調解協議書

在日常生活和工作中，很多情況下我們需要用到協議書，協議書協調着人與人，人與事之間的關係。協議書的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家整理的調解協議書，歡迎閲讀與收藏。

調解協議書

申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯繫方式________________

申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯繫方式________________

被申請人________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯繫方式________________

被申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯繫方式________________

糾紛的主要事實和爭議事項：申請人____ 的________位於________________ ，與被申請人________ 的__________________________相鄰。

被申請人________ 影響申請人的________________ ，造成了申請人的____________________。歷

史上，____________________________，現申請人____要求被申請人________________________ 。

本案各方當事人自願將機動車事故糾紛申請________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____ 主持調解下，各方當事人自願達成如下協議：

1、被申請人____於本協議簽訂後的____日內________________________________。

2、被申請人____賠償給申請人經濟損失人民幣________ 元。於________________付清。

本協議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。

雙方自願於本協議簽訂後30日內向XX縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。

本協議一式____ 份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。

申請人（簽名）__________ 被申請人（簽名）___________

_____年____月____日_____年____月____日

調解員（簽名）_________記錄人（簽名）________

____ 年____月____日

甲方：________

乙方：________

甲、乙雙方因履行________年____月____日簽訂的協議書而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。

雙方一致(可選擇)：

1、選定先生/女士擔任調解員。

2、委託調解中心代為指定調解員。

並同時確認如下事項(可選擇)：

1、經調解達成和解協議後，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。

2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

甲方(蓋章)：________乙方(蓋章)：________

代表(簽字)：________代表(簽字)：________

________年____月____日________年____月____日

編號：（___）___調___號

申請人：劉_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）

被申請人：哈_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的'名稱、地址、法定代表人姓名和職務）

糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費共計_______餘元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

經調解，自願達成如下協議：

1。由哈_______承擔所有的醫療費用_________元；

2。劉_______與哈_______即日起終止勞動關係及工傷保險關係。

履行協議的方式、地點、期限：

1。本協議簽定之時，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元；

2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。

本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人（簽名）________

調解員（簽名）________

_______年____月_____日

受害人：某某，男，漢族，年 月 日出生，身份證號碼： 住址：

侵害人：某某，男，漢族， 年 月 日出生，身份證號碼： 住址：

年 月 日下午，x某某因糾紛與xx某某發生爭執並在爭執過程中造成xx某某右手手臂受傷。 年 月 日，x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區公安局治安拘留。

由於x某某的過錯行為，已經給受害人xx某某造成了身體上的創傷和財產損失，對此，x某某深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以資雙方共同信守：

1、x某某對自己的違法行為給xx某某造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求xx某某予以寬恕。

2、x某某一次性賠償樑某某鑑定費、後期治療費、營養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣萬元。

3、x某某應在本協議簽訂之日起 日內付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止，樑某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責任。

4、xx某某本着化解矛盾、鄰里和睦的態度，對x某某的故意傷害行為給予諒解，並同意並請求公關機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究x某某故意傷害的刑事責任。

5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對於受害者有繼續追究刑事責任並要求賠償（包括但不限於上述鑑定費、後期治療費、營養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費）的權利；對於侵害人有要求受害人全額返還已經向受害者支付的上述醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用，並有權要求承擔上述費用10%的違約責任以及如需律師維權產生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協議所發生的的爭議，由甲乙雙方友好協商解決，協商解決不成時，任何一方均有權向本協議簽訂地法院起訴。

6、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交xx區公安局一份存檔一份。

受害人： 簽訂時間： 年 月 日

侵害人： 簽訂時間： 年 月 日

簽訂地點：

二O一X 年 月 日

甲方：×××（犯罪嫌疑人×××家屬）

乙方：×××（被害人本人或被害人×××家屬）

因×××致傷×××一事，現雙方經協商一致，達成以下協議，共同遵守：

一、甲方就×××致傷×××，向乙方表示誠摯的道歉；

二、甲方於20xx年4月×日前賠償×××各項損失×××元，此賠償為一次性解決問題，以後甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人×××提出賠償；

三、乙方在收取甲方款項時，須向甲方出具收據，並出具諒解書，請求司法機關從輕處理×××；

四、本協議自雙方簽字即生效，不得反悔。

本協議，雙方各執一份，派出所留存一份。

甲方：××× 乙方：×××

20xx年4月×日

甲方： 乙方：

事故經過：

20_____年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載並未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無過錯行為。

現甲、乙彼此經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉賬至乙方指定賬户（開户行：____，户名：_____，賬號：___________）餘款_____萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，於每年的4月20日前一次性支付給乙方。

2、本協議簽訂並全面履行之後，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙彼此再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

3、乙方在收到上述款項後，出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，並追究甲方的刑事責任。

5、違約責任：本協議簽訂之後，彼此必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）

6、本協議一式叁份，甲、乙彼此各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

甲方：周＊＊，男，漢族，身份證：

家庭住址：＊＊＊縣＊＊＊鄉＊＊＊村＊＊＊村民組

乙方：周＊＊＊，男，漢族，身份證：

家庭住址：＊＊＊縣＊＊＊鄉＊＊＊村＊＊＊村民組

協議事由：農曆二〇xx年五月初四下午，甲方與乙方説話不投機發生爭執，甲方動手撕打乙方，導致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經雙方當事人同意調解，願意達成以下協議：

一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計： 元。

二、今後，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意製造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。

三、甲方一次性賠償乙方所有費用後，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。

四、此協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押後於即日起生效。

甲方：

乙方：

調解人：

年 月 日

甲方：____________ (身份證號碼：____________ )

乙方：____________(身份證號碼：____________ )

*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後，甲方及時履行報警和救助義務，並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣____________元(大寫：____________整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，並徵得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣____________元(大寫：____________元整)。

二、在甲方支付人民幣____________元后，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣____________元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

交管部門：

簽字時間： 年 月 日

甲方:身份證號碼:

乙方:身份證號碼:

經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就年月日在三民中心國小操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議:

一、甲方願一次性賠償給乙方人民幣元。

二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方:(簽字)乙方:(簽字)見證人:

年月日年月日年月日

申請執行人（下稱甲方）：張XX，男，漢族，XX公司職工，**年10月23日生，雲南省大理市人，住雲南省大理市泰安路XX號5棟3-2-2。

被執行人（下稱乙方）：李XX，男，漢族，農民，**年11月12日生，雲南省大理市XX鎮人，住雲南省大理市XX鎮XX村委會XX村XX號。

甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經大理市人民法 院（XX）XX民一初字第XXX號民事判決，()判決生效後，雙方自願協商，達成和解協議，共同信守，決不反悔。

一、XX市XX區人民法院（XX）XX民一初字第X號民事判決書判令：乙方賠償甲方因交通事故造成的經濟損失XX元，並承擔案件受理費XX元，訴訟保全費XX元，合計XXX元。現乙方一次性支付給甲方XXX元即案結事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，並自願放棄不足部份。

二、上述款項在簽訂本協議書時當場付清，雙方不得再為此事發生糾紛。

三、本協議書經雙方簽字確認從簽定之日起生效。

四、本協議書一式三份，甲、乙雙方各執一份，報XXX人民法院終結本案執行程序一份，內容相同，具有同等效力。

甲方：張XX 乙方：李XX