有關醫院年終工作總結範文錦集七篇

總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，寫總結有利於我們學習和工作能力的提高，不如立即行動起來寫一份總結吧。如何把總結做到重點突出呢？下面是小編為大家收集的醫院年終工作總結7篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨牀科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。

2、根據實際工作開展的需要並徵得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。

二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理

1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。

2、統一設計製做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨牀醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的採取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。

3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用範圍內，更換了空氣過濾網。

4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月採取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對於反覆糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兑現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導彙報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。

6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染 院感辦每週深入臨牀，在消毒隔離工作、手衞生、 無菌操作、環境衞生和保潔衞生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。

7、對全院各級、各類人員進行手衞生理論知識和實踐操作培訓，在全院範圍內進一步完善手衞生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備幹手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每週對臨牀醫務人員的手衞生執行情況進行督查，提高醫務人員手衞生依從性。

8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。

三、多渠道開展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識

1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。

2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨牀醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規範化。

四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平

1、3月19日市衞計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對於檢查中存在的問題逐一整改，並追蹤複查不斷提升我院醫院感染管理水平。

2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示讚賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

五、加強了醫療廢物管理

院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

院 感 辦

20xx年12月

中心實驗室在主管院長的領導和大力支持下，在各科室的密切配合下，圍繞全院三級評審、院內感染控制、抗生素合理應用、醫療改革等中心工作，全面貫徹實驗室管理工作條例和制度，為臨牀實驗研究發展提供基礎平台，保證臨牀實驗的順利進行。現將中心實驗室工作總結如下：

1、全院主管的各級領導進一步熟悉國家、行業和北京市有關實驗動物的法規法律。6月實驗室組織舉辦了一期《實驗動物從業人員上崗培訓班》，45人取得證書(10人非本院職工)。

2、7月配合北京市實驗動物辦公室順利完成了對我院“關於在‘安全生產月’開展實驗動物使用單位安全大檢查”的活動。完成了5年一次的《實驗動物使用許可證》重新審查換證工作並且順利通過年審。

3、認真開展實驗動物倫理審查工作。9月23日參加了全院醫學倫理委員會，提交了4 份實驗動物倫理審查報告，全部獲得倫理委員會通過。包括心臟中心提交的：《戊二醛處理與新鮮心包在小型豬三尖瓣成行中應用的實驗研究》;ICU：《提高生存率—ECMO治療嚴重ARDS豬最佳開始時機的試驗研究》;病理科：《家兔血內細胞計數(CECs)與心肌梗塞、血管炎病理的對照研究》;放射科：《肺血減少型先心病肺血管發育評估的應用基礎研究》。

4、根據北京市動物管理委員會對動物設施的要求：實驗室購置了符合要求的2批兔籠共計26只。

5、11月23日接待了由心內大夫江河帶領的清華大學的研究生3人蔘觀了動物實驗室和細胞實驗室。

6、積極參加相關培訓，12月13日至14日派1人蔘加《北京市地區實驗動物管理工作經驗會議》。聽取先進單位對實驗動物的管理經驗並進行探討和交流。

7、配合病理科順利完成了“家兔血內細胞計數(CECs)與心肌梗塞、血管炎病理的對照研究”課題，完成實驗動物30只。為該項目順利完成提供了很好的保障條件。

8、清理了多年、多批流動的研究生辦公室。並打掃乾淨，整理一新。

9、最近有包敏、胡暢、郭振新、劉平平進入實驗室開始博士論文課題實驗以及臨牀課題實驗研究。並且完成了鑰匙交接手續。

10、負責了實驗室日常管理，保障細胞培養箱，深低温冰箱，液氮冷藏罐等重要設備的正常運行。 配合臨牀將實驗標本放置於負80度低温冷凍冰箱。領取實驗用品並配合消毒工作。對動物屍體按病理廢棄物要求進行處理。

11、積極配合ICU晁彥公主任完成了“實驗動物購買賣合同”的簽約手續。

中心實驗室的工作繁瑣、複雜、工作中的辛苦在所難免，但是我們始終保持積極的心態、良好的服務質量，任勞任怨出色地完成任務。加強學習，提高素質。做好文件的收發、登記、歸檔、保證實驗室業務工作形成具有查考價值，對文書材料進行管理分類、歸檔。認真履行保密職責、保管祕密文件。做好與其他部門的溝通、密切配合互相支持，保證實驗工作不出現紕漏。督促、協調上級部署在各項實驗的落實情況、傳達上級指示、反饋各種信息保證臨牀實驗上下暢通進行。一年來中心實驗室與各科室保持良好的關係，溝通也非常順利。工作沒有最好，只有更好。

中心實驗室的工作繁瑣、複雜、工作中的辛苦在所難免，但是我們始終保持積極的心態、良好的服務質量，任勞任怨出色地完成任務。加強學習，提高素質。做好文件的收發、登記、歸檔、保證實驗室業務工作形成具有查考價值，對文書材料進行管理分類、歸檔。認真履行保密職責、保管祕密文件。做好與其他部門的溝通、密切配合互相支持，保證實驗工作不出現紕漏。督促、協調上級部署在各項實驗的落實情況、傳達上級指示、反饋各種信息保證臨牀實驗上下暢通進行。一年來中心實驗室與各科室保持良好的關係，溝通也非常順利。工作沒有最好，只有更好。

一年來，在市衞生局的親切關懷和正確領導下，醫院班子帶領全院幹部職工，廣泛開展了創先爭優活動，以醫療質量萬里行活動為契機，緊緊圍繞與衞生局簽訂的工作目標和重點工作，團結一心，眾志成城，奮力拼搏，1－11月份業務總收入1761萬元，比去年同期增長67。9%，全年總收入預計突破xx萬元，較好的完成了全年工作任務，醫院年終工作總結範文。主要工作現彙報如下：

一、項目建設有序有效快速推進

1、**年元月，投資1800萬元放療中心投入使用。

2、**年11月，建築面積1。5萬平方米三棟家庭式小高層病房樓主體完工外牆粉刷完畢。

3、黎陽（5000平方米）長風（xx平方米）兩社區擴建改造項目進入招標階段。

4、醫院11層綜合病房樓建築面積10800平方米平面圖設計即將完成。

5、地下車庫進入設計階段。

6、棚户區醫院項目正在接洽中。

二、腫瘤專科建設發展迅速效益明顯

1、新院經濟收入大幅增加。

4—6月收入是1—3月收入的1。8倍。三季度收入與新院前半年總收入幾近持平。新院收入大幅增加。

2、腫瘤專科技術人員結構合理。

腫瘤內科、外科、化療師、放療師、物理師等技術人員日趨合理，後續人才正在籌備培訓進修。

3、腫瘤專科設備技術逐漸齊備完善。

添置了直線加速器的配套設備，購入數字遙控x射線診斷機（數字胃腸機），還使介入手術得以正常開展。添置了四維彩超和心電工作站，提高了功能檢查的準確率。針對腫瘤專科的特點，檢驗科新增加了一系列腫瘤標誌物的檢驗項目，為腫瘤的診斷和治療效果的判斷提供了有效依據。

4、加強與省腫瘤醫院的合作。

從6月6日起，河南省腫瘤醫院專家每週日全天在我院坐診、查房、手術，不僅方便了患者，也給我院臨牀醫生提供了很好的學習機會。

5、加大市場開發力度。

首先建立內部激勵機制，調動全院職工工作積極性。其次建立市場開發網絡，拜訪無腫瘤放療條件醫療單位的醫生以及周邊農村的部分鄉醫，並向醫生髮放了我院的宣傳材料。及時回訪患者或有業務往來的醫務人員。

三、社區衞生服務中心工作效益顯著

1、黎陽、長風兩社區中心設有健康教育宣教室，配備有電腦、投影儀、數碼相機等健康教育設施，今年開展了入户建檔、免費給老年人體檢工作，在轄區舉辦了20餘場健康知識講座，贏得了轄區居民的稱讚，取得了良好的社會效益，鞏固了現有醫療市場並培育了醫療新市場。

社區中心工作情況：

老年體檢 建檔人數 轄區户數疫苗注射 傳染病管理

長風 384 39199 13175 22978次 263

黎陽1629 40010 12590 12391次 80

2、基本藥物制度實施工作。

3月份－10月份共銷售基本藥物29556。15元，社區居民得到了實惠，受到了社區居民的好評。

3、社會影響增加。省衞生廳劉學周廳長、秦省副廳長、市長丁魏、李副市長以及省內其他地市領導和專家到黎陽社區中心參觀指導工作。全市社區衞生服務中心建設現場會在黎陽社區中心召開。極大地提高了醫院的知名度和美譽度。

4、經濟效益大幅提高。由於黎陽社區中心良好的社會影響，淇濱分院8月單月收入84。33萬元創歷史新高，前三季度收入552萬元，超額完成全年分院任務600萬元已成定局。社區中心的建設為醫院的整體發展提供了新的巨大的經濟增長點和增長平台。

四、科學的分院目標管理推動了醫院整體快速發展

1、今年初，醫院主要領導與腫瘤分院、淇濱分院、新院三個分院分別簽訂了，內容主要包括衞生局下達目標任務和各分院具體工作，分解成八項20條100分的詳細工作目標責任書。

2、醫院專門成立由三個分院抽人組成的考核組，每季度考核一次，班子會、中層會及時公佈點評。好的發揚，不足的批評，限期整改，年終工作總結《醫院年終工作總結範文》。

3、本院內部考核不走過場。首先是考核內容逐漸細化；其次根據每月工作，考核指令性工作目標不斷調整；考核到工作不足，不能等下季度、下月，要馬上整改。

4、考核結果與各分院責任人獎金掛鈎，年底現金兑現。

5、各分院加強管理和業務學習記錄（僅二、三季度）

行政會議管理及業務講座情況公佈（次）

班子會 職能會 中層會 業務講座

淇濱 6 2 7 14

新院 10 7 7 7

腫瘤 5 7 7 8

五、創新思路招商引資成效顯著

1、產權式病房樓引資2500萬元，建成三棟1。5萬平方米小高層產權式家庭式病房樓。

2、設備回租引資900萬元，建成腫瘤放療中心。

3、其他方式引資200萬元，購置數字胃腸機、四維彩超監護儀等醫療設備儀器。

六、紮實開展醫療質量萬里行活動

1、開展了“醫療安全”活動。

圍繞着主題進行了相關學習和討論，今年的重點是圍手術期系列制度，核心是檢查與安全，抓安全確認，建立手術分級標準及規範，制訂了手術分級目錄，圍繞手術安全，手術質量規範去做工作，進一步保障了醫療安全，不斷提高醫護質量。護理上認真落實《河南省醫療護理核心制度》，經過培訓考核，我院各級各類護理人員掌握了護理核心制度，護理核心制度執行率100%。如分級護理制度、護理差錯事故報告制度、護理質量管理制度、護理會診制度、健康教育制度等。

2、落實護理“三基”、“三嚴”培訓制度和計劃

共舉行業務講課培訓22次，參加講課20人次，參加聽課729人次。組織了1次理論考試、1次護理技術操作考核，共參加182人次。每季度督導各科室業務學習。有計劃 對河南省衞生廳下發的12項操作技術、急救技術進行訓練考核，使基礎護理技術操作合格率達100％，專科護理技術操作合格率達95％以上。

3、開展了急救技能比武活動。

根據市局安排，我院積極參加，下發了文件、成立了領導小組，進行了全院動員全院臨牀科室都組隊參與，經過積極演練，積極參賽，全院評出了優秀個人和小組，進而參加了全市的急救比武，取得較好成績。這次活動，有力促進全院臨牀科室崗位練兵，鍛鍊基本技能的積極性，反響良好達到了預期目的，提高了臨牀的醫療質量。

4、加強護患溝通，開展健康教育和整體護理。

進行溝通講座1次，制定完善護患溝通制度，執行健康教育制度、術前訪視制度，開展個性化服務，密切護患關係，提高護理質量，整體護理覆蓋率達到100％，患者對健康教育的知曉率達到90％以上等。

5、加強醫院感染管理工作。

對醫院感染髮病率進行監測和進行患病率調查。1－10月份共調查2161人，醫院感染髮病人數25人，感染率1。16%，無菌傷口感染率為0，醫院感染患病率調查人數為137人，實際調查135人，醫院感染患病率為2。22%。進行了抗菌藥物臨牀使用調查，抗菌藥物使用率為56。20%。

6、積極開展防治甲流感工作。

規範設立了發熱預檢室，派設了專職人員，做了明確標識、標牌、宣傳版面，對全院職工進行兩輪以上全員培訓，參加培訓人員160餘人，下發三次全員培訓資料240餘份。

20xxx年，我院在創建國家衞生城市活動工作中，通過不斷的宣傳、發動和整改，提高我院員工的環境意識、服務意識，並自覺地行動起來，積極參與到創衞活動中，取得實效。

現就一年工作總結如下：

一、提高認識，加強組織工作

創建國家衞生城市是提升城市形象和改善人居環境，實現創衞為民、創衞惠民的有效平台。

自我院20xx年成立了“創衞”工作領導小組及“創衞”督導小組以來，進一步強化了組織機構，紮紮實實地開展了創衞各項工作。

今年更是將創衞任務列入了重要的議事日程，召開創衞專題會議、專業組會議、全員動員大會共11次，組織自查和督導40多次，出通報32期，對“創衞”工作進行了逐一分解，責任到人。

切實做到了上下有人管、事事有人抓、件件有落實的工作格局，同時，認真組織全體幹部職工積極行動起來，全身心地投入到創建活動中去，確保了“創衞”工作落到實處。

二、全員參與，深入創衞

(一)全民動員，將工作落到實處

自開展創衞活動以來，我院始終持之以恆，不斷加大創國衞工作的宣傳力度，營造了一個“全院動員、人人蔘與”的良好氛圍。

活動中，我們既高度重視結果狠抓看得見的效果，也十分注重抓好創衞工作的實踐過程，從而增強和加大實踐過程中的落實和督促力度。

我們始終強調和注重調動全院職工的創衞工作的積極性、主動性、創造性，不斷增強創國衞的主體意識，讓“動員我做”變成“我主動做”，真正掀起和始終保持了創衞工作活動的新熱潮。

(二)加大資金投入，建立創衞宣傳專欄

在做好各項工作的同時，加大對“創衞”工作的宣傳力度，在我院門診大樓大廳及住院部各科室病區製作張貼“創建國家衞生城市、營造健康美好家園”和“創建衞生城市、改善城市環境”等創衞宣傳標語。

並全年在醫院門診樓電子屏上定時滾動顯示創衞標語。

(三)認真開展衞生月活動，做好病媒生物防治工作

4月份，我院開展以治理環境衞生、加強病媒防治工作的愛國衞生月活動，開展愛國衞生主題的宣傳活動，組織全體職工大掃除。

並要求全院各科室要堅持每天一小掃，每週一大掃除，節假日徹底清掃，每月對愛國衞生進行評比、表彰。

每週進行一次噴灑消毒液、投放鼠藥等消殺工作，以保證乾淨整潔的辦公環境，確保病媒生物防治工作落到實處，取得良好效果。

(四)積極做好無煙醫院的宣傳創建活動

認真貫徹落實《公共場所禁止吸煙的規定》，積極開展了控煙教育，制定了《醫院禁煙制度》，各個班組設立了禁煙勸導員，配有熄煙點。

根據創衞辦的通知要求，院內認真做好無煙醫院的宣傳與創建活動。

成立了醫院控煙領導小組，組建了青年志願者吸煙勸導員隊伍，制定了醫院禁煙規定;其次，在全院範圍內設置了禁止吸煙標誌、在所有病室、辦公室、會議室、樓梯間、衞生間張貼“禁止吸煙”標誌;在醫院大門、主要幹道、顯眼處豎立多塊“無煙醫院。

20xx年，拓展部本着老老實實做人，踏踏實實做事，真真切切説話，平平淡膽結果的原則，不貪大求洋，不好高務遠，切切實實，認認真真履職履能，努力做到了不脱位，更不錯位，也不越位。現將20xx年我部工作總結情況彙報如下：

一、與重慶電視台、合川電視台、廣播電台建立通信聯動機制，讓廣大市民能經常聽到醫院發展建設的`聲音，看到醫院“一切以病人為中心”，持續提高服務質量的動人畫面。及時宣傳報道醫院多項工作動態。20xx年重慶電視台報道我院2次，合川電視台及廣播電台派記者跟蹤報道我院12次。其中政協x員視察醫院等級建設工作；區人民醫院衝刺二甲目標，愛無障——區人民醫院救助貧困白內障患者紀實；進一步深化醫藥衞生體制改革；醫護人員與玉村災民同在；區人民醫院啟動優質護理服務示範工程活動；區人民醫院被正式確定為國家二甲醫院等新聞影響空前，使醫院取得了良好的社會效益和經濟效益。

二、充分利用與合川報社建立的“聯辦”平台，20xx年共發文章51篇。其中《區人民醫院創“二甲醫院”系列報道》，《區人民醫院臨牀基因擴增檢驗室通過國家衞生部驗收》，《實施“三名工程”鑄造品牌醫院——區人民醫院耳鼻喉科創市級特色專科紀實》，《區人民醫院舉辦慶祝“5.12國際護士節”表彰大會暨開展“優質護理服務示範工程”活動》，《區人民醫院創“二甲”特色專科建設系列報道》《區人民醫院被正式確定為國家二甲醫院》等文章影響深遠。

三、充分發揮各種平面媒體作用，及時組織撰寫有份量的稿件，在由衞生局主辦《合川衞生與健康》20xx年第一、二、三期中共發表14篇文章。在書刊《三江文化》20xx年中共發表文章6篇。

四、報送信息專報，20xx年向衞生局等有關部門報送網絡專報56篇。及時、準確、有效反映了醫院管理、醫德醫風、教學科研、臨牀醫療等各方面的新聞動態。

五、製作“醫院名片”——《醫院宣傳專題片》，花費了極大的人力、物力、財力和精力，和合川電視台，重慶電視台合作，高質量地完成了兩稿專題片解説詞的撰寫，片子的製作。

六、強化醫院內宣傳展板的作用。更換了住院部、門診急救中心宣傳展板156版，重點宣傳醫院概況、專家組成員、臨牀副高以上人員的簡介；醫院主要先進設備展示；醫院主要榮譽；公共衞生健康教育；衞生改革和相關衞生法律法規；醫院新業務新技術的開展；重點學科和特色專科等。

七、策化設計製作了文化長廊，醫院投資數千元打造了具有醫院特色的文化長廊，圖文並茂地反映出我院78年來的風雨歷程和輝煌成就，特別是近3年來我院在醫療、教學、科研、管理等方面取得的累累碩果，這些珍貴的照片，記錄了對於醫院來説有着重大歷史意義的瞬間，為凝聚人心、鼓舞士氣、營造良好的文化氛圍起到了積極的推動作用。

八、積極派員參加院外活動，李曉其參加中國重慶青年人才論壇合川分論壇衞生民政系統子論壇並且獲得一等獎。

九、為重慶市醫院管理協會年會論文組稿9篇，其中曹優文的《實施"三名工程"鑄造品牌醫院——合川人民醫院建設發展巡禮》在20xx年重慶市醫院管理學會論文交流評為優秀論文，連續兩年獲得在大會上主題演講交流的殊譽，另外曹優文的4篇論文《也談行業標準和“話語權”》《向世界的醫院學管理——梅奧故事的啟示》《實施品質營銷,鑄造精品醫院》《深化改革促發展，創新管理增效益--區人民醫院改革創新紀實》書面交流，創本屆年會交流論文最多的醫院和個人。

張家港華山專科醫院通過張家港衞生政府部門審批後於20xx年3月 15日正式開業，在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關懷下，醫院員工勵精圖治、艱苦創業，羣策羣力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫院的建設和發展，取得了良好的社會效益和經濟效益。現將20xx年度工作總結如下：

　　一、建章立制，完善規範，高起點高標準建設醫院

開業之後，醫院快速建立起各種規範制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業後製定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規範。制定了各項醫療及護理操作流程。並在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規範，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫院順利發展和運行奠定了基礎，

　　二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢佔領醫療市場

人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以後，醫院本着廣納人才，強化訓練，以技術優勢佔領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衞生部門進行註冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業於XX醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨牀心臟內科研究工作40餘年，對心腦血管疾病的臨牀診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨牀研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

外科副主任醫師吳保康同是畢業於XX醫科大學，在XX省三級甲醫院從事外科研究工作40餘年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨牀經驗。曾主持開展了多項臨牀新技術。結合臨牀實際開展了多項科研項目外科主治醫師嶽新中，畢業於XX醫科大學，從事外科臨牀研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜症、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能瞭解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

婦科主治醫師萬曉春畢業於衡陽醫學專科學校，在XX省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜症的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜症的處理，對婦產科急、重症的搶救有豐富的臨牀經驗。

副主任醫師 陳身華，畢業於XX醫科大學 在XX省三級甲醫院從事工作40多年，對 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗 。

開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衞生部門註冊後，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊、醫療質量、醫療安全防範、護理專業“三基訓練”、院內感染、，醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。並在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規範，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

　　三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標

作為新落張家港錦豐鎮的專科醫院，要想在以後的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由於我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。

張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們儘快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批 醫保定點服務將是我們華山專科醫院在今後的工作重點。

　　四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平

質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基於這種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，並把“安全第一、質量第一放在第一位。

服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規範化服務，在規範化服務的基礎上，提升 “以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨着門診人次的增多，隨着社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們華山專科醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

　　五 . 對內協調，對外溝通，為醫院營造和諧的發展環境

醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規範整個團隊的言行，提高大家的素質；另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

以上是我院開業一年多所做的工作，隨着醫療實踐的深入，隨着對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的醫療技術與服務，為張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。

20xx年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：

一、 醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。

1、基礎醫療質

根據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。

2、醫療文書質量

ㄑ細癜湊招擄妗恫±書寫規範》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規範化的要求，並督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔後由醫務科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨牀各科室終末病歷抽查年度總結中，發現個別問題反覆存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。

3、處方質量

醫院嚴格執行處方點評管理規範，按照處方點評制度開展處方點評工作，並認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指徵用藥、指徵改善後應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指徵超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，並上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規範意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。

二、醫療安全

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，着重吸取經驗教訓。

3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

三、繼續醫學教育工作

1、 20xx年舉辦各種業務講座12場次。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復甦培訓、醫療糾紛防範及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規範應用等內容，工作總結《醫院年終工作總結報告》。

2、 本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衞生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衞生局年終考核組的肯定。

3、 完成對醫療醫技CME對象 112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;20xx年度學分達標比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習;參加各類省級、國家級學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院發表論文35篇，科研立項4項。

2、規範實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格後，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。

五、臨牀路徑方面

開展7個單病種的臨牀路徑工作，每月由臨牀各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科彙總上報衞生局。臨牀路徑的開展，切實有效的規範了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。

六、藥品管理方面

對藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷燬進行監管，辦理癌症病人藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚

七、對口支援、下鄉義診與營子鎮衞生院、馬圈鎮衞生院、興隆縣北營房鄉衞生院、興隆縣李家營鄉衞生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衞生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。

八、完成院裏及上級衞生行政主管部門指派的其他臨時事務性工作。

醫務科作為醫院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫助，我在此代表醫務科向大家表示感謝，並且希望在新的一年裏通過我們共同的努力使醫院的明天更美好!