2017年護師考試試題

為幫助大家鞏固護師考試基礎知識，本站小編為大家帶來最新護師考試試題及答案如下：

1 [A2型題] 患者男，32歲。患肝硬化已4年，今日飲酒後突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降，該患者最容易誘發

A.自發性腹膜炎

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.肝性腦病

E.水電解質紊亂

【答案】：D

【解析】：肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病徵，其主要臨牀表現是意識障礙、行為失常和昏迷，消化道大量出血時可導致出血性休克，誘發腹水和肝性腦病，甚至休克死亡。該患者有肝硬化病史，大量嘔血伴神志改變，並出現休克的徵象，此時應警惕發生肝性腦病。故選D。解題關鍵：肝性腦病的主要表現是意識障礙、行為失常和昏迷。

【考點】：肝硬化的併發症

2 [A2型題] 患者男，34歲。有肝病史18年，曾因反覆丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高並發現乙型肝炎表面抗原陽性住院多次，近來複查肝功時發現y-谷氨酰轉移酶(γ-GT)顯著升高，考慮下列哪種疾病的可能性大

A.慢性肝炎再次復發

B.慢性肝炎併發急性膽囊炎

C.慢性肝炎併發急性胰腺炎

D.肝癌

E.脂肪肝

【答案】：D

【解析】：血清γ-GT升高多見於以下疾病：①原發性或轉移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系統發生腫瘤時多為正常;②阻塞性黃疸：γ-GT高度或極度升高，其上升程度與血清膽紅素、鹼性磷酸酶(ALP)-致;③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT輕度升高，慢性活動性肝炎者血清γ-GT高於正常的1～2倍;④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者幾乎都上升。該患者有肝病史多年且乙肝表面抗原陽性，近來發現γ-GT顯著增高，故首先考慮為肝癌。故選D。

【考點】：慢性肝炎的併發症

3 [A2型題] 患者女，50歲。肝硬化十餘年伴大量腹水，近日出現意識障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療哪項不妥

A.大量放腹水

B.精氨酸靜脈滴注

C.口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨形成和吸收

D.靜脈注射支鏈氨基酸補充能量，降低血氨

E.忌用一切對肝腎功能損害的藥物

【答案】：A

【解析】：肝性腦病的治療包括：①選用穀氨酸鉀，降低血氨;②精氨酸靜脈滴注：精氨酸可促進尿素合成，促進體內氨的清除;③口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨的形成和吸收;④靜脈注射支鏈氨基酸補充能量，降低血氨;⑤忌用一切對肝腎功能有損害的藥物。大量放腹水可加重肝性腦病，故選A。解題關鍵：氨中毒是肝性腦病的主要原因，減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及時處理嚴重的嘔吐和腹瀉，防止有效循環血容量減少。

【考點】：肝性腦病的治療措施

4 [A2型題] 患者男，35歲。診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節律消失，變為持續上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含有隔日宿食，該患者最可能發生的併發症是

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌症

E.肝性腦病

【答案】：C

【解析】：消化性潰瘍的併發症包括幽門梗阻、出血、穿孔、癌變;幽門梗阻的病人，常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和反酸，尤其在飯後更明顯。臨牀突出的症狀是嚴重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導致患者嚴重營養不良和水電解質紊亂。嘔吐量可以很大，甚至一次可以達1L以上。該患者有消化性潰瘍病史，原有疼痛性狀改變，結合嘔吐的特點，首先考慮發生幽門梗阻。故選C。解題關鍵：出血是消化性潰瘍最常見的併發症。

【考點】：消化性潰瘍的併發症

5 [A2型題] 患者男，34歲。反覆上腹痛伴反酸、噯氣、腹脹滿4年，時有噁心、嘔吐，查體上腹部輕壓痛，大便隱血試驗呈陽性，結合輔助檢查診斷為慢性胃竇炎，你認為下列哪項為確診的主要依據

A.消化道症狀

B.上腹部輕壓痛

C.大便隱血試驗陽性

D.纖維胃鏡檢查

E.胃腸X線鋇餐檢查

【答案】：D

【解析】：慢性胃炎的確診主要靠胃鏡檢查和胃黏膜活檢，觀察胃黏膜的狀況，結合病理活檢，臨牀確診。慢性胃竇炎容易誤診為胃竇癌，需做胃鏡檢查來區別。因此本題選項中作為確診的主要依據的是纖維胃鏡檢查，故選D。解題關鍵：慢性胃炎的確認主要靠胃鏡檢查和胃黏膜活檢。

【考點】：慢性胃竇炎的診斷

6 [A2型題] 患者女，30歲。於中午進餐後，晚6時左右出現上腹痛，伴嘔吐，護理查體：T：37.7℃，上腹部壓痛明顯，但無反射痛，腸鳴音亢進，血、便常規無異常。考慮該患者最可能患哪種疾病

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性腸炎

E.胃潰瘍

【答案】：A

【解析】：急性胃炎是一種常見病，主要表現為上腹疼痛、不適，食慾下降，噁心嘔吐，有時伴腹瀉，嚴重的急性胃炎還會引起嘔血、便血等症狀。患者上腹痛伴嘔吐，體温升高，上腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進，診斷應首先考慮急性胃炎，故選A。解題關鍵：急性胃炎患者的身體狀況。

【考點】：消化道疾病的鑑別診斷

7 [A2型題] 患者男，早期胃癌入院，早期胃癌是指癌組織侵及

A.胃壁全層

B.黏膜或黏膜下層

C.鄰近器官

D.黏膜層

E.肌層

【答案】：B

【解析】：早期胃癌：癌組織浸潤僅限於黏膜層及黏膜下層者均屬早期胃癌，判斷早期胃癌的標準不是其面積的大小和是否有局部淋巴結轉移，而是其深度。故選B。解題關鍵：癌組織浸潤僅限於黏膜層及黏膜下層者屬早期胃癌。

【考點】：早期胃癌

8 [A2型題] 患者男，46歲。有胃潰瘍病史近8年。近2個月疼痛加劇且失去節律性，無嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體顯示：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質硬。為確診病因應首選的檢查是

A.胃鏡檢查

B.X線鋇餐檢查

C.幽門螺桿菌檢查

D.大便潛血試驗

E.胃液分析

【答案】：A

【解析】：胃鏡檢查，可發現早期胃癌，鑑別良惡性潰瘍，確定胃癌的類型和病灶範圍。發現胃潰瘍或萎縮性胃炎，要病理活檢評估其細胞異型增生程度，重度異型增生(不典型增生)者需要按早期癌對待。故選A。解題關鍵：胃鏡檢查可明確診斷。鋇餐造影、幽門螺桿菌檢查可輔助診斷。

【考點】：胃癌的輔助檢查

9 [A2型題] 患者男，34歲。因慢性膽囊炎在門診預約進行膽囊造影檢查，護士為其講解檢查的方法，下列不正確的是

A.檢查當日早餐進清淡飲食，可少量飲水

B.檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖飲食

C.晚餐後口服造影劑，禁食、禁飲至次日晨

D.檢查前一日中午進高脂肪餐，使膽囊排空

E.第一次攝片如膽囊顯影良好則進高脂肪餐，30分鐘後再攝片

【答案】：A

【解析】：檢查前準備：於檢查前1日服無油、少渣，易消化的食物。前1天午餐時服高脂肪食物，使膽囊排空，有利於含碘膽汁流入以助膽囊顯影。在服造影劑前拍膽囊區平片，造影前1日晚8時開始服造影劑。服造影劑後12～24小時攝片。為了解膽囊功能要吃2個炸雞蛋，吃完後膽囊收縮，收縮程度反映其功能狀態。故選A。解題關鍵：口服膽囊造影劑後至攝片前段時間內禁止服任何飲食。

【考點】：口服膽囊造影

10 [A2型題] 患者女，60歲。有潰瘍病史10餘年。突然出現嘔血約500ml，伴有黑便，急診入院。查體：神志清楚，血壓100/60mmHg，心率110次/分。以下護理措施中恰當的是

A.平卧位，頭部略抬高

B.三腔二囊管壓迫止血

C.暫時給予流質飲食

D.快速滴入血管加壓素

E.嘔吐時頭偏向一側，防止誤吸和窒息

【答案】：E

【解析】：安靜卧牀，保温，防止着涼或過熱，一般不用熱水袋保温，過熱可使周圍血管擴張，血壓下降，避免不必要的搬動，嘔血時應立即將病人頭偏向一側，以免血液嗆入氣管而造成窒息。在嘔血、噁心、嘔吐和休克的情況下應禁食。緩慢靜脈注射或靜脈輸入血管加壓素，速度不宜過快，以防出現副作用。故選E。解題關鍵：嘔血時應立即將病人頭偏向一側，以免血液嗆入氣管而造成窒息。

【考點】：嘔血護理措施

11 [A2型題] 患者男，44歲。有潰瘍病史。患者近日感覺上腹飽脹不適，餐後疼痛加重，並有大量反覆嘔吐，嘔吐物為酸腐昧的宿食。此時對該患者最適當的護理措施是

A.靜脈補液

B.禁食、洗胃

C.絕對卧牀休息

D.解痙鎮痛

E.心理護理

【答案】：B

【解析】：胃潰瘍患者常併發幽門梗阻：幽門管的潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍黏膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運動過程，可造成暫時幽門梗阻。表現為胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐後加重，大量嘔吐，吐後上述症狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。此時應禁食、洗胃。故選B。解題關鍵：胃潰瘍患者併發幽門梗阻時應禁食。

【考點】：胃潰瘍患者護理

12 [A2型題] 患者女，45歲。因突發性中上腹劇痛12小時來院急診，體檢發現板狀腹，腹部立位平片示膈下有遊離氣體，生命體徵平穩。既往有消化性潰瘍病和不規則服藥史。對該患者首先應採取的必要措施為

A.高濃度吸氧

B.使用鎮痛藥

C.禁食並胃腸減壓

D.立即輸血

E.立即使用抗生素

【答案】：C

【解析】：胃、十二指腸潰瘍穿破，使胃或十二指腸壁與腹腔相通，稱為胃、十二指腸潰瘍穿孔。胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚於胃腸道內的氣體及液體吸出，對胃腸梗阻病人可減低胃腸道內的壓力和膨脹程度，對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內容物經破口繼續漏入腹腔，常用於胃腸道穿孔。故選C。解題關鍵：消化道穿孔患者應禁食，胃腸減壓，以防內容物經破口漏入腹腔感染。

【考點】：消化道穿孔的處理

13 [A2型題] 患者男，56歲。肝硬化病史5年。近1個月來出現肝臟進行性腫大及持續性肝區疼痛，腹水呈血性。該患者最可能發生的併發症為

A.上消化道出血

B.原發性肝癌

C.活動性肝炎

D.感染

E.肝膿腫

【答案】：B

【解析】：原發性肝癌常發生於肝硬化患者。臨牀症狀包括：①食慾明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現噁心、嘔吐;②右上腹隱痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛。③乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫;④黃疸、血性腹水、皮膚瘙癢。故選B。解題關鍵：原發性肝癌常有肝硬化病史，肝區疼痛，血性腹水。

【考點】：原發性肝癌

14 [A2型題] 患者男，65歲。"肝硬化伴上消化道大出血"入院，出現性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現的併發症為

A.肝性腦病

B.中樞神經系統感染

C.原發性肝癌

D.肝腎綜合徵

E.肝肺綜合徵

【答案】：A

【解析】：肝性腦病是由於急、慢性肝病或各種原因的門一體分流所引起的，以代謝紊亂為基礎的神經精神方面的異常。臨牀表現可以是僅僅用智力測驗或電生理檢測方法才能檢測到的輕微異常，也可表現為行為異常、意識障礙，甚至昏迷。常伴有肌張力增高、腱反射亢進、撲翼徵、踝陣攣陽性，或巴賓斯基徵陽性等神經系統異常。故選A。解題關鍵：肝性腦病是肝硬化患者常見併發症，引起神經系統症狀。

【考點】：肝性腦病

15 [A2型題] 患者女，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水後出現肝性腦病。導致該患者肝性腦病最主要的誘因是

A.上消化道出血

B.高蛋白飲食

C.藥物

D.感染

E.缺鉀性鹼中毒

【答案】：E

【解析】：①氨等含氮物質及其他毒物增加的誘因：如進食過量的蛋白質、輸血、消化道大出血致腸道內大量積血。②低鉀鹼中毒：常由於大量利尿或放腹水引起，鹼中毒時，體液中H減低，NH容易變成NH，增加了氨通過血腦屏障的彌散能力，導致氨中毒。③加重門體分流及肝損傷的因素：如自發性門體分流。④鎮靜劑：對大腦產生抑制作用。該患者由於大量放腹水引發肝性腦病，其誘因為低鉀鹼中毒，故選E。解題關鍵：缺鉀性鹼中毒時，體液中H減低，NH容易變成NH，增加了氨通過血腦屏障的彌散能力，導致肝性腦病。

【考點】：肝性腦病病因

16 [A2型題] 患者女，64歲。因"腹脹、尿少8日"收入院，因關節炎長期服用阿司匹林，實驗室檢查提示乙肝兩對半陽性，B超示"肝硬化腹水"，該患者肝硬化的主要病因首先考慮

A.酒精中毒

B.藥物

C.病毒性肝炎

D.營養失調

E.循環障礙

【答案】：C

【解析】：引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同時還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、工業毒物或藥物、營養、循環障礙、代謝障礙、血吸蟲病等方面的因素長期損害所致。故選C。

【考點】：肝硬化病因

17 [A2型題] 患者男，24歲。1個月前出現進食後上腹部脹痛，夜間常痛醒，進食後可以緩解，今日進食後感上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，初步診斷為

A.胃潰瘍伴出血

B.急性胃炎

C.胃癌

D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E.慢性胃炎

【答案】：D

【解析】：十二指腸潰瘍上腹疼痛的特點：①慢性過程;②週期性：大多數患者病情反覆發作;③節律性：十二指腸潰瘍疼痛多在餐前空腹時或半夜出現，進食或服用制酸劑後可稍緩解;④疼痛的'部位：十二指腸潰瘍位於上腹正中或偏右。若伴有幽門梗阻表現為胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐後加重，大量嘔吐，嘔吐物常為隔宿食物。故選D。解題關鍵：十二指腸潰瘍伴幽門梗阻：疼痛餐後緩解，嘔吐宿食。

【考點】：十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

18 [A2型題] 患者女，39歲。有潰瘍病史。中午飽餐後，出現上腹劇烈疼痛，伴噁心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克。首先應考慮的併發症是

A.急性穿孔

B.感染

C.大出血

D.幽門梗阻

E.癌變

【答案】：A

【解析】：胃腸道穿孔診斷：①多數患者有潰瘍病史，急性穿孔前常有潰瘍病加重的表現。②穿孔時突然發生上腹部劇烈疼痛，呈持續性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴散到全腹;常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、氣短等休克現象;可有噁心嘔吐、腹脹、發熱。③患者呈急性病容，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張。④腹腔感染時血象白細胞升高。故選A。解題關鍵：胃腸道穿也患者常有腹肌緊張、出汗、四肢冰冷、心慌、氣短等休克現象。

【考點】：胃腸道穿孔診斷

19 [A2型題] 患者女，57歲。患肝病，有嗜睡現象，於今晨量體温時，呼之不應，但壓迫眶上神經有痛苦表情，應判斷為

A.昏迷

B.意識模糊

C.嗜睡

D.深昏迷

E.淺昏迷

【答案】：E

【解析】：淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射(吞嚥、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在，體温、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。深昏迷：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉鬆弛、去大腦強直等。故選E。解題關鍵：淺昏迷隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射存在。

【考點】：意識障礙的分類

20 [A2型題] 患者男，70歲。便祕半年後大便逐漸變細，近4個月反覆膿血便，每天3-4次，經治療緩解，5天前開始不排便，並有嘔吐，不能進食。檢查：全腹脹，無腸鳴音亢進，未捫及腫塊，肛門也未捫及腫塊。結腸鏡檢查：距肛門10cm可見環形狹窄，呈菜花樣外觀，腸腔不通。其診斷最可能為

A.血吸蟲病肉芽腫

B.直腸炎性瘢痕狹窄

C.直腸多發性息肉

D.直腸炎性狹窄

E.直腸癌

【答案】：E

【解析】：臨牀表現：腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等症狀。當直腸腫瘤導致腸腔狹窄時可出現不同程度的腸梗阻症狀(腹痛、腹脹、排便困難)。結腸鏡：腸腔狹窄，潰瘍性或菜花型腫塊樣病變，表面糜爛壞死，低凹陷，覆較多壞死物，周邊黏膜腫脹，病變組織質脆，易出血。故選E。解題關鍵：直腸癌患者常有腹痛、腹脹、大便帶血、大便變細及腹瀉等症狀，結腸鏡可確診。

【考點】：直腸癌的診斷

21 [A2型題] 患者男，49歲。為肝硬化大量腹水患者，突然出現不明原因的發熱、腹痛，觸診發現腹肌緊張，有壓痛，並伴輕度反跳痛，此時該患者的併發症最可能是

A.上消化道出血

B.穿孔

C.肝性腦病

D.自發性腹膜炎

E.肝腎綜合徵

【答案】：D

【解析】：自發性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常見併發症，腸道的細菌在機體抵抗力低下的情況下，繁殖並引起腹膜的感染和炎症，表現為發熱、腹痛、出現腹水或者原有的腹水近期大量增加。嚴重的可以出現感染性休克、血壓下降而危及生命。故選D。解題關鍵：自發性腹膜炎的診斷主要靠病史及患者的臨牀表現，抽出渾濁的腹水，腹水內有白細胞。

【考點】：自發性腹膜炎的診斷

22 [A2型題] 患者男，34歲。4年來常出現左上腹痛，常在進食後疼痛，先後曾嘔血2次，胃腸鋇餐檢查未發現明顯異常，體檢僅上腹壓痛。最有可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.腸梗阻

D.胃潰瘍

E.十二指腸潰瘍

【答案】：D

【解析】：胃潰瘍症狀常不典型，可表現為上腹痛及上腹不適等。有的也無任何症狀，直至出現併發症。常見的併發症有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。常見的胃腸道症狀及全身症狀有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨後燒灼感、噁心、嘔吐、納差等。胃潰瘍疼痛多在餐後半小時出現，持續1～2小時，逐漸消失，再次進餐後疼痛重複出現，如此反覆循環。故選E。解題關鍵：胃潰瘍是餐後痛，十二指腸潰瘍是餐後緩解。

【考點】：胃潰瘍的診斷

23 [A2型題] 患者女，48歲。6年前診斷為肝硬化，近1周症狀加重，出現大量腹水，對患者腹水治療中錯誤的是

A.輸注白蛋白

B.反覆大量放腹水

C.應用利尿劑

D.飲食中限制鹽的攝入

E.進水量每天限制在1000ml左右

【答案】：B

【解析】：①限制水、鈉的攝入：儘可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。②應用利尿藥：加速水分從腎臟的排出。③補充白蛋白或加速蛋白合成。④放腹水治療：每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果，由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加，故選B。解題關鍵：大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會增加，應避免。

【考點】：腹水的治療

24 [A2型題] 患者女，47歲。因急腹痛3天，診斷為急性胰腺炎。血澱粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L.主要症狀表現為

A.上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉

B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉

C.間歇性心窩部劇痛伴噯氣

D.上腹部持續性疼痛，陣發性劇痛，反射至左肩部

E.進食後上腹脹伴反酸、噯氣

【答案】：D

【解析】：急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。臨牀以急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。腹痛為本病的主要表現和首發症狀，突然起病，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鑽痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇，部位多在中上腹，可向腰背部、左肩部放射。故選D。解題關鍵：急性胰腺炎呈持續、劇烈上腹痛，可向腰背部、肩部放射。

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