醫院醫保工作總結範文（通用10篇）
時間過得真快，一段時間的工作已經告一段落了，經過這段時間的努力後，我們在不斷的成長中得到了更多的進步，想必我們需要寫好工作總結了。想必許多人都在為如何寫好工作總結而煩惱吧，下面是小編整理的醫院醫保工作總結範文（通用10篇），僅供參考，歡迎大家閲讀。
醫院醫保工作總結1
我診所在衞生局、衞生監督所的領導下，認真做到依法執業，為羣眾提供優良的醫療服務，緊緊圍繞為人民服務的精神，紮實做好診所的各項工作，積極參加xxx門的各種崗位培訓,努力發揚特長,為老區的衞生事業作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：
一、加強思想教育,提高服務質量。
在市縣衞生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衞生系統政治思想教育,認真學習執業醫師法的有關內容,高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題,按醫師法的規定的範圍進行行醫,不超範圍行醫。全面按照市縣衞生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想,全心全意為患者服務。這幾年來無一例醫療糾紛發生，並且受到患者的一致好評。
二、加強理論學習工作，充分發揮服務作用
自己在工作中,不斷的研究醫學理論,並且與實踐相結合.在近45年的醫療工作中,強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為羣眾提供優質的醫療服務。並在工作中也感到了醫學博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療理論的學習。
三、加強繼續教育工作,嚴格依法行醫。
本人持證上崗，按執業範圍行醫，並根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業範圍管理辦法，各人員定期參加上級醫院的各種培訓工作，並得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。並且按照規定使用醫療文書，配備門診日誌、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫療器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。
四、加強自身藥品採購和保管工作
使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨牀醫療用藥安全。
五、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人能夠及轉診上級醫院；
在診療工作中，沒有發現傳染病人?一但發現傳染病例，按照規定向上級疾病預防控制中心報告。
六、能夠按照上級要求開展衞生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衞生防病知識；
下發的衞生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳，並懸掛了條幅‘打擊非法行醫、保障人民健康’。積極響應上級衞生局、衞生監督所的`號召，積極參與社區組織的愛國衞生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衞生，保持診所環境整潔。
今後在工作中，大力推動傳統醫學健康發展，並且為廣大患者提供質量好，價格低廉的醫療服務，以後要充分發揚優點，克服缺點，再接再厲，使下一年工作更上一個新台階，爭創合格優秀的個體診所。
醫院醫保工作總結2
辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下彙報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、紮實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況彙報如下： 思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上， 認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、苦幹上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.
在今後的工作中，我將發揚成績，克服不足， 進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力。
醫院醫保工作總結3
20××年度，在局領導班子的領導下，在局裏各科室的緊密協作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節餘”，現就20××年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳户支出1035萬元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入萬元，生育保險基金支出萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20××年度各項基金預算報表、月報及季報，並於每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費徵收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的徵收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核准再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的徵收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規範。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規範，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家xxx派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規範了基金的徵繳、使用及管理。
5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款萬元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20××年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，並及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已佔用了個人賬户資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布餘情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20××年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20××年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20××年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20××年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，並參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。
醫院醫保工作總結4
20XX年我院全體職工緊緊圍繞醫院辦院宗旨，團結奮進，共同努力，不斷提高醫療水平，優化醫療環境，改進服務態度，醫院社會和經濟效益穩步提高，各項工作取得可喜成績。在醫療保險工作領導小組的領導下，在醫保各級工作人員和全體醫務人員的積極支持和配合下，我院的醫療保險工作開展順利，一年來，共接診醫保患者門診XX人次；住院XX人次。全院醫務人員熱忱接待醫保患者，以精湛的醫術、優質的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年，醫院未因“醫保”發生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現醫療差錯和事故，受到病友們的一致好評。現將20XX年我院醫保工作的開展情況作簡要總結：
一、嚴格執行管理法規，積極接受社會監督：
根據醫保政策的調整，今年我院進一步完善和修訂了醫保管理制度，以適應新的政策。同時，為儘量減少工作中的失誤，醫保科會同核算科、財務科、質控科、醫務科對醫保資料實行“五堂會審”，共同核查報賬材料，形成核檢通報，讓醫務人員動態掌握相關情況，及時加以整改，以保證醫保工作質量。在醫保領導小組及醫保科的領導下，全體醫護人員遵章守法，規範運作，嚴格執行各項醫療保險管理法規，無違規違法操作現象。處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，徵得患者及家屬同意，並簽訂知情同意書隨病歷存檔；無亂計費，升級收費現象；未出現分解服務次數和分解收費現象；能嚴格掌握出入院標準，使出入院診斷符合率達98%以上，無掛牀住院，無不合理縮短或延長住院牀日、無掛牀住院、無冒名頂替住院等現象發生。規範市外轉診程序，及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉市外就醫5人，市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規定範圍。
為更好地接受社會的監督，我院在門診和住院部設立了“投訴箱”，公佈了舉報電話，並及時收集患者意見和建議，不斷改進我院醫保管理工作。
二、加強政策法規學習，做好醫保知識宣傳：
為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規，以便更全面的服務參保患者，醫院利用召開全院職工大會及晨會的時間，多次開展醫療保險知識的學習，及時傳達醫療保險新政策新規定。10月8日醫保科組織了一次全院職工的醫保政策培訓，讓所有醫務人員瞭解政策，熟悉政策，更好地為參保患者服務。為提高醫務人員服務意識，醫院還組織了醫保政策及規範化服務、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試，測試成績均達標。同時，醫院及時更新醫療保險知識宣傳欄內容，面向職工及患者公示就醫流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫；醫保保管理人員還經常親臨病房，解答參保患者疑問，讓廣大參保患者對醫療保險有更充分的認識，在就診時有更明確的方向。
三、加強醫保定點宣傳力度，擴大醫院在參保人羣中的影響：
為讓廣大參保人瞭解我院為醫保定點服務單位，認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優勢，讓參保眼疾患者享受到更為專業的醫療服務，醫院利用體檢、會議、義診等機會，發放科普宣傳材料，擴大醫院對外交流協作及影響，提高醫院在醫保參保人羣中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專業、高效、優質的眼科專科服務。
一年來，在市勞動和社會保障局及市醫療保險局的正確領導下，在全院職工的努力下，通過開展上述各項活動，我院醫療保險工作取得一定成績，社會影響力逐步上升，來院就診的參保患者越來越多，得到醫保管理部門的認可。但醫保管理是一項難度大、工作要求細緻、政策性強的工作，在取得成績的同時，有些工作還有待進一步完善。
計劃從以下幾個方面開展好醫保工作：
一、加強與醫保局的聯繫，嚴格貫徹執行各項醫療政策法規，按照“定點醫療機構服務協議”操作，加強醫務人員醫保政策法規的學習培訓和考試，及時通報醫療保險新政策，提高服務質量，改善就醫環境和服務態度，積極配合醫保局的各項工作。
二、進一步充實和健全醫院醫保管理制度和工作職責，根據需要和醫保新法規，設立醫保宣傳欄，讓參保人員能及時瞭解醫保新信息。
三、規範操作運行程序，根據臨牀需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，儘可能滿足患者就醫的需要。
四、加大宣傳力度，進一步擴大醫院對外影響，爭取與各縣（市）醫保局簽訂服務協議，利用醫院人才、服務、價格、技術優勢為更多的參保人員提供專業化的眼科醫療服務，並按照有關規定，內部定期組織服務質量檢查，發現問題，進行及時有效整改。
五、號召全體職工重視醫保工作，積極支持醫保工作，爭創醫保“A”級定點醫療機構。
醫院醫保工作總結5
在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在區委、區政府的高度重視與大力支持下，以服務於廣大的參保患者為宗旨，醫院全體職工團結協作共同努力，使我院的醫療保險工作健康平穩的運行，現將20xx年醫療保險工作總結如下：
一、加強醫療保險政策宣傳力度
為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，走進社區、走進企事業單位、走進學校，採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳。
二、轉變工作作風、樹立服務觀念
醫療保險工作的宗旨就是服務於廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂於為參保患者服務的醫務工作人員隊伍，因此，根據市醫保要求，全院同志積極參加每次市醫保的培訓和學習，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過醫務工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務於廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優質服務貫穿於工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細緻，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑑，而且直接關係到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，以對事業對參保人員負責的精神，本着既救人治病又讓參保患者的利益最大化的原則，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平。
三、完善制度、強化管理，不斷提高醫保管理水平
四、強化學習，注重內涵建設
為使醫院職工對醫保政策及制度有較深的瞭解和全面的掌握，我院開展了形式豐富多樣的學習活動：一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是進一步完善學習培訓制度，每週五定期組織職工進行相關理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，使醫院職工的思想意識、業務水平和各項能力得到了加強。
醫院醫保工作總結6
一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大
為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出台了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題；三是為徹底解決農村户籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出台了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村户籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”；城鎮户籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。
二、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出台了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了准入退出機制，引導其恪守誠信、規範運作；二是加強了醫療費用的報銷管理，出台了《關於加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規範了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。
三、離休幹部、副縣級以上待遇領導幹部的醫療待遇得到保障
按照建立離休幹部醫藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休幹部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨核算、專户管理、台帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時，積極為離休幹部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休幹部進行免費身體健康體檢，並建立了《x縣離休幹部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休幹部的一致稱讚；
四、加強徵繳、健全制度，醫保基金收支基本趨於平衡
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規範使用；在基金徵繳方面，主要是採取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、託收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1—11月醫療保險基金收入380萬元，當期徵繳率達99。5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結餘和個人帳户積累分別為30萬元和40萬元；統籌基金累計結餘59萬元，個人帳户累計結累145萬元。
五、強化學習、規範管理，自身建設進一步加強
首先是進一步完善了學習制度，每週五定期組織幹部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，並着重按照xxx門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規範程序、創新機制，使幹部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強。
二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規範了各項操作流程，並制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成。
醫院醫保工作總結7
20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規範了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
製作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將製作的就醫流程圖擺放於醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴諮詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000餘份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公佈了我院常用藥品及診療項目價格，及時公佈藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統籌基金xx萬元，門診刷卡費用xx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即採取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超範圍用藥、濫用抗生素、超範圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應症，檢查陽性率達60%以上。
三、醫療服務管理工作
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保範圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫保科發揮良好的溝通橋樑作用。在醫、患雙方政策理解上發生衝突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨牀醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應症以及自費藥品目錄彙編成冊，下發全院醫護人員並深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應症。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的瞭解，為臨牀貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨牀工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規範醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應症用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書籤署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象;二查病情，核實是否符合入院指徵;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規範;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨牀記賬、結算的順利進行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
醫院醫保工作總結8
我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會後，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，並堅持每週四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作彙報，無論颳風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛鍊的機會。
今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有着密不可分的關係，作為我個人，不僅非常願意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：儘量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助複審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的瞭解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來説，審核及發現問題也是隨機的，在審核的`同時，我非常注意審核中出現的各種情況，並着重積累相關的臨牀知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨牀診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付。情況進行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、彙報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會後，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，並堅持每週四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作彙報，無論颳風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當（成了一項任務和責任來認真對待和完成。
在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閲一些相關的政策，翻閲了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩餘三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峯期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫院醫保工作總結9
20xx年度，在局領導班子的領導下，在局裏各科室的緊密協作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節餘”，現就20xx年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1—11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳户支出1035萬元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1。4萬元，生育保險基金支出0。9萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，並於每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費徵收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的徵收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核准再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447。42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的徵收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156。3萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094。5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規範。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規範，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家xxx派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規範了基金的徵繳、使用及管理。
5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481。97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，並及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已佔用了個人賬户資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布餘情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20xx年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，並參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。
醫院醫保工作總結10
x年，對於我來説，是非常有意義的一年，也可以説在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛鍊的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有着密不可分的關係，作為我個人，不僅非常願意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：儘量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。
到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助複審組對已審票據進行復審的抽查工作。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩餘三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峯期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
