醫保報銷比例

近日，醫保報銷政策又有新調整啦!醫療保險作為我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。現在醫保報銷提高了對我們來説真的是一大好消息。下面是小編為大家整理的醫保報銷比例的最新進展，希望大家喜歡!

　　醫保報銷比例再度提高

目前，全國17個省區市(含兵團)已經在省級層面作出規劃和部署，其中一些地方已全面並軌。這些地方包括天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆建設兵團等9地，河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西等8省區市先後出台文件、部署整合城鄉醫保。其地市級統籌地區的實施意見正在醖釀，將趕在年底前公佈。

醫保抗風險能力是否增強

中國社會科學院經濟研究所研究員朱恆鵬説城鄉醫保並軌後，參保人數大幅增長、年齡結構進一步優化，為提高參保人的醫保待遇創造了空間，定點就醫、醫保用藥的範圍是否擴大?根據地方人社部門提供的數據，城鄉醫保並軌後，各地醫保定點的醫療機構、醫保藥品的目錄，都明顯擴大，尤其是參保新農合的農村居民，並軌後的醫保用藥範圍成倍增長。

比如，山東、廣東、寧夏城鄉醫保並軌後，城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄，農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫保用藥的'範圍增加1倍多。

醫保報銷比例是否提高

廣東省人力社保廳介紹，住院報銷比例從54%提高到76%，最高支付限額從5萬元提高到44萬元。除了報銷比例提高，一些地方推進城鄉醫保並在人社部門“五險合一”的管理基礎上，全面建設“網絡向下延伸、數據向上集中”的醫保信息系統，提供職工、城鎮居民、農村居民均等化的醫保經辦服務，重複參保問題能否破解?城鄉醫保並軌以後，統一組織參保，發揮信息系統的唯一性功能，一個代碼、一條信息通道，就能杜絕重複參保現象，避免政府重複補助的現象。

　　醫保報銷待遇

就醫：

一檔參保人：市內任一定點醫療機構就醫。

二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院在市內任一定點醫療機構就醫，門診大病在規定醫療機構就醫。

三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

普通門診待遇：

一檔參保：人個人賬户用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬户支付，30%由統籌基金按規定支付。

二、三檔參保人：屬於甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

社區門診統籌基金支付給每位二、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

個人賬户家庭共濟：

一檔參保人：個人賬户積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。

二檔參保人/三檔參保人：則是沒有的。

個人賬户不足支付：

一檔參保人：一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70週歲以上支付80%)。

二檔參保人/三檔參保人：則是沒有的。

門診各種檢查和治療所發生的費用：

一檔參保人：由統籌基金按規定支付80%。

二檔、三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

普通門診輸血費用：

一檔參保人：由統籌基金按規定支付90%。

二檔參保人/三檔參保人：由統籌基金按規定支付70%。

門診大病待遇：

一、二、三檔參保人：根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。

體檢補助：

一檔參保人：退休時一次性500元，每人每月20元(滿70週歲為每人每月40元)。

二、三檔參保人：無

住院待遇：

一、二檔參保人：住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。

三檔參保人：可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院，所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，報銷比例為：一級醫院：85%;二級醫院：80%;三級醫院：75%。

在市外就醫的待遇：

一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。

二、三檔參保人：普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。