有關醫院年度工作總結範文合集7篇

總結是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成後進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，因此好好準備一份總結吧。我們該怎麼去寫總結呢？下面是小編為大家整理的醫院年度工作總結7篇，希望能夠幫助到大家。

病案質量管理是醫院質量管理的重要內容，其主要任務是制定管理目標，建立質量標準，完善各項規章制度，進行全員病案質量教育，建立評估系統，並且定期評價工作結果，進行總結和反饋，達到促進醫院醫療水平和服務水平的目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導下，結合我院具體情況，病案委員會制訂並實施了一系列切實可行的病案質量管理措施，狠抓醫務人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫院病案的內涵質量有了很大提高，實現了無丙級病案，甲級病案率達到100%，在歷年的檢查和評審中均順利通過，並獲得好評。20xx年病案委員會主抓了以下工作：

1、嚴格執行各項病歷管理制度，確保病案質量達標。

建立了三級病案質量監控制度，專人負責，層層把關，保證質量。根據《病歷書寫基本規範》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫院病歷管理制度》的要求，對每位醫生的病歷進行檢查，每月將問題以書面形式反饋給相關科室的主任、本人和主管院長，科室建立點評制度，及時整改。

2、建立以院長為一級，病案質控組為二級，科主任、護士長為三級的質量管理體系，層層嚴格把關。

病案質控人員定期或不定期抽查各病房運行病歷，發現問題及時反饋給臨牀科室及時改正。把病案質控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態，以降低病案的返修率。病案質控人員每月一次對歸檔病歷和住院病歷進行檢查，指出每份病歷的缺陷，以書面形式交給科主任，通過分析、講評有效地提高了病案質量。

3、狠抓病案質量不放鬆，利用各種會議進行病案質量教育，結合法律法規的學習強調病案質量在醫院質量管理中的重要地位和作用。

強化制度管理，獎懲分明，新調入人員必須病歷書寫達標，要求科主任在其試工期間認真帶教、篩選，對住院醫生的病案進行經常性的督導和檢查，使醫院的病案質量從源頭上有一個較高的起點。

4、重視病案管理人員的培訓，不斷提高業務水平和工作能力，按規定要求為病人提供病案複印服務。

加強病案首頁計算機管理，認真做好病案統計工作。針對醫生對診斷標準掌握不到位，書寫不規範，責任心不強等問題，配合每一次上級主管部門檢查，及時對醫生進行反饋，

來到普外科擔任護士長工作正值一年，送舊迎新之際，進行工作的總結和來年的計劃，以作為對自己工作的反思和對來年的激勵。

20xx年，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，主要做了以下工作。

一、病房護理管理

來到普外科工作一年，努力學習專科知識，克服業務上的不足。在搶救和病房工作人員緊張（如節假日）時，能身先士卒，直接參與病人護理。

按照護理質量的標準，建立各種工作常規。監控並記錄各種質量指標，發現不足及時改進。運用pdca的質量改進方法進行樓層cqi項目實施，在實施中充分發揮護士的積極性，改進深靜脈管理，促進病人評估的規範進行，改進病人的健康教育，改進交接班制度的規範執行。

促進病歷的規範記錄，定期檢查，並將檢查結果及時反饋給相關的護士，幫助護士改進規範進行event事件的處理和上報、討論。

二、人員管理

在20xx年，本樓層接受新調入同志xxxx，新參加工作同志xxxx，均能安排規範的科室崗前培訓，進行認真的帶教和指導，所有的新進護士均能儘快的適應工作。

09年按照護理教育部要求，在收集了科室護士的教育需求的基礎上，共安排護理查房1xxxx，安排業務學習1xxxx、

在員工激勵方面，通過不斷的護士及時評估反饋與季度評估相結合，幫助護士不斷改進工作，並及時表揚好的行為來弘揚優良的工作風氣。

通過授權的方式，鼓勵護士參與科室管理，幾乎每個護士都直接負責一項的科室管理內容，激發護士的工作積極性。

支持和鼓勵護士的繼續學習。有1xxxx進行學歷的繼續教育，作為護士長，在工作安排上儘量給予方便。同時鼓勵護士進行英語的學習，科室組織外科齊教授進行授課，幫助護士提高英語水平。

帶教暫缺缺的情況下，能發揮科室護士的積極性，共同來承擔學生的帶教工作，各種小講課獲得了學生的好評，同時也提高了科室護士的教學能力。

安排xxxx護士外出參加學習班。

三、工作管理

按照醫院要求，進行樓層的成本核算管理。固定了每週供應室領物數量。按照醫院要求，進行收費的規範管理。規範管理科室財務和物品，定期檢查。

進行樓層的物品放置調整，使樓層環境更整潔。

重申科室的排班及換班制度，促進護士按規範換班。根據病人情況，提供合適的護理人力，保證護理效果和人力的合理安排。

積極參加醫院及護理部召開的會議，每月一次召開護士會議，將醫院及護理部的工作理念和工作安排及時傳達給臨牀護士。根據醫院宗旨和目標，引導護士遵循。

積極促進護理部與其他部門的合作，幫助普外科主任承擔一些管理工作，促進醫護的協作。

作為交流委員會的主要成員，積極參與該委員會的活動，促進該委員會的發展。

四、自身職業發展

在有效完成病房護理管理任務的情況下，努力學習各種業務知識，在各方面提高自己的能力。

20xx年取得了護理夜大本科學位證書以及漢語本科畢業證書。持續進行醫學英語的課程學習。

完成了院內picc穿刺的培訓。學習計算機的運用，提高工作效率。

論文書寫一篇，通過實用護理的初審。完成醫院規定的繼續教育學分，特別是積極參加各種管理課程。新的一年，新的開始，來年將更努力的工作和學習，不負醫院的培養。明年的目標有：

1、繼續學習英語，明年爭取在使用和口語上有很大的提高，能更流利和外國專家交流。考大學英語6級或者pet4、

2、在管理的知識和技能上，有的進步。改進的途徑有：看管理書，和其他護士長交流，參加管理的課程等等。

3、積極參加科研小組的活動，有1－2篇論文發表。

4、積極支持和參與護理部各項工作。

特別感謝護理部及科護士長給我各種成長的機會，使我不斷的鞭策自己努力學習和改進自我。我將繼續享受工作，享受生活。

20xx年是司門前鎮中心衞生院建設發展的關健之年。通過組織學習相關文件精神及加強業務知識培訓，從醫護質量到醫護安全，整體醫療素質都有所提高，尤其是醫療服務質量和醫療環境有明顯改變，公共衞生預防保健找出了工作重點，醫院基本形成了系統管理體系。按照上級佈置的工作任務，在院班子的正確領導下，按部就班，基本完成了各項工作任務。回顧全年來的工作，主要體現如下：

一、圓滿完成籌建任務。

年初按照縣衞生局的部署安排，投資2百餘萬元，撤除原舊住院樓新建一棟4層樓住院綜合樓，建築面積達1000平方米，設有家庭式住院病房15間、手術室及x光機房等，購置了高標準的病牀，可同時容納住院病人40人；同時對門診樓進行了全面整改維修，建成了高標準的公共衞生服務辦公室、b超心電圖室、化驗室及門診診斷室，現所有工程已完工交付使用。徹底改變了以前破爛不堪的局面，改善了服務條件。

二、較好的完成了公共衞生服務工作

（一）健康教育

1-12月份製作宣傳欄6期，舉辦9期健康諮詢活動、12期健康知識講座，播放了高血壓、糖尿病防治、老年人合理用藥等音像資料，發放多種宣傳資料每種5000餘份。通過以上多種形式的健康知識講座，老百姓的健康意識有所提高，對生活習慣、防病意識得到了提升。

（二）健康檔案工作

20xx年轄區居民總數58860人，累計建立健康檔案56690人，電子錄入56690人，建檔率96%。其中65歲以上老年人5901人、糖尿病256例、高血壓1362例、重症精神病244例按要求管理。

（三）老年人管理工作

規範管理65歲以上老年人5901人，並進行了中醫藥指導。為全鎮65歲以上老年人及慢性病人進行健康體檢，體檢項包括：生命體徵、體格檢查、血糖等心電圖，共體檢3441餘人。

（四）婦幼保健

1、20xx年10月1日至20xx年9月30日出生人數共計814人。

2、產婦總數為803人;其中建卡人數為782人,建卡率達？℅;產前檢查人數為814人,檢查率達10℅;

3、產後訪視數為803人,訪視率達℅;產婦系統管理數為782人,管理率達86℅;住院分娩數為0人,分娩率達0℅;剖宮產孕婦控制在0%以內，全年無高危孕產婦及孕產婦死亡案例,無其它孕產婦內科合併症;無新生兒破傷風發病數。

4、7歲以下兒童保健工作情況∶

①新生兒訪視數730人。

②規範管理0-7兒童歲5036人;

③中醫藥指導2208人；

④5歲以下兒童死亡1例，新生兒死亡0例。

（五）預防接種工作

1、1-12月份我院兒童計劃免疫的冷鏈運轉工作運轉6次，並按時認真上報各類報表，加強冷鏈管理和兒童預防接種信息化管理，明確專人負責，嚴格按照相關要求完成工作。

2、為轄區0-6歲兒童免費接種一類疫苗並建卡、建冊，接種率達98%，做到了兒童基礎免疫接種率達98%，擴免疫苗接種率達98%以上，卡證符合率98%，新生兒乙肝疫苗接種率達100%。

3、7月-9月進行全鎮的查證驗證工作，共查證驗證2426人，並陸續完成了各類疫苗的補種工作。

（六）傳染病防治和處理工作

1、1-12月份發現、登記並報告傳染病12例，其中：風診病例4例，感染性腹瀉2例，乙肝3例，結核病2例。

2、對全鎮結核病人做到每月隨訪，登記造冊，指導督促他們按時按量服藥，監測他們服藥後的不良反應。

(七)慢病管理工作

1、認真執行35歲以上就診人羣首診測血壓制度，截至目前共測量1200人次。

2、對1362名高血壓、256名糖尿病患者進行了健康體檢和隨訪服務。開展了相關知識諮詢、生活習慣、運動、用藥、心裏等健康指導工作。

3、對轄區內244名重性精神病患者定期隨訪，進行康復和治療指導。

（八）處置了突發公共衞生事件1起。

（九）衞生協管管理自來水廠2個，酒店2個，學校食堂3個。

三、新型農村合作醫療工作穩步開展

農村實行合作醫療，農民朋友得實惠，解決了看不起病的實際問題，同時也為我們醫療衞生單位的發展注入了新的活力。為了使黨和國家的惠民政策落到實處，年初我們成立了由院長劉海任組長、副院長鄒雲生任副組長的新農合管理領導小組，年初組織相關人員學習了新農合的規章制度；並定期組織召開院務會成員會議，商討解決存在的問題。為了迎合時代發展和醫改的需要，我院積極完成新農合的工作。使黨和政府的惠民政策在我醫療衞生行業予以體現。為引導農民朋友踴躍參合，消除思想顧慮，我院在及時兑付醫療補助資金的同時向廣大病友積極宣傳新農合的政策。

（一）住院補償

今年共接待新農合住院病人1092人次，住院病人的日均費用為174、175元，次均費用為1075元；住院門診總補償金額為1173963、34元，其中住院病人的報銷比例約為83、5%。

（二）門診補償

門診補償488人次，補償費48800元。門診一般診療756人次 補償金額6044元。

四、狠抓醫療質量與醫療安全，提高服務質量和服務水平，不斷推動醫院醫療業務工作的發展。

（一）加強醫務人員素質培養，規範執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓，舉辦了多種形式的培訓，使醫務人員業務水平不斷提高。

（二）建立了醫療事故防範機制，增強了醫療安全責任感。堅持查房制度，不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫務人員的責任意識，確保了醫療安全。

（三）強化醫療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線，建立健全了各項醫療管理制度，開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動。

（四）加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了工作的正常運行。

（五）加強藥品管理，保證用藥安全有效。加強對精*藥品的管理。狠抓臨牀合理用藥，安全用藥，完善《臨牀藥師查房制度》、《藥物不良反應監測報告制度》、《醫師合理用藥評價通報及執行制度》等規章制度。堅持做到合理使用抗生素，保證患者用藥安全。

xxx醫院自籌建工作以來，在公司各部門領導班子的長期指導及全體員工的全力配合下，我們醫院於6月10日正式對外面開診，授公司的任命與派遣我本人5月12日介入男科醫院從事於開業前期的籌備工作，並於6月8日正式接手男科醫院，在短短半年時間內，經過我們醫院全體員工的共同努力，使我們醫院逐步向正規化邁進，通過與，我們已初步完成以下幾大板塊的工作。

一、企業已經完成合法化的建設，並且與相關管理部門建立良好的社會關係，在一定的條件下，醫院能夠順利的開展各項經營管理工作。

在６月份衞生局的（醫療機構執業許可證）審批下來之後，經過我們醫院領導班子的共同努力，先後又在民政局辦理了（個體企業合夥登記），在技術監督辦理了（組織機構碼證），在此期間我們公司領導的相關外關政策，即＂集體利益個人化，個人利益經濟化”的思想指導下，在接受檢查與核准的過程中沒有出現大難題，並且遇到重大節日時，我們與其各管理部門都有進行物質與情感的溝通交流，使醫院在政府部門的宏觀調控下，能夠順利地開展各項經營管理工作。

二、按照總公司上半年度經濟工作會議的相關指導思想，我們承德男科醫院已基本完成“一箇中心，兩條主線”的現代化企業管理格局建設。

公司在上半年經濟工作會議的相關管理要求中提出，我們男科醫院的領導班子始終堅持：醫院以總經理領導院領導分工負責製為核心不動搖，設：總經理與院長為醫院的領導核心，專門從事於醫院經營管理的研究與決策工作。設：辦公室主任護士長為醫院的中層管理幹部，主要從事與落實與執行醫院發展相關決策工作，設：醫院各部門的負責人組長為基層管理幹部，主要是從事與執行漁船大醫院相關會議精神及落實醫院各項管理制度等相關職責，這樣已基本形成“登記制度話矩陳式管理”模式，確保我們醫院各項工作落到實處，落到好處。並且把醫院的經營與管理協同發展做為兩條主線，把醫院中層管理幹部的崗位職責進行細分，督促各個中層與基層的領導按職責辦事，充分體現醫院以經營為龍頭，管理出效益，經營監督行政，管理不參與經營的現代化企業運作體系，不斷完成企業的文化建設。

三、按照總公司對企業的定位與發展要求，把走：專科化品牌發展道路，做為我們男科醫院市場企劃工作的主導方向。

按照總公司的相關要求，承德男科醫院的領導班經過長期的探討與磋商，把走專科化品牌發展道路，堅持以快速導入式的來經營承德男科醫療市場，但是由於媒體，政策等因素的影響，而後改為預熱式的市場啟動模式，即以農村包圍城市的操作手段進行廣告宣傳，先啟動承德地區的八個縣城，然後加大營銷力度，啟動市區的醫療市場以達到我們企業發展的戰略目的具體的操作方法如下。

我們將承德地區的男科醫療市場擴展到八縣三區，在媒體的投放上，我們將選擇電視為主攻媒體，雜誌做為互動媒體，把户外和網絡做為形象工程加以補充，在文案的寫作和媒體的投放上。

第一階段，主要引導市民對男科醫院的認識和醫院整體形象的推廣（已經按照相關程序成功推廣）。

第二階段，主要宣傳醫療品質服務及六大專科建設由於地方政策的我們只宣傳了前列腺專科和性功能專科。

第三階段主要推廣醫院的診療技術及強大的專家陣容，並且在適當的時候對診療技術進行升級與再造也由於地方政策的原因，我們還在等待更好的時期與政策的空白點給予推廣。

在此期間我們在8個縣城的黃金時間大約投放20分鐘的品牌廣告，在市區的承德新聞綜合頻道，承德影視頻道，都市頻道的黃金時間段大約共計30分鐘的品牌廣告，另外還有天氣預報掛腳，節目冠名和電視劇掛腳等形式。

在户外廣告方面我們採取載體和固定載體相結合的方式進行廣告投放，共計500輛出租車頂燈，100輛工交車坐位靠背廣告和300面小區重要路段的看版廣告，户外廣告已基本覆蓋市區的每一個角落。

另外，我們醫院自開業以來在承德晚報上共刊登16期廣告，在承德電視報上共刊登5廣告。並且製作6期醫療雜誌共計30餘萬冊進行大力宣傳，也大部分覆蓋8縣3區，在取到一定的社會價值的同時，也贏的一定的經濟效益。

四、醫院內部的經營細節，我們在過程中摸索到新的認識並且把相關理論做為的指南，逐步落實到日常經營工作中去，其中主要體現在以下幾個方面：

1我們完成了經營報表體系的建設，在我們男科醫院，不管任何時間，到任何部門去了解工作，經過綜合分析都可以判出醫生經營的薄弱環節，以便於溝通工作的及時開展。

2我們完善了醫院各個部門經營配製的建設，在遵循醫療原則，不引起醫療糾紛，不損害醫院品牌的前提條件下，我們把好兩道經營配合關，讓各部門儘量服務於醫生接診，以便於日常經營工作的順利開展。

3建立醫患溝通的信息平台，對醫生的經營數據進行長期跟蹤，對於當天中斷的患者，我們及時地把信息反潰給醫生，讓醫生想辦法動員患者定期來院複診。

4醫院內部營銷的框；架已基本形成，其中包括導診營銷，醫生問診與檢查營銷，醫助交費營銷，治療，手術，輸液的輔助營銷等，並要求各部門在營銷過程所收集到的相關信息及時反潰給醫生，使醫生對患者進行重新分析與定位，並對診療方案進行戰略性調整。

5建立在經營工作會議制度，對醫生每階段的工作業績進行分析與評估，對醫生的工作業績進行考核。

五、在人力資源管理方面的建設，我們做了很大的工作

我們始終堅持能者上、平者讓、庸者下、適合崗位就是人才的用人方針，對醫院的整個結構進行調整，把適合的人員放在最適合的崗位進行專業化培訓與引導，讓他們充分發揮個人的潛能並將賦予重任，對於經營重要崗位如：B超、化驗、等部門的人員已全面更新，另外，經統計我們醫院在本年度共引進新員工36人，辭退人數32人，人員的隊伍基本保持平衡因此使我們的經營工作還是比較順利開展，使人力資源的管理走上良循環的軌道。

六、後勤保障體系的.雛形已基本形成，主要體現在以下幾方面：

1醫療物質用品的採購、庫存、管理、發放等四大環節和程序已基本正規，能夠做到急時的調控與配備。

2醫院員工的住宿與休息問題已全面解決，特別是外來工作人員，我們基本保證一人一室的住宿條件，部分特殊崗位的工作人員我們還安排他們的對象參與工作，防止優秀員工跳槽的現象出現，

3在員工的飲食保障方面，我們已經保證一日兩餐制，並且由員工自願的方式解決飲食問題。

醫院目前存在的問題及改正措施：

1、醫院所處的綜合環境比較複雜，在一定程度上影響經營管理人員及全體員工的工作注意力，為了保證經營管理工作的順利開展，我們要處好理好周邊的社會關係和行政方面的公共關係。

2、由於地方的政策因素制約，我們醫院目前還有部分的有效證件還有辦理之中，在新的一年裏我們必須完善這方面的工作。

3、由於醫院內部的人員結構比較複雜，特別是各部門的配合工作與整體不協調，也在一定程度上分散了經營管理的注意力。

4、醫院的行政管理比較薄落，勞動紀律糾察不嚴，顯得醫院的工作比較懶散，全體員工沒有一定的上進心。

5、財務的管理制度和醫院的審計制度基本健全，院內的盤點制度也基本落實，但是由於客觀因素的制約，我們財務與收費和藥房還有庫房的盤點與監督不是很到位，偶有出現收費與藥房、庫房對不上帳的現象發生。

6、醫院整體的執行力比較差，特別是基層各部門的主管和各組長負責人的工作責任心不強，對所屬部門的員工管理不嚴格，基層的工作秩序與流程比較不科學，從而影響醫院的正常動作。

7、由於客觀因素的存在，本年度我們醫院的經營狀況還未達到公司所提出的相關指示，做為醫院的第一責任人，我有不可推卸的責任，我今後的工作中會不斷學習，探索與，提升自身的經營管理素質，為公司所提出的目標而不懈奮鬥。

200*年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身於“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規範化，護理質量穩步提高，現總結如下：

一、基本情況

（一）護理人員情況

全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，註冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，佔全院衞技人員38%。分佈在臨牀一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，佔24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡歲，臨牀一線護士平均年齡歲。按計劃牀位數295計算，牀位與病房護士比為1：。聘請臨時護士18人。×

（二）護理工作量表1

從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士牀位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在着安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。

（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關係，減少了病人的投訴率。

（三）悉心指導新上任護士長工作：今年新增護理單元二個，護理部除積極協助組建護理單元的建設外，對新上任護士長採取跟班、指導與交流等形式，幫助新上任護士長儘快轉換角色，在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

（四）加強了護理安全管理，保證護理安全

1、強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1—2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防範措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防範了嚴重護理差錯的發生。

2、加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反覆出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鈎。

3、增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，並及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規範了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防範住院病人跌倒制度及各類導管防脱落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質量控制，提高了臨牀護理質量

（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

（三）進一步規範了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，並將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。

（五）護理質量已達標

1、基礎護理合格率%； 2、一級護理合格率98%；

3、護士長管理考核合格率%；4、夜間護理質量檢查分；

5、搶救物品管理合格率%；6、消毒隔離合格率%；

7、護理文書書寫合格率%； 8、護理工作滿意度%

9、護理人員技術操作合格率95%；10、護理人員考試合格率100%；

11、常規器械消毒滅菌合格率100%；12、一人一針一管一滅執行率100%；

13、護理事故發生率0；14、年褥瘡發生率0。

四、採取多渠道提高護理隊伍的整體素質

（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規範化培訓及護士繼續教育實施方案，定週期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規範化培訓力度，明確了規範化培訓內容及要求，週期內培訓考核合格取得規範化培訓合格證後方可進入繼續教育階段。

（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次註冊的重要依據。

（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨牀，採取現場考核與現場點評，實物示教與規範演示相結合，組織崗位練兵，在“”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由於部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。

（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院後向護理部進行了口頭或書面的學習情況彙報，並安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。

五、教學、科研工作

（一）今年接收鄉鎮衞生院進修護士4人，接受省、市衞校實習生共24人，並認真做好崗前培訓及安排好臨牀帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：××× （二）在臨牀護理工作中善於總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重症患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益

（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人徵求意見表、閲讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，並在具體細節上進行規範。

（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療後的空閒時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人摺疊千紙鶴，表達美好的祝願。兒科護士在治療之餘，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的温馨，不是親人勝似親人。許多病人在徵詢意見表上留下了發自肺腑的讚譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（並列）。最滿意的護士前十名是：××× （三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭髮蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理髮、剃鬍須，從家裏拿來衣服為病人換上。送水、買飯、餵飯，全成了科室護士們的事。後病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的温飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。

內兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鑽研的年輕隊伍，隨着新院搬遷我們兢兢業業地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿於護理工作的全過程。在醫院和護理部的領導下，根據半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。

一、科室基本情況

1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張牀位，全年收住院病人1313人，上半年總數489人，半年總數824人，下半年比上半年病人總數增加了25。5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92。9%。靜脈採血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人並使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對於內、兒傳染綜合科室無院內交叉感染，無差錯事故發生。

二、科室設備、物資運行及相關制度情況

1、科室擁有搶救設備：洗胃機2台，嬰兒温箱1台，除顫儀1台，成人吸痰器1台，幼兒吸痰器1台，運行正常並隨時處於備用狀態。所有搶救設備由責任班楊冬芝專人管理，每週定期檢查運行情況、保養、作記錄；搶救櫃、藥櫃由責任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現缺藥、漏藥現象，予即時補上備用並記錄；各種消毒液及用物每週定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現問題應立即報告並即時解決。

2、科室執行嚴格的查時制度，班班查每週五大查，環環相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫囑5例，已及時填補，未造成不良後果，各班分工明確各負其責，協調合作，未出現明顯拖班造成人員的過度疲勞現象。

三、科室護理工作完成情況

半年來我科護理工作完成情況：基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區消毒合格率95分，滿意度調查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用後全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒並記錄。嚴格執行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。

四、科室業務學習及引進新技術開展情況

在吳院長、熊真主任的指導下，經過多次學習，我們科每位醫生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨牀常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結不足，制定出完整的治療並上牆，備工作參考。現已上牆的治療有：腦出血血壓調控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救並治癒出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，並整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫引進的新技術：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發病機制、臨牀表現及護理，能夠即時、準確的為醫生提供診療依據。

時間轉瞬即逝，轉眼又到了年終歲尾。20xx年對於新成立的醫療保障科來講是一個極富挑戰性的一年。在這一年中，經歷了三個獨立部門（消毒供應室、洗衣房、醫療用品供應中心）的合併，工作量的增加，科室的經濟成本核算。

在院領導的大力支持下，各個臨牀科室的協調幫助下，保障科圓滿地完成了上級交給的工作任務，現將一年的工作總結如下：

1、通過進修學習，借鑑先進的管理辦法，並廣泛聽取各科室的意見，結合本科的工作內容，改進了器械物品的清點交接方法，杜絕了器械的丟失。

2、實行成本核算制度，讓科室每個人都有強烈的主人翁意識，杜絕了以往資源浪費現象。

3、洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據院領導指示：醫務人員的工作服由我科統一管理，並設立工衣發放處。洗滌任務越來越重，但大家都不怕辛苦，堅持把所有工作服的領口、袖口手工刷洗乾淨，整理平整，鈕釦釘齊，為保證質量不惜加班加點，以便同事們能夠穿上乾淨整潔的工作服開心工作。

4、重新劃分消毒供應室的工作區域和人流、物流路線，從而提高了工作人員的消毒隔離技術和職業防護概念。

5、重新排班：由於人員少，工作量日漸增加，原有的工作方式已不能滿足現在的工作需要。所以結合本科室的工作特點，對排班做了相應的調整，現在已能夠確保每個人都能勝任供應室任何區域的工作。每個班次都制定了崗位職責，嚴格執行操作規範。

6、、逐步完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發放的規範化操作，對滅菌環節嚴格做到每鍋物理監測，每包化學監測，包外都註明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質量追溯作用。

7、加強對各個科室待消毒物品的監督檢查，糾正包裝不合格，清洗不徹底的現象，對存在的問題及時反饋到科室。

8、·響應醫院全面推行優質服務的號召，為臨牀提供滿意的服務。建立每月一次與臨牀科室滿意度調查，認真聽取意見，對工作加以改進。

9、工作量統計：一年內消毒物品總數，清洗被服總數為**

在過去的一年裏，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經驗上的不足，專科知識欠缺等等。希望在新的一年裏能夠彌補以往的不足，能夠在院領導的支持下儘量改善供應室不合理佈局，加大所需設備的投入，為了能夠規範外來器械和骨科植入物的管理，確保植入物使用的安全性能夠購進一台快速生物閲讀器。把無菌物品質量放在首位，提供高質量，高安全的無菌物品，做臨牀科室院感方面有力的保障。