持農村醫療衞生機構利用現有富餘編制牀位開設康復、護理牀位。鼓勵康復醫院或護理院與養老院同址設院、毗鄰建院、兩院合一。鼓勵發展“互聯網+康復、護理服務”等，推動康復、護理服務從醫院向社區、家庭延伸。推動開展中醫藥特色老年人康復、護理服務，鼓勵中醫醫院設置康復科。（省衞生健康委牽頭，省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
（五）加強長期照護服務。逐步探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。依託國家基本公共衞生服務項目,為65歲及以上失能老年人提供能力狀況評估及適合的康復指導、護理技能指導等照護服務。推動長期照護服務主體多元化發展，擴大長期照護服務有效供給。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依託護理院（站）、護理中心、社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等醫療衞生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供適宜的長期照護服務。引導社會力量舉辦社區護理站、護理中心。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。開展長期護理保險試點，探索長期失能老年人的照護模式。
優化照護隊伍人員結構，開展職業技能培訓和就業指導服務，進一步完善養老護理員職業標準，培養規範化養老護理員隊伍，引導增加從事失能老年人護理工作的護理員數量。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。鼓勵物業服務人員提供居家照護服務。（省衞生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局按職責分工負責）
（六）加強安寧療護服務。根據醫療機構的功能和定位，推動相應醫療衞生機構，按照患者“充分知情、自願選擇”的原則開展安寧療護服務，開設安寧療護病區或牀位，有條件的地方可建設安寧療護中心。發揮省級安寧療護技術培訓與指導基地作用，開展“安寧療護標準病房”建設工作，推動加快安寧療護機構標準化、規範化建設。推動國家、省級安寧療護試點工作，逐步擴大試點範圍，總結推廣試點經驗，探索以醫院服務為主，醫養結合、社區服務、居家服務相結合的安寧療護服務模式。鼓勵試點市的二級及以上綜合性醫院、腫瘤醫院積極開展安寧療護服務，設置安寧療護病牀，各試點縣市區至少要有一家醫療機構或醫養結合機構開展安寧療護服務。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。探索建立安寧療護按牀日醫保付費機制。建立完善安寧療護多學科服務模式。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小校、老年大學等健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（省衞生健康委、省發展改革委、省教育廳、省醫保局按職責分工負責）
四、保障措施
（一）強化組織保障。各地要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制。各地各有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，並結合實際，將其納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衞生體制改革、健康湖南行動和促進養老、健康服務業發展的總體部署，納入重點工作績效考核範疇，大力支持老年健康服務體系建設，切實保障老年健康事業各項工作順利推進。要建立督導推動機制，強化監督檢查，保障老年健康服務體系建設目標有效落實。
（二）強化政策支持。各地要結合實際，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以政策支持和傾斜，鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護中心等,將符合條件的護理院、康復醫院、安寧療護中心等納入醫保定點管理。加大對貧困地區老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現城鄉、區域老年健康服務均等化。鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等險種，提高執業人員防範風險能力。全面落實經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，並做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合地方實際的長期護理保險制度框架。（省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省自然資源廳、省醫保局、湖南銀保監局按職責分工負責）
（三）強化學科發展。加強老年醫學研究，依託醫療機構、高校和專業科研機構，推進在湘國家和省級老年疾病臨牀重點專科、區域醫療中心、臨牀醫學研究中心等建設。通過各級財政科技計劃支持老年健康相關課題立項，推動開展老年健康相關學科研究，支持老年健康相關預防、診斷、治療技術和產品研發、推廣。暢通老年醫學人才晉升通道，促進老年醫學學科發展。鼓勵普通高校和職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業課程，開發老年護理與健康培訓課程資源。鼓勵開展老年醫學、康復、護理、長期照護、安寧療護等學術研究交流。（省教育廳、省科技廳、省衞生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）
（四）強化隊伍建設。建立老齡健康專家庫，加強安寧療護專家庫建設。推進校企合作，鼓勵高等院校、職業院校和三級醫院建設培訓基地，鼓勵養老院、護理院等機構與普通高校和職業院校探索“訂單制”等人才培養途徑，加強老年健康人才培養，壯大老年健康人才隊伍。鼓勵醫院、養老院等引進老年醫學、護理、康復和安寧療護等方面專業人才，對從業人員進行技能提升培訓。加強老年健康、安寧療護、老年護理等培訓基地建設，鼓勵有條件的老年醫院和三級以上綜合醫院老年醫學科通過互聯網和舉辦培訓班等方式，開展老年健康促進、老年醫學、安寧療護及其相關專業人才培訓。擴大老年護理人員隊伍，補齊服務短板，到20xx年基本滿足老年人護理服務需求。按照國家相關規定，完善老年健康相關職業資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（省衞生健康委、省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）
（五）強化信息支撐。完善數據資源開放共享政策，依託省級衞生健康數據庫信息，搭建老年健康服務大數據信息平台，依託養老服務信息平台、公共衞生信息平台開展老年健康服務。充分利用人工智能等技術，支持通過可穿戴的老年人健康支持技術和設備，進一步開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務，積極探索“互聯網+健康養老”服務模式。加快推進“互聯網醫院”建設。（省衞生健康委、省工業和信息化廳、省民政廳按職責分工負責）
