醫療救助協議書4篇

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在日新月異的現代社會中,協議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協議可以約束雙方履行責任。大家知道協議的格式嗎?下面是小編幫大家整理的醫療救助協議書,歡迎閲讀與收藏。

醫療救助協議書4篇

醫療救助協議書1

甲方:__市__醫院

地址:__市

法定代表人:

乙方:,男,_年_月_日生,

現住:

身份證號:

法定代理人:,女,_年_月_日生,

住址同上,系之生母。身份證號:

患者,_性,__歲,於_年_月_日因“”來甲方處__科就診。

乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助,但拒絕病患進行醫療事故鑑定,並認同甲方關於不屬於醫療事故的觀點,為不影響甲方正常醫療秩序,甲方考慮到乙方經濟困難,同意給予一定補助,乙方認同此糾紛不屬於醫療差錯事故,經雙方協商,自願達成如下協議共同遵守:

1、甲方給予乙方經濟補助人民幣__元(¥00元),該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效後由甲方一次性支付給乙方。

2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協議,取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書後,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的.辦公秩序,不得再提出任何經濟補助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。

3、甲乙雙方確認,本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

4、自本協議生效之日起,乙方、乙方委託代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。

5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力,自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方:_醫院(蓋章)

授權代表(簽字):

乙方:

法定代理人(簽字並捺手印):

x年x月x日

醫療救助協議書2

甲方:

負責人:

乙方(患方):

身份證號:

住址:

患者基本情況:

患者於__年__月__日因“”到甲方看病;甲方以“”收治入院.

甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決。甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則,根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,雙方就該爭議自願達成如下補償協議:

一、甲方同意乙方要求不通過醫療事故鑑定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。

二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣_元。該補償費包括但不限於根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用,乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

三、補償款支付時間及方式:甲方在____年__月___日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款後應向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

五、甲、乙雙方確認,本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,兩份協議書具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

見證人:

____年__月___日

醫療救助協議書3

甲方(醫療機構):____;地址:____

乙方(患者):____;性別____;身份證號____;住址____

乙方於_____年__月__日因____在甲方診所就診,其間,由於甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本着自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。

第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥____元(大寫:人民幣____元)

第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條:協議地點

甲方代表人(簽章):____乙方代表人(簽章):____

_____年__月__日_____年__月__日

醫療救助協議書4

甲方:xx市XX醫院

地址:xx市

法定代表人:

乙方:,男,x年x月x日生,

現住:

身份證號:

法定代理人:,女,x年x月x日生,

住址同上,系之生母。身份證號:

患者,X性,XX歲,於X年X月X日因""來甲方處XX科就診。

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