病人在院期間外出保證書

我對自己的病情及注意事項已經瞭解，醫護人員也反覆講明

外出的危害性，但確因事需離開病房。離院期間若發生一切意外，均與醫院無關，後果自負。

患者（或家屬）：

病人離院起止時間：

離院 月 日 時 分；回院 月 日 時 分 患者（或家屬）