有關貨物運輸合同範文集合8篇

隨着時間的推移，我們用到合同的地方越來越多，合同是企業發展中一個非常重要的因素。那麼一般合同是怎麼起草的呢？下面是小編整理的貨物運輸合同8篇，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

甲方（託運方）_____________

聯繫人：___________________

聯繫人手機：_______________

聯繫人電話（傳真）：_______

乙方（承運方）_____________

聯繫人：___________________

聯繫人手機：_______________

聯繫人電話（傳真）：_______

甲乙雙方根據《合同法》及國家有關運輸規定，本着平等、互利的原則。就甲方貨物委託乙方承運有關事宜。經過友好、充分協商、特訂立本合同，以便雙方共同遵守執行。

一、 甲方委託乙方承運貨物基本情況

貨物名稱

規格型號包裝狀況數量重量體積體積貨物價值備註

二、 貨物起運地點：____________________________________

三、貨物到達地點：____________________________________

四、貨物送達提貨方式：送貨上門 □ 收貨人自提 □

五、運輸費用

每立方價每公斤價送達時限送達地

六、運輸雜費：__________________

保管費：________________________

接貨費：________________________

送貨費：________________________

叉車費：________________________

包裝費：________________________

七、結算方式：發貨後付款（現付）□ 貨到後付款（提付）□簽收回單付款□（憑簽收回單付款每 天結算一次）

八、甲方委託乙方代收的貨款，乙方保證在收到貨款後，一星期內交付給甲方發生的銀行匯款手續費，由甲方承擔。

九、甲方委託乙方運輸的貨物不得夾帶、匿藏危險物品和禁運物品。因夾帶、匿藏危險和禁運物品被查處，由甲方承擔全部法律責任和經濟責任。

十、甲方委託乙方運輸的貨物，包裝必須符合安全運輸要求，對包裝不符合安全運輸要求的貨物，乙方有權拒絕承運。甲方有權要求乙方對不符合包裝要求的貨物重新包裝，費用由甲方承擔。

十一、乙方自接收甲方貨物後，應在約定的時限內，將貨物送達到甲方指定的送達地。乙方在運輸過程中，因發生不可抗力的自然災害和特殊情況（、道路封鎖）乙方應及時通知甲方，雙方協商處理。

十二、乙方承運甲方的貨物在收貨人簽收前承擔安全責任。貨物滅失、短少、損壞、污染由乙方按貨物出廠價向甲方賠償。

十三、乙方承運的貨物，外包完好無損，乙方不承擔包裝內貨物的任何損失。收貨人簽收將貨物提走後，乙方對甲方貨物安全責任中止。

十四、乙方承運甲方的貨物，在運輸過程中因不可抗力的自然災害，造成貨物滅失、毀損，乙方不承擔違約的責任，按成本價賠償甲方損失。

十五、甲方每次發貨應實提供下列資料，如因不相符、不真實所造成的一切損失，由甲方承擔。（貨物名稱、數量、立方數或重量數、收貨人姓名、電話、詳細地址）

十六、其他約定：

十七、本合同有效期______年______月______日起至______年______月______日止。

十八、本合同在履行中發生爭議，雙方友好協商解決。不能協商解決，任何一方均可向合同簽約地人民法院提請訴訟。

什麼是海上貨物運輸合同

海上貨物運輸合同，是指承運人收取運費，負責將託運人託運的貨物經海路由一港運至另一港的合同。

海上貨物運輸合同如何確立？

承運人或者託運人可以要求書面確認海上貨物運輸合同的成立。但是，航次租船合同應當書面訂立。電報、電傳和傳真具有書面效力。

承運人的責任

承運人對集裝箱裝運的貨物的責任期間，是指從裝貨港接收貨物時起至卸貨港交付貨物時止，貨物處於承運人掌管之下的全部期間。承運人對非集裝箱裝運的貨物的責任期間，是指從貨物裝上船時起至卸下船時止，貨物處於承運人掌管之下的全部期間。在承運人的責任期間，貨物發生滅失或者損壞，承運人應當負賠償責任。

如何判斷承運人應負賠償責任？

貨物未能在明確約定的時間內，在約定的卸貨港交付的，為遲延交付。

除依照規定承運人不負賠償責任的情形外，由於承運人的過失，致使貨物因遲延交付而滅失或者損壞的，承運人應當負賠償責任。

除依照規定承運人不負賠償責任的情形外，由於承運人的過失，致使貨物因遲延交付而遭受經濟損失的，即使貨物沒有滅失或者損壞，承運人仍然應當負賠償責任。

承運人未能在規定的時間屆滿六十日內交付貨物，有權對貨物滅失提出賠償請求的人可以認為貨物已經滅失。

在什麼情況下承運人不負賠償責任？

在責任期間貨物發生的滅失或者損壞是由於下列原因之一造成的承運人不負賠償責任：

(一)船長、船員、引航員或者承運人的其他受僱人在駕駛船舶或者管理船舶中的過失：

(二)火災，但是由於承運人本人的過失所造成的除外；

(三)天災，海上或者其他可航水域的危險或者意外事故；

(四)戰爭或者武裝衝突；

(五)政府或者主管部門的行為、檢疫限制或者司法扣押；

(六)罷工、停工或者勞動受到限制；

(七)在海上救助或者企圖救助人命或者財產；

(八)託運人、貨物所有人或者他們的代理人的行為；

(九)貨物的自然特性或者固有缺陷；

(十)貨物包裝不良或者標誌欠缺、不清；

(十一)經謹慎處理仍未發現的船舶潛在缺陷；

(十二)非由於承運人或者承運人的受僱人、代理人的過失造成的其他原因。

承運人依照前款規定免除賠償責任的，除第(二)項規定的原因外，應當負舉證責任。

甲方：

乙方：

根據國家有關運輸規定，經過雙方充分協商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守．

一，貨物名稱、規格、數量、價款：

二，包裝要求：託運方必須按照國家主管機關規定的標準包裝；沒有統一規定包裝標準的，應根據保證貨物運輸安全的原則進行包裝，否則承運方有權拒絕承運．

三，運輸辦法及運雜費負擔：

_______________________________________________________________

四，託運時間及地點：

_______________________________________________________________

五，到貨時間及地點：

_______________________________________________________________

六，收貨人領取貨物及驗收辦法：

_______________________________________________________________

七，付款辦法：

_______________________________________________________________

八，違約責任：

________________________________________________________________

甲方（印章）： 乙方（印章）：

地點：

時間：

合同編號：

（以下各項務必認真填寫，不填寫的用斜線劃去。）

甲方（承運人）：

乙方（託運人）：

依據相關法律法規，甲乙雙方本着自願、平等、公平之原則，經充分協商，就乙方委託甲方運貨事宜達成如下協議：

一、承運形式

1、乙方委託甲方運輸（包括代理運輸，下同）發往全國各地的貨物，運輸方式包括 ：

□精準卡航；□精準空運；□精準汽運；□精準城運。（單選或多選）

2、甲方應依乙方指定方式運輸，未經乙方同意不得擅自變更。

二、代表條款

1、甲方指定_黃順平_________代表甲方處理與乙方相關貨運事宜；該代表變更時甲方應書面通知乙方。

2、經乙方指定的物流人員（附件一）在合同履行過程中籤字確認相關文件之行為或其它履約行為視為乙方行為。

三、計量規則

貨物重量計量單位為千克，不足一千克按一千克計算。若體積重量大於實際重量，按體積重量計算。

四、價格條款

1、甲方所公佈的價格如有變動，則乙方同意一律按甲方當時公佈價執行，如有異議應在發貨時提出。

2、乙方有權享受甲方推出的價格優惠活動，優惠方案作為本合同附件。如乙方確認按附件享受優惠，則不得再享受其他優惠。

3、本合同適用的價格不包含政府規費、緊急附加費等其它費用。

五、接貨與收貨

1、甲方負責在乙方指定地點接貨或接收乙方送貨，乙方要求上門接貨的須應甲方要求支付接貨費。

2、乙方應及時通知甲方裝貨，告知甲方貨物名稱、性質、數量、裝貨時間、地點等；大票貨物應提前二十四小時通知甲方。對於不能安全、合法運送之物品（包括但不限於危險物品、違禁物品，下同），甲方有權拒絕接收。

六、包裝條款

1、乙方負責包裝的貨物必須按行業有關標準進行包裝，使其適合運輸；甲方不得擅自改動乙方包裝。

2、甲方負責包裝貨物或協助乙方進行發貨前的打包、裝箱等工作的，乙方應支付相應費用。

七、託運手續

1、乙方須準確填寫有關單證，甲方建議乙方辦理貨物保價運輸，聲明貨物價值並支付保價費；乙方應當遵循誠實信用的原則，按照託運貨物的實際價值申報聲明價值，且不得超過貨物實際價值。甲方收取的保價費用以乙方託運貨物的保價聲明價值為準，貨物保價費率按甲方國內貨物保價費率表的規定計算。乙方申報保價聲明價值並支付保價費，即表示乙方對該票貨物已選擇保價服務。

2、乙方應出示或提供託運貨物所必須的相關證件；對於國家規定限制運輸的物品，乙方應在交貨前完成或者委託甲方完成有關法律、行政法規規定的手續，並附有效憑證。

八、拒運條款

對已經接受委託，甲方後來發現不能安全、合法運送的物品，甲方有拒絕運輸並追究乙方違約責任之權利。

九、事項變更

在貨物送達收貨人之前，乙方有權隨時要求中止運輸、改變貨物到達地點和收貨人、返還貨物等，但應支付因此所增加的運費及其它費用。

十、乙方知情權

1、乙方發運大宗貨物或有特殊要求的貨物，在貨物啟運後甲方應及時將發運情況通知乙方。

2、甲方應對乙方出發貨物的運行狀況進行全程跟蹤；乙方有權獲知貨物在途情況和預計到達時間。

3、若因非甲方原因（包括但不限於非甲方責任的運輸工具問題、自然災害、政府行為、戰爭等社會異常事件）造成航班、汽運等無法正常進行，甲方應及時通知乙方。

十一、通知提貨、送貨與返貨

1、貨物到達指定目的地後甲方應及時通知收貨人提貨；超過三日未提貨的，乙方應向甲方支付保管費。

2、乙方或收貨人要求送貨上門的，甲方應以適當方式及時、安全地將貨物送達收貨人處，由此所增加費用由乙方或收貨人承擔。

3、有以下情形之一的，甲方應以合理的努力將貨物退還發件人，因此額外發生的費用由乙方支付：收件人拒絕收貨或支付運費；該貨物被認為是不可接受；無法合理確定或找到收件人。如不能退還，三個月後甲方可以對貨物進行放棄、處置或變賣，且不就上述行為向乙方及其他人承擔任何責任；所得收入在扣除相關費用及處理費後返還乙方。

十二、結算與付款

1、甲方按以下方式與乙方結算運輸費用（必選其一）：

□A、週期與限額結算，結算週期為30天 ，當月發生的運費於下月 3 號對賬，對賬當月 10 號前乙方必須支付所有款項；結算限額為 3000 元，兩者俱一即可。

註釋：

乙方月結費用連續2個月低於 20xx 元的，甲方有權取消乙方月結權利，乙方應以現金方式結算。

在結算期屆滿時或乙方運輸費用達到結算限額時，甲方應將結算清單電傳乙方，乙方須在 3 天內確認（節假日順延），甲方電傳結算清單後的第 5 天前乙方應將運費結付給甲方；乙方過期未確認的，視為默認。

因甲方開單失誤需更改運費金額,經雙方協商同意,在對賬清單上直接更改,並註明實結金額,加蓋公章。

甲方員工收款時須憑財務出具的委託書和甲乙雙方已確認的結算清單，收款憑證不全乙方可不予支付。凡因收款憑證不全乙方付款而造成甲方之損失由乙方負責。

□B、現金即時結算。

□C、甲方返單後乙方付款。

□D、貨到付款，由收貨人收貨時付款。

2、付款方式可採用現金、支票和匯款三種。運費達壹萬元（含）以上時應以支票結算，支票收款人必須填寫“ 武漢市德邦物流有限公司 ”，期票日期不能超出三天；通過銀行匯款不得超過三天，以銀行電匯單日期為準。

3、乙方或收貨人應按時足額對甲方支付服務費用。乙方或收貨人無故不支付費用的，甲方對承運貨物可以行使處置權、留置權以及其它救濟性權利；有付款義務的收貨人拒付費用所產生的不利後果由乙方與收貨人負連帶責任。

十三、相關責任與賠償

1、甲方從貨物收運時起到交付時止承擔安全、及時的運輸責任。

2、保價與賠償。甲方為乙方承運的貨物提供保價服務，由乙方自主選擇。雙方明確知曉：保價服務選擇與否對於貨物

毀損、滅失之後的賠付標準具有非常重要的意義，特約定賠償標準如下：

A、乙方未辦理貨物保價服務而發生貨物丟損的，甲方根據空運貨物最高按20元（人民幣）/千克賠償；汽運貨物丟損在丟損貨物對應運費的3倍以內予以賠償。依照以上方式計算得出的賠償額超過貨物實際價值的部分無效。

B、乙方辦理貨物保價服務的，發生貨物丟損，甲方按如下規則賠償：貨物全部滅失，按貨物保價聲明價值賠償；貨物部分毀損或滅失，按聲明價值和損失比例賠償；聲明價值高於實際價值的，按實際價值賠償。

3、甲方到貨時間一般依公佈時效（附件二），國家法定節假日不計算在內，時效誤差依據甲方承諾減免運費。運費減免不影響其他款項結算，也不排除甲方的'不可抗力免責權。

4、乙方無正當理由不按約定期限支付運費和其它費用的，每逾期一日，按應付款額0.5%的比例向甲方支付滯納金。

5、因乙方在託運貨物中夾帶國家禁止運輸、缺少相關手續的限制運輸物品或危險品，或者導致甲方遭受第三人索賠的，乙方應積極採取有效措施以避免甲方受到牽連，如造成甲方損失乙方須雙倍賠償。

十四、責任排除

甲方對下列事項不承擔責任：

A、因不可抗力(包括但不限於自然災害、政府行為、戰爭等社會異常事件)帶來的相關損失；

B、貨物的自然性質、質量缺陷以及貨物的合理損耗；

C、乙方自行包裝，因包裝或容器不良、從外部無法發現而造成的損失；

D、乙方自行包裝，到達時外包裝完好而內件短少或損壞；

E、乙方在託運貨物中夾帶國家禁止運輸、缺少相關手續的限制運輸物品和危險品造成的損失；

F、甲方包裝的非新品運輸，外包裝完好而內件缺少或損壞；

G、因乙方託運承辦人或收貨人的過錯造成的損失。

H、承運過程中可能發生的一切間接損失（包括但不限於對所託運貨物的收益、利潤、實際用途、特殊商業價值）。

十五、索賠條款

1、乙方索賠僅限，精準汽運和精準卡航貨物到達簽收後的三十日內書面提出；精準空運貨物到達簽收後七日內提出，遲延交貨的到達簽收後十四日內提出。提交索賠資料，出具破損證明，由雙方當事人簽字認可。超過期限乙方未提出索賠要求的，視為自動放棄索賠權利。

2、甲方接到有效索賠後應於六十日內作出答覆。

十六、保密條款

1、甲方對為履行本合同過程中獲知的乙方商業祕密和其它資料負有保密的義務。甲方需採取有效措施使上述資料免於被無關人員接觸，包括要求參與本合同工作的僱員遵守本條之規定。

2、甲方給予乙方的各種優惠和其它商業信息，乙方應為甲方保密。

十七、合同生效與終止

1、本合同自簽章之日起生效，有效期為一年；

2、任何一方解除合同，都必須以書面形式於十五日前通知對方。

3、合同任何一方違背本合同之條款，另一方有權立即通知解除本合同。

4、本合同終止後，任何自然延伸的責任和義務繼續有效。

十八、爭議解決

本合同項下發生之爭議，雙方當事人可協商或經調解解決；協商或調解不成，任何一方應向甲方總部所在地人民法院起訴。

十九、其他約定

以下約定其它未涉內容或需要補充的內容：

乙方對其委託甲方承運的貨物均己向保險公司投保了貨物運輸險，甲方應在其承運乙方的貨物出現毀損，滅失等事故24小時內書面通知乙方，以便乙方及時通知保險公司；同時甲方須向乙方提供保險索賠資料（必須由甲方才能提供的保險索賠資料，如當事車輛行駛證、駕駛證、交警證明等）未達到上述要求之一的，由甲方承擔因此造成的乙方損失。

二十、本合同一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力；本合同未盡事宜由雙方另行協商確定。

以下無正文

甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）

代表人： 代表人：

地址： 地址：

電話： 電話：

日期： 日期：

開户行： 開户行：

賬號： 賬號：

附件一：《物流人員確認單》

致 德邦物流有限公司

我方指派以下人員到貴司辦理貨物交接、驗收、結算等各個環節的物流事宜：

編號姓名身份證件名稱及號碼其他

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

承運人（簽名/蓋章）： 託運人（簽名/蓋章）：

年 月 日 年 月 日

託運方： (以下簡稱甲方) 承運方： (以下簡稱乙方) 根據《合同法》及國家有關運輸規定,甲乙雙方就乙方承運甲方木材的相關事宜協商一致，為明確雙方權利義務，特訂立本合同,以便雙方共同遵守。

一、本合同性質

雙方約定本合同為承攬合同，由乙方自備運輸工具、人員，按照甲方指定的時間到指定的地點將甲方砍伐並堆放好的木材裝車運送至指定的木材廠或甲方指定的其他地方。

二、具體工作內容

1、木材起運地點： 由甲方指定

2、木材到達地點：由甲方指定

3、木材承運日期：由甲方指定

4、木材運到期限：由甲方指定

5、木材裝卸：①填裝，木材填裝所需人工、機械設備由乙方配齊。②卸車，乙方將木材運送至指定木材廠後根據廠方人員的安排卸車。

三、運輸費用結算方式：運輸費用的結算方式為 。

四、雙方權利義務

1、甲方的權利義務

①、甲方有權要求乙方按照甲方指定的時間,地點,把木材運輸到目的地。木材託運後,甲方需要變更到貨地點或收貨人,或者取消託運的,有權向乙方提出變更合同的內容或解除合同的要求，但必須在貨

物未運到目的地之前通知乙方,並應按有關規定付給乙方所需費用。

②、甲方有權要求乙方或者乙方僱傭的司乘人員在起運前出示必要的證件(包括但不限於駕駛證、行駛證、貨物營運證明等);若乙方或者乙方僱用人員拒絕提供，視為乙方違約，甲方有權拒絕起運。

③、甲方或者甲方授權人員有權視情況跟車押運，需要改變運輸路線的，必須經甲方協商同意;乙方擅自改變運輸路線的，所產生的費用及造成的損失由乙方承擔。

④、甲方按約定向承運方交付運雜費，否則,承運方有權停止運輸,並要求對方支付違約金。

2、乙方的權利義務

①、乙方有權在按質、按量完成運輸後有權要求甲方支付運費。若甲方不支付或不按時支付規定的運費,乙方有權扣壓木材。

②、查不到收貨人或收貨人拒絕提取木材,乙方有義務及時與甲方聯繫,在合理期限內負責保管並有權收取保管費用。

③、乙方有義務在合同規定的期限內,將木材運到指定的地點,並聽從廠方人員的指示卸裝木材。

④、乙方有義務託運的木材負責安全。在託運過程中如因乙方及乙方僱用人員違反交通安全法規，駕駛不當致使木材脱落：a造成木材損失的，甲方有權從運費中扣除;b造成第三人損傷的，由乙方承擔責任。

⑤、乙方因裝載不當或者違反交通安全法規行駛被行政部門攔截，所產生的各種罰款由乙方承擔;所載木材遭到扣留造成的損失甲方有權從運費中扣除;需要卸載部門木材的，乙方有義務及時通知甲方，對於卸載的部分，乙方仍有義務重新安排車輛運輸。

五、違約責任

任何違反本合同所約定內容的行為都視為對本合同的違約，違約方應當對守約方承擔違約責任，守約方有權解除合同。

六、爭議解決

1、任何因履行合同過程中產生的爭議，由雙方應協商解決，達成的補充協議與本合同具有同等效力。

2、協商不成的，各方均可向有管轄權的人民法院起訴。

七、其他

本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方簽章： 乙方簽章： 年 月 日 年 月 日

託運人：_________________________

地址：___________________________

郵碼：___________________________

電話：___________________________

法定代表人：_____________________

職務：___________________________

承運人：_________________________

地址：___________________________

郵碼：___________________________

電話：___________________________

法定代表人：_____________________

職務：___________________________

第一條 託運人於____月____日起需用____型飛機____架次運送____ (貨物名稱)，其航程如下：

____月____日自____至____，停留____日;

____月____日自____至____，停留____日;

運輸費用總計人民幣____元。

第二條 根據飛機航程及經停站，可供託運人使用的載量為____公斤(內含客座)。如因天氣或其他特殊原因需增加空勤人員或燃油時，載量照減。

第三條 飛機噸位如託運人未充分利用，民航可以利用空餘噸位。

第四條 承運人除因氣象、政府禁令等原因外，應依期飛行。

第五條 託運人簽訂本協議後要求取消飛機班次，應交付退機費________元。如託運人退機前承運人為執行本協議已發生調機費用，應由託運人負責交付此項費用。

第六條 託運方負責所運貨物的包裝。運輸中如因包裝不善造成貨物損毀，由託運方自行負責。

第七條 運輸貨物的保險費由承運方負擔。貨物因承運方問題所造成的損失，由承運方賠償。

第八條 在執行協議的飛行途中，託運人如要求停留，應按規定交納留機費。

第九條 本協議如有其他未盡事宜，應由雙方共同協商解決。凡涉及航空運輸規則規定的問題，按運輸規則辦理。

託運人：______________

代表人：______________

________年____月____日

承運人：______________

代表人：______________

________年____月____日

根據《中華人民共和國合同法》和水路貨物運輸合同實施細則的規定，經雙方協商一致，自願履行下列條款：

甲方：

乙方：

甲方將 從 港交給乙方承運到 碼頭，運價 元/ ，共計： 元。

一、運費結算方式：啟航時，甲方預付乙方運費 元，剩餘運費待承運煤炭卸剩 ，甲方應全部結清乙方水運費。

二、裝船方式：

甲方裝船後 。乙方運到碼頭卸貨時,甲方進行驗收 ,驗收無誤後,質量和數量與乙方無關。

三、船到卸貨碼頭途中,如因底淺橋矮、橋窄不能通行,一切費用由甲方負責。

四、卸貨期限：船到碼頭報港後，裝 天，卸 天，雨天、節假日、停電和機械故障造成的意外原因除外。如超過卸貨期限，按 省有關航運規定處理，甲方付乙方延期費 元。

五、中途如需轉港，雙方另行協商，甲方付乙方轉港費。

六、其它本合同未盡事宜，按有關法律法規規定執行

七、本合同在執行中如有爭議，雙方協商解決。如解決不了由訴方法院受理。

八、本協議一式三份，雙方簽字蓋章後生效。

甲方代表： 乙方代表：

電 話： 電 話：

手 機： 手 機：

年 月 日 年 月 日

委託方：(以下簡稱甲方)

承運方：(以下簡稱乙方)

鑑於甲方和乙方依法設立且合法存續，雙方本着公平、平等、等價有償和誠信原則，依據《中華人民共和國合同法》等相關法律法規的規定，就甲方委託乙方承運貨物事宜簽訂本合同，以資共同信守：

第一條：運輸費用

1、 甲乙雙方建立戰略商業夥伴關係，乙方給甲方最優惠的價格。

2、 運輸費用以甲乙雙方簽章確認的乙方報價單為準，暫定

3、 乙方在運輸過程中對甲方的貨物造成損壞、丟失的風險責任由乙方承擔，對造成經濟損失的，由乙方負責。

第二條：費用及結算方式：

1、 乙方車輛按計劃時間正常到達甲方指定工廠或倉庫，如廠方無法即時裝貨，所產生的壓夜費用為 100元/天，由甲方支付。

2、本次運輸貨物 噸金額總計為 ( )

第三條：其它

1、 凡因執行本合同或與本合同有關的任何爭議，雙方友好協商解決，協商不成，則提交人民法院管轄，訴訟解決。

2、 本合同自簽訂之日起生效，有效期至年 月合同期滿前二個月， 雙方可商議續約，協商一致，另行簽訂續約合同。本合同一式四份，甲乙雙方各執二份，具有同等的法律效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日