護士長手冊

護士長手冊的書寫指導1. 護士長手冊,是護士長對本護理單元科學管理的工作記錄,通過對本護理單元管理目標的制定,護理工作的要事,質量控制以及等級醫院要求的相關工作的記錄,達到科學管理,提高質量,保存信息的目的. 護士長手冊也是檢驗護理單元管理的科學性,檢驗護士長個人管理水平的重要依據,而手冊書寫的質量能反應出護士長的執行能力,計劃能力,管理的科學性,嚴謹性,專業指導能力,文字書寫水平,以及對信息的攝取能力.因此,護士長手冊的書寫質量,能代表護士長的綜合能力及管理素質. 護理單元的工作質量以及管理質量中,最重要的核心人物就是護士長,隨着時代發展以及管理的專業化,醫院護士長的管理能力以及管理效果,越來越影響着醫院的護理質量,也越來越受到各級管理者的重視. 一.護士長手冊的科學,人性化設計: 臨牀護理單元是醫院各項工作中,最基層最實際的工作單元,每天會有許多繁雜的工作需要完成,護士長的週日程及日常管理工作,需要在目標計劃制定明確的狀態下,進行每天的工作,而非在應對紛雜事物之後,應付護士長手冊的書寫任務. 護士長手冊中印製的每個文字以及表格,都應該系統,有序,簡化,包含全面,方便查閲,書寫方便簡潔,能將護理單元的管理信息相對全面的函蓋其中.使護士長能將管理需要的信息,儘量的反應在護士長手冊中,減少用多個記錄本的麻煩以及遺漏,也為各級質量檢查提供方便.

護士長手冊工作紀要書寫3**

李冰

在護士長手冊中，需要主要書寫的攔目是〈周工作記錄〉，也就是周的工作記錄，為了書寫方便，一般都印上了每週的5天，該攔目應該書寫哪些內容，以及如何書寫，在歷次護理檢查中問題較多。

最普遍的問題是;口號式的書寫，看不到具體的活動內容，讀了記錄以後，沒有了解到護士長每天做了什麼工作。

一.周工作記錄內容及方法：

護士長手冊中周工作記錄應記錄每天主要工作，重要意義的事情，以及質量檢查內容，因為這個記錄在很大的程度上，也是你的信息資料，也是你的工作日記，根據情況，如果沒有時間也可以2—3天寫一次，重要的是將這個記錄本當成你工作中的需要，而不是負擔，更不要應付檢查，只有這樣，你在書寫中才不會寫些沒有作用的空洞的語言及口號。

1.在書寫中要有具體的事情，還有實施的.具體情況以及措施：

如：召開護士會議，“傳達四川地震期間服從調遣，隨時待命的通知”，大家都很激動，全體護士都報名參加預備隊。由張紅做組長，準備急救物品。

而不要“今天全體護士開會 ”，主要在以後需要查找開會時間以及情況時，能查詢到全面的信息。

2.如果今日進行了質量檢查，如何記錄：

在很大程度上，護士長手冊會記錄質量檢查的情況，我們設計的手冊，工作紀要與質量檢查是分開的，無論分開與否，在記錄時要寫明檢查的具體項目，病人的姓名，牀號，受檢人姓名，存在問題。

如;檢查王淼取倒無菌溶液操作，問題：沒有查對，標籤未放在手心部，沒有傾倒少許。指導後重新操作，比較規範。

不要籠統的寫為“檢查無菌技術”“檢查技術操作”。也不要將存在問題寫為：無菌觀念差。

要記住：護士長是最基層的管理者，所做的一切都是具體可行的，不需要有任何的口號或號召的行為。

二.護士長的質量檢查，工作重點的記錄要與目標及週日程同步：

所謂目標管理，就是讓我們的工作在目標的指引下，有序進行，護士長的管理與工作最忌諱遊擊與隨意，這樣的結果護理質量得不到保證，護士也感到茫然，許多事情沒有準備。所以護士長的工作要按照護理部的計劃，按照科室月工作重點以及護士長週日程，各班護士的週日程進行工作及檢查。

如此，護士長的質量控制，護理質量小組的檢查活動都應與年度目標/月工作重點/護士長周程/各崗位護士的周程相呼應，工作記錄及質量檢查記錄，都應與之對應，不應隨意。檢查的打分也應按照質量評價標準賦分，不能隨機。

護士長管理的系統性、規律性，工作之間的銜接，可起到促進質量提高，為下屬示範榜樣的作用，從護士長手冊的書寫質量能反映出其科學性與系統性。