房屋合同集合10篇

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在當今不斷髮展的世界,合同出現的次數越來越多,它可以保護民事法律關係。知道嗎,寫合同可是有方法的哦,下面是小編收集整理的房屋合同10篇,僅供參考,歡迎大家閲讀

房屋合同集合10篇

房屋合同 篇1

甲方:

乙方:

經各方友好協商,本着平等、自願、有償、誠實信用原則,就土地轉讓事宜達成協議如下:

一、地塊概況

1、該地塊位於xx市××××,土地面積為×××平方米(折×××畝)。宗地四至及界址點座標詳見附件。

2、現該地塊的用途為商住用地,屬開發用地。

二、轉讓方式

1、甲方與乙方共同出資成立××房地產開發有限公司(以下簡稱合作公司),甲方以所售賣的土地作價x萬入股認繳註冊資本,佔x股權;乙方以貨幣出x萬一次性出資註冊資本,佔x股權。

2、甲方所出讓的土地保證在合作公司營業執照下發後,一個月內辦理完成土地過户至合作公司名下事宜。並確保該地塊的容積率大於等於x,綠化率不少於x,建築密度不小於x,土地用途為商業、住宅用地。

2、土地的轉讓價為××萬元/畝,轉讓總價為人民幣x萬元。

3、乙方同意按以下時間和金額分四期向甲方支付土地價款:

第一期定金,地價款的x%,計人民幣x萬元,付款時間及條件:雙方簽訂協議書,且已辦好合作公司營業執照手續和完成貨幣入資。

第二期,轉讓土地在國土局登記受理辦理過户於合作公司名下時,雙方簽訂股份轉讓協議,乙方再行支付地價款的x%,計人民幣x萬元。

第三期,辦結該土地的國有土地使用證後x個工作日內支付地價款的x%,計人民幣x萬元,餘下x%的尾款待土地辦理完規劃許可證後十天內付清。

4、為保證前款第一期地價款的及時支付,甲方應先行辦理合作公司購買轉讓土地的出讓協議,以確保過户等工作的實施進度與本協議相吻合。

5、該項目由乙方獨立運作,盈虧自負。甲方願意幫助乙方解決有關開發指標、税費返還及政策協調。

三、違約責任

1、甲方誠邀乙方參與其×××畝土地的第三方轉讓事宜,並承諾創造條件讓乙方取得該塊土地,若乙方未能取得該地塊,甲方願意雙倍返還定金,計67萬元,甲方應在確認乙方不能取得該土塊的土地使用權之日起x個工作日內支付此款。

2、乙方未能按時支付地價款,應以每日未付部分的x作滯納金支付給甲方。如未能按時付款超過x個工作日,視同終止履行本協議,並有權處置已付定金。

3、甲方、乙方分別承擔合作公司註冊的相關費用。

四、其他

1、在土地出讓過程中,乙方僅承擔應由受讓方承擔的土地契税和交易費用,其他有關營業税等均由甲方另行承擔。

2、乙方的開發建設應依法律、法規和規定辦理有關手續。

3、本協議未盡事宜,須經各方協商解決,並簽訂相應的補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。

4、本協議在執行過程中發生矛盾、爭議,經協商無效時,提請法院裁決。

5、本協議經各方代表簽字蓋章後生效。

6、本協議一式四份,雙方各執兩份。

甲方(蓋章):

代表:

乙方(蓋章):

代表:

年月日

房屋合同 篇2

出租方(以下簡稱甲方):

承租方(以下簡稱乙方):

甲、乙雙方通過友好協商,就房屋租賃事宜達成協議如下:

一、租賃地點及設施:

1、租賃地址: 居住面積平方 米;

2、室內附屬設施:

a:電**:淋浴** 空調 冰箱 彩電 吸油煙機

b:傢俱:牀(2) 沙發 餐桌 餐凳

二、租用期限及其約定:

1、租用期限:甲方同意乙方租用 年;

自 年 月 日起至 年 月 日;

2、房屋租金:每年 元人民幣;總計 元人民幣

3、付款方式:一次性付清,甲方收取驗收無誤後,將押金退還乙方,不計利息。

4、租賃期內的水、電、有線電視、衞生費由乙方支付,物業管理,供暖等費用由甲方支付;甲方每年提供 個煤氣罐給乙方。

5、租用期內,乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同,收回房屋使用權、乙方需擔全部責任,並賠償甲方損失。

(1)乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的;

(2)乙方影響小區居民正常生活休息,收到3次以上投訴的;

(3)連續三個月不付所有費用的。

三、雙方責任及義務:

1、無論在任何情況下,乙方都不能將押金轉換為房屋租金;

3、在租用期內,甲方確保乙方的正常居住,甲方如將乙方租用的房屋收回,應提前二個月告知乙方;

4、租用期滿後,乙方如需繼續使用,應提前二個月提出,甲方可根據實際情況,在同等條件下給予優先;

5、在租賃期內,甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的,必須提前一個月通知對方,協商後解除本協議;

6、乙方入住該物業應保持周圍環境整潔做好防火防盜工作,如發生事故乙方應負全部責任;

7、乙方不得擅自改變室內結構,並愛惜使用室內設施,若人為損壞的將給予甲方相應賠償;如發生自然損壞,應及時通知甲方,並配合甲方及時給予修復。

四、其它未盡事宜,由甲乙雙方協商解決,協商不成按有關現行法規辦理或提交當地公安局調解。

本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,簽字後即行生效。

五、其它説明:

出租方(甲方):

身份證:

電話:

承租方(乙方):

身份證:

電話:

日期: 年 月 日

房屋合同 篇3

出租方 (甲方): 聯繫電話:___________

承租方(乙方): 聯繫電話: 身份證號碼:

甲、乙雙方在平等自願的前提下,就房屋租貸適宜達成如下協議:

一、出租之物物業位於石獅 ,租貸用途住宿之使用。

二、租貸期限為____年____月____日止_____年____月____日止。

三、每月租金為人民幣_____元整,押金____元整,交付方式為每____交納一次。

四、合同簽定之日,乙方向甲方一次性交付人民幣__________________元整。

五、租貸期間,雙方均不得藉故解除合同,當事人一方如有正當理由要求解除合同,需提前一個月通知另一方,並賠償對方一個月的房租。

六、租貸期間,乙方應注意自己支付水、電、閉路費等相關費用,(衞生、管理費每月____元)

七、租貸期間,乙方應注意防火、防盜,不得在租貸場所從事任何違法活動,不得破壞甲方提供的設施,否則,由此造成的一切損失均由乙方全部承擔。乙方不得在中途轉租、變賣、

抵押甲方之房產。未經甲方許可,乙方不得擅自對甲方進行裝修。

八、租貸期滿,乙方應按時將房產歸還甲方,如乙方需續租,應提前一個月與甲方協商,在同等條件下,乙方有優先續租權。

九、乙方不得在所承租之房產的牆壁進行鑿洞、鑽孔或釘釘等行為,否則,乙方應予以賠償。單處賠償金額為壹佰元人民幣。情節嚴重者,處罰款外。甲方有權要求乙方恢復原樣並終止本合同。

甲方簽名:__________________ 乙方簽名:__________________

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

房屋合同 篇4

甲方(贈與人):

身份證號:

聯繫電話:

送達地址:

乙方(受贈人):

身份證號:

聯繫電話:

送達地址:

甲乙雙方系 關係,甲方自願將其項下宅基地贈與乙方。雙方經協商一致簽訂本贈與協議,以資共同信守執行。

  一、贈與標的基本情況

1、該房屋坐落於 省 市 縣 (鄉)鎮 村 莊(或 路旁)。

2、該房屋為 (如兩層磚混結構樓房),南北長 米,東西長 米,左緊鄰 的房屋,右緊鄰 的房屋。

3、該房屋為 (如宅基地自建房或村鎮開發自建房,宅基地審批文件編號: )

4、該房屋系甲方婚後所建,系甲方夫妻共同共有。

  二、贈與內容

甲方自願將上訴房產(包括房屋內的一切財產)無償贈與乙方,乙方自願接受甲方的贈與。

  三、贈與人的權利與義務

1、贈與人的權利

(1)房屋所有權轉移於乙方前,甲方有權使用該房屋。

(2)甲方可以要求乙方在本協議生效後履行相應的義務(即贈與所附的義務,以本協議約定為準)。

2、贈與人的義務

(1)甲方應當保證在協議簽訂前對該房屋擁有所有權,出具村級以上單位對甲方擁有該房屋所有權的證明並交付給乙方。

(2)甲方應當將該房屋的.宅基地審批文件等相關手續交付給乙方。

(3)甲方保證房屋在此贈與合同簽訂前以及合同簽訂後一直到過户完畢期間該房屋權屬狀況和其他具體狀況完整,並保證房屋不受他人合法追索。

(4)協議簽訂後甲方應及時完成房屋交付,並協助乙方完成房屋過户登記手續,且甲方不得因自己的行為致使本協議無效。

  四、受贈人的權利與義務

1、受贈人的權利

(1)本協議生效後,乙方可以要求甲方為其辦理不動產轉移登記手續。

(2)附義務贈與中,贈與的財產有瑕疵的,乙方可以要求甲方在附義務的限度內承擔與出賣人相同的責任。

2、受贈人的義務

乙方應當按照協議約定履行贈與所附義務。若違反,甲方有權收回該房產,並要求將該房產變更到甲方指定的人名下。

  五、贈與房屋的交付

年 月 日,贈與人需將房屋交付給受贈人使用,並在 個月之內協助乙方辦理相關不動產轉移登記手續。

  六、乙方有下列情形之一時,甲方可以撤銷贈與:

1、嚴重侵害贈與人或贈與人的近親屬

2、違反本協議中約定的義務。

  七、合同生效後,如任何一方違約,違約方應當賠償守約方因此造成的實際損失,並承擔守約方起訴所花去的訴訟費、律師費、差旅費等一切費用。

  八、一切與本合同有關的糾紛,首先由雙方當事人協商解決。協商不成,任何一方均可向房屋所在地人民法院起訴。

  九、協議效力

1、本合同經甲乙雙方簽字後生效。

2、本合同一式三份,合同各方各執一份,到公證處辦理公證一份。各份合同文本具有同等法律效力。

甲方(簽字或蓋章):

簽訂日期: 年 月 日

乙方(簽字或蓋章):

簽訂日期: 年 月 日

公證意見:

公證機關:

經辦人:

公證時間: 年 月 日

房屋合同 篇5

甲方(賣方): 乙方(買方): 身份證號: 身份證號:

電話號碼: 電話號碼:

經甲乙雙方協商,就甲方轉讓購買 住宅權利的相關事宜達成協議如下:

一、按照 局政策規定,甲方擁有購買即將興建的 局職工宿舍住宅房屋一套的權利。房屋價格暫定為每平方米3300元,房屋面積、住房位置等其他房屋具體情況依照官方公佈確定。

二、甲方同意將該購房權利轉讓給乙方,轉讓費用為人民幣貳萬捌仟元整(¥:28000元),乙方在簽訂本協議時一次性向甲方付清該購房指標轉讓款。

三、乙方支付購房費用和其他費用後,由購買該套房屋所產生的權利義務均由乙方享有和承擔,乙方享有該套房屋的使用權和所有權。建房及交款事宜,一切按照 局合資建房方(即開發商)的進度執行,甲方應及時將有關購房信息及有關規定和要求告知乙方以便乙方及時瞭解和掌握,甲方有義務協助乙方及時按環保局的要求支付相應的購房款及申請辦理房屋的登記、備案等相關手續。

四、本協議簽訂後,甲方若不盡配合義務及時協助乙方辦理房屋登記、備案、交款、交房等手續或又將購房指標再行轉讓他人,導致乙方未能購買該房屋的,視甲方違約,甲方除應返還乙方已支付的房屋指標轉讓費,還要按房屋購買價與

屆時市場價差額計付乙方損失。乙方違約或終止本協議,甲方無須退還乙方已付的購房指標轉讓費。

五、若因不可抗力、政策變動、單位及開發商因素導致房屋停建,或者由於甲方工作調動而使購房指標取消,則甲方應在一週內退回乙方購房指標轉讓費。

六、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字之日生效。

甲方(簽字): 乙方(簽字): 年 月 日 年 月 日篇三:房屋指標轉讓協議書-2 建房指標轉讓協議書

建房指標轉讓協議書

出讓人(甲方): 身份證號碼: 受讓人(乙方): 身份證號碼:

見證人(丙方): 身份證號碼:

房屋合同 篇6

(甲)出租方:

(乙)租用方:

甲、乙雙方本着平等互利的原則,經協商甲方同意將汽車總站,站內車庫(約40平方米)租給乙方使用,租期為一年,從20xx年12月1日至20xx年11月30日止,為了明確責任,特定以下條款:

一、每年租金共計3600元,(即每月300元),租金每年一次性付清(即先付租金後使用),若乙方租用期不到一年租金不退(因甲方重新為乙方開的後門投入了1000餘元)

二、乙方在租用期間,水、電費,租賃期間的一切費用(包括房屋出憑税,費)和人身財產安全,均由乙方負責,甲方不負任何經濟及刑事責任。

三、乙方必須保證甲方的房屋不受損壞(自然老化除外),如有損壞,照價賠償。不經甲方同意,不得亂開門,打洞,改牆等。(乙方在不影響車庫結構的情況下,可根據經營需要裝修,但合同期滿乙方移交車庫給甲方時不得作價,應無償交給甲方)。

四、乙方必須保證車庫經營合法,否則造成的一切損失由乙方全權負責,甲方不負任何經濟及刑事責任。

五、不經甲方同意,乙方無權私自轉租,出賣車庫,否則,造成的一切經濟損失由乙方負責、甲方若要出賣車庫,必須提前兩個月通知乙方,但甲方必須要保證乙方租的車庫使用期半年以上,否則賠償乙方800元損失費及多餘付的租金退還乙方。

六、合同到期後,乙方的不動產(如裝修等)無償移交給甲方,可動產由乙方自行拆除處理(如電器設備等)。

七、此合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,簽字生效,希望共同遵守。未盡事宜,經雙方協商解決。

甲方簽字: 乙方簽字:

房屋合同 篇7

甲方(贈與人):______________________

住所:______________________________

身份證號碼:________________________

乙方(受贈人):______________________

住所:______________________________

身份證號碼:________________________

甲方自願將其下所有的房產贈與乙方。按照合同法等有關法律規定,雙方自願達成贈與房產協議如下:

第一條、房產情況

甲方自願將其房產贈與給乙方,乙方自願接受該房屋。該房產具體情況如下:

(一)房屋位於______市______區____________,建築面積______平方米;

(二)贈與房產的所有權證證號為:__________________

(三)土地使用權取得的方式:__________________

該房屋佔用範圍內的土地使用權隨該房屋一併贈與。

該房屋的相關權益隨該房屋一併贈與。

第二條、此房產所購的所有房款和税費均已有乙方替甲方支付,由甲方所購該房產並取得該房屋房產所有權證。

經協商一致甲方願將該房屋贈與乙方,並在乙方能辦理過户手續時積極協助辦理。

第三條、甲方保證房屋在此贈與合同簽訂前以及合同簽訂後一直到過户完畢期間該房屋權屬狀況完整和其他具體狀況完整,並保證房屋不受他人合法追索。

第四條、甲方沒經乙方同意不得將此房產抵押、轉賣或出租給他人,否則抵押、轉賣或出租行為無效。如因上述行為造成乙方不能取得贈與房產的,甲方應如數補償或退還乙方代為支付的所有房款和代交的其他等所有税費。

第五條、甲方贈與乙方房產,本合同在雙方簽訂經公證處公正後不可撤銷。

第六條、在乙方能辦理該房屋過户手續時,甲方應按約定積極協助乙方轉移辦理過户手續。

第七條、責任義務

甲、乙雙方定於時正式辦理過户該房屋,雙方定於前向有關部門申請辦理相關附屬設施和相關權益的更名手續。在乙方領取《房屋所有權證》後,按有關規定向土地管理部門申請辦理該房屋土地使用權變更手續。甲方未按規定履行以上義務的,則按下列約定承擔違約責任:__________________

第八條、甲、乙雙方確認,雖然房屋所有權證未作記載,但依法對該房屋享有共有權的權利人均已書面同意將該房屋贈與給乙方。

第九條、本協議未盡事宜,甲、乙雙方可另行訂立補充條款或補充協議。補充條款或補充協議均為本協議不可分割的部分。

第十條、本合同自甲乙雙方簽訂之日到公證處公證之日起生效。

第十一條、甲、乙雙方在履行本合同中若發生爭議,應協商解決。協商不成的,提交__仲裁委員會仲裁。

第十二條、本合同一式__份。其中甲方留執__份,乙方留執__份,為公正留執公證處__份,為申請房屋所有權轉移登記提交房屋權屬登記機關__份。

第十三條、甲、乙雙方約定補充條款如下:

________________________________________

甲方:______________________乙方:______________________

電話:______________________電話:______________________

日期:______年_____月_____日日期:______年_____月_____日

地址:______________________地址:______________________

房屋合同 篇8

賣 方 (以下簡稱甲方):

姓 名:

地 址:

聯繫電話:

買方 (以下簡稱乙方):

姓 名:

地 址:

聯繫電話:

根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地

產管理法》及其他有關法律、法規之規定,甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的基礎上,就乙方向甲方購買私有住房,達成如下協議:

第一條 房屋的基本情況:

房屋地址:甲方房屋位於

層 户,房屋結構為 ,房產證登記面積 平方米,房屋所有權證編號: 。

第二條 價格: 元(大寫 拾 萬 仟 佰元整),(含附屬設施費用);

2、 甲、乙雙方達成一致意見,雙方交易税費由乙方負擔。

第三條 付款方式:

乙方於本合同簽訂當日內向甲方支付交首付款 萬元元(大寫 拾 萬 仟 佰 元整),餘款 萬元(大寫 拾 萬 仟 佰 元整) 在房屋過户手續辦理完畢之日支付。

第四條 房屋交付期限:

房屋合同由社區各位領導鑑證,交納税費20xx元整,由乙方負責交納。

第五條 簽訂合同之後,所售房屋室內設施不再變更。甲方保證在交易時該房屋沒有產權糾紛,質量符合國家有關規定,符合房屋出售的法定條件。房屋交付使用之前的有關費用包括水、電、氣、物業、有線等費用有甲方承擔。由此引發的糾紛有甲方自行處理,與乙方無關。

第六條 甲方保證在辦理完過户手續之日起______日內,將户口遷出,逾期超過______日,乙方每日按已付款的_____%收取違約金。

第十條 本合同在履行中發生爭議,由甲、乙雙方協商解決。協商不成的,甲、乙雙方可依法向該房屋所在地人民法院起訴。

第七條 本合同未盡事宜,由甲、乙雙方另行議定,並簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等法律效力。

第八條 本合同一式二份,甲、乙雙方各執一份,甲、乙雙方簽字之日起生效。均具有同等法律效力。

甲 方(簽名或蓋章):

乙 方(簽名或蓋章):

鑑證方(簽名或蓋章)

簽訂日期:_________年______月_______日

房屋合同 篇9

出租方:_______________(以下簡稱甲方)

身份證:_____________________________

承租方:_______________(以下簡稱乙方)

身份證:_____________________________

根據甲、乙雙方在自願、平等、互利的基礎上,經協商一致,為明確雙方之間的權利義務關係,就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,訂立本合同。

一、甲方將位於_______市_______街道_______小區_____號樓________號的房屋出租給乙方居住使用,租賃期限自____年____月____日至____年____月____日,計_____個月。

二、本房屋月租金為人民幣_______元,按月/季度/年結算。每月______月初/每季______季初/每年______年初_____日內,乙方向甲方支付______全月/季/年租金。

三、乙方租賃期間,水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。

四、乙方同意預交元作為保證金,合同終止時,當作房租衝抵。

五、房屋租賃期為,從_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。在此期間,任何一方要求終止合同,須提前______個月通知對方,並償付對方總租金______的違約金;如果甲方轉讓該房屋,乙方有優先購買權。

六、因租用該房屋所發生的除土地費、大修費以外的其它費用,由乙方承擔。

七、在承租期間,未經甲方同意,乙方無權轉租或轉借該房屋;不得改變房屋結構及其用途,由於乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的,由乙方承擔賠償責任。

八、房屋的轉讓與轉租

1、租賃期間,未經甲方書面同意,乙方不得擅自轉租、轉借承租房屋。

2、甲方同意乙方轉租房屋的,應當單獨訂立補充協議,乙方應當依據與甲方的書面協議轉租房屋。

九、乙方違約的處理規定

在租賃期內,乙方有下列行為之一的,甲方有權終止合同,收回該房屋,乙方應向甲方支付合同總租金______%的違約金,若支付的違約金不足彌補甲方損失的,乙方還應負責賠償直至達到彌補全部損失為止。

(1)未經甲方書面同意,擅自將房屋轉租、轉借給他人使用的。

(2)未經甲方同意,擅自拆改變動房屋結構或損壞房屋,且經甲方通知,在規定期限內仍未糾正並修復的。

(3)擅自改變本合同規定的租賃用途或利用該房屋進行違法活動的。

(4)拖欠房租累計______個月以上的。

十、甲方保證該房屋無產權糾紛;乙方因經營需要,要求甲方提供房屋產權證明或其它有關證明材料的,甲方應予以協助。

十一、就本合同發生糾紛,雙方協商解決,協商不成,任何一方均有權向____________人民法院提起訴訟,請求司法解決。

十二、本合同連一式_____份,甲、乙雙方各執_____份,自雙方簽字之日起生效。

甲方:___________________

日期:___________________

乙方:___________________

日期:___________________

房屋合同 篇10

出租人:李思雨 (以下簡稱“甲方”)

承租人:李鴻海 (以下簡稱“乙方”)

甲乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上達成本續租合同如下各項條款並保證嚴格遵守:

第一條 出租房屋基本情況

1、甲方將坐落於蓬萊市消防路邊防大隊家屬樓2-101,建築面積123㎡(三房二廳)出租給乙方作住宅使用。

2、甲方出租給乙方的房屋為已裝修房,房屋內配套設施詳見物品移交清單,物品移交清單須經過甲乙雙方簽名確認。

第二條 續租期限

續租期限為12個月,即自20xx年2月1日至20xx年1月31日止。續租期滿前一個月協商是否繼續租賃,如合同到期不再繼續租賃,合同自動終止;如續租期未滿任何一方需提前結束續租,需經雙方友好協商。

第三條 租金押金及支付方式

1、房屋租金:甲方出租給乙方的住房,每月租金為人民幣900元(玖佰圓整)。

2、付款方式:每年支付一次,乙方按甲方要求匯入甲方指定賬户。其中扣除20xx年租賃期間產生的房屋維護費800元,此次共支付甲方人民幣10000元(壹萬圓整)。

3、乙方在雙方合同簽訂後的一個月內,應向甲方支付年租金人民幣10000元(壹萬圓整)

4、室內物品押金人民幣1000元(壹仟圓整),繼續作為本合同內押金,押金在本續租合同期滿時清點物品無誤(損壞房屋內物品須照價賠償)及相關費用結清後退還(多退少補)。如損壞、缺少、使用不當造甲方損失,由乙方負責維修或賠償,否則甲方有權從乙方租賃押金中照價扣除(合理的自然損耗不在此列)。

5、甲方指定賬户:

開户行:山東省農業銀行蓬萊支行

開户人姓名:李思雨

賬號:6228480260093152510

第十一條 本合同終止後,乙方應於終止後十日內遷離出租房屋,乙方逾期不遷離或不返還出租房屋,且不在此房屋內居住的,甲方有權收回房屋。

第十二條 甲、乙雙方就履行本合同發生糾紛,應通過協調解決。

第十三條 本合同未盡事宜,由甲、乙雙方另行協商並作出補充協議,補充協議經雙方簽章確認後,與本合同具有同等法律效力。

第十四條 本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。

第十五條 本合同經雙方(或甲方代理人)簽字蓋章及乙方按規定支付各項費用後生效。

甲方(簽章): 乙方(簽章):

聯繫電話: 聯繫電話:

委託代理人(簽章):

日期:

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