實用的農村土地合同模板集合7篇

現今社會公眾的法律意識不斷增強，合同在生活中的使用越來越廣泛，它也是減少和防止發生爭議的重要措施。知道嗎，寫合同可是有方法的哦，以下是小編為大家收集的農村土地合同7篇，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

甲方：

乙方：

本協議是經甲乙雙方友好協商，甲乙雙方本着互惠雙贏的原則進行合作，在平等、自願的前提下達成如下合作事宜。

1、 甲方為乙方耕地進行精細化管理和技術支持，在甲方的託管中產量高於當地平均產量。(自然災害因素造成的減產不在甲方責任範圍)

2、 乙方將耕地 畝託管給甲方管理，甲方收取乙方每畝 元的農業生產資料成本和工時服務費。

3、甲方提供的服務項目包括耕地、播種、除草、病蟲害防治等項目，為確保穩產、增收所有農業生產資料必須是甲方指定的產品或甲方直接提供的產品，以防誤用偽劣產品影響作物產量。

4、甲方提供的服務項目中不包含農田灌溉，因天氣因素多變農田灌溉費用不便核算，農田灌溉時甲方可以幫助乙方聯絡灌溉服務隊，對於灌溉的標準和質量有乙方自己驗收。

5、 甲方的服務過程中乙方可以全程跟蹤查看，如莊稼生長過程中因天氣因素出現凍害、倒伏等現象但最終沒有影響產量甲方服務視為正常。

6、 作物成熟收割時如乙方對產量有疑問，甲乙雙方可以測產，按產量構成要素畝穗數、穗粒數、千粒重進行計算。

7、 莊稼生長過程中如出現被盜、被人為毀壞、家畜踐踏等因素甲方不承擔任何責任。

8、 乙方田地如因排水不暢通，導致莊稼被水淹沒造成的損失甲方不承擔責任，因為排水設施的建設不是甲方能力所能解決的問題。

9、 莊稼成熟之後由乙方自己組織收割，甲方不負責收割，但甲方可以為乙方免費聯絡收割服務隊伍，儘量不誤農時、提高效率。

10、 乙方將耕地提供給甲方後託管服務費每季作物支付一次不能拖欠。

11、 甲方為乙方土地託管服務期限不得低於1年。

12、 本協議自 年 月 日執行終止於 年 月 日。

13、 本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份由村委保存。

甲 方： 乙 方：

甲方代表： 乙方代表：

聯繫電話： 聯繫電話：

簽約時間：

發包方：______________________(以下簡稱甲方)

承包方：_____________________(以下簡稱乙方)

為了農業科學技術的推廣，改變傳統陳舊的農業耕作形式，培育和合理使用林木資源，加快荒山綠化，發揮森林蓄水保土、調節氣候、改善環境作用，促進經濟發展，根據《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國合同法》及相關法律、法規和政策規定，經公開協商討論同意，甲乙雙方本着平等、自願、有償的原則，簽訂本合同，共同信守。

一、土地的面積、位置

甲方經村民會議同意並報鎮人民政府批准，將位於泉太鎮新農村一組面積_________畝(具體面積、位置以合同附圖為準)(土地類型)承包給乙方使用。土地方位如下：

東起：_________，

西至：_______________，

北至：______________，

南至：_______________。

附圖已經甲乙雙方簽字確認。

二、土地用途及承包形式

1、土地用途為：

2、承包形式：

三、土地的承包經營期限

該地承包經營期限為年，自_____年____月____日至_____年____月___日止。

四、承包金及交付方式

1、該土地的承包金為每畝每年人民幣元，承包金每年共計人民幣____元。

2、乙方向甲方一次性全額交納承包經營期限承包金合計人民幣____元(大寫人民幣____元)，上述承包費已含原荒山雜樹補償款。

五、地上物的處置

乙方有權處理承包區域內現存地上物及其他植被，在承包經營期內乙方所建設、種植之地上物所有權亦為乙方所有。地上的電力、水利設施的維修、維護、保管有甲方負責，甲方的現有農機設施的使用、維護問題。

六、甲乙雙方的權利和義務

(一)甲方的權利和義務

1、對土地開發利用進行監督，保證土地按照合同約定的用途合理利用，並使乙方取得土地承包經營權。

2、按照合同約定收取承包金，在合同有效期內，甲方不得提高承包金。

3、保障乙方自主經營，不侵犯乙方的合法權益，承包期間，如乙方需砍伐樹木，甲方應當配合乙方向有關主管部門申請辦理採伐許可證。

4、協助乙方進行農業高新技術的開發、宣傳、褒獎、應用。

5、按照合同約定，保證電路暢通，並無償提供通往承包地的道路。

6、按本村村民用電價格收取乙方電費。

7、為乙方提供所在地村民的其他同等待遇。

8、在合同履行期內，甲方不得重複發包該地塊，在承包期限內，如因承包範圍出現土地糾紛，由甲方負責解決，若致使乙方遭受經濟損失，由甲方按國家相關規定進行賠償。甲方必須確保乙方在承包期內不受任何干擾。

(二)乙方的權利和義務

1、按照合同約定的用途和期限，有權依法利用和經營所承包的土地。

2、享有承包土地上的收益權和按照合同約定興建、購置財產的所有權。

3、乙方在承包地範圍內可以種植速生樹種和其他林木、果樹，並可以養殖家禽、家畜及魚類等動物，但不得污染飲食水源和村民的住宿環境。

4、乙方對承包地有獨立自主經營權、林木所有權、林木處分權和收益權，任何單位和個人不得干涉。承包經營，獨立核算，自負盈虧，所發生的一切債權債務由乙方獨自享有和承擔，與甲方無關。

5、乙方可在承包的土地上建設與約定用途有關的生產、生活設施。

6、在承包期內，乙方須按合同規定繳交承包款給甲方，並有權拒絕交納除合同規定承包款外的任何其他非國家規定之費用。

7、保護自然資源，搞好水土保持，合理利用土地。

8、在合同承包期滿後在同等條件下乙方享有優先承包權。

七、合同的轉包

在本合同有效期內，乙方在不違反國家法律、行政法規強制性規定的前提下，可以自主採取轉包、轉讓、出租等方式實現土地承包經營權流轉。土地承包經營權流轉取得的收入全部歸乙方享有，甲方不得對此主張任何權利。本合同轉包後，甲方與乙方之間仍應按原承包合同的約定行使權利和承擔義務;乙方與第三方按轉包合同的約定行使權利和承擔義務。本合同轉包後，因甲方的原因致使轉包合同不能履行，給轉包後的承包方造成損失的，甲方應承擔相應的責任。

八、合同的變更和解除

1、本合同一經簽訂，即具有法律約束力，任何單位和個人不得隨意變更或者解除。經甲乙雙方協商一致簽訂書面協議方可變更或解除本合同。

2、在合同履行期間，任何一方法定代表人或人員的變更，都不得因此而變更或解除本合同。

3、本合同履行中，如因不可抗力致使本合同難以履行時，雙方均不能追究對方的責任，但乙方必須及時將情況報告甲方，甲方應及早採取措施儘量減少損失，協助恢復生產，並根據乙方的損失情況協商減免承包款。

4、本合同履行期間，如遇國家建設(或其他原因)徵用該土地，徵用相關賠償費用為乙方所有，同時對於乙方所承包徵用地上建物、樹木及其他地上物等以實際評估價值合理作價，作價款一次性付給乙方。因乙方為提高土地生產能力而投入相應資本及人力，乙方有權獲得相應的補償，補償金額為人民幣十萬元。

5、如甲方重複發包該地塊或擅自斷電、斷水、斷路，致使乙方無法經營時，乙方有權解除本合同，其違約責任由甲方承擔。

6、本合同期滿，如繼續承包，乙方享有優先權，雙方應於本合同期滿前半年簽訂未來承包合同。如乙方不再繼續承包，乙方必須將承包地的林木等砍伐處理完畢。在合同期滿後90天內將原承包地交還給甲方。如合同期滿時，承包地內的林木若因未達到經濟採伐期、或因採伐指標等限制未能採伐，乙方可向甲方申請有限度延長承包期至林木採伐完畢，甲方應該適當給予延長承包期，延長期的承包費由雙方另行商定，但不得超過本和約承包費用之二倍。

7、本合同履行期間，即使下列情形發生改變，甲乙雙方仍應按本合同約定內容履行各自義務：

(1)、甲方的負責人、經辦人變更;

(2)、甲方的名稱改變、甲方分離或甲方與他方合併。

8、承包期內，承包户主如去世，其家庭成員及繼承人可以在承包期內繼續承包。

九、違約責任

1、在合同履行期間，任何一方違反本合同之以上約定，即視為違約。如甲方違約導致解除此合同，須付給乙方違約金人民幣十萬元、並退還乙方所付的全額承包費;如乙方違約，甲方不予退還乙方的承包費，並且解除此合同。

2、乙方應當按照本合同約定的期限足額支付租金。如超期繳交承包款，則按應付未付部分的日萬分之四交付逾期付款違約金給甲方，直至付清應交的承包款為止。如超過6個月尚未付清應交的承包款，則視為乙方違約;如因甲方發包地手續不合法或因甲方發包地權屬不清產生糾紛，致使合同全部或部分不能履行，則視為甲方違約。

3、因乙方為提高土地生產能力而投入相應資本及人力，無論甲方在合同到期前以任何理由收回該承包土地，乙方有權獲得相應的補償，補償金額為人民幣十萬元，同時對於乙方所承包地上的建物、樹木及其他地上物等以實際評估價值合理作價，作價款一次性付給乙方。

十、合同糾紛的解決辦法

本合同履行中如發生糾紛，由爭議雙方協商解決;協商不成，雙方同意向依法向人民法院起訴。

十一、本合同經甲乙雙方簽章後生效。

十二、本合同未盡事宜，可由雙方約定後作為補充協議，補充協議(經公證後)與本合同

具有同等法律效力。

十三、本合同一式_____份，甲乙雙方各_____份。附土地平面圖

發包方(甲方)：(蓋章)_____________

承包方(乙方)：(簽字)_____________

簽約日期：_______年___月___日

簽約地點：__________

甲方（出讓方）：乙方（受讓方）：（以下簡稱乙方）

為了加速村組經濟發展，擴大優質效經濟發展規模，切實維護土地流轉雙方的合法權益，根據《中華人民共和國農村土地承包法》和有關政策法規的規定，本着互願互利，公正平等的原則，經甲，乙雙方協商，訂立如下土地承包經營權流轉協議，以資雙方共同遵守。

一、甲方採用有價租賃的方式將其經營的土地流轉給乙方，供其開展農作物種植，水產養殖、休閒娛樂、觀光旅遊、歷史文化等經營建設和使用。

二、協議雙方約定，土地承包經營權流轉期限為二十年，從 年 月 日起至年 月 日止。

三、甲方將承包的土地畝流轉給乙方，該土地位於；四至：東至 ，西至，南至，北至。

四、協議雙方約定，土地流轉價款前三年為100元/畝，（大寫：人民幣壹佰元/畝）。從第四年開始每年130元/畝。每年交清時間為每一個整年度的前一個月，逾期三個月未繳納土地流轉費款時，甲方有權收回流轉土地。

五、甲方負責協助乙方按協議行使土地經營權，不得干預乙方正常的建設生產經營活動，並負責解除來自村民及外

來的一切阻饒。

六、乙方在受讓的土地上，具有建設、生產、經營自主權，且承包期內乙方具有獨立轉讓權利，但在轉讓同時需向甲方説明，使其受讓方繼續按照本合同所有條款執行。

七、甲方非法干預乙方生產經營，擅自變更或解除合同，給乙方造成損失的，由甲方全額賠償。賠償金額將從下年度租金中扣除。

八、本合同不受村領導幹部變動限制

九、其他約定事項

1、關於對流轉土地上現有的附着物處理問題。甲方流轉給乙方的土地應是淨土地，乙方對現有土地上的附着物不作任何賠償，甲方無條件解決。

2、在承包期內，如上級部門徵用這方土地，賠償所有按甲乙雙方二八分成，甲方二成，乙方八成，土地賠償歸甲方。

3、甲方應協調水源、電源及建壩基用土供給，以及通往田間的所有道路的.暢通，保障乙方正常建設、生產、經營。

十、本合同未盡事宜，由雙方共同協商，做出補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。

本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方（簽字）：乙方（簽字）：

20xx年9月18日

相信大家都知道，農村土地是屬於集體經濟組織所有的。而不同集體經濟組織的成員，是可以承擔本這種的土地進行耕作、開闢的。由此雙方之間需要簽訂一份農村土地承包合同。那麼我們該如何來認定農村土地承包合同的效力呢？請閲讀下文了解詳情。

農村土地承包合同糾紛的效力之爭，主要是爭議承包合同的簽訂是否經過民主議定，即是否按照土地管理法、村民組織法以及相關法律法規規定的集體經濟組織在對外發包土地時，必須經村民會議三分之二以上成員或者三分之二以上村民代表的同意，未經此程序則合同無效。

對於無效合同法律後果的處理，合同法第五十八條已做了規定，即合同無效或被撤銷後，因該合同取得的財產，應當予以返還;不能返還或者沒有必要返還的，應當折價補償。有過錯的一方應當賠償對方因此所受到的損失，雙方都有過錯的，應當各自承擔相應的責任。在具體處理時應注意的是，在判決互相返還時，不能只判決承包人將其承包的土地返還給發包方，還應處理好屬於承包人的財產。由於承包合同的特殊性，除生產工具可移動性的東西承包人可自行帶走外，對處於生長期的作物具有不可移動的特點，還有與發展生產有關的基礎設施如灌溉用的水井，進入承包地修建的道路、電路、方便承包人開發居住的房屋等均屬不能移運的附着物，應作價補償。如果一方有損失，則應根據引起合同無效的過錯責任大小來承擔賠償責任。發包方不能利用無效合同獲得被返還土地的同時，而無償獲得所有權屬於承包人的地上附着物。

此類糾紛的提起首先要審查主體資格，最高人民法院《關於審理農業承包合同糾紛案件若干問題的規定(試行)》(以下簡稱《若干規定》)第二條已明確規定此類訴訟的主體資格，提起訴訟的原告屬發包方所屬的半數以上村民，被告為發包方，承包人作為第三人。對於如何從證據的角度確認是否經過民主議定，如果召開全體村民參加的村民大會或以户為代表參加大會，製作會議紀要，那麼，全體村民是否同意均簽名摁手印所統計出來的人數是最直接的、無可爭議的證據。

而在審判實踐中，不能把形式要件作為一個固定的模式來照搬硬套，還是要根據案件本身全面系統地進行審查，具體情況具體分析。對於居住分散地處偏僻或外出人員較多的地區，家庭只有老人和孩子，而老人也無參政意識不願參加會議，集中起來開會確有不便也不容易，村組幹部通過廣播、集市或公告形式將承包的標的、條件公佈於眾，在招標期間集體成員對標的和發包條件未提出異議，就應視為一種認可。由此而形成的承包合同就應認定符合民主議定原則，確認合同有效。此種認識亦符合《若干規定》第二十五條第二款的規定，即自承包合同簽訂之日起超過或雖未超過一年，但承包人已實際作了大量的投入的，對原告方要求確認該承包合同無效或者要求終止承包合同的，人民法院不予支持。

根據相關法律的規定，如果承包農村集體土地的人是本集體經濟組織的成員，那麼其簽訂的土地承包合同就是有效效力的。而對於本集體經濟組織以外的人員，則必須經村民會議三分之二以上成員或者三分之二以上村民代表的同意，未經此程序則合同無效。為你整理本篇文章，希望能幫助你解答疑惑。

甲方：

乙方：

經甲乙雙方本着平等、自願、有償的原則，在平等互利的前提下商議決定。甲方同意將自己的一塊閒地永久性轉讓給乙方使用，並達成如下協議：

1、該宗土地的位置、四至界限及面積，在xx區曼棟老下側，土地面積0。37畝，四至界限，東以排水溝為界，南以巖罕章橡膠林為界，西以村集體地為界，北以巖應醒牆為界。

2、轉讓方式：甲方將該宗土地永久性轉讓給乙方，即20xx年12月10日直到永久。永久屬於乙方所有，任何人無權改變。

3、轉讓價款及支付方式：該宗土地轉讓價為13萬元（壹拾叁萬元整），地上所有橡膠樹及其他樹不作賠償；付款方式，簽訂合同後一次性付清。

4、自該合同生效後，土地使用權歸乙方所有，乙方有權改變土地的使用性質，如建房商業用地等。乙方有權轉給他人承包，出租、轉讓和永久性高價轉讓等。甲方無權干涉乙方對該宗土地使用權。

5、該宗土地如有糾紛，有甲方全權負責解決，與乙方無關，若造成乙方經濟損失，由甲方按乙方所損失的經濟總值賠償給乙方。

6、如國家建設徵用、公路擴大建設徵用，其他企業建設佔用等由乙方負責處理，所有獲得賠償金額多少與甲方無關，

7、辦理該合同的全部費用，由乙方全部負責，甲方不負責辦理該合同的任何費用。

8、該宗土地如果以後國家允許辦證，那麼由甲方負責將該宗土地的使用證辦到乙方户頭上，乙方協助甲方辦理相關事項，費用由甲方負責。

9、土地四至界限已協議上説明，乙方只能在該宗土地範圍內使用，不得跨越界線避免糾紛。

10、違約責任：甲乙雙方必須共同遵守該合同條款，雙方不得違約。若甲方違約，非法干預乙方對該宗土地的使用權，擅自變更和改變合同，給乙方造成損失的，則處罰甲方違約金按本合同轉讓費用加乙方後續投入資金之和的50倍賠償給乙方；如乙方違約，則資金不退還，外加處罰本金50倍的違約金賠償給甲方。

11、本合同一式四份，甲乙雙方各自保留一份直到永久，村民小組保留一份，村委會保留一份，見證存檔。

12、本合同自甲乙雙方簽字按手印，村小組蓋章、村委會蓋章後生效。

13、本合同未盡事宜，由甲乙雙方共同協商，達成一致意見，形成書面補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力，望甲乙雙方及子孫後代共同遵守。

甲方（出讓方）簽字：

乙方（受讓方）簽字：

村小組（蓋章）：

村委會（蓋章）：

年月日

原承包方姓名（以下稱甲方）：

身份證號碼：

户口所在地：

現承包方姓名（以下稱乙方）：

身份證號碼：

户口所在地：

甲、乙雙方本着誠實信用、公平、合法原則，依據《農村土地承包法》規定，自願就甲方從本集體承包的土地向乙方轉讓事宜，達成如下協議，共同遵守：

一、甲方將自己承包土地塊，地名和四至界線分別為：東鄰：________ 、西鄰：__________、南鄰：_________ 、北鄰：_________ 共計畝非基本農田轉讓給乙方經營。

二、轉讓費為每畝 元，合計 元。乙方於二0一四年年底前支付百分之四十（40%）轉讓費，於二0一二年年底前支付百分之六十（60%）。

三、轉讓期限為二輪土地承包期的乘除年限 年，即從 年 月 日至 年 月 日止。

四、本合同約定為土地經營權徹底轉讓，自訂立本合同起甲方與集體的土地承包關係終止，乙方與集體建立新的土地承包關係，有關土地的權利、義務全部由乙方享有並承擔。

五、因國家的惠農政策，發放的補貼（包括糧食直補款）及其它優惠歸乙方所有。

六、乙方對轉讓土地擁有完全獨立的經營權，有權自主決定種植、養殖安排，甲方不得干涉乙方正常生產經營活動。

七、乙方因經營需要，可以對土地進行合法流轉，可以進行平整、開發、利用並取得收益。乙方要求辦理變更手續，備案登記及建設工程申報，甲方應當協助辦理。

八、轉讓期滿後，按國家的農村土地政策需要延包或重新發包的，由乙方與集體組織訂立承包合同繼續承包土地，甲方放棄並且不得干涉乙方承包、延包。因轉讓土地經營權屬發生糾紛，或他人非法干涉由甲方負責處理。

九、乙方轉讓土地後如遇政府徵收、徵用土地，徵地補償款歸乙方所有，因徵地產生的優惠優政策及待遇也由乙方享有，乙方有權按轉讓土地面積領取集體的其它補償、補貼。

十、甲、乙雙方不得擅自解除本合同，經雙方協商一致可以書面解除。一方違約向守違約方承擔責任 。 十一、甲、乙雙方簽字生效，一式四份，甲方執一份，乙方留存兩份，交村裏備案一份。

甲方簽名蓋章： 年 月 日

乙方簽名蓋章： 年 月 日

公證人簽名蓋章： 年 月 日

甲方(原承包方)： 住址：

乙方(受 讓 方)：

為維護當事人的合法權益，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國農村土地承包法》和《農村土地承包經營權流轉管理辦法》的有關法規條例規定，經雙方自願平等協商同意訂立本合同。

第一條 流轉標的、形式、期限和交付標準：

甲方將享有承包經營權的座落在 的土地(四至為：東至 ，南至 ，西至 ，北至 ，)共 畝以 流轉(轉包、出租、轉讓、互換)方式從 年 月 日起至 年 月日止，流轉給乙方用於 。

上述土地交付標準： 。

第二條 雙方權利及義務：

(一)甲方的權利和義務：

1.享有按時收取流轉價款權利;

2.該土地被依法徵用、佔用的，有權依法獲得相應的土地使用補償：

3.不得干涉和破壞乙方的生產與經營。

(二)乙方的權利和義務：

1.享有該土地的自主生產經營使用權及產品處臵收益權;

2.不得改變該土地的農業用途，不得用於非農建設;

3.保護和合理利用土地，不得給該土地造成永久性損害;

4.環保方面應按國家標準達標排放;

5.該土地被依法徵用、佔用的，有權依法獲得相應的青苗及乙方所搭建的建築物補償。

第三條 流轉價款及支付方式：

1.第一年流轉價款為人民幣 元，以後遞增方式及比例為 。

2.本合同生效後 天內乙方向甲方一次性支付本年度的流轉價款，以後每年 月 日前乙方向甲方支付下一年度的流轉價款。

第四條 合同的變更、解除和終止：

(一)本合同效力不受甲乙雙方法人代表變動影響，也不因集體經濟組織的分立或合併而變更或解除。任何一方不得隨意終止合同。因不可抗拒自然災害嚴重毀損該土地，造成合同無法履行除外。

(二)經雙方協商一致，可另籤協議對本合同內容進行變更。

(三)合同期滿後，甲方有權收回該土地的使用權，乙方應清理所有承包土地的地面設施，將土地整平後交給甲方。乙方如需繼續經營，享有同等條件下的優先承包權，但需與甲方重新協商簽訂合同。

(四)土地流轉期限超過國家規定的家庭承包期的，超過的時間無效。

(五)合同期內，如因國家及農業基礎設施佔用或徵用該土地的，本合同自動終止，補償款按本合同第二條規定分配，甲乙雙方均不負違約責任。

第五條 違約責任：

(一)乙方應按照合同規定按時足額向甲方支付土地流轉價款，逾期一天乙方應向甲方支付應付款的 %滯納金。逾期個月視為乙方單方違約，甲方有權收回該土地使用權，該土地上的建築物歸甲方所有。

(二)乙方擅自改變該土地的農業用途或不合理使用土地給該土地造成永久性損害的，經國家有關部門確認後，甲方有權收回該土地使用權，

乙方還應承擔土地功能恢復責任，無法全部恢復的，承擔賠償責任。

(三)甲方應按合同規定按時向乙方交付土地，逾期一天應向乙方支付當年流轉價款的 %滯納金。逾期個月視為甲方單方違約，乙方有權單方解除合同，甲方應雙倍返還乙方當年度的流轉價款，給乙方造成實際損失的，還應承擔賠償責任。

(四)甲方違反合同約定擅自干涉和破壞乙方的生產與經營,使乙方無法進行正常的生產經營活動的，乙方有權單方解除合同，甲方應雙倍返還乙方當年度的流轉價款，給乙方造成實際損失的，還應承擔賠償責任。

第六條 合同爭議的解決方式：

發生合同糾紛，雙方應協商解決，協商不成，可由農業、工商等政府行政管理部門調解，調解不成時，可向 人民法院申請訴訟。

第七條 本合同如有未盡事宜，經雙方平等協商後可在補充欄目中(附後)完善合同內容並與本合同具有同等法律效力。

第八條 本合同自 年 月 日起生效，一式四份，甲乙雙方、發包方和鑑證機關或鎮土地流轉指導中心各一份。

甲方(公章)：xxxxxxxxx 乙方(公章)：xxxxxxxxx

法定代表人(簽字)：xxxxxxxxx 法定代表人(簽字)：xxxxxxxxx

xxxxxxxxx年xxxx月xxxx日 xxxxxxxxx年xxxx月xxxx日