實習醫學生工作心得體會

來源:文萃谷 2.57W
實習醫學生工作心得體會1

我在院、科兩級領導的領導和指導下,在同志們的熱心幫助下,通過自己的努力,在思想上、業務水平上都有了很大的提高。以“服從領導,紮實工作,認真學習,團結同志”為標準,始終嚴格要求自己,較好地完成了各項工作、學習任務,並取得了一定的成績;牢固樹立全心全意為病人服務的宗旨。

實習醫學生工作心得體會

這兩週在消化內科,我還是紮了好多人的,而且由於老師幫挑的病人比較好,沒有一個出了問題的,嘿嘿,可惜每次都要老師幫忙給送膠布,很汗,很囧。我想到心內可能打針的機會要少,不過其他像搶救之類的就多了吧。由於我老師一直上白班,我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的,什麼大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同學參與了,等我到的時候要麼穩定了,要麼轉科了,要麼就在牀上掛紫外線燈了(死亡以後的終末消毒)。書到用時方恨少,以前舍友説他在臨牀上讀的書比在學校裏還多,我還嘲笑他説他在學校就沒有讀書,一直是在中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的,很多有印象的東西就是不熟悉,要用的時候總是拿不出來,很鬱悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下,畢竟要做到優秀還是一件很難的事情,而且昨天下班的時候看到內科樓下貼着xx等幾個七年的'同學取得了代理住院醫師的稱號,還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀,提前取得代理護士的稱號,也許也很能滿足下我的虛榮心呢。這個科室的老師挺好,尤其是我的帶教,很有水平,雖然還比不上護士長,但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕,有學歷,懂管理,技術也是一流的。從病人和護理站的資料看,她才從腎內轉過來,就又是組長又帶新員工的,恩,有前途。雖然長的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾氣也好,離開我的啟蒙老師還真是有點捨不得呢!最為印象深刻的還是接留置針,由於留置針少,每次都忘記打開那個夾子,結果每次都被老師説,我説絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了,結果我檢查為何輸液不暢的時候老師説你不是説不會有下次了麼。然後我打開了夾子。當時心裏叫一個難受,雖然老師後面又安慰了幾句,但是我根本聽不進去。等洗了手,老師去忙了,我換了個房間,正好另外一個老師在接針,她問我做什麼,我説我想接這個。那個老師爽快的答應了,科室消好毒我怎麼也拔不下來那個針帽那位老師説,你剛洗了手吧,我哦了一聲,又把針還給老師了。後來想想,這種贖罪式的心態還是要不得的,像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。

實習醫學生工作心得體會2

醫學生實習是由一名學生成長為一名合格醫生的必經之路,是將課堂中所學的知識與臨牀工作相結合的過程。在實習過程中,經過認真觀摩、親手感受和反覆思考,較有收穫。

  一、重視醫學基礎知識的學習

病案舉例:患者,男性,老年,確診為“慢性腎功能衰竭,尿毒症期”經血液透析後其它症狀明顯緩解,但全身瘙癢仍存在,且應用抗組氨藥物對症治療無效。

分析:對尿毒症病人體內出現BUN(血尿素氮)等物質代謝異常及鈣在皮膚沉積到發展成為“矯枉失衡學説”這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當掌握了上述過程後又會發現新的問題:為什麼在血液透析之後,將所謂的毒性物質清除了,仍會出現瘙癢症狀呢?原因在於:1、尿毒症病人尿毒沉着在皮膚上引起所為“痕跡現象”這是針對血液中的毒性物質而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學説”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質透析不可去除,而現在認為PTH對於尿毒症病人來説正是引起瘙癢的中分子毒性物質。

總結:這裏提到的醫學基礎知識指:解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構成了臨牀工作的根基,所有臨牀診治都要依賴這些知識。個人簡歷在發現病人病痛的同時,能將病情產生及發展的病理生理過程用所學的醫學知識分析清楚,往往是有效治療的前提,而沒有紮實的理論基礎,是很難做到這一點的。我認為這也許正是“循症醫學”的涵義所在。

  二、注重專業基礎知識與臨牀知識的結合

舉例: 我們時常會問氯黴素加青黴素可以加強抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎?這就需要我們從藥理知識出發,來分析藥物的性質。

分析:抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ (靜止期殺滅);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。將藥物歸類後我們知道:青黴素及頭孢類為I類藥物,氯黴素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

病案舉例:患者男性,少年,因心衰入院治療,實驗室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達了3000U/L,胸片提示擴張型心肌病經對症治療後,患者心功能好轉,臨牀症狀消失,心得體會但CK仍居高不下。

分析:病人有“擴心”的臨牀表現且實驗室檢查結果支持,一般多考慮:CK升高由心肌損害引起,但如果只是單方面考慮這點,就難以解釋為什麼會在心功能好轉,AST(天門冬酸氨基轉移酶)等指標下降後CK仍然距高不下。經過詢問病史後,瞭解到病人自少年起即診斷有“進行性肌營養不良”。結合書本及病人情況我們發現其實病人“擴心”,只是繼發於“進行性肌營養不良”之後,是該病較不典型的併發症。而由於遺傳所致的“進行性肌營養不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及CK升高的主要原因。這樣一來,我們雖然對於這種遺傳性疾病不能根治,但卻能清楚患者的預後並做出相應處理避免被動。

總結:臨牀來源於基礎。基礎醫學不但能幫助加深對臨牀知識的理解而且是臨牀治療工作中的指南。而對於一位醫生來説,基礎知識不結合臨牀診療那就失去了學習的意義。

書本的知識是前人的總結,臨牀中會不斷出現新的問題,而且隨着社會保健意識的提高及藥品的不斷更新,現在臨牀上出現的不典型病例越來越多。病人在發病“前驅期”即來就診,因而難以鑑別,要麼病人在晚期在就診,所以病情嚴重,生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發展過程,從而使症狀變得不典型,不利於醫生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨牀表現及體徵等),又要善於依據病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出,有理有據的初步診斷,在診治過程中不斷髮現問題並調整治療方案。

  三、熱門思想彙報、訓練臨牀思維

舉例:1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人,情況緊急,由於剛接觸臨牀工作,我便忙着從開化驗單到下醫囑,但帶教老師批評了我,並口頭醫囑,用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事後雖然覺得有些迷惑不解,但想一想,你把病歷和醫囑完成的再好,病人因為處理不及時死亡了,你所做的就都是無用功,所有的一切都沒有意義了。

總結:我們總有一天會進入臨牀工作,實習就是將學生變成醫生的重要過程。一進入醫院就會接觸到很多條文規定,當學生久了就會在對待工作和規定,對待書本教條及臨牀處理上出現困惑。這時處理好問題的辦法是:將病人和現實情況作為處理問題出發點。

值得注意的是,做學生肯定喜歡在考試會考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要,但是在臨牀工作是沒有“重點”之説的。病人的情況千變萬化,書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。

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