個人出租房協議書範文集合7篇

在現在社會，很多情況下我們需要用到協議書，簽訂協議書能夠最大程度的保障自己的合法權利。什麼樣的協議書才是有效的呢？以下是小編為大家整理的個人出租房協議書7篇，歡迎閲讀與收藏。

出租方: ,以下簡稱甲方

承租房: ,以下簡稱乙方

根據<<中華人民共和國>>房屋租賃法及有關規定,為明確雙方的權利義務關係,經雙方協商一致,簽訂本合同。

甲方將自有的座落在_______________________________的房屋，建築面積____平方米出租給乙方使用。

一、租賃期限：

租賃期限為 個月，甲方從 起將出租房屋交付乙方使用，至 日收回。

乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同收回房屋：

1. 擅自將房屋轉租、轉讓、入股的。

2. 利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的。

3. 拖欠租金及費用的。個人房屋租賃合同合同期滿後如果甲方仍繼續出租房屋的，甲乙雙方可以繼續簽訂租房合同。

二、付款方式：

1.甲乙雙方議定月租金 元整，年租金共計： 元整。付款方式為季度付款(即押一付三)，乙方在每季度前7天內繳納租金。

2.甲方一次性收取乙方押金 元整。合同到期日、物品驗收後、費用結清完、甲方退還乙方押金。

3. 銀行賬號：

三、其他費用：

1. 乙方負責繳納電話費、寬帶費、衞生費、有線電視收視費、水費、電費 、天然氣費。

2. 甲方在租賃期內付擔：物業費(包括電梯費、水泵費)、供暖費。

四、出租人的責任：

1、 租賃期內，甲方不得無故收回房屋，如甲方中途要求收回房屋，乙方可以拒絕。

2、 若因客觀因素不能出租此房，甲方應提前一個月告知乙方。

3、 甲方若無故且未徵得乙方同意，收回房屋，則作違約論，甲方除退還剩餘房款，並應補償因搬遷給乙方造成損失的費用。

五、承租人的責任：

1、乙方對甲方樓內的設施、設備在使用工程中要進行愛護如有損壞應承擔相應的經濟賠償費。

2、 乙方應按本合同規定付租金及各項費用，如有拖欠，甲方有權收回房屋，終止合同。如果提前退租需要繳納1個月租金，如合同到期乙方不繼續租用房屋需提前1個月通知甲方。

3、 租賃期間，乙方不得擅自改變房屋的結構及用途，如因乙方改變房屋結構或用途，造成房屋損壞或不良後果，乙方必須修復並賠償損失。

4、 房屋因自然損壞，由甲方負責修復，因乙方使用不當而損壞，由乙方負責修繕，因不可抗拒而毀損，本合同自然終止，互不承擔責任。

六、房屋及收回驗收：

1、 甲方應保證租賃房屋本身及附屬設施、設備處於能夠正常使用狀態。

2、 乙方應於房屋租賃期滿後，將承租房屋及附屬設施、設備交還甲方。

3、 乙方交還甲方房屋應保持房屋及設施、設備的完好狀態，不得留存物品或影響房屋的正常使用。

七、其他：

1、 本合同如有未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決。

2、 本合同自雙方簽字之日起生效，合同文本一式兩份，甲、乙雙方各執一份，任何一方不得單方面修改或取消本合同。

附：主要設施、設備清單及表底數

温馨提示：

物業維修電話：

自來水電話：

水費：查表出單在銀行交，電費：工行充卡，天然氣：建行充卡，有線電視費

出 租 方： 承 租 方：

姓 名： 姓 名：

聯繫方式： 聯繫方式：

年 月 日

甲方（出租方）__________身份證號碼_____________

乙方（承租方）__________身份證號碼_____________

現經甲乙雙方充分了解、協商，一致達成如下租房合同：

一、房屋的坐落、面積、裝修及設施、設備：_______________________

二、租賃期限：__________，即_____年___月___日至____年___月___日。

三、租金及交納時間：每月________元，乙方應每___月付一次，先付後住。第一次乙方應於甲方將房屋交付同時，將房租付給甲方；第二次及以後付租金，乙方應提前一個月付清。

四、租房押金：乙方應於簽約同時付給甲方押金_____元，到期結算，多餘歸還。

五、租賃期間的其他約定事項：

1、甲乙雙方應提供真實有效的房產證、身份證等證件。

2、甲方提供完好的房屋、設施、設備，乙方應注意愛護，不得破壞房屋裝修、結構及設施、設備，否則應按價賠償。

3、水、電、煤氣、電話、網絡、有線電視等的使用費及物業、電梯、衞生費等所有費用都由乙方支付。入住日抄見：水___度，電___度，煤氣___度。所有費用乙方應按時付清。

4、房屋只限乙方使用，乙方不得私自轉租、改變使用性質或供非法用途。

5、合同一經簽訂，雙方都不得提前解除。租賃期內，如遇不可抗力因素導致無法繼續履行本合同的，本合同自然終止，雙方互不承擔違約責任。

6、甲乙雙方約定，乙方如需開具房租發票，因此產生的税費由乙方支付。

7、此合同未盡事宜，雙方可協商解決，並作出補充條款，補充條款與本合同有同等效力。雙方如果出現糾紛，先友好協商，協商不成的，由人民法院裁定。

8、本合同經簽字（蓋章）生效。

9、其他約定事項：____________________________甲乙雙方中任一方有違約情況發生的，違約方應向守約方支付違約金，違約金為________元，損失超過違約金時，須另行追加賠償。

七、本合同一式兩份，甲乙兩方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）________ 乙方：（簽字）________

聯繫電話：________ 聯繫電話：________________

簽約日期：________年_______月______日

經xx市 房屋中介部中介，甲、乙雙方友好協商同意以下協議條款：

一、 乙方租借甲方座落於 約計 房屋。

二、租房合同期為 年，即 年 月 日至 年 月 日。

三、每月租金為人民幣(大寫) 元整，其他費用由 方承擔。

四、付款方式為 ，如拖欠房租，甲方有權收回房屋，但一切後果由乙方自理。

五、甲方提供乙方 等設施，費用由 方承擔。

六、 乙方在租房合同期內應注意愛惜房屋及內部其他設施，如有損壞需照價賠償。

七、乙方支付甲方押金人民幣(大寫) 元整，合同期結束後，如甲方對五、六兩點沒有異議，應該立即退回乙方押金。

八、乙方如在租借房屋期間，有非常行為發生，和乙方在借用期間使用不當引起意外事故，一切後果由乙方承擔，與甲方及中介方無關。

九、乙方無權將此房屋轉租給其他人，否則，甲方有權收回房屋。

十、雙方如有特殊情況不租借房屋，應該提前一個月通知對方，與中介方無關。

十一、第二次付款應該提前10天付清。

十二、本協議未盡事宜，由甲乙雙方友好協商解決。

十三、水錶起用度數為 ，電錶起用度數為 ，煤氣起用度數為 。

附錄

中介公證方：

甲方(簽章) 乙方(簽章)

中介所

地址：定海 地址： 地址：

電話： 電話： 電話：

經辦： 身份證號： 身份證號：

年 月 日

出租方（房東）甲方： 身份證號碼： 聯繫電話：

承租方（房客）乙方： 身份證號碼： 聯繫電話：

茲有甲方將____區____小區________的房屋出租給乙方作為 居住 使用，乙方已對上述房產做了充分了解願意承租，雙方友好協商達成如下協議：

一、租期從_______年_______月_______日 至_______年_______月_______日止，時間為 年，個人出租房合同協議書。本協議簽訂之日，乙方支付給甲方人民幣 元整（大寫： 元整）作為租房定金。待甲方交房時轉入為租房押金。

二、租期內房租每年人民幣 元整（大寫： 元整），租金每年支付一次，先付後住，不得拖欠。乙方不得轉租，如轉租必須提前通知甲方。甲方如同意，方可轉租。甲方如不同意，乙方無權轉租。否則甲方有權終止合同，收回出租房，押金沒收，後果乙方自負。

三、租期內甲方不得以任何理由隨意加價。租期滿後如乙方續租，租金、租期由甲乙雙方再重新商定。租期內水、電、煤氣、寬帶、閉路電視等一切費用由乙方自付，並按時交納，在租期結束時不得有拖欠，否則甲方有權在押金中予以扣除。

四、甲方必須保證房屋的產權清楚並負責繳納采暖費及物業管理費，並在移交房屋是保證水、電、燃氣等費用沒有拖欠。如發生房屋產權糾紛事件，由甲方解決，乙方概不負責。因此給乙方造成的經濟損失由甲方承擔。

五、乙方必須提供身份證的複印件，作為租房協議附件。

六、甲乙雙方如不租或續租都應提前壹個月通知對方，在同等條件下乙方有優先續租權。

七、乙方不得損壞房屋結構，如須裝璜需經得甲方同意。在租用期內，不得改變房屋結構及其房內設施，使用中如有因乙方原因造成損壞等情況，應予修復，費用乙方自理，合同範本《個人出租房合同協議書》。

八、租期內甲方應幫助乙方協調水、電等的供應問題，保證正常暢通並當面檢查一切正常後交給乙方使用，租期內的安全由乙方自己負責。

九、租房押金人民幣 元整（大寫： 元整）乙方到期不續租，待費用結清交還電卡、鑰匙後甲方應將押金退還給乙方。退租時，乙方把清潔衞生搞好，恢復原來房東交付使用時的乾淨狀態，否則甲方從押金中扣 元作為打掃衞生費用。乙方在承租期間已滿，沒有説明續租和簽約，占房不交，整天鎖門，聯繫中斷，甲方有權打開房門收回此房，並扣除押金，一切後果乙方自負。

十、租期內如因乙方原因如發生火災、跑水等事故造成經濟損失，應由乙方按價賠償給甲方，造成第三方房屋財產損失，由乙方負責處理，並由乙方全額賠償對方。不可抗拒的自然災害乙方不承擔賠償責任。

十一、租期內任何時間，乙方人員不得在房屋內從事國家公安機關明令禁止的違法活動，在房屋裏不得製造任何噪聲影響他人生活和休息，若有投訴3次以上甲方有權終止合同收回房子，押金沒收。

十二、其它未盡事宜雙方協商解決。本協議一式二份。甲乙雙方各執一份自簽字之日起生效。甲乙雙方共同遵守不得違約。

十三、租期內如發生爭議甲乙雙方應協商解決如協商不成可向法院起訴。 十四、移交乙方的還有電卡1張、燃氣卡1張、房屋鑰匙2把。 十五、本協議一式兩份，甲乙各執一份。 十六、移交乙方時房屋室內傢俱、家電情況：

甲方（簽名）_________________________乙方（簽名）_________________________

簽訂日期：_______年_______月_______日

出租方（以下簡稱甲方）身份證所在___號碼___；

承租方（以下簡稱乙方）身份證所在___號碼___；

甲、乙雙方通過友好協商，就房屋租賃事宜達成協議如下：

一、租賃地點及設施：

1.租賃地址：__路__弄__號__室；房型規格__；居住面積平方__米；

2.室內附屬設施：__

A ：電器：電話 沐浴 空調 冰箱 彩電 洗衣機 微波爐 吊扇 音響 VCD

B ：傢俱：

二、租用期限及其約定：

1.租用期限：甲方同意乙方租用__年；自__年__月__日起至__年__月__日；

2.房屋租金：每月__元人民幣；

3.付款方式：按__支付，另付押金__元，租房終止，甲方驗收無誤後，將押金退還乙方，不計利息。

第一次付款計__元人民幣；

第二次付款計__元人民幣；

4.租賃期內的水、電、煤氣、電話、有線電視、衞生治安費由乙方支付，物業管理，房屋修繕等費用由甲方支付；

5.租用期內，乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同，收回房屋使用權、乙方需擔全部責任，並賠償甲方損失。

（1）乙方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的；

（2）乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的；

（3）乙方無故拖欠房屋租金達__天；

（4）連續三個月不付所有費用的。

三、雙方責任及義務：

1.乙方須按時交納水、電、煤、電話等費用，並務必將以上費用帳單交給甲方，甲方須監督檢查以上費用

2.無論在任何情況下，乙方都不能將押金轉換為房屋租金；

3.在租用期內，甲方必須確保乙方的正常居住，不得將乙方租用的房屋轉租（賣）給任何第三者；或在租賃期內房租加價；

4.租用期滿後，乙方如需繼續使用，應提前一個月提出，甲方可根據實際情況，在同等條件下給予優先；

5.在租賃期內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的，必須提前一個月通知對方，協商後解除本協議；

6.乙方入住該物業應保持周圍環境整潔做好防火防盜工作，如發生事故乙方應負全部責任；

7.乙方不得擅自改變室內結構，並愛惜使用室內設施，若人為損壞的將給予甲方相應賠償；如發生自然損壞，應及時通知甲方，並配合甲方及時給予修復。

四、其它未盡事宜，由甲乙雙方協商解決，協商不成按有關現行法規辦理或提交有關仲裁機關進行仲裁。本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，簽字後即行生效。

五、其它説明：（如：入住時的水電煤字數。）

出租方：__承租方：__

聯繫電話：__聯繫電話：__

簽約日期：__年__月__日

出租方（甲方）：_______________

承租方（乙方）：_______________

根據國家有關法律、法規和本市有關規定，甲、乙雙方在自願、平等、互利的基礎上，經協商一致，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜，訂立本合同。

一、房屋的座落、面積及裝修、設施

1-1、甲方將其合法擁有的座落在本市________區（縣）_____________出租給乙方使用。

1-2、甲方出租給乙方使用的該房屋建築面積共_______平方米。

1-3、該房屋的現有裝修及設施狀況，由雙方在合同附件<一>中加以列明。除雙方另有約定外，該附件作為甲方按本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋時的驗收依據。

二、租賃用途

2-1、本合同簽訂前，甲方已向乙方出示了該房屋的《》。

2-2、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為_____________使用。

2-3、在租賃期限內，如未徵得甲方的書面同意，乙方不得擅自改變該房屋使用用途。

三、租賃期限

3-1、該期共____個月。自200__年_月_日起至200_年_月_日止。

3-2、租賃期滿，甲方有權收回全部出租房屋，乙方應如期交還。乙方如要求續租，則必須在租賃期滿前的一個月向甲方提出書面意向，經甲方同意後，重新簽訂。

四、租金及支付方式

4-1、該房屋每月租金總計為人民幣_________元。（大寫：______萬____仟____佰____拾____元整）。

4-2、該房屋租金支付方式如下_________________________________乙方如逾期支付租金，每逾期一天，則乙方需按月租金的0、3%支付滯納金。

五、其他費用乙方在租賃期限內，使用的水、電、煤氣、電話費等其他費用，由乙方按有關規定自行負擔。

六、房屋修繕責任

6-1、在租賃期限內，甲方應出租房屋的使用安全。乙方應愛護併合理使用其所承租的房屋及其附屬設施。如乙方因使用不當造成房屋或設施損壞的.，乙方應立即負責修復或予以經濟賠償。

6-2、除房屋內已有裝修和設施外，乙方如要求重新裝修或變更原有設施的，應事先徵得甲方的書面同意。租賃期滿，根據原書面約定，要求恢復原狀的，乙方必須恢復原狀，經驗收認可，方可辦理退租手續。

6-3、該房屋的維修責任除雙方在本合同和補充條款中約定的外，均由甲方負責。

6-4、甲方維修房屋及其附屬設施，應提前七天書面通知乙方，乙方應積極協助和配合。因乙方阻撓甲方進行維修而產生的後果，則概由乙方負責。

6-5、如因不可抗力原因，導致房屋損壞或造成乙方損失的，雙方互不承擔責任。

七、轉租的約定

7-1、除甲、乙雙方在本合同補充條款中另有約定外，乙方在租賃期限內，須事先徵得甲方的書面同意，方可將承租的該房屋部分或全部轉租給他人。

7-2、乙方轉租該房屋，訂立的轉租合同應符合以下規定：

（1）轉租合同的終止日期不得超過本合同規定的終止日期；

（2）轉租期間，乙方除可享有並承擔轉租合同規定的權利和義務外，還應繼續履行本合同規定的義務。

（3）轉租期間，本合同發生變更、解除或終止時，轉租合同也應隨之相應變更、解除或終止。

八、變更和解除本合同的條件

8-1、在租賃期限內，非下列情況之一的，不得變更或者解除本合同：

（1）甲方或乙方因有特殊原因，經雙方協商一致，同意甲方提前收回或乙方提前退交部分或者全部該房屋的；

（2）因出現非甲方能及的情況，使該房屋設施的正常運行，或水、或電、或煤等正常供應中斷，且中斷期一次超過七天，乙方認為嚴重影響正常使用房屋的；

（3）因乙方違反本合同的約定，且經甲方提出後的十五天內，乙方未予以糾正的；

（4）因不可抗力的因素致使該房屋及其附屬設施損壞，本合同不能繼續履行的；

（5）在租賃期間，該房屋經市或區（縣）政府有關部門批准動遷，或經司法、行政機關依法限制其房地利的，或出現因法律、法規禁止的非甲方責任的其他情況。

8-2、變更或解除本合同的，要求變更或解除本合同的一方應主動向另一方提出因變更或解除本合同，使一方遭受損失的，除本合同（8-1條）第（4），第（5）款可依法免除責任外，應由另一方負責賠償。

九、乙方的責任9-1、在租賃期內，乙方有下列行為之一的，甲方有權終止本合同，收回該房屋，由此而造成甲方損失的，乙方應予以賠償。

（1）未經甲方書面同意，擅自將該、轉借他人使用的；

（2）未經甲方書面同意，擅自拆改變動房屋結構，或損壞房屋，且經甲方書面通知，在限定時間內仍未糾正、並修復的；

（3）擅自改變本合同規定的租賃用途，或利用該房屋進行違法違章活動的；

（4）拖欠租金累計一個月以上的；

9-2、在租賃期限內，乙方逾期交付水、電、煤氣費，每逾期一天，則應按上述費用的0。3%支付滯納金。逾期達兩個月以上的，甲方有采取停止供應或使用的權利，因此造成的一切後果由乙方自行承擔。

9-3、在租賃期限內，乙方未經甲方同意，中途擅自退租的，乙方應按月租金的兩倍向甲方支付違約金；若支付的違約金不足抵付甲方損失的，乙方還應負責賠償。

9-4、租賃期滿，乙方應如期交還該房屋。如乙方逾期歸還，則每逾期一天應向甲方支付原日租金的兩倍的違約金。

十、甲方的責任

10-1、甲方未按本合同約定的時間，交付該房屋供乙方使用的，每逾期一天，甲方應按月租金的0。3%向乙方償付違約金。逾期七天，則視甲方不履行本合同。甲方除應按上述規定支付違約金外，若支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應負責賠償。

10-2、在租賃期限內，甲方因非本合同第九條第1款規定的情況，擅自解除本合同，提前收回該房屋的，甲方應按月租金的兩倍向乙方支付違約金，若支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應負責賠償。

10-3、乙方無論任何原因退租，則甲方將根據乙方實際居住天數計算租金，並將剩餘租金（如有）返還，違約金按本合同相關條款執行。

十一、其他條款

11-1、本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等效力。

11-2、甲、乙雙方在簽署本合同時，具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，並願按合同規定嚴格執行。如一方違反合同，另一方有權按本合同規定索賠。

11-3、甲、乙雙方在履行本合同過程中若發生爭議，應協商解決。協商不成時，由見證方南京我愛我家房屋租賃置換有限公司協助雙方向南京市仲裁委員會，或向該房屋所在地區的人民法院起訴。

11-4、本合同（正本）連同附件一式三份，由甲乙雙方及見證方南京我愛我家房屋租賃置換有限公司各執一份，均具有同等效力。

出租方（甲方）：承租方（乙方）：

身份證號碼：身份證號碼：

地址：地址：

電話：電話：

代表人（代理人）：代表人（代理人）：

見證方：南京我愛我家房屋租賃置換有限公司

代表人（代理人）：簽約日期：200XX年XX月XX日

出租方：(以下簡稱甲方)

承租方：(以下簡稱乙方)

根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，為明確甲乙雙方的權利義務關係，經雙方協商一致，簽訂本合同。

甲方將位於西華縣城關鎮路小區號樓單元樓 户的房屋出租給乙方居住使用。甲方的出租房為精裝居住房，廚房和衞生間具備正常使用條件，水管、電線路、現有傢俱等設施完好無損。

　　一、租賃期限

租賃期限3年。自___年__月__日至___年__月__日止。

　　二、租金、押金及付款方式：

甲乙雙方議定房屋每年租金為人民幣萬仟元整。租賃期限內，每年租金以現金一次性支付，乙方先交款後用房，甲方收款後開具收據給乙方。每年續簽租賃合同時，租金隨行。

入住時甲方暫收乙方傢俱及設備押金人民幣 元整。租賃期滿且乙方不再租賃的，甲方在乙方繳納水費、電費、燃氣費、物業管理費等相關費用且確認屋內傢俱家電等設施沒有損壞後退還給乙方押金。個人房屋出租合同範本三、雙方的權利及義務

1.該房屋用途為住宅用房，乙方不得任意改變房屋的結構和用途。

2.正常的房屋大修理費用由甲方承擔;日常的房屋維修費用由乙承擔。

3.乙方入住後應愛護各種傢俱、設施、設備;保持牆壁清潔，不亂塗畫;不亂在牆壁上或地板上釘釘子、打孔，以免破壞房屋的水、電線路。因乙方管理使用不善造成房屋及其家居家電等設施損失的，由乙方承擔維修費用並賠償損失。

4.租賃期間，甲方對房屋及其屋內設施等每隔3個月檢查一次，乙方應予積極配合。

5.房屋租賃期間的水費、電費、燃氣費、物業管理費等費用由乙方支付。若因乙方未按時繳納相關費用造成的斷水斷電及滯納金、違約金等由乙方全部承擔。

6.租賃期間甲乙雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規定，須向對方交納三個月租金作為違約金。

7.租賃期滿，如乙方明確表示不租的，應提前一個月告知甲方。乙方不到合同期退房的，租金、押金不退。

8、乙方必須遵守暫住區域內的各項，乙方的民事糾紛均自行負責，甲方視具體情況決定是否介入。

9.乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同並收回出租房且不退還乙方任何費用。

(1)擅自將承租房轉租，分租，轉讓，轉借或他人調劑交換的;

(2)利用承租房進行非法活動犯罪活動，損害公共利益的;

(3)不能按時交納房租或其他費用的;

(4)干擾鄰居，造成矛盾或產生不良影響的;

(5)擅自改變房屋結構造成重大破壞的;

(6)謝絕小孩或老人長期滯留居住。

10.租賃的房屋如因不可抗拒的原因導致損毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔責任，因上述原因而終止合同的，租金按實際使用時間計算，多退少補。11.租賃期滿，乙方須按時搬走，未經甲方同意，過期三天仍未搬走，甲方有權自行處理並收回房屋。

12.若乙方要更換外門門鎖或換鎖芯必須將原鑰匙及鎖芯歸還甲方。

13.本合同在履行中如發生爭議，雙方應協商解決;協商不成時，任何一方均可向經濟合同仲裁委員會申請仲裁，也可向人民法院起訴。

　　四、其他約定：

(一)甲方為乙方提供物品如下：牀鋪1個;各種型號櫃子4組;沙發含茶几1套;空調3台;餐桌一套含六把椅子;電視1台;每個房間鑰匙兩把;櫥櫃含灶具煙機一套;壁掛爐一個;浴霸2個;座便器、洗手盆、水龍頭等;窗簾、防盜窗等。

(二)當前的水、電、氣等表狀況：

(1)水錶户號現為度;

(2)電錶户號現為：度;

(3)燃氣户號現為度。

　　五、本合同從雙方簽定合同之日起生效。甲、乙雙方各執一份

甲方(簽字)：乙方簽字：

身份證號碼：身份證號碼：

工作單位或住址：工作單位或住址：

聯繫電話：聯繫電話：

協議簽字：

交款人：收款人：