醫院消毒藥械監管總結

合格的消毒藥械是控制醫院感染的重要環節，規範醫療廢物的管理將有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，因此，根據相關規範和等級醫院評審細則，院感科協同相關部門高度協作，2017年消毒藥械與醫療廢物管理工作開展順利，過去存在的許多問題得到了持續改進，效果較好。

一、消毒藥械的使用及監管

（一）各種消毒劑的.消耗情況

1.速幹手消毒劑和複方新潔靈

我院使用的速幹手消毒劑為潔芙柔速幹手消毒劑（236ml），複方新潔靈為100ml/瓶。2017年共消耗236ml潔芙柔11226瓶，100ml複方新潔靈7248瓶，平均消耗量為#url#牀*日。

2.酒精、碘伏和碘伏棉籤

各科室病人皮膚消毒劑主要以碘伏和碘伏棉籤為主，部分科室也根據實際情況使用酒精，全院的酒精、碘伏和碘伏棉籤由科室按需從醫學裝備科領取。

3.含氯消毒劑、戊二醛、鄰苯二甲醛

各科室對一些複用的中、低度危險性物品，環境物表的消毒多采用含氯消毒液進行浸泡或擦拭；對部分內鏡和器械採用戊二醛或鄰苯二甲醛浸泡，全院的含氯消毒片、戊二醛、林苯二甲醛由科室按需從醫學裝備科領取。

（二）對使用中消毒劑的濃度監測

使用中的消毒液應定期進行濃度監測，含氯消毒劑現配現用，各科室建立了相應的登記本並作好記錄，院感科不定時對使用中消毒劑進行濃度監測。

（三）對紫外線燈、空氣消毒機、中央空調及層流系統的監管

根基相關規範，各科室每週對紫外線燈管進行酒精擦拭1次，並記錄；每月對空氣消毒機內網進行一次清潔；每季度對紫外線燈進行強度監測1次；中央空調及層流系統按醫院規定，定期對出風口進行清潔和維護。

（四）對消毒效果的監測

院感科每月按計劃對全院環境衞生學進行監測，2017年共監測空氣311份，消毒/滅菌劑157份，醫務人員手/病人皮膚109份，物表41份，消毒、滅菌物品59份，內鏡50份，透析用水、透析液79份，滅菌器生物監測48

重慶市江津區中心醫院

份，其他3份，共計721份，合格858份，合格率97.90%。

（五）對消毒藥械資證的審核

院感科每半年對全院使用的消毒藥械、醫療器械、一次性無菌物品進行一次資證抽查審核，主要對生產企業的醫療器械註冊證、醫療器械生產企業許可證、經營企業的醫療器械經營許可證、委託書進行真實性和效期檢查。

二、醫療廢物管理情況

（一）醫療廢物暫存管理規定

新區醫療廢物暫存點嚴格按照《醫療廢物管理辦法》的要求進行建設，並按照我院醫療廢物暫存點感染管理制度進行管理。每日做好回收、轉運和交接工作，相應記錄完整，嚴防醫療廢物丟失、泄漏或人身傷害等意外事件發生。

（二）全院醫療廢物轉運情況及數量

全院繼續實行醫療廢物暫存點專人回收轉運，各科室和暫存點分別建立記錄本，實行雙方交接簽字確認。暫存點人員每月初將上月轉運情況按照重慶市江津區可厚德固體廢棄物處置有限公司醫療廢物收運記錄單認真填寫，第二聯交院感科。由院感科填寫重慶市危險廢物轉移聯單（醫院臨牀廢物專用）（五聯單），經醫院和合同公司簽章後院感科保存第一聯，第二聯交區環保局。2017年全院共轉運醫療廢物淨重164.8325噸，未發生醫療廢物丟失、泄漏或人身傷害等意外事件發生。

醫院感染管理科

2017年1月5日