社區醫院實習心得體會

在平日裏，心中難免會有一些新的想法，心得體會是很好的記錄方式，這樣能夠培養人思考的習慣。那麼好的心得體會是什麼樣的呢？以下是小編收集整理的社區醫院實習心得體會，歡迎閲讀與收藏。

社區醫院實習心得體會1

在社區醫院的見習轉眼已經過了一週多了，我們從一開始的對一級醫院的一無所知到現在的不僅熟知社區醫院的運轉模式、主要職能，而且還能在其下屬的社區衞生站點協同完成特定的課題調查，不能不説，這一週半的對我們來説是漫長的，也是飛逝的。

把我們的工作總結一下的話主要可以分為兩部分。首先是在社區衞生站點的見習。

其實在我家的樓下就有這樣的一個衞生站點，我也曾經因為配藥而去過，但是我卻從來不知道這個衞生站點的一般職能為何，總覺得這就是一個配藥的地方。要不是那裏還能掛鹽水的話，其實在我心目中是更接近於藥房的。而直到這次見習，我才真正瞭解了社區衞生中心作為我們國家整體醫療結構的一部分究竟發揮了怎樣的作用。

到達臨汾街道社區醫院的第一天，帶教的老師就向我們具體的介紹了不同分級的醫院具體的功能劃分。通過老師的講解，我第一次明白了原來像以前我們説的地段醫院之類的一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級衞生保健機構。其主要功能是直接對人羣提供一級預防，在社區管理多發病常見病現症病人並對疑難重症做好正確轉診，協助高層次醫院搞好中間或院後服務，合理分流病人。而二級醫院比如各區的中心醫院則是跨幾個社區提供醫療衞生服務的地區性醫院，是地區性醫療預防的技術中心。

其主要功能是參與指導對高危人羣的監測，接受一級轉診，對一級醫院進行業務技術指導，並能進行一定程度的教學和科研。三級醫院就是跨地區、省、市以及向全國範圍提供醫療衞生服務的醫院了，是具有全面醫療、教學、科研能力的醫療預防技術中心。其主要功能是提供專科(包括特殊專科)的醫療服務，解決危重疑難病症，接受二級轉診，對下級醫院進行業務技術指導和培訓人才;完成培養各種高級醫療專業人才的教學和承擔省以上科研項目的任務;參與和指導一、二級預防工作。簡而言之，就是一級醫院以預防宣傳為主，二級醫院以治療為主，至於三級醫院則是兼顧治療與研究。

接着我們就在老師的安排下，個人分散下去了各個居民社區的衞生站點，深入的瞭解社區的醫療結構究竟是如何完成其相應功能的。通過與以往在三級醫院的就診與見習經歷的比較，我發現一級醫院與三級醫院的最大區別就在於醫患關係的不同。

在三級醫院就診的時候，由於人數很多，而且大部分人的病情比較重活比較複雜，就會出現這樣的情況，那就是每個走廊裏會有很多病人在等待就診，而且通常一等就要等很長時間。所以就造成了有很多人為了排隊的時間少一點而在天不亮的時候就到醫院排隊掛號。但是真正到了看的時候，又由於醫生必須在有限的時間內把這麼多的病人全部看完而造成了就診過程的倉促，往往等等幾小時，看看幾分鐘，病人們怨聲載道，醫生們也並不輕鬆。而通常我們所説的看病難、治病難的矛盾就體現在這裏。

但是一級的街道社區醫院及其下屬的社區衞生站點就截然不同。在衞生站點的時候，雖然每天的病人總數遠沒有三級醫院的一個醫生要看的多，而且也多集中在上午特定的時間段，有的時候也會出現較多的人排隊等待的現象。但是可以明顯的看出，在這裏等待的病人沒有大醫院裏那種焦躁的感覺，他們更多的是一種鄰里街坊之間談笑風生的悠閒之態。而且在看病的時候，也由於和醫生比較熟，所以常常能夠得到一些細節之處的關照，使看診之時不再只有冰冷的求助與被求助關係，更多的是一種融洽的朋友關係。

三級醫院雖然也不是不願意做，但是人數方面的限制決定了他們不會有這個時間，也就只好加快速度草草結束了。

同時社區衞生中心對於居民來説最大的特點就在於其便利性。一些不方便的居民尤其是老年居民，他們通常都是一些常見的慢性病，需要維持治療但是病情又不是很嚴重和複雜，這時候衞生站點就可以就近解決他們的醫療問題，同時又為二、三級醫院的分流起到了一定的作用。

在大致熟悉了一級醫院的運轉模式以後，我們接到了老師安排的調查高血壓患者以及獨居老人的任務。通過這個任務，我們更深入地瞭解了社區醫院的運轉方式及其在居民間的影響力。通常我們在醫院做調查的時候是不太會有人拒絕我們的，那些我們自己都覺得繁瑣的調查，那些病人們卻能夠耐心的一項項做完。後期我們以上門訪問的調查方式為主。雖然上門訪問的時候確實會有相當一部分人態度很不耐煩，但是一旦我們講明瞭情況，並且具體説明是社區衞生站的某某醫生讓我們上門的以後，他們通常都會很客氣的回答我們的問題。

雖然拒絕的也有，但態度上就沒有那麼粗暴了。由此可見，那些站點的老師們在是一名醫生之前，首先是一名病人的朋友。更讓我佩服的是，有好多站點的老師，她們都不用看病人的相關資料，只憑借記憶，就能對病人的病情狀況、性格脾氣甚至家庭狀況都能一一道來，為我們的.調查提供了巨大的幫助。

但是在調查過程中我們也發現了不少的問題。首先是調查問卷本身。我們發現，高血壓的那份問卷缺少多個正常狀態的選項，而且對於面色觀察的選項也太少，建議改成像舌脈象一樣的開放式填寫。還有獨居老人的那份調查，雖然它是國際化量表有助於調查結果在國際上的認可度，但是我認為這樣的一份量表並不適合我們國家的國情。上面的很多問題最多隻適合於老人自己看了填寫，而並不適應於調查者直接開口問，尤其是在還有第三方或更多人在場的情況下。

我認為這些問題中的相當一部分，不但現在我們國家的老人不能理解，而且它們的尺度也不是現在我國的老人們可以接受的。除了一些問題太直接回給採訪人造成不禮貌的感覺之外，也有些問題過於開放，比如對於老人關於與異性接觸的看法之類的問題，我不認為那些老人願意回答。再比如有些像“您是否覺得自己對於別人是個負擔”之類的問題，我們都不是很問得出口，基本上都是用別的一些問題來旁敲側擊，那麼必然最後的結果會呈現相當的誤差。總之，我認為，如果要調查我國獨居老人的狀況的話，最好那些量表還是要做一定程度修改。

回頭看看，這短短一段時間的見習使我們對社區醫院的體制及其運轉方式有了更深更透的認識，對於醫院的分級制度也有了進一步的體認。但這些都只是一些感性的認知，而真正的理性程度的理解，我想還有待於我們以後實踐過程中的操作與鍛鍊。

社區醫院實習心得體會2

我是一位學臨牀的醫學生。根據我們的實習大綱，最近正好被安排到社區醫院的防保科實習預防醫學。實習之後感覺我們的社區衞生問題實在太多太多。我在自己的blog上寫過一篇相關的文章，但似乎少人問津，現又補充了一些內容，貼於此處，與大家交流。

目前上海的基層預防工作和流行病學的數據採集主要是由社區衞生服務中心承擔的，其他地區具體的操作方式不詳。就拿上海來説，社區衞生服務中心就是我們熟知的地段醫院，是構成三級醫療體系的第一環，其主要職能是為所在社區的居民提供基本醫療服務，對疾病進行一二級預防，同時承擔着部分重大疾病的療養、康復工作，在為居民提供基本醫療服務的同時，負責對該地區的疾病發生情況進行監測。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。

一、服務對象覆蓋率低。

社區衞生服務中心的服務對象是社區居民，疾病監控的對象同樣是社區居民，疾病的監控應該是在提供基本醫療衞生服務的同時完成的。但究竟有多少社區居民接受了相關的衞生服務?以下這些問題就出現了：

1、在可以選擇更好醫療服務的情況下，社區居民是否願意接受社區醫院提供的基本醫療服務;

2、所提供的基本醫療服務是否適應社區居民的需要;

3、所提供的基本醫療服務質量是否能得到保證;

4、是否能保證大部分的社區居民均能在社區享受到基本醫療服務;

5、所提供的醫療服務收費是否合理;

以上這些問題直接左右了社區居民的選擇。由於大部分企事業單位工作時間與社區衞生服務中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫院，大病則上大醫院就醫，不會選擇地段醫院的服務。同時社區衞生服務中心的服務人員學歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區醫院的原因之一。按我們帶教的話説來地段醫院就醫的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區衞生服中心推出了類似於家庭病房的家牀服務，雖有些類似於國外的家庭保健醫生，但實際差距卻很大。同時由於疾病涉及個人隱私，多數人對於類似的上門服務不甚信任，同樣造成了一定服務困難。由於服務對象與監控對象是一致的，也直接導致了疾病監控覆蓋率的下降。

二、醫療資源的不合理應用。

由於服務對象覆蓋率低，而疾病監控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區衞生人員上門完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進一步加大了疾病監控(尤其是傳染病)的困難。同時由於一級醫院覆蓋率的下降，上級醫院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫院的工作效率，在治療重病和疑難雜症的同時還要忙於應付社區常見疾病。

在社區醫院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫院醫療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫生聊起了英國的全民醫療體系。她説，在英國，要進入大醫院就醫，必須由社區醫生的轉診，否則醫藥費一律自付，這就大大提高了醫療資源的有效利用率。

三、相關從業人員不足，學歷層次不高。

從各大醫學院的就業趨向來看，更多的醫學生傾向於去二級或三級醫院就業，去社區衞生服務中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養一個醫學生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對於每一個人來説，自身的發展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫院當醫生是很多醫學生和家長所不能接受的，而培養全科醫生又是現在國家培養醫學生的一個方向，任重而道遠。其實在國外，醫生兼職的情況也並非鮮見，我上次碰到的那位英國醫生，既做家庭醫生，又為當地的一家大醫院做心彩超。

同時醫院的聯合也是加強各級醫院聯繫的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫院整合起來，促進醫生交流，共負盈虧，情況可能會更好一些。(補充：在後來實習的幾天裏越來越發現社區醫院的工作效率實在是低得可怕，重複勞動率高得驚人。換句話説就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數據的時間多。社區醫院的大部分從業人員自身素質不高，直接導致了工作方法落後。)

四、居民的健康意識和社會責任意識亟待加強。

在大醫院我們可以看到有不少人小病不醫成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢?在社區服務時，我們為病人量血壓，發現高血壓不在少數，有些居民的血壓高達180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上説到一些病人到地段醫院配藥，但不聽醫生醫囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結果吃了藥血糖還是一塌糊塗。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發生，不但害苦了自己，社會還要承擔很大的經濟負擔。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調查，甚至給予調查者假資料，給流行病學調查造成很大的麻煩。

五、疾控傳報網絡不完善。

該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網絡。有一些疾病，如精神病，已經可以做到全市網絡一體化，在任何市級或區級精神病醫院，只要發現精神病人就能直接傳到網上，相關社區醫院即刻派人進行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工製表、打印，沒有相關的網絡，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病(糖尿病、高血壓)。其實如果可以建立一個全市統一的數據庫，將相關數據定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至於可以將一部分數據記錄在社保卡或者身份證上，只要卡一刷，數據自動傳報不就可以快很多。(僅是一種設想，不知道有沒有可行性。)