關於中醫醫院上半年工作總結推薦

在縣委、縣政府及縣衞生局的領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，圍繞“醫德醫風、醫療質量、管理效益”這個主題，開展醫療服務，努力營造病人至上、以人為本、獻身醫學的向上氛圍。全體幹部職工攜手奮進，改革創新，基本完成年初既定的發展目標和各項任務。

一、工作開展情況

（一）抓好質量規範化管理，促進醫療業務發展

醫療質量是醫院各項管理工作的核心內容，是醫院的生命線，也是管理成效的關鍵所在。堅持以病人為中心，以質量為核心，基礎環節、終末質量並重，自我控制與全面監督並舉，建立個人、科室、醫院質控鏈。將科主任定為科室第一責任人，要求科室負責人嚴把科內醫療質量、手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查、檢驗質量、醫學影像質量等質量關，確保醫療質量安全。

（二）穩步推進專科項目建設，凸現中醫藥特色優勢

1、不斷鞏固原有專科

醫院以發揮中醫藥特色為核心，不斷規範腦血管病專科和中醫藥治療艾滋病項目，腦血管病專科為我院的品牌科室，為進一步推動其發展採取瞭如下措施：①加強中醫知識的培訓。②制定中醫診療規範。③完善中西醫結合的書寫，規定中醫類人員必須書寫中醫病歷，並由專人負責審核病歷。④成立理療康復科。⑤腦血管病必須採取兩種以上的中醫特色療法，並制定嚴格的獎懲制度。通過以上措施，使腦血管病的治療形成以中藥、西藥、中醫特色療法、現代康復醫學相結合的完整的一套治療體系。上半年採用中西醫結合方法共治療腦血管病患者253例,總有效率達86%。運用純中藥治療aids患者14例，總有效率84%，中西醫結合治療aids患者41例，總有效率87%。

2、積極開展中藥房項目建設和基層常見病多發病適宜推廣項目

為充分發揮中醫藥技術在防病治病中的優勢，醫院積極申報各種中醫藥項目，中藥房項目和基層常見病多發病適宜推廣項目今年已啟動實施。①醫院成立項目領導小組，對中藥房進行改造，擴大藥房使用面積，更新中藥存儲倉櫃，中藥房能力大幅提高。②醫院選派8 名中醫專業人員到省內培訓學習，掌握了刮痧、鍼灸、按摩、拔罐、穴位貼敷等中醫特色療法。③安排中醫專業技術骨幹，篩選出10項簡便、易學、有效、實用的中醫藥適宜推廣技術，分別對基層衞生技術人員進行培訓，編寫《中醫藥臨牀基層適宜技術》教材，對基層中醫藥適宜推廣項目技術進行了詳細介紹。④通過培訓，提高了我院的中醫技術水平，並把這些療法應用到臨牀當中，使部分患者的療效得到了提高，同時承擔了全縣殘疾人的康復工作。隨着中醫藥項目的深入開展，醫院的中醫特色更加凸現，中醫藥臨牀技術得到推廣和普及。

3、加強合作，積極謀劃新興專科，提升醫院核心競爭力

①2010 年9月份醫院積極與XX市地壇醫院（第一傳染病醫院）聯繫、接洽，雙方經過友好協商，本着互利共贏、共同發展的原則，建立為友好協作醫院，在肝病醫療方面開展合作。醫院設立肝病病區，培訓專職人員，地壇醫院不定期派遣專家到我院進行會診、舉辦學術講座、技術指導，提供傳染病領域醫療技術的最新信息。通過與地壇醫院合作，醫院傳染科建設將實現跨越性發展，對運用中醫藥治療肝病的專科水平得到大幅提升。②與空軍總醫院中醫正骨科謀劃對口支援及遠程會診，擬於今年7月份完成，與空軍總醫院結為對口後將對我院中醫骨科發展注入新的活力。

4、加強中醫護理工作

對各科護士長及護士進行中醫理論、中醫技能的培訓，在工作中開展辨證施護，並充分運用功能位擺放、刮痧、鍼灸、艾灸、拔罐等中醫特色療法。

5、促進醫院中醫文化建設

醫院是社會主義精神文明建設的窗口，與人民羣眾的生命健康息息相關，我院不斷推動醫院文化建設。確定醫院精神為“愛崗、敬業、講奉獻、創佳績”，院訓為“大醫精誠、至善至美”，服務理念為“視病人如親人、視病痛如己痛”。在門診大廳前樹立名醫雕像一尊，門診大廳內設置電子顯示屏一處，並在病房走廊等處設置宣傳櫥窗20餘處，介紹名老中醫、專科特色等，開設通俗易懂、形象直觀、科學實用的中醫藥科普教育專欄，介紹中醫藥的基本知識、診治原理，普及中醫藥防病治病知識，切實把中醫哲學思想滲透到醫院文化建設中來。

（三）深入實施醫療惠民工程

1、積極創建居民健康檔案

根據國家醫療衞生體制改革要求，按照縣衞生局的統一部署，結合我縣創先爭優活動，醫院組織專職人員深入社區，積極開展居民健康檔案建檔活動。居民健康檔案的建立，有利於居民採取針對性的保健措施，便於對重點人羣進行隨防和健康指導，提高居民的健康水平。截至目前，醫院共組織下鄉20餘次，出動人員150餘人次，建立健康檔案6000餘份。

2、設立惠民病房，惠及百姓

自去年我院被民政局定為扶貧優撫醫院以來，對城鄉低保居民和農村五保户等貧困患者實行免收住院費、輸液費等惠民政策,截至6月份，我院共收治貧困患者16人次，累計住院107天，為病人減免收費項目11項，減免費用3600餘元。為羣眾發放惠民卡，對持卡就醫患者各項檢查費用給予優惠，通過一系列惠民措施的開展，很大程度上緩解了羣眾的就醫負擔。

（四）強化管理，新農合工作穩步運行

醫院不斷加強對新農合工作的管理，定期召開專題會議，

嚴格執行新農合相關制度和規範，嚴格醫療費用報銷審核，做到合理用藥、合理檢查、合理收費，積極開展自查自評，嚴格控制醫療費用，確保新農合基金有效合理使用，對新農合工作中出現的.違規行為，一經發現，嚴肅處理。截至6月份，共報銷住院人次984人，補償134萬餘元。

（五）取得成效

1、社會效益

隨着醫院管理水平的提高和行風建設的不斷深入，社會羣眾對醫院服務的認可度明顯提高，我院在全縣公眾中的形象得到穩步提升，社會滿意度保持在90%以上。

2、工作效益

隨着醫院影響力逐步擴大，病員不斷增加，截至6月份，我院收治門診9605人次，同比增長8%，住院1176人次，同比增長17%，業務流水556萬餘元，同比增長31%。

（六）工作中存在的不足

1、全院整體醫療水平、辦事能力偏低。各科室高級職稱人員缺乏、拔尖人才缺乏，醫療梯隊建設無法完成。

2、黨員、幹部先鋒模範作用不明顯，有的在重大問題上表現較差，落後於一般職工幹部，有的黨員幹部組織紀律渙散，在羣眾中反應較差，未起到排頭兵作用。

3、專科建設開展的不夠深入，有的工作僅停留在口頭上，一個病種實行兩種以上中醫療法、病歷書寫等工作未充分落到實處。

4、分配製度上仍未打破平均主義、大鍋飯模式，績效工資制度尚未實行。

二、下半年工作規劃

（一）全面加強醫院管理，建立科學管理機制

１、在原有綜合目標管理機制的基礎上，結合目前的醫療形勢和醫院實際，進一步修訂、完善醫院各項規章制度和崗位職責，進一步提升科主任、護士長管理、執政能力，充分發揮中層幹部職能，認真貫徹執行醫療質量十二項核心制度、責任追究制度，並定期或不定期進行督導檢查，確保落實到位。

２、加強病案質量管理。中醫病歷嚴格按照《中醫病歷書寫規範》及201x年12月份制定的《中醫專科病歷書寫的有關規定》書寫，西醫病歷及門診病歷嚴格按照《病歷書寫規範》書寫，由主管院長負責監督落實，病歷質控小組對全院所有病歷進行終末質量控制，並每月進行評比，獎優罰劣。

3、建立職稱晉升、考核機制，嚴格按照《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規和各項診療規範，不斷加強醫務人員對依法執業重要性的認識，嚴格醫護人員執業管理，並制定一整套執業考核規定，對不能及時取得執業資格的人員，將解除勞動合同，充分做到依法執業。

（二）加強科室建設，提升醫療水平

１、加強急診科建設和管理

急診科承擔着院前急危重病人的急救及轉診工作，突發性公共衞生事件及重大安全事故的援救工作。下半年，將重點加強對急診科醫務人員的考核培訓力度，提高急救應診能力，加快出診搶救速度，打造出一支綜合素質強、業務技術硬的急診醫療隊伍，使急診科整體水平得到充分提高。

2、加強外科人才培養

下半年醫院將重點加強對外科人才的培養，選派技術骨幹到上級醫院進修學習，重點培養腦外科、骨科人才，進行後能獨立實施各種常見顱腦手術、骨科手術，使外科逐漸發展成為醫院的優勢科室。

3、加強護理部管理，提高護理水平

重點加強護理部對急症、重症病人的搶救與管理能力，制定培訓、考核計劃，特別是對新參加工作人員進行重點培訓，並定期進行考核，主要針對“靜脈穿刺、吸氧、吸痰、無菌操作”等二十四項操作和護理常規、專科護理、急救知識等理論進行考試，要求人人過關。

（三）發揮中醫藥特色，深化專科項目建設

結合中醫管理年的要求，醫院將加強中醫特色科室建設，重點是腦血管病專科，加強專科人員的培訓和管理，規範中醫、中西醫結合病歷書寫，不斷提高病歷書寫質量。完善中藥房項目和基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目建設，同時加強與地壇醫院聯繫，進一步深化肝病專科建設，充分發揮中醫中藥、康復治療在疾病防治中的優勢和作用。

（四）加強財務管理，實行績效工資

繼續深化以成本核算為核心的財務管理，提高全院財務管理水平，堅持依法理財，增強預算的科學性，加強各類項目經費管理，提倡增收節支，控制經營成本。分配製度中，按照按勞取酬的分配原則，實行綜合目標考核和績效工資，以充分調動職工的積極性，為醫院的兩個效益多做貢獻。

（五）加強醫德醫風建設和行業文明建設

1、行風建設事關人民羣眾的根本利益，是構建和諧醫患關係的重要舉措，醫院將不斷加強對醫務人員的職業道德教育，引導大家樹立正確的行醫觀、服務觀，杜絕醫護人員收受紅包、接受宴請等不良現象的發生，積極開展自查自糾，從根本上剷除不正之風的滋生。

2、20**年將加強組織性和紀律性的管理，全體職工要嚴格執行醫院的各項規章制度，共產黨員應充分發揮先鋒帶頭作用，對違規、違紀人員將嚴肅處理，並與考核、評優、晉升等掛鈎。

3、各科室應加強衞生管理，時刻保持科室整潔，同時積極增加人性化服務項目，多巡視病人，多指導家屬，為患者提供温馨、舒適、美觀的就醫環境。

根據《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》、《陝西省抗菌藥物臨牀應用分級管理目錄（2012年版）》文件精神，衞生部抗菌藥物臨牀應用網絡監測要求，為進一步促進抗菌藥物臨牀合理使用，保障患者用藥安全，我院結合實際開展了相關工作，現將具體情況總結如下：

一、成立了由院長任主任委員的藥事管理與藥物治療學委員會，下設抗菌藥物管理工作小組，負責我院抗菌藥物臨牀應用管理工作。明確院長為抗菌藥物臨牀應用管理第一責任人，各臨牀科室主任為科室抗菌藥物合理應用工作的主要負責人。

二、建立完善了抗菌藥物管理工作制度，將抗菌藥物臨牀應用工作納入醫療質量與綜合目標管理考核體系，建立、健全規章制度和責任追究制度，明確各級責任人和各項責任內容，切實將各項管理要求落實到實處。

三、制定並向市衞生局報備了我院的抗菌藥物供應目錄。嚴格按照目錄採購藥品，未採購抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥品。

四、加強抗菌藥物合理應用全員培訓。藥師醫師經培訓合格後，分別授予藥師抗菌藥物調配權 和醫師抗菌藥物處方權。

五、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，醫師經培訓考核合格後，授予相應級別的抗菌藥物處方權。並在電子信息系統設定。

六、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度。

七、嚴格執行抗菌藥物臨牀應用情況排名、內部公示和報告制度，對抗菌藥物使用排名前位或發現嚴重問題的醫師由抗菌藥物管理工作小組予以批評教育，情況嚴重的予以通報。對使用量異常增長的抗菌藥物、半年內使用量始終居於前列的抗菌藥物、經常超適應症、超劑量使用的抗菌藥物、企業違規銷售的抗菌藥物、頻繁發生不良反應的抗菌藥物進行統計排名，並予以內部公示。

八、按時完成並上報抗菌藥物網絡監測要求內容。並對我院抗菌藥物網絡上報情況及存在問題按季度作出點評分析通報。具體評價分析如下：

1、門診抗菌藥物使用率逐月好轉、相對穩定，個別一月出現超標現象。使用率如下：

2、住院病人抗菌藥物使用強度有所下降，但離規定標準還有一定距離。使用強度如下：

3、住院病人網絡抽查病例綜合評價分析如下：

（1）抗菌藥物使用率均超過規定標準。有待進一步加強管理。

（2）抗菌藥物合理使用逐步規範，合理使用的例數逐月有所增加。

（3）i類切口手術預防用藥201x年1-4月份使用率接近規定標準；有待於進一步規範，嚴格掌握適應症。

（4）非手術病人抗菌藥物使用大多比較合理。

（5）藥物選擇不當：主要表現為未按規定選用預防用藥，（如氟喹諾酮類藥物的臨牀應用，應嚴格掌握適應症。）

（6）溶劑用量過大：主要表現為β—內酰胺類藥物溶劑用量過大，0.9%氯化鈉250ml。

（7）單次劑量過大:主要表現為預防用藥超過規定標準。

（8）療程過長：主要表現在i類切口手術預防用藥超過48h.

（9）給藥次數不適宜：主要表現在β—內酰胺類藥物一日一次，應為一日多次給藥。（頭孢曲松例外）。

（10）更換用藥無依據：無實驗室藥敏實驗或上級醫師查房記錄用藥指導。

（11）聯合用藥不適宜：主要表現為聯合性預防用藥無指徵。

（12）手術預防用藥，用藥時機掌握不當。應在術前0.5-2h,剖宮產應在臍帶結紮後。

4、管理和改進措施

（1）繼續加強全員抗菌藥物知識培訓工作，認真學習《抗菌藥物臨牀應用指導原則》及衞生部（2009）38號文件與相關的法律法規。

（2）院方將在近期根據我院細菌耐藥監測結果，對現使用品種目錄適當調整。使我院抗菌藥物的使用更加趨於合理化、規範化。避免和減少細菌耐藥性的產生，確保患者用藥安全有效。

（3）院方今後對長期不按規定原則用藥的醫師，按相關規定進行誡勉談話、給予經濟處罰直至取消抗菌藥物處方權。

20**年，是我院不斷深化改革、加快發展、增進效益的一年，也是我院樹立全新經營理念，強化管理，提升服務質量的關鍵一年，更是落實以病人醫療、老人託養為中心，以提高醫療、護理質量為主題的醫院管理年。 上半年，我院在區委、區政府的大力支持下，在區衞生局的直接領導下，深入貫徹黨的十七大精神，解放思想，認真學習實踐科學發展觀，堅持以病人為中心，以提高醫院管理水平為出發點，加強職工醫德醫風建設，改善服務態度和服務方式，提高人性化服務質量，鋭意進取，狠抓落實，創造了良好的社會效益和經濟效益，很好地完成了年初與區衞生局簽定的各項目標任務，取得了顯著的成績。