衞生院醫療安全應急預案（通用5篇）
在學校抑或是社會中，難免會出現一些事故，為了避免事情愈演愈烈，總不可避免地需要事先編制應急預案。那麼應急預案應該怎麼編制才合適呢？下面是小編整理的衞生院醫療安全應急預案（通用5篇），希望能夠幫助到大家。
衞生院醫療安全應急預案1
一、目的
1、為維護病人和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據國務院頒佈的《醫療事故處理條例》，《醫療機構管理條例》等法律法規精神，特制定本預案
2、本預案適應於醫療各臨牀、醫技及相關科室。
二、防範措施
1、加強法制教育，加強醫務人員法律知識的學習和培訓，增強醫務人員工作責任心，做到依法行醫。
2、加強職業道德教育，搞好優質服務，做到熱情接待病人，主動與病人及家屬溝通，耐心解釋，堅持醫療原則，堅持廉潔行醫，不得以醫謀私。
3、加強醫務人員的業務學習和繼續教育，不斷提高醫務人員的業務素質，能過送出去學習、進修、培訓及請知名專家到醫院教學等方式，提高我院的整體業務技術水平和實際工作能力，更好地提高醫院醫療服務質量，提高醫務人員和醫院整體防範醫療糾紛、事故的能力。
4、健全防範各項管理制度，加強制度落實管理。醫院的各項規章制度是保證正常醫療作秩序，提高醫療質理，防範醫療事故的重要舉措。醫護人員要認真執行各項規章制度和操作程序，嚴格按制度辦事，按程序辦事。醫院的管理人員要經常到各科室檢查制度的落實情況。
三、防範規定
1、各臨牀、醫技及相關科必須圍繞“病人第一、醫療質量第一、醫療安全第一”宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。
2、各種搶救設備應保持良好狀態，保證隨時投入使用。根據資源共享，特殊急救設備共用的原則，醫務科有權根據臨牀急救需要進行調配。
3、從維護全局出發，科室之間，醫護之間，臨牀與醫技之間，門診與急診之間，門、急與病房之間應相互配合，嚴禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫療道德的行為。
4、任何情況下，未取得執業醫師資格證的醫師，進修及實習醫師均不得獨立執業。
5、加強對下列重點病人的關注與溝通：
（1）低收入階層的病人；
（2）孤寡老人或子女不在身邊者；
（3）在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；
（4）預計手術等治療效果不佳者；
（5）本人對治療期望值過高者；
（6）對交代病情中表示難以理解者；
（7）有發生院內感染徵兆或已發生院內感染者；
（8）病情複雜，各種信息表明可能產生糾紛者；
（9）住院預交金不足者；
（10）已產生醫療欠費者；
（11）需使用貴重自費藥品或材料者；
（12）由於交通事故有可能推諉責任者；
（13）特色身份的病人；
6、對於已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待病人及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。
7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查和程序及順序。重視對於疾病的轉歸及預後有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。
8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹酮類藥物使用於18歲以下人羣。嚴格掌握藥物的適應症，嚴禁濫用抗菌藥物，第三代頭孢抗生素一般不得預防性使用。
9、重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對於已經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。
10、輸血前必須進行HIV、HCV、HBSAG及梅毒血清抗體等檢查。輸血後的血袋交由輸血科統一保管，7天后方可銷燬。
11、各醫技科在做有創檢查時，必須配備搶救設備，並保證隨時可用同，在接到急診檢查申請後必須儘快安排。急診化驗在接到標本後30分鐘內出具結果（個別檢查項目除外）。急診X線、CT檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及進到位。
12、病歷書寫。嚴格按照《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》的要求進行書寫。嚴禁塗改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷燬病歷。
住院病歷：
（1）病歷書寫必須按照國家規定及20xx年2月4日衞醫發醫政發（20xx）11號《病因書寫基本規範》要求進行書寫。各病區主治醫師必須及時檢查下級醫師病歷質量。
（2）首頁填寫完整；
（3）科主任對病歷終末書質量負責，上級醫師對運行各環節病歷書寫和管理質量負責；
（4）各科室必須認真對待質控科簽發的不合格病歷，3天內對病歷進行完善；
（5）住院病歷必須在24小時之內完成。
（6）主治醫師必須在48小時內對新入院病人進行查房，並在病歷中體現查房意見；
（7）急診危病人入院當天，病重病人入院第二天，門診普通病人入院3天之內必須有副主任醫師以上醫師查房，並在病歷中體現。
（8）住院病歷的其它內容參照《病歷書寫基本規範》執行；
（9）主治醫師對於終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。
（10）科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內完成；
（11）死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內完成。
（12）手術記錄必須在手術後24小時內完成，主刀醫師必須親自書寫或審閲手術記錄並簽字；
（13）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束後6小時內據實補記。
（14）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閲時必須登記備案，及時歸還；
（15）杜絕病人及親屬未經許可，隨意翻閲病歷資料；
（16）工作人員不得私自為病人及親屬借閲和複印病歷；
（17）保管好住院病歷，防止丟失。
門診病歷
（1）必須使用xxxx醫院門診病歷；
（2）門（急）診病歷內容包括門診病歷首頁、病歷記錄、化驗單（檢查報告）、醫學影像檢查資料等；
（3）門（急）診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業、婚姻、民族、藥物過敏史、住址、電話；
（4）門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和複診病歷記錄。初診病歷記錄包括醫療機構、科別、就診時間（急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘）。主訴及現病史、既往史、個人史/家庭史、月經史、婚育史、外傷/手術史、體徵、輔助檢查、診斷處及治療意見和醫師簽名、日期；
複診病歷記錄包括醫療機構、科別、就診時間、主訴及現病史、體徵及輔助檢查、診斷處理意見和醫師簽名、日期等；
（5）門（急）診病歷記錄應當由接診醫師在病人就診時及時完成；
（6）搶救危重病人時，應當書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的病人，應當書寫留觀期間的觀察記錄；
（7）所開具的處方必須符合處方管理有關規定；
（8）門診病歷由病人自己保管；
13、收治病人
（1）收治病人落實急診優先，專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫療糾紛；
（2）對於慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發點，不得以各種接口拒收病人；
（3）凡具體空牀的專業或病區，不得以任何接口拒絕接受他科借牀病人；
（4）病人在住院時，簽署《住院知情同意書》和委託書，由其委託人負責代理病人履行在院期間的知情權及選擇權；
14、三級查房及會診
（1）三級醫師查房制度是保證醫療安全，防範醫療風險的重要措施，各級醫師必須嚴格執行；
（2）對於普通病人，住院醫師每日查房2次，主治醫師每日查房1次，主任（副主任醫師）每週查房1-2次；
（3）對於重點（危重）病人，必須及時查房和巡視；
（4）對於危重病人和病情複雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的病人，必須及時報告醫務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診；
（5）收治14歲以下病人前須請兒科會診；
（6）急診值班醫師必須是3年住院醫師以上人員；
（7）院內急會診、會診醫師必須在10分鐘內到位，一般會診，會診醫師在24小時內到位，及在48小時內完成會診記錄；
15、術前討論
（1）住院期間的大型手術必須報告醫務科、醫務科負責組織、召集相關科室術前討論。中型手術病例必須經過科室術前討論（急診、搶救手術病例除外），病歷中要有詳細記錄，術者必須參加；
（2）禁止以術前討論代替三級查房；
16、病人的知情同意內容如下：
（1）疾病的診斷、擬實施的檢查，治療措施，預後，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用，住院病人的主管醫師、主治醫師及相應的科主任（主任醫師或副主任醫師）；
（2）檢查、治療措施有可能產生的不良後果以及矯正不良後果可能採取的進一步措施，住院治療中必用藥物的`毒副作用。
（3）手術中需留置體內材料；
（4）醫療費用中自付費用情況；
（5）手術、醫學專用及其他侵襲性操作的實施情況；
（6）手術過程中發現與術前診斷不一致病灶；
（7）術中需切除術前未曾向病人交代的器官組織時；
（8）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時；
（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等；
（10）其他需病人或家屬瞭解的內容；
上述3-10條均應有文字記載以及病人或委託人簽字。
四、報告制度與應急處理
1、一旦發生醫療差錯事故，需立即通知上級醫師和科室主任，同時報告醫務科（白天），院總值班（夜間、節假日），不得隱瞞。並積極採取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的進一步損害，儘可能挽救病人的生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報；
2、由職能部門組織科室負責人查找原因；
3、由醫務科組織多科會診，參加會診員人為當班最高級別醫師；
4、科室主任與醫務科決定接待病人家屬人員，指定專人進行病情解釋；
5、根據家屬要求，醫務科結合情況，是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容；
6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良後果，在職能部門人員、病人或家屬共同在場的情況下立即對實物進行封存，實物由醫院保管。
7、如病人死亡，應動員家屬進行屍解，並在病歷中記錄；
8、如病人需轉科治療，各科室必須竭力協作；
9、當事科室須在24小時內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務科；
10、極少部分醫療糾紛，由於患方無理要求不能滿足而採取過激行為，如漫罵、圍攻、毆打醫務人員、封堵大門等擾亂公共秩序的行為，導致醫院的的正常醫療秩序被破壞，醫院的醫療工作受到嚴重影響，醫院將調動院內保安，以維護醫院的正常工作、秩序，並與小浮橋派出所、110、綜治辦聯繫，並報警；上報主管部門和當地政府相關部門（信訪辦、應急辦、街道辦、社區等），請求相關部門協助糾紛的處理。
衞生院醫療安全應急預案2
一、總則
（一）編制目的
為規範安全生產事故災難的應急管理和應急響應程序，及時有效地實施應急救援工作，最大程度的減少人員傷亡、財產損失，維護人民羣眾的生命安全和社會穩定。
（二）編制依據
依據《中華人民共和國安全生產法》，《生產經營單位安全生產事故應急預案編制導則》（aq/t9002-20XX），遼寧省安監局《關於印發遼寧省生產安全事故應急預案管理辦法實施細則的通知》沈安監函【20XX】12號，瀋陽市安全生產委員會《關於印發瀋陽市生產安全事故應急預案管理辦法的通知》沈安委【20XX】23號等法律法規，結合本院實際情況，制定本應急預案。
（三）適用範圍
本預案適用於瀋陽市第十人民醫院轄區內的各類安全生產事故和較大的.自然災害的應對工作。
1、安全生產事故
（1）特別重大事故：造成30人以上死亡，或者100人以上重傷（包括急性工業中毒，下同），或者直接經濟損失1億元以上的事故。
（2）重大事故：造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接經濟損失的事故。
（3）較大事故：造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬元以上5000萬元以下直接經濟損失的事故。
（4）一般事故：造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬元以下直接經濟損失的事故。
上述所稱“以上”包括本數，所稱“以下”不包括本數。
2、自然災害
主要包括地震、颱風、暴雨（雪）等自然災害。
（四）應急工作原則
1、以人為本，安全第一。把保障人民羣眾的生命財產和身體健康，最大程度地預防和減少安全生產事故災難造成的人員傷亡為首要任務，同時加強應急救援人員的安全防護。
2、統一領導，分級負責。在市衞計委的統一領導、組織協調下，醫院應急救援指揮部負責有關安全生產事故災難的應急管理和應急處置工作。
3、預防為主，平安結合。貫徹落實“安全第一，預防為主”的方針。堅持事故災難應急與預防工作相結合，做好預防、預測、預警和預報工作，做好常態下的風險評估、物資儲備、隊伍建設、完善裝備、預案演練等工作。
二、危險源辨識
（一）醫院概況
瀋陽市第十人民醫院位於瀋陽市大東區北海街11號，南臨一環路，北臨老瓜堡西巷，東鄰合作新村小區，西鄰瀋陽中心血站和天興小區。佔地面積約5.08萬平方米，總建築面積約7.28萬平方米，其中門診樓和病房樓均為超過50人的公共聚集場所。
（二）危險源與風險分析
略
三、應急組織機構及職責
（一）應急指揮部
指揮長：院長擔任
副指揮長：黨委書記擔任
指揮員：院領導班子其他成員擔任
指揮部成員：院辦、黨辦、工會、財務科、醫務部、護理部、預防科、院感科、保衞科、後勤保障科、安監科等部門的負責人組成。
應急指揮部辦公室設在醫院院辦，辦公室主任由院辦主任擔任，負責應急工作的協調處置及日常工作。
（二）應急狀態下的職責範圍及分工
1、應急指揮部的主要職責：負責領導和指揮發生在本院的一般事故的搶救和處理工作；在市衞計委應急指揮部的統一領導下，搶救和處理髮生在本院的較大事故、重大事故、特別重大事故；在全院範圍內緊急調用醫療救援力量和設備；根據實際情況，及時總結應急救援工作的經驗和教訓，不斷完善本預案及相關專項預案。
2、指揮長、副指揮長職責：負責召集醫院應急指揮部會議，根據上級的指示，部署醫院的應急救援工作及上級交辦的其它有關工作。
3、指揮部成員職責：按照各自分管工作，完成指揮部交辦的各項工作任務，確保指揮部指令暢通。
4、辦公室職責：按照應急指揮部的指令，處理應急期間的日常事務；傳達指揮部的命令和決策，組織相關科室具體實施；根據指揮部要求及時組成專家組，為指揮部出謀劃策；瞭解掌握事故救援信息，收集並保管事故現場的相關資料；及時向指揮部和上級相關部門報告情況；與市衞計委應急指揮部保持密切聯繫；負責事故信息的審核與發佈。
5、工會：根據院應急指揮部的指示，組織災害事故的應急救援；負責脱離危險區域的遇險人員安置及遇險人員家屬的安撫工作；參加相關事故的調查處理工作。
6、財會科：根據指揮部的指令，負責應急資金的管理和使用。
7、安監科：負責起草《瀋陽市第十人民醫院災害事故應急救援預案》；按照指揮部指令，在事故現場對事故情況進行初步判斷，對應急救援工作提出技術性建議。協助市衞計委事故調查小組進行事故調查。
8、保衞科：負責事故現場保護警戒、治安保衞、人員疏散工作。負責事故現場區域周邊道路的交通管制工作，禁止無關車輛進入危險區域，保障救援道路暢通。負責應急狀態下的機要保密和保衞工作。
9、醫務部、護理部：負責制定和落實災害事故醫療救援專項應急預案。負責組織醫療應急救援隊伍，緊急調用各種醫療救援資源和力量，對受傷人員進行搶救治療和轉運工作；準確統計人員傷亡數字，並及時向指揮部報告人員搶救情況。
按照國際通行的傷病員檢傷分類方案，對在事故中受傷的人員以及轉移出的患者進行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍、黃、紅、黑”顏色的傷病卡（以5×3cm的不乾膠材料做成）作出標誌，置於傷病員的左胸部或其它明顯部位，便於醫療救護人員辨認並採取相應的急救措施。
10、預防科：負責制定和落實職業病防護、疾病預防和控制等專項應急預案；做好事故現場的疾病控制工作。
11、院感科：負責組織相關科室對水源污染、各類中毒事故的救援和緊急處置工作。
12、後勤保障科：組織搶險隊伍及時趕到現場進行搜救，將傷亡人員、被困人員及設備等，搶救到安全地帶；組織專業隊伍進行搶險、搶修工作；負責搶險救援物質的供應和運輸工作；保障應急期間的通訊、給排水系統的正常功能，組織專業人員保障電力系統的正常運行，確保應急狀態下的動力供應，同時防止發生衍生災害。
四、信息報告
（一）報告程序及時限
1、事故發生後，發現事故的職工或目擊人員應立即向事故部門負責人或總值班室報告，必要時撥打119、110求助。
2、首知部門接到報告後，必須在第一時間趕赴現場查看，儘快向院長簡要彙報事故情況，必要時請求啟動應急預案。
3、院長根據事故發展態勢，決定是否啟動應急預案。並在1小時內將事故基本情況向衞計委報告。
（二）事故報告內容
1、發生事故的部門、時間、地點、設備名稱、通訊電話、聯繫人。
2、事故簡要經過、傷亡人數、搶救情況、直接經濟損失的估計，事故原因、事故性質的初步判斷、是否需要增援等事項。
（三）事故報告部門及電話
1、本院聯繫電話
（1）院辦公室：8007（內線）88320630（外線）
（2）院保衞科：8110（內線）88323435（外線）
（3）院安監科：8100
（4）院後勤科：8085（內線）88313913（外線）
（5）總值班室：8035（內線）88320630（外線）
（6）消防監控室：8200（內線）88323438（外線）
2、應急聯繫電話
（1）火警電話：119
（2）急救電話：120
（3）公安接警電話：110
（4）交通疏導電話：122
3、市衞計委聯繫電話
（1）委辦公室：2341234623412350
（2）委安監辦：22843955
（3）委總值班室：23416534
五、應急響應
（一）應急原則
1、以人為本。保障人民的生命安全和身體健康是應急工作的出發點和落腳點。建立健全應對事故的有效機制，通過採取各種措施，最大限度減少事故造成的人員傷亡。
2、在應急救援過程中，始終堅持“統一指揮，統一行動”的理念，堅持現場最高領導的絕對指揮權，堅持現場救援人員“令行禁止，雷厲風行”的絕對服從。
（二）基本響應程序
1、當發生事故時，操作人員應立即採取應急措施，實施現場搶險，防止事故擴大；當事人或目擊者可通過電話等方式迅速向相關管理部門報告，如果伴有火災，撥打119求助。
2、首知部門接到報告後，在第一時間趕赴現場查看，儘快向院長簡要彙報事故情況，必要時請求啟動應急預案。
3、醫院應急預案的啟動須經院長批准，由應急救援指揮部辦公室通知指揮部其他成員趕赴事故現場。
4、指揮部成員接到報告後，應在30分鐘之內趕到事故現場。並按照第三條第二款分工，迅速開展搶險救援工作，力爭將損失降到最低程度。
5、應急預案啟動後，指揮部全體成員未經批准不得離沈，有特殊任務時，由所在科室按職務高低遞補。
6、院應急指揮部各部門負責人的手機、電話要保持24小時通信暢通。
7、有救援任務的員工根據預案規定的應急響應程序，按照自己的職責，迅速執行救援任務。
8、沒有救援任務的員工，做好自救，聽從現場指揮人員的指揮迅速從疏散出口撤離到安全地點。
（三）擴大應急響應
1、事故發生後，醫院應積極組織自有力量進行應急救援工作，控制事故的發展。
2、當醫院自有力量無法控制事故時，指揮部應當立即向市衞計委申請啟動局級應急預案。局指揮部人員未到達前仍需代理指揮。
3、指揮權交接後，醫院指揮部應積極配合衞計委現場指揮部的應急救援工作。
（四）處置措施
1、根據災害事故類別，啟動相應的專項預案，採用該專項預案的應急措施進行處理。
2、注意高處是否有欲墜落的物體、周圍是否有裸露的電線、泄露的蒸汽或熱水等，以免造成二次事故傷害。
3、救援人員要做好自我防護，佩戴好必需的防護用品，嚴禁違章操作和盲目行動。
4、進行現場施救時，應儘量保護現場，確因搶救人員必須移動的物體，儘量做出標記或拍照，以便於日後事故調查。
（五）應急結束
1、當遇險人員全部獲救，事故現場得以控制，環境符合有關標準，導致次生、衍生事故隱患消除後，經應急救援指揮部確認和批准，現場應急處置工作結束，應急救援隊伍撤離現場。由醫院應急指揮部辦公室宣佈應急結束。
2、應急結束後，指揮部辦公室召集成員會議，統計人員傷亡和財產損失數據，做出善後處理方案，分析應急救援經驗教訓，提出改進應急救援工作的建議，完成應急救援總結並及時上報。
六、保障措施
（一）人員保障：指揮部成員部門要按照第第三條第二款職責將本科室人員組成應急救援隊伍，平時進行應急觀念和管理等教育，並加強對職工進行災害事故應急處置知識、技能的培訓和演練。
（二）技術保障：各科室要確保疏散通道和安全出口暢通；消防幹事經常檢查並監督維護各種消防設施、滅火器材、安全標誌、應急燈等，消防通道，確保其完好有效；後勤各科室按照各自職責定期維護房屋建築內電氣線路設施，電梯、鍋爐、各種壓力容器、壓力管道等設備設施，確保醫院安全良好運行；有關科室要定期檢查危險化學品的安全使用與保管，確保其安全可靠。及時檢查、發現和整改各類災害事故隱患，對重大疑難問題分析論證應聘請有關專家提出整改意見。
（三）醫療保障：醫務部、護理部負責建立各專業醫護人員的信息檔案，並根據需要及時組建醫療隊趕赴現場開展醫療救治；預防科根據需要做好現場疾病預防控制等工作。
（四）物質保障：預防科儲備一定數量的救治燒傷燙傷、劇毒危險化學品中毒、外傷等各類急救藥品和器械；醫務部根據應急工作需要，配備必要的應急救援裝備，建立現有裝備的管理和應急調用制度；後勤保障科常備足夠的搶險工具、防護用品和車輛；應急指揮部應掌握各專業的應急救援物資的儲備情況，並保證救援物資始終處於可正常使用的狀態。
（五）資金保障：財會科應根據院長指示，落實用於突發災害事故應急工作所需經費。
財會科和審計科對災害事故應急保障資金的使用和效果進行監管和評估。
（六）現場管理：所有應急救援人員進入現場前一定要搞清楚事故的性質，注意現場的不安全因素，以免造成二次事故傷害。救援人員要做好自我防護，佩戴好必需的防護用品，嚴禁違章操作和盲目行動。進行現場施救時，應儘量保護現場，確因搶救人員必須移動的物體，儘量做出標記或拍照，以便於日後事故調查。
（七）應急救援物資及裝備：防護服，手電筒，鐵鍬、鎬、撬棍，手套，水靴、防毒面具、救生繩、擔架、醫藥箱、對講機、麪包車等。
七、宣傳、培訓和演習
（一）宣傳：任何組織和個人都要履行災害事故搶險救災工作的義務。職工有義務接受相關部門組織的安全生產教育和應急救援教育，並通過各種宣傳方式向患者宣傳緊急情況下如何採取正確措施處置，增強公眾的自我保護意識、責任意識及自救和互救能力。
（二）演練：應急指揮部辦公室每年至少組織一次應急救援演習，加強和完善各科室之間的協調與配合。並根據演練的實際情況及發展變化適當調整完善預案。
八、附則
（一）本預案與專項預案的銜接
本預案為我院應對突發事故的綜合預案。遇有突發事故或災害時，院長視事故發展態勢啟動本預案，同時啟動相關專項應急預案。
（二）應急預案的備案
安全生產事故綜合應急預案及相關專項應急預案由安監科負責起草，經有關人員進行論證，由院長簽署後發佈實施。安監科負責應急預案備案並報送市衞計委安監辦備案。
（三）預案管理與更新
隨着應急救援相關法律法規的制定和修訂，部門職責或應急資源發生變化，以及實施過程中發現問題或出現的其它情況，及時修訂完善本預案。
（四）本預案自印發之日起實施。
衞生院醫療安全應急預案3
為了加強對我科醫療廢物的管理，防止醫療廢棄物意外泄露後造成的環境污染、人員傷亡以及疾病的發生和傳播，保障人民羣眾的生命安全，維護正常的醫療廢物管理秩序，根據《中華人民共和國固體廢物污染防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》、《突發公共衞生事件應急條例》、《突發公共衞生事件應急預案》，結合我院實際，制定本方案。
一、成立領導小組
組長：醫院有關負責人
成員：後勤服務中心、醫院感染管理科、護理部、醫政辦等部門領導（科主任、護士長），藥學部主任、放射科主任、檢驗科主任、病理科主任、醫療廢物收集管理員。
領導小組負責對事故處理的組織、指揮和協調工作；確定流失、泄露、擴散醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響範圍及嚴重程度；儘可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。
二、成立應急工作小組
領導小組下設4個分組對發生醫療廢物泄露、擴散的現場進行處理
1、搶救組：由門診及住院部醫務人員組成，負責將現場受傷人員進行搶救及轉運。
2、現場處理組：由相關負責人對泄露現場進行消毒處理工作。
3、專家評估組：由醫院專家組成，負責對泄露現場和傷亡人員病情進行評估。
4、後勤保障組：由財務科及後勤人員組成，負責應急處理所需的個人防護用品、消毒器械的採購和日常維護工作。
三、應急處理工作要求及措施
當發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應按照以下要求及時採取緊急處理措施。
1、確定流失、泄露、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響範圍及嚴重程度。
2、組織有關人員儘快按照應急預案，對發生醫療廢物泄露、擴散的現場進行處理；臨時放置警示牌，固體物品應立即收集到黃色醫療廢物包裝袋內。
3、當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污物，然後用1000—2000m幾L含氯消毒劑進行消毒，應當儘可能減少對患者、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。
4、採取適當的安全處置措施，對泄漏及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。
5、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
6、工作人員應當做好衞生安全防護後進行工作。處理工作結束後，應對事件的起因進行調查，並採取有效的防範措施、預防類似事件發生。
四、措施安全、消毒規範、防護嚴密
1、採取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或其他無化處置，污染或可疑污染處永1000200m幾含氯消毒劑噴灑消毒，停留30分鐘後再做處理。必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。
2、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具用200嗎g幾L含氯消毒劑噴灑消毒。
3、工作人員應當做好個人防護工作，戴口罩、帽子和手套，進行工作時應避免用污染的手套接觸其他物品，以避免污染環境。
五、應急報告機制
1、發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故後，應在48小時內向市衞生局和環保局報告。
2、發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害、需要對致病人員提供醫療救護和現場救援時，在24小時內向市衞生局和環保局報告。
3、調查處理工作結束後，及時將處理結果報告給衞生局和環保局。
六、其他應急處理措施
當發生醫療廢物集中處置中心不能按時收運醫療廢物超過國家規定時限時。應做到以下幾點：
1、立即與醫療廢物集中處置中心聯繫，查明情況，並書面上報環保、衞生部門。
2、對暫存場所超期存放的醫療廢物要使用國家規定的容器存放，確保安全。
3、立即上報醫院相關部門，組織人員對超期存放的醫療廢物定期進行消毒，並建立消毒記錄。
4、杜絕醫療廢物露天存放，做好“三防”工作。
5、由醫院安排專人24小時值守，防止醫療廢物流失，並做好值班記錄。
6、執行日報告制度。
7、發生職業暴露事件後，嚴格按照有關規定進行處置。
七、調查起因、防患於未。
八、責任追究。
衞生院醫療安全應急預案4
一、前言
根據國家法律法規以及我院的相關規定，制定本預案。
二、目的
確保一旦發生醫療廢物意外事故時，及時採取有效措施，迅速將意外事故控制在最小範圍內，防止意外事故對人體傷害或環境污染擴大，盡最大努力減輕其危害程度。
三、預案啟動條件
凡在我院範圍內發生醫療廢物意外事故，即啟動本預案。
四、醫療廢物意外事故是指
醫療廢物未按《醫院醫療廢物管理辦法》要求處理而發生的流失、泄漏、擴散和人體傷害。
五、對策與措施
（一）、組織領導，部門配合
當發生醫療廢物意外事故時，事故發生科室應及時報告科室領導及醫院突發公共衞生事件應急處理辦公室，辦公室及時報告院領導，由院領導統一部署應急處理工作，協調臨牀科室、醫教科、控感辦、後勤總務科、保衞科等部門，按照各自的職責與分工，做好各項應急處理工作。醫院突發公共衞生事件應急處理辦公室負責具體實施以及應急措施的落實情況和處置效果評價，各部門應服從命令，積極配合。
（二）、報告
事故發生科室應於第一時間報告醫院處置突發公共衞生事件辦公室及控感辦，並及時報告院領導，由院方按照衞生部《醫療廢物管理辦法》第七條和第八條要求向上級行政主管部門報告醫療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故情況和調查處理結果。
（三）、收治暴露人員
當有人暴露於泄漏或擴散的醫療廢物時，及時採取隔離措施，將病人收治於相關業務科室，接受科室應積極治療、控制病情。
（四）、各部門職責
當發生意外事故時，事故發生科室應於第一事件按程序進行報告，並爭取時間積極採取相應的消毒隔離措施處理事故現場，控制事故擴大化。總務後勤務負責提供人力物力和醫療廢物技術支持，處理事故現場，配合事故發生科室追回流失的醫療廢物;控感辦負責提供現場消毒隔離及個人防護技術支持；感染科、皮膚科等臨牀科室應做好急救準備；其他部門和科室應服從醫院突發公共衞生事件應急處理辦公室的指揮調度。
（五）、消毒隔離防護要求
發生醫療廢物泄漏、擴散時，根據醫療廢物性質及時對被污染的環境進行空氣、物品和人員隔離，對隔離區域進行空氣、物品及物品表面消毒；發生人體污染時應及時進行清洗和消毒後在考慮收住相關業務科室；在應急處理現場時，各類人員應採取呼吸道、血液和皮膚粘膜的保護措施。
（六）、宣傳教育
發生意外事故時，在有效範圍內進行正面的應對防治知識宣傳教育，穩定公眾情緒，保障正常的醫療秩序。
六、痕跡管理
各參與意外事故處置的部門科室，應對其所履行職責和工作進行認真記。
衞生院醫療安全應急預案5
一、總則
（一）目的
為有效防範醫院信息系統運行過程中產生的風險，預防和減少突發事件造成的危害和損失，建立和健全醫院計算機信息系統突發事件應急機制，提高計算機技術和醫院業務應急處理和保障能力，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統安全、持續、穩健運行。
（二）編寫依據
根據國-家-信-息安全相關要求和有關信息系統管理的法律、法規、規章，並結合醫院的實際，編制本預案。
（三）工作原則
統一領導、分級負責、嚴密組織、協同作戰、快速反應、保障有力
（四）適用範圍
適用於醫院計算機網絡及各類應用系統
二、組織機構和職責
根據計算機信息系統應急管理的總體要求，成立醫院計算機信息系統應急保障領導小組（簡稱應急領導小組），負責領導、組織和協調全院計算機信息系統突發事件的應急保障工作。
1、領導小組成員：
組長由院長擔任。
副組長由相關副院長擔任。
成員由信息科、院辦、醫務科、護理部、門診辦公室、財務科、醫保辦、總務科等部門主要負責人組成。
應急小組日常工作由醫院信息科承擔，其他各相關部門積極配合。
2、領導小組職責：
（1）制定醫院內部網絡與信息安全應急處置預案。
（2）做好醫院網絡與信息安全應急工作。
（3）協調醫院內部各相關部門之間的網絡與信息安全應急工作，協調與軟件、硬件供應商、線路運營商之間的網絡與信息安全應急工作。
（4）組織醫院內部及外部的技術力量，做好應急處置工作。
三、醫院信息系統出現故障報告程序
當各工作站發現計算機訪問數據庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數據、不能訪問網絡、應用程序非連續性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經核實後及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人員及時進行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復的 ，應儘快恢復工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內排除的，應立即報告應急領導小組，在網絡不能運轉的情況下由應急領導小組協調全院各部門工作，以保障全院醫療工作的正常運轉。
四、醫院信息系統故障分級
根據故障發生的原因和性質不同分為三類和其它故障：
一類故障：由於服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數據丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩定、局部網絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規律性的整體、局部軟件和硬件發生故障等造成的網絡癱瘓。
二類故障：由於單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數據處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統故障。
三類故障：由於各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。 其它故障：由於醫保線路、醫保端引起的醫保系統故障
針對上述故障分類等級，處理原則如下：
一類故障——由信息科主任上報院應急小組領導，由醫院應急領導小組組織協調恢復工作。
二類故障——由系統管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。
三類故障——由系統管理員單獨解決，並詳細登記維護情況。 其它故障——由財務科、醫保辦、門診辦公室按醫保相關規定協調解決。
五、發生網絡整體故障時的首要工作
1、當信息科一旦確定為網絡整體故障時，首先是立刻報告應急小組領導，同時組織恢復工作，並充分考慮到特殊情況如節假日、病員流量大、人員外出及醫院有重大活動等對故障恢復帶來的時間影響。
2、當發現網絡整體故障時，各部門根據故障恢復時間的程度將轉入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉入手工操作）：
（1）30分鐘內不能恢復——門診掛號、住院登記、門診醫生、藥房等部門轉入手工操作。
（2）6小時內不能恢復——住院醫生工作站、護士工作站、手術室、醫技檢查轉入手工操作。
（3）24小時以上不能恢復——全院各種業務轉入手工操作。
六、應急數據恢復工作規定
1、當服務器確認出現故障時，由網絡管理員按《數據備份恢復方案》進行系統恢復。
2、網絡管理員由信息科主任指定專人負責恢復。當人員變動時應有交接手續。
3、當網絡線路不通時，網絡管理員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現故障時，應使用備用交換機。
4、對每次的恢復細節應做好詳細記錄。
5、平時應定期對全系統備份數據要進行模擬恢復一次，以檢查數據的可用性。
七、網絡服務器故障應急處理規程
網絡服務器故障是因硬件或軟件原因致使醫院信息管理系統運行停止，一旦發生故障，按下列規程處理。
1、信息科應設專人管理，監控網絡運行。發現問題，在及時處理的同時迅速向科室領導彙報。故障排除後，應完成故障報告，在技術討論會上彙報。
2、遇到較大故障，信息科工作人員應迅速集合，集體攻關。具體分為3個組做以下工作：
（1）故障檢修組：集中系統管理員繼續分析故障、查找原因、修復系統。
（2）技術聯絡組：迅速與軟、硬件供應商取得聯繫，採取有效手段獲得技術支持。
（3）院內協調組：通知全院各科室故障情況，併到關鍵科室協助數據保存。
3、全院各系統使用科室制定相應的系統故障數據保護措施，並建立數據搶錄小組，發現停機，應保存斷點，保護原始數據，斷點前後表單分開存放。
4、在停機期間，相關科室應組織數據搶錄小組在崗待命，一旦系統恢復，當日應立即完成對重要數據的錄入，第二天完成全部數據補錄。
5、故障排除後，信息科工作技術組應按制定方案分片包乾，協助重要科室進行數據補錄工作。
6、故障排除後2天內，信息科應組織技術研討會，分析故障原因，制定預防措施，完成故障排除報告院領導
八、應急保障
（一）平時網絡與信息安全的防護
1、組織管理措施：應急組織機構要進行層層把關，層層落實，對組織機構中的人員及聯繫方式，要做到及時更新，並進行定期的安全知識培訓。
2、技術保障：一方面進行網絡設備的安全加固，例如增加防火牆、入侵監測設備等，對已知的系統漏洞及時安裝補丁程序，另一方面要進行技術儲備，對內部進行人員定期培訓，同時採取通過向專業網絡安全公司購買安全服務的方式，加強處理緊急情況的能力和效率。
3、在網絡工程建設和規劃方面，要切實加強網絡安全方面考慮，設計時要考慮設備的宂餘備份，信息存儲的異地備份等。
（二）應急預案演練
應急小組要定期進行應急預案的演練，增強應急響應的能力和意識。
