醫院年終總結髮言

回顧全年的工作情況，總結一年來我管理、質量、安全、服務和行風等方面取得的成績，對照《醫院評價指南》和醫院管理年活動的要求，認真剖析存在問題和不足，同時面對醫療市場發生的新變化以及年國家即將出台實施的新的衞生政策，制定我明年的工作目標、任務和措施。

出院人數19148人次，今年我院門急診總量達50萬人次。比去年上升12%;手術量7894台次，業務收入突破2億元，其中藥品收入1.025億元，藥佔比50.47%質量效率指標方面：實際佔用牀日數24.3萬，上升15%;病牀週轉次32.5平均住院日全年醫療設備投入1360萬元。今年，院獲得了市文明單位”市衞生系統先進集體”市感染管理先進單位”市人才工作先進單位”市先進基層黨組織”市無償獻血先進集體”市平安單位”市綜合治理先進單位”市消防工作先進單位”市科技進步一等獎”市醫保先進一等獎”等一系列光榮稱號和榮譽。科技成果方面，今年獲得了省衞生廳醫療新技術引進二等獎3項，市科技進步獎2項。全院發表省級以上刊物論文110多篇，其中，核心期刊論文10餘篇。開展新技術、新項目76項，其中，一等獎5項，二等獎11項，三等獎以下60項。今年共評選出15個文明科室、6個文明窗口和5個文明班組。10個臨牀和醫技科室分獲6個單項獎的一、二、三等獎。全院共評選出先進個人155名，年度考核優秀103名。顧同志獲國務院政府津貼，陳同志被評為市有突出貢獻的中青年專家，王同志獲市創新創業人才獎，何、朱被評為市有突出貢獻的中青年科技工作者，被評為市衞生系統先進工作者，葉同志在市基礎護理競賽中榮獲一等獎。一年來。全院廣大的醫務工作者和行政後勤的幹部職工不辭辛勞、勤奮工作、任勞任怨、兢兢業業地工作在各自的崗位上，以辛勤的勞動和汗水，澆灌着醫院建設的繁枝茂葉，以精湛的醫療技術和熱忱優質的服務為醫院的發展和全廣大人民羣眾的身心健康作出了較大的貢獻。此，謹代表醫院黨委、院部向全院辛勤工作的幹部職工表示衷心的感謝和誠摯的問候!下面我分三個部分向大家作彙報。

第一部分 年的主要工作情況

一、積極響應號召。

院積極響應，根據衞生部開展“以病人為中心、提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年工作會議精神和省衞生廳、市衞生局制定的醫院管理年活動實施方案的要求。成立了以院長為第一責任人的領導小組，設立了醫院管理年活動工作辦公室，制定了實施方案，確立了管理年的工作重點和具體的實施計劃，做到領導力量到位、工作隊伍到位、宣傳發動到位、指導督查到位，形成了一級抓一級，層層抓落實的領導機制和工作機制，着力在醫療質量、醫療安全、醫療服務、合理收費和加強行風建設等方面開展了一系列活動。各科室成立了質控小組，制訂了活動計劃，活動記錄詳細，考核措施得力。經過全院職工踏實細緻認真的努力，市衞生局組織的醫院管理年活動督查中取得了較好的

二、狠抓醫療護理服務質量。

一個不斷完善持續改進的過程。把醫療質量管理與持續改進作為工作中的重點，醫療質量管理是醫院管理的核心內容和永恆的主題。進一步加以強化和完善。

1認真落實基本醫療制度。明確了各級的任務、職責和權限。嚴格執行基本醫療制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危急患者搶救制度等。實際工作中，一是建立健全各項技術操作規範和常規，要求人人熟悉規範，事事按規程操作;二是進一步完善了醫療安全制度，落實醫療安全責任書，制訂了醫療安全防範與處置預案;三是堅持院長質量查房制度和醫教科進行普遍預查房制度。每週一堅持專家督導組的老專家碰頭會，經常深入到各科室檢查基本醫療制度、醫療常規的落實以及合理治療、合理檢查、合理用藥情況，為臨牀帶作風、傳技術、堵漏洞、保質量，從多方位督導醫療服務質量;四是加強對病案室歸檔病歷的考核，重點針對死亡病例、疑難和危重病例以及術前討論記錄進行檢查，對出現的問題，及時給予嚴格的考核;五是加強急診科建設，提高急危重症患者搶救成功率;六是加強臨牀實驗室室內質量控制和室間質量評價工作;七是堅持合理用血、科學用血，提高成分輸血率，印製了市人民醫院臨牀輸血指導》發到每個科室，要求組織學習;八是貫徹落實《抗菌藥物臨牀應用指導原則》制定了合理檢查、合理用藥、因病施治的管理辦法，將合理檢查、合理用藥列入醫院綜合目標管理的內容，制定並落實檢查制度和獎罰措施。堅持抗菌藥物分級使用及審批制度，組織了相關的考試考核。

2積極開展新技術、新項目。院開展了一系列新技術、新項目。心內科通過這2年的苦心鑽研和人才培養，從今年月初獨立開展第一例冠狀動脈支架植入術以來，已經陸續開展了48例pci和15例急診pci手術，開展了室速和室上速射頻消融術”14例，這是一個里程碑式的進步。普外科六病區開展了腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術”和“腎切除術”脾切除術”人造血管置換髂外動脈術”心胸外科在南京鼓樓醫院王東進主任的指導下，已開展了3例“非體外循環公務員之家下不停跳冠狀動脈搭橋術”這是院手術治療冠心病的'一次突

為內科治療無效的重症冠心病患者提供了新的治療手段。婦產科開展了非脱垂子宮經陰-道全切除、次全切除術”腦外科建立了nicu開展了經單鼻孔直接蝶竇入路垂體瘤切除術”內鏡室開展了經十二指腸膽道金屬支架植入術”檢驗科開展了體外活細胞培破性的發展。

3加強護理管理。對新畢業的護士實施臨牀規範化培訓，對畢業五年的護士實行輪科訓練。堅持護士業務學習，開展護理新技術，選送護理骨幹外出進修，定期對護理人員進行三基理論和技術操作考試製度;堅持護理部主任查房，注重護理環節質量，落實病人的基礎護理，加強危重病人的生活護理。結合本院護理工作實際和醫院管理年活動要求，編印了護理操作常規手冊》和《住院指南》重新修訂了各項護理工作質量標準及評估方案;定期進行護理質量檢查，分析講評檢查結果，制定整改措施，並在每月舉行一次的護士長例會上對檢查情況進行通報。整體護理由試點向全院各病區全面推行。

4積極舉辦各類學術會議。院首次成功舉辦了全國第十八屆肝膽胰外科學術交流會”包括3名院士和15名著名大醫院的院長和博導在內的250多名代表參加了會議，這是院建院史上規模最大、規格最高的大型學術會議，為提升我院的知名度和對外交流提供了一次良好的機會。全年，院舉辦了包括江蘇省脊柱外科會議在內的市級以上學術會議共8次。通過舉辦這些學術會議，不僅增長了理論知識、提高了技術水平、而且還鍛鍊了隊伍、增強了組織能力、積累了辦會經驗、展示了醫

三、全員參與搶救大面積雙乙烯酮中毒病人。

嚴重危及到人民羣眾生命健康。院在向市衞生局彙報的同時，月日傍晚630鎮境內突然發生了雙乙烯酮泄漏事故。一面指揮4輛120救護車奔赴現場，搶救中毒人員，一面迅速組織專家組制定搶救治療方案，通知各職能科室負責人調集全院職工迅速到崗參加搶救。絕大多數醫護人員和職工都是自發趕到醫院，全身心地投入到搶救工作中，大多數同志通宵未眠。當晚，門急診輸液的病人達到1000多人，收治入院239人，其中危重病人21人。場面驚心動魄、扣人心絃，此時此刻、此情此景，一種不怕犧牲、不畏艱險、勇往直前、團結協作、以救死扶傷

院廣大醫護人員平凡的工作崗位上得到淋漓盡致的體現。經過全院上下的精心救治，為己任的良好職業素養。未死亡一人，這樣一次重大嚴重事件，未產生嚴重的後果，值得我驕傲和自豪，受到政府和社會各界的肯定與好評，也是當之無愧的

四、整體規劃得以落實。

市政府將鎮政府機關所在地的土地使用權劃撥給我院。至此，今年月份。院西北邊的兩個地塊全部歸屬我院，形成了一個統一的整體。新規劃方案也獲得市政府批准。新規劃方案的內容主要是1陸家灣居民住宅區土地上新建22層門急診病房綜合大樓，大門朝北，面向國慶路，西臨新擴建的環城路和河濱綠化風光帶。地下1層為停車場，15層為門急診，622層為外科病區、icu和手術室。原2.4萬平方米的病房大樓改為內科住院大樓。這樣，全院牀位總數將達到800張。每個病區設置單人間和雙人間，以滿足不同層次患者的需求;2將鎮政府大樓全部拆除，擴建成門診廣場和地上、地下兩層停車場;3現急救中心的地址上建傳染病房樓和高壓氧治療中心;4拆除現在傳染病房樓，建成停車場和綠化景點;5將現在門診樓改建為科研和行政辦公樓。目前，新的門急診、內科病房綜合大樓的初步設計已經完成。一個嶄新的人醫新形象即將展現在面前，正等待着我去建設、去創造。

五、以開展“保持共產黨員先進性教育”活動為契機。

院深入開展了保持共產黨員先進性教育活動，衞生系統黨委的統一部署下。並以此推動黨風廉政建設和行風建設工作。一是堅持“教育在先、預防在先”基本方針，結合衞生部的八不準”規定，全院各個支部、科室開展了以“抓好醫藥購銷和醫療服務中的行風建設”為重點的警示教育活動。黨委、院部制定了詳細的活動方案，採取了形式多樣的教育方法。二是積極組織全院各項規章制度的彙編整理工作，以制度加措施來規範所有人的行為。全院每個職工都簽訂了黨員廉潔行醫承諾書》醫院及醫務人員向社會承諾書》行政人員廉潔從政承諾書》嚴禁醫務人員收受、索要紅包、接受回扣、開單提成或其他不正當利益。三是建立和完善病人投訴處理制度，加大對患者意見的徵求與反饋工作力度。對每個住院病人發放《滿意度調查表》擴大投拆渠道，成立投訴接待中心，公佈投訴電話號碼，及時處理病人的投訴，並在各類會議上予以通報，進行考核。四是堅持完善藥品集中招標採購，嚴格控制同類藥物品種，不採購和不使用未中標藥品;先後對多種用藥量不正常、有不正當促銷跡象的抗菌素等採取了停用”措施;要求藥品供應單位與醫院簽訂《藥品營銷行風建設合同書》五是嚴把進人關，對新分配生全部實行公開考試，擇優錄取，進一步規範了全員聘用制度，對院內聘用和院外聘用作出了明確的規定，目前我院在編在職人員為891人，連續三年實現人員零增長。