小兒體液平衡的特點有哪些

體液的量與年齡、性別和體形有關。正常小兒體中的液體在各部位的分佈相對恆定，它們之間不斷進行交換，保持着動態平衡。下面是本站小編給大家整理的小兒體液平衡特點簡介，希望能幫到大家!

(一)體液的總量及分佈

人體體液由血漿、間質液和細胞內液三部分組成，其中血漿和間質液合稱為細胞外液。小兒主要是間質液，所佔比例較成人高，血漿和細胞內液量的比例則與成人相近，年齡愈小，體液佔體重的比例愈高。

(二)體液中的電解質成分

細胞內液和細胞外液的電解質組成有顯著的差別。醫|學教育網蒐集整理細胞外液的電解質以Na↑+、CI↑-、HCO3↓↑等為主，其中Na↑+佔細胞外液陽離子總量的90%以上，對維持細胞外液的滲透壓起主導作用;細胞內液以K↑+、Mg↑2+、HPO↑2-↓4和蛋白質等為主，K+大部分處於解離狀態，佔細胞內液陽離子總量的78%，維持着細胞內液的滲透壓。新生兒在生後數日內血鉀、氯偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。

(三)小兒水代謝的特點

1.水的需要量大，交換率高水的需要量與新陳代謝、攝入熱量、經腎排出溶質量、不顯性失水及環境温度等多種因素有關。小兒生長髮育快，機體新陳代謝旺盛，攝入熱量、蛋白質和經腎排出的溶質量均較高;體表面積大，呼吸頻率快，不顯性失水多(約為成人的2倍)。故按體重計算，年齡愈小，每日需水量愈多。不同年齡每日所需水量見表11-5。

水的排出主要經肺、皮膚、汗液、大小便，其中皮膚和肺蒸發的水分為“不顯性失水”，是調節人體體温的一項重要措施。小兒排泄水的速度較成人快，年齡越小，交換率越高，嬰兒每口水的交換量為細胞外液量的1/2，而成人僅為1/7，故嬰兒體內水的交換率比成人快3～4倍，加上嬰兒對缺水的耐受力差，在病理情況下如果進水不足或有水分繼續丟失，將更易脱水。

2.體液平衡的調節功能不成熟小兒調節水、電解質和酸鹼平衡的神經、內分泌、肺、腎等器官發育未完全，功能未成熟。新生兒和嬰幼兒腎臟濃縮功能只達成人的一半，因此，小兒在排泄同量溶質時所需水量較成人為多，尿量相對較多。當入水量不足或失水量增多時，易發生代謝產物瀦留和高滲性脱水。腎臟稀釋能力雖可達成人水平，但由於腎小球濾過率低，水的排泄速度較慢，若攝入過多，易發生水腫或低鈉血癥。

體液的量與年齡、性別和體形有關。成年男性體液約佔體重的60%，女性佔55%，嬰兒佔70%。成人總水量的2/3在細胞內，1/3在細胞外。細胞外液約3/4存在細胞的間隙裏，稱細胞間液(組織間液);1/4在血管內，稱血漿。細胞間液分為功能性細胞間液和非功能性細胞間液。功能性細胞間液指能迅速和血管內液體或細胞內液進行交換，維持體液平衡的那部分液體。腦脊液、關節液及消化道分泌液等屬非功能性細胞間液，構成第三間隙，在維持體內體液平衡上所起的作用很小，但在病理情況下，第三間隙積液增多如腹膜炎病人腹腔內大量滲液，亦會導致體液失衡。正常人體中的液體在各部位的分佈相對恆定，它們之間不斷進行交換，保持着動態平衡。正常情況下，人體每日水的攝入量與排出量是相對穩定的。

通常每天通過呼吸和皮膚蒸發排出水分約850ml，這部分水的'排出是感覺不到的，也是不可控制的，稱為不顯性失水。為了消化食物，胃腸每天分泌的消化液約為8200ml，但絕大部分在迴腸末端和右半結腸被重吸收，只有150ml左右的水由糞便排出。成人每天從腎臟排泄固體廢物一般不少於35g，每克至少需15ml尿液才能溶解排出體外，因而每天尿量一般宜維持在1000～1500ml。以上可看出，正常人每天水的攝入量最低限度為1500ml，較合理的為2500ml左右。

溶質在水中所產生的吸水能力(或張力)稱為滲透壓。滲透壓高低與溶質的顆粒(分子或離子)數成正比，而與顆粒的電荷、大小無關。無機鹽分子小，在水中又以離子狀態存在，故顆粒數多，產生的滲透壓大;葡萄糖分子雖中等大，但不能解離，產生的滲透壓次之;蛋白質分子儘管能解離，不過分子太大，顆粒數少，產生的滲透壓小。細胞內、外水的移行，基本上由細胞膜內、外滲透壓的差異決定。膜外Na+濃度下降，即滲透壓低，水進入細胞，引起細胞內水腫;反之，膜外Na+濃度增高，即滲透壓高，水出細胞外，造成細胞內脱水。但水在血漿和組織間液之間的交換，由於晶體(無機鹽、葡萄糖等)顆粒小，能自由通過毛細血管壁，使兩側晶體滲透壓相當，故水在血漿和組織間液之間的交換，主要取決於毛細血管內流體壓(使水出毛細血管)和有效膠體滲透壓(使水入毛細血管)。血漿內蛋白質不能透過毛細血管壁，它產生的膠體滲透壓對維持血管內的水分起着重要作用。體温37℃時，正常人的血漿總滲透壓平均為280～310mmol/L，低於280mmol/L為低滲，高於310mmol/L為高滲。