【必備】安全生產承諾書彙總10篇

來源:文萃谷 1.22W

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【必備】安全生產承諾書彙總10篇

安全生產承諾書 篇1

面對當前煤礦安全形勢的嚴峻性,結合兗礦近期發生的安全事故及我礦接連發生的“2.27事故”和“4.12事故”兩起事故。在耳喧目染了礦山一次又一次的安全事故之後,面對着沾滿淚水和痛苦的場景,使我深深地懂得了一個道理,那就是“身為技術人員,就要對礦井的安全生產負責,就要始終站在安全工作的最前面”。為保證我礦的安全生產和長遠發展,實現從零開始,向零進軍的安全目標,特保證做到以下幾點:

  一、更新觀念,轉變思想,以身作則。

清楚並掌握本崗位職責範圍內的安全要求,遵守礦各種規章制度、規定以及勞動紀律,樹立“不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害,保護他人不受傷害”和“在我身邊無事故,我在崗位無差錯”的工作理念。認真學習耿主席提出的《十榮十恥》以及規程、制度、標準,對新辦法、新標準精神吃透、用好,積極深入現場查找隱患,把安全規程和施工措施具精鉅細地貫徹到工作的全過程和施工的全方位,對工作中不嚴格執行標準或未及時制定措施的,依法進行整改。對重點部位、重點隱患,做好監督監察工作,加大現場檢查力度,落實整改措施和時間,實現現場動態管理,不斷增強安全管理的針對性和實效性。

  二、立足技術管理,提高工作標準,力保礦山安全。

針對煤礦在安全管理上存在的隱蔽性、突發性、危害性與我礦深層開採壓力集中的實際矛盾,在工作中始終超前主動,為綜掘區隊服好務,做到“四超前”,即工作超前落實、資料超前準備、方案超前制定、措施超前審批。按照規程措施“十個”環節的管理要求,做到:一是堅持作業規程和重要措施先預審,然後集體會審的制度,對不合格的規程措施堅決退回重編,維護規程措施的嚴肅性。二是以《煤礦安全規程》和上級有關法規文件為依據,嚴把規程措施的編審關口,對於違反上級有關法規文件的規程措施堅決退回重編或不予審批,堅決維護上級的有關規定。三是堅持規程措施月度複審制度。針對本月施工範圍內現場條件的變化及實際情況修改補充其部分條款,完善其內容,提高規程措施的可操作性。四是堅持一工程一措施制度。圍繞採場生產接續,不管工程大小,施工時間長短,還是應急工程,都堅持必須一工程一措施制度。

  三、以實際行動和求真務實的工作作風,促進安全工作的穩步開展。

特別是在我礦條件較差、工作艱苦的環境下,就更要忠於職守,認真負責,以兢兢業業的心態,幹好本職工作。在安全這個強大的“天”字號工程面前,一個微小的過錯或失誤足以帶來全礦性的災難。綜掘是礦井採煤的開路先鋒,頂板管理是重中之重,如果一根錨杆預緊力的不夠、漏掉一個聯網絲,整個頂板支護的完整性可能就被破壞,無時不在的強大動壓可能對此微小的漏洞進行衝擊,導致安全事故的發生。

“安全無小事,隱患無大事”,只要我們人人時刻牢記安全為天,充分認識到安全就是政治、安全就是效率、安全就是效益、安全就是職工最大的幸福和福利。始終把安全擺在高於一切、重於一切、先於一切的位置,規範操作,自覺做到安全、生產、經營延伸到哪裏,安全管理就強化到哪裏,把安全責任落實到生產過程的每一個崗位和環節。在工作中,不斷總結經驗,吸取教訓,在認真的反思中不斷探索新的管理方法和有效途徑,明確安全與生產的關係,進一步端正工作態度,被動局面就會扭轉過來,煤礦的明天會更美好。

安全生產承諾書 篇2

公司安全承諾書為認真貫徹和落實上級有關部門對安全生產工作的重要指示精神,大力實施本質安全工作,保證車輛行車安全及場務安全,預防和減少各類事故的發生。我公司鄭重向社會承諾如下:

1、按照“一崗雙責”的要求,明確各崗位的安全生產責任制,健全安全管理組織和體系,時刻遵循“安全第一,預防為主”、“管生產必須管安全”的原則,明確主要負責人是安全生產的第一責任人。

2、認真貫徹落實上級對安全工作的指示精神,帶領全體員工認真學習《道路交通條例》、《安全交通法》、《ХХХ省安全生產條例》、《生產事故報告和調查處理條例》等一系列法律、法規,不斷健全公司的安全生產規章制度。

3、經常性地開展安全生產大檢查,查找各類安全隱患、死角,落實重大隱患的整改。

4、加強“雙基”工作,加大安全管理的.投入,利用GPS行駛記錄儀對各類違章行車的監控,切實改善一線職工的勞動生產條件。

5、認真貫徹“五同時”的原在,即在計劃、佈置、檢查、總結、評比生產工作的同時,計劃、佈置、檢查、總結、評比安全工作。

6、加強駕駛員的安全教育,主要對職業道德、法規法紀、季節行車、愛車例保等方面教育,要求每名駕駛員全年不少於60學時。

7、強化車輛出入庫檢驗,要求車輛一日一檢,持合格證出車,並按要求辦理車輛保險及乘運人責任險。

8、定期召開駕駛員例會、安全例會、安委會會議,及時分析總結安全形勢及經驗教訓,制定切合實際的工作方案,解決存在的問題。

9、加大“三品”檢查力度,利用安檢儀進行檢查,認真填寫客運安全卡,杜絕超員運行。

10、修訂完善公司安全應急預案,並及時進行演練,確保預案得到有效實施。

11、深入開展各項安全活動,抓好黃金週等節日運輸工作,以活動促安全。

12、完善獎懲制度,處理違章、肇事的責任人及有關人員,獎勵安全生產的先進單位和個人。

承諾單位(簽章):

年 月 日

安全生產承諾書 篇3

為貫徹執行國家和上級有關安全生產法規制度,進一步落實公司安全生產主體責任,防止和減少各類事故的發生,確保公司安全生產形勢穩定,本部門鄭重承諾如下:

一、貫徹落實公司“三項制度”到各級各崗位人員,並在實際工作中認真執行。建立健全並嚴格執行安全生產責任制,認真落實“一崗雙責”,強化基層和基礎工作。

二、履行安全生產義務。貫徹安全生產方針,積極落實本部門安全生產工作主體責任,按規定建立安全管理機構和配備安全管理人員。接受政府及安全管理部門的監督管理,把安全工作責任切實落實到各崗位和責任人。

三、根據國家勞動部門規定嚴格控制加班加點,確保職工身體健康。組織職工定期體檢,並根據職業禁忌症進行新、老工人工種分配和調整。

四、嚴格管理食堂、物業的衞生情況,保證飲食質量安全達標及住宿環境衞生合格。

五、嚴格檢查入廠的各種車輛的安全防護設施的佩戴,對職工進行勞動紀律和遵章守紀教育和檢查,協助公司做好安全生產工作。

六、保證上崗員工的人身安全和身體健康,提供符合標準的勞動保護用品,並監督、提醒、教育從業人員勞動保護用品穿戴。

七、配合安全生產大檢查,做好範圍內的安全生產工作和事故隱患排查,及時解決查出問題,按期完成安全技術措施計劃和事故隱患整改項目。

八、提高從業人員安全素質,對員工定期進行安全教育,學習公司有關安全生產的指示,規定和安全規程,熟練掌握崗位操作規程。組織職工進行技術培訓和考核,提高其技術業務素質,加強職工勞動紀律和遵章守紀教育和檢查,保證安全生產。

九、貫徹執行公司制定的生產安全事故應急預案制度,配合安全管理部門做好事故應急預案的落實和演練。

十、防止各類火災的發生,加強安全防火管理,確保公司人身及財產安全。管理好本部門安全和消防設備、設施,做好檢查和維護保養工作,保持靈活好用,培訓員工正確使用各種消防器材,加強用火、用電安全。

十一、落實逐級防火、防盜安全責任制和崗位安全責任制,明確逐級和崗位防火、防盜安全職責,制定各項防火、防盜等安全規定和措施。對生產要害部位重點巡邏,及時對偷盜、破壞等治安事件進行調查、處理和統計上報。

十二、確保安全出口和疏散通道暢通無阻,不在疏散通道上設置障礙。制定內部滅火疏散應急預案,認真整改火災隱患。

十三、積極參加公司組織的安全學習活動及安全生產會議,定期向安全生產管理部門報告安全工作情況。

以上承諾接受公司職工及社會監督,如發生責任事故,部門負責人承擔相應法律責任,並接受相應處罰。

單位(蓋章):

公司法人代表: 部門安全生產負責人:

xxx年 月 日

安全生產承諾書 篇4

安全工作是煤礦工作的重中之重,對安全的懈怠就等於對生命的輕視,安全工作要從我做起,從小事做起;要堅持“安全第一、預防為主”的方針。我鄭重承諾在今後工作中做到以下幾點:

1、不違章作業;違章是事故的前奏,事故是違章的結果。嫌麻煩,圖省心,省力氣,搶速度,終將釀大禍。違章不除,事故難絕。

2、提高安全意識;安全意識的提高就是安全事故的降低,加強安全意識、明確不安全隱患、熟知並落實安全操作規程是消除安全事故發生的不二法門。

3、履行安全操作規程;堅決履行安全操作規程,絕不玩忽懈怠、絕不麻痺大意、堅決正確使用勞保用品與安全防護用品。

4、真正做到“四不傷害”;不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害,保護別人不被傷害。這"四不傷害"始終是安全生產管理工作的基本內涵。

5、明確施工環境;明確施工環境,瞭解施工環境中的不安全因素,是降低、消除安全事故發生的最有效的辦法。

承諾人:xxx

20xx年xx月xx日

安全生產承諾書 篇5

為確保安全生產,防範安全生產事故,依據國家相關法律法規,特簽訂安全管理承諾書。

1、認真貫徹執行安全法及國家相關的法律法規,對本公司的安全生產經營負全面管理責任。

2、積極落實本公司的安全生產運行保證體系,建立健全安全生產崗位責任制、各項安全生產管理制度及各崗位安全操作規程,並嚴格執行。建立安全生產管理組織,配備安全生產管理人員。

3、確保安全生產資金的投入,滿足安全生產條件。

4、定期組織職工參加安全生產教育和培訓,提高全員的安全生產意識,保證從業人員熟悉有關安全生產的規章制度和安全操作規程,掌握本崗位的安全操作技能

5、定期組織安全生產大檢查,發現問題立即進行整改。

6、依法組織制定危險化學品事故應急救援預案,並監督實施。

7、杜絕違章指揮和違章操作現象。

8、積極配合上級主管部門的安全監察、檢察工作。

9、對安全生產事故不瞞報,並組織事故的救援和事故原因的調查處理及善後處理工作。

10、對本單位的安全生產事故負責,並接受上級主管部門對安全事故的行政處罰及經濟處罰。

安全生產承諾書 篇6

為貫徹執行國家和上級有關安全生產法規制度,進一步落實抗旱服務站安全生產主體責任,防止和減少各類事故的發生,確保抗旱服務站安全生產形勢穩定,本部門鄭重承諾如下:

一、貫徹落實抗旱服務站各項制度到各有關人員,並在實際工作中認真執行。建立健全並嚴格執行安全生產責任制,認真落實責任制,強化業務工作。

二、履行安全生產義務。貫徹安全生產方針,積極落實本部門安全生產工作主體責任,按規定建立安全管理機構和配備安全管理人員。接受上級單位及安全管理部門的監督管理,把安全工作責任切實落實到各崗位和責任人。

三、配合抗旱服務站安全生產實際情況,及時發放安全技術措施費、勞保保護經費及其他安全生產所需經費,保證專款專用,審查安全技術措施費在項目的落實情況。

四、協助安全生產主管部門辦理安全獎、罰的手續。

五、保證上崗員工的人身安全和身體健康,提供符合標準的勞動保護用品,並監督、提醒、教育從業人員勞動保護用品穿戴。

六、配合安全生產大檢查,做好範圍內的安全生產工作和事故隱患排查,及時解決查出問題,按期完成安全技術措施計劃和事故隱患整改項目。

七、提高從業人員安全素質,對員工定期進行安全教育,學習服務站有關安全生產的指示,規定和安全規程,熟練掌握崗位操作規程。

八、貫徹執行抗旱服務站制定的生產安全事故應急預案制度,配合安全管理部門做好事故應急預案的落實和演練。

九、防止各類火災的發生,加強安全防火管理,確保抗旱服務站人身及財產安全。管理好本部門安全和消防設備、設施,做好檢查和維護保養工作,保持靈活好用,培訓員工正確使用各種消防器材,加強用火、用電安全。

十、確保安全出口和疏散通道暢通無阻,不在疏散通道上設置障礙。制定內部滅火疏散應急預案,認真整改火災隱患。

十一、積極參加抗旱服務站組織的安全學習活動及安全生產會議,定期向安全生產管理部門報告安全工作情況。

以上承諾接受抗旱服務站職工及社會監督,如發生責任事故,部門負責人承擔相應法律責任,並接受相應處罰。

承 諾 人(簽字):xx

經 理(簽字):xx

安全生產承諾書 篇7

為進一步落實**企業安全生產主體職責,防止和減少各類生產事故發生,確保白鶴鎮安全生產形勢穩定,本單位鄭重承諾如下:

一、認真落實安全生產主體職責。企業主要負責人是企業安全生產的第一職責人,對企業的安全生產工作全面負責。建立健全並嚴格執行安全生產職責制,認真落實“一崗雙責”,強化企業基層和基礎工作。

二、建立健全各項規章制度。嚴格執行重大危險源管理、隱患排查治理、高處作業、動火作業、臨時用電及進入罐釜、壕池、管道等場所作業的制度。

三、做好安全大檢查工作。建立並完善安全生產檢查台帳,對查出的安全隱患,落實整改資料、整改措施、整改時限、整改部門、整改人員,按時完成整改。

四、不斷提高從業人員安全素質。對企業職工定期進行安全教育,建立企業、車間、班組“三級教育”檔案;安全管理人員、特種作業人員,確保執證上崗;按規定配備專職安管人員。

五、提高企業本質安全。嚴格落實危險工藝設置安全連鎖、報警等保護措施;安全設施的安裝、使用及設備設施的檢測、維護貼合相關要求,嚴禁跑、冒、滴、漏現象,不使用淘汰工藝和設備。

六、建立完善應急救援預案。制定具有針對性、實用性的事故應急救援預案並定期組織演練,配備必要的應急器材;發生事故果斷處置,防止事態擴大和蔓延,並按程序及時上報。

七、嚴格執行建設項目安全許可。新建、改建、擴建建設項目,要嚴格執行建設項目安全許可制度,新設立的危化項目要進入化工園區。

八、依法從事生產經營活動。嚴格按照許可範圍使用、儲存易製毒化學品及危險化學品;儲存場所設置相應的安全防護設施,並做好安全設施維護保養,嚴禁違規裝卸、運輸。

九、提高企業安全生產基礎管理水平。用心推行安全標準化管理,逐步建立自我約束、自我完善,持續改善的企業安全生產工作機制,不斷提升企業整體安全水平。

十、確保企業不發生各類生產安全事故。本單位將嚴格遵守國家安全生產各項法律、法規,認真做好生產、經營、使用、儲存、運輸、處置各環節安全生產工作,確保60週年國慶期間不發生各類生產安全事故。

此承諾書理解企業職工及社會監督,如有違法違規行為,承擔相應法律職責。

安全生產承諾書 篇8

********安監局:

我作為*****有限公司的負責人、實際控制人和安全生產第一責任人,對本公司的安全生產工作負全面責任,根據國務院493號令及相關法律法規的規定,為做好安全生產工作,有效防範和遏制安全生產事故發生,現鄭重承諾如下:

一、結合本公司實際情況建立安全生產責任制度、安全生產管理制度、安全生產獎罰制度、崗位安全技術操作規程及相關培訓制度,並嚴格落實。

二、依法建立安全生產管理部門及機構,按法定人數足額配備安全管理人員,保證安全部門及機構充分發揮職能作用,使安全生產管理做到科學化、標準化、規範化。

三、定期組織召開安全生產例會,研究安全生產重大事項,解決安全生產關鍵問題。

四、加大安全生產投入,按規定足額提取併合理使用安全費用,保證企業持續具備法律、法規、規章、國家標準和行業標準規定的安全生產條件。

五、依法參加工傷保險,按期為從業人員繳納保險。

六、認真開展全員化安全培訓,確保從業人員依法接受安全生產教育及安全知識培訓,做到按要求持證上崗。

七、保障從業人員在安全生產方面的權利,為從業人員創造良好的工作環境,鼓勵從業人員對安全生產違法、違章行為提出改正建議,甚至批評、舉報,絕不對其進行打擊報復,不因此解除勞動合同和降低工資待遇。

八、如實告知從業人員作業場所的危險、危害因素、防範措施和事故應急措施,為從業人員提供符合國家標準和行業標準的勞動防護用品,並教育督促其正確使用。

九、按規定對本單位重大危險源進行辨識、評估、建檔,落實重大危險源管理、監控責任及制度,建立安全監控系統並保證其有效運行。

十、按規定對本單位安全設施、設備進行維護、保養,並定期檢測,保證安全措施、設備正常運行。積極採用安全生產新科技成果,及時淘汰陳舊落後及安全保障能力下降的安全防護設施、設備與技術,提高安全生產科技保障水平。

十一、認真貫徹執行國家安監總局《安全生產事故隱患排查治理暫行規定》深入開展隱患排查治理活動,及時發現並治理各類生產安全事故隱患。

十二、保證不違章指揮,不強令從業人員違章、冒險作業。

十三、保證新建、改建、擴建工程項目按規定嚴格履行建設項目安全措施“三同時”手續,使安全設施符合法律、法規、規章、標準的規定。

十四、加強本公司建設項目安全管理,嚴格查驗施工單位資

質,與施工單位簽訂專門的安全生產管理協議,共同做好工程建設或安裝、維修工程過程中的安全生產管理工作,確保作業環境安全和施工安全。

十五、依法制定本單位生產安全事故應急預案,建立應急隊伍,配備必要的應急救援設施和器材,並定期組織演練,保證應急響應能力。

十六、按照要求及時、如實、準確的上報生產安全事故,第一時間趕到現場做好事故搶險救援,積極配合事故調查,並做好傷亡人員善後處理及依法賠償等工作。

十七、自覺接受各級安全監管部門的監督檢查,絕不弄虛作假。

十八、自覺履行法律、法規規定的其他安全生產責任。

承諾期內,若違反上述承諾內容,依照有關法律法規接受從嚴處罰,導致發生生產事故,按下列條款規定接受處罰:

(一)法定代表人(實際控制人)方面:

1.發生一般事故的,處上一年年收入的30%的罰款,

2.發生較大事故的,處上一年年收入的40%罰款,

3.發生重大事故的,處上一年年收入的60%罰款,

4.發生特別重大事故的,處上一年年收入的80%罰款。

(二)公司方面:

1.發生一般事故的,處10萬元以上20萬元以下的罰款,

2.發生較大事故的,處20萬元以上50萬元以下的罰款,

3.發生重大事故的,處50萬元以上200萬元以下的罰款,

4.發生特別重大事故的,處200萬元以上500萬元以下的罰款。

(三)如發生不依法報告或妨礙、拒絕事故調查處理等嚴重行為,公司接受100萬元以上500萬元以下的罰款,本人接受上一年年收入的60%至100%的罰款,並接受相應的黨紀、政紀處分。 承諾期限:20xx年1月1日----20xx年12月31日

承諾單位(蓋章):

法人代表簽字:

實際控制人簽字:

20xx年1月 1 日

安全生產承諾書 篇9

為了進一步加強我礦安全生產工作的領導,把上級下達的安全生產任務落實到實處,在“安全第一,預防為主,綜合治理”的方針下,嚴格遵守本崗位的各項規章制度,有效防範各類事故的發生,我將鄭重承諾:

 一、安全生產事故控制總指標

人生傷亡控制目標:無重傷以上事故發生,死亡率為零。

 二、安全生產責任目標:

1、生產技術科員要根據本科室的職能認真執行安全生產目標責任制,使安全生產責任制縱向到底,橫向到邊。建立健全各種管理制度,在日常生活中,根據安全生產責任制和管理制度嚴格要求自己。

2、根據我礦要求的每週大檢查和安全檢查周、月平衡會議中對提出的隱患問題積極提出隱患整改積極發表自己的看法,獻計獻策。

3、認真協助本科室科長編寫年度、月度、周安全生產計劃,並按計劃組織落實。

4、經常學習安全生產有關知識和提高井下實踐能力,總結經驗,查漏補缺。更好的完成主管領導下達的各項安全生產任務,更好的為生產單位服務。

5、充分了解每一個職工的工作情況,將安全生產責任制落實的所管轄範圍內的每一個人,並經常深入現場指導工作,對管轄範圍內的隱患問題積極組織人員解決,自己無法解決的主動彙報上級主管領導,申請解決方案,儘量做到不擅自做主。每週、月將自己主管工作向直接上級領導彙報,

6、按照科室具體分工,層層落實抓好自己所管轄範圍內的安全生產主管工作,安全生產實行問責制,出現我的問題我負責。

安全承諾書期限:

20xx年1月10日——20xx年1月10日

生產科科長簽字:

承諾人簽字:

二零xx年一月十日

安全生產承諾書 篇10

我作為 企業(單位)的法定代表人(實際控制人、經營主要負責人)和安全生產的第一責任人,就做好本單位20xx至20xx年的安全生產工作做如下鄭重承諾:

一、嚴格遵守法規

嚴格遵守國家、省安全生產法律法規、方針政策,牢固樹立科學發展、安全發展理念,增強“底線思維”、“紅線意識”,正確處理安全與生產的關係,自覺做到不安全不生產。切實落實法人主體責任,嚴格安全管理,努力做到不發生死亡事故,不造成重大財產損失。

二、認真做好安全生產標準化工作,努力提高企業本質安全水平

1、繼續深化“三項制度”建設,按照法律法規、行業標準要求,結合企業實際,進一步制定、修改和完善各項責任制、規章制度和操作規程。

2、按《安全生產法》規定認真履行安全生產第一責任人責任,堅決克服“三違”現象;按規定設立安全生產管理機構,配備 名專職管理人員;每月至少主持召開一次安全生產專題會議,及時研究和解決本企業安全生產重要問題。

3、強化重大危險源辨識、監管,按規定設置必要的防護設施,落實監管措施和監管責任。

4、經常深入一線組織開展隱患排查,督促各部門認真執行隱患排查治理制度,持續開展隱患排查治理工作,落實隱患排查責任,對排查出的隱患做到“五落實”。

5、嚴格執行“三同時”規定,持續保證安全設施完好達標,保證安全生產經費投入。

6、嚴格落實職業健康有關規定,確保作業環境符合法律法規和行業標準要求,對接害職工提供必要防護措施,按規定進行體檢,將存在的職業病危害因素和檢測、體檢結果如實告知勞動者,建立健全《職業衞生檔案》和《職業健康監護檔案》,確保不發生職業病例。

7、落實安全培訓相關規定,完成年度培訓任務,未經培訓或考試不合格的不安排上崗,認真開展安全生產宣傳教育、典型事故警示教育活動。

8、按照有關規定和要求,制定和完善應急救援預案,配備必要的人員和裝備器材,每年至少組織一次全員參與的應急救援演練。

9、鞏固“安全生產標準化”成果,每年開展一次安全生產標準化自評,逐年提高標準化水平和等級。

三、承諾做好以下幾項重點工作

1、嚴格落實《汽車客運站營運客車安全例行檢查工作規範》和《汽車客運站營運客車出站檢查工作規範》,確保“三不進站、六不出站”制度及“三品”查堵、車輛安全例檢、出站檢查的工作程序和具體措施落到實處;

2、加強消防安全管理,每季度進行一次防火教育,每半年進行一次消防演練,每半年對本單位的消防管網、防火報警設備、防雷設施、消防器材等進行一次專項防火整治,增強預防火災事故的能力;

3、嚴格對出租的商貿場地管理,每年簽訂一次安全協議,每半年組織一次承租方負責人安全教育培訓,每月進行一次用電、消防設備安全檢查,及時消除事故隱患;

4、每年對照標準化考評指標進行一次自評,並將自評結果上報行業安全監管部門。

四、將承諾內容公開、公示,接受社會、安全監管部門及本企業員工監督。

每年末,向行業安監部門進行一次安全述職;每半年,向職代會進行一次安全述職。不履行承諾條款,自願接受失信懲戒措施的制裁和相關法律規定的上限處罰;發生死亡事故,主動採取局部或全部停產停業整頓措施,並做到“四不放過”;本人自願接受政府的相關處分。

承諾期限:

承諾企業(單位)簽章: 法人代表簽字:

實際控制人簽字:

經營主要負責人簽字:

20xx年 月 日

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