科室醫生實習小結

實習：顧名思義，在實踐中學習。在經過一段時間的學習之後，或者説當學習告一段落的時候，我們需要了解自己的所學需要或應當如何應用在實踐中。下面是科室醫生實習小結，請參考！

來xx中心醫院實習已經一個月了，在這段時間裏，我第一次接觸了臨牀，第一次穿梭於病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我獲益良多。

呼吸內科是我實習的第一站，在這裏什麼都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始會刊老師開的醫囑了，從簡單的到複雜的，對於一些抗生素的使用也有了一定的瞭解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的症狀和體徵有了一定的瞭解。對於我在呼吸科感到比較遺憾的是，當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。

從呼吸科出來後去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終於在出科前一天親身實踐了一次。看到自己成功完成了，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來説是一項常規檢查，所有張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業最有聯繫的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習過。通過在血液科的一週，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的瞭解。

這個月內最後去的科室是心內科。由於在校期間沒有怎麼學心電圖，所以跟着老師查房比較累。當老師們對着心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以説是一頭霧水，幾天下來漸漸進入狀態了，一些簡單的還能看得明白。在心內科的時候，還去導管室看了一次冠脈造影和一次pci，當看着導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚歎醫學發展之快。對於冠脈狹窄的病人，成功實行pci術，可以感覺到作為醫生的自豪。有時僅僅坐在辦公室裏聽老師們的討論，就可以從中學到很多知識。在心內科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的`交談，瞭解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據，對冠心病的治療也有了一定的瞭解。

作為我學習過程中理論與實踐相結合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現在這種狀況，喜歡每到一個科室給我帶來的新鮮感。我會好好利用在內科剩下的一個月，努力學習，相信自己在這個過程中一定會有所成長。

上急診，學會了如何處理little區急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題（包括棉絮鋇餐試驗），刺破上齶血泡等等。在手術室，參觀了腮腺混合瘤全切除術，雙fess+鼻中隔矯正術，會厭囊腫切除術。

耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括：耳部檢查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部檢查（扁桃體環，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽齶弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等）。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

一些很細知識點我就列在下面：1.在耳鼻喉和內分泌的聯繫中，我查詢文獻發現，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什麼孕婦會易發鼻炎的原因，同樣，也是為什麼更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。2.引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之後會有下頜發紅流汗的症狀（是神經長好過程中會出現的正常現象，會自己緩解）。3.突發性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關，臨牀多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。4.聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峯型。聽骨鏈固定曲線為低峯型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大，形成峯頂，可顯示鼓室負壓程度。5.如果醫囑裏面有開跟凝血功能有關的藥物，臨囑裏面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成st！。其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如説晚上跟值時候開錯醫囑，比如説上午交班時候搶台詞+講錯話，比如説進手術室將參觀衣穿反……不過老師還是很包容，沒有説怎麼罵我也沒有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。