市醫院年度的工作總結
二0**年我院在市委、市政府及市衞生局的正確領導下，認真貫徹落實黨的十七屆五中全會精神，以大力開展創先爭優活動為契機，堅持“特色興院、科技強院、制度管院、醫德立院”的辦院方針，本着“以人為本、以病人為中心，以質量為核心” 的服務宗旨，不斷提高醫療質量，強化醫院文化建設，深化優質服務，確保醫療安全、促進醫患和諧。通過全院職工的團結協作，無私奉獻，圓滿的完成了全年各項工作目標任務。現將全年工作總結如下：
一、20**年各項指標完成情況：
20**年醫院門診量、住院病人量、業務收入都明顯上升，門診量121136人次，比去年同期增加49288人次，增長68.6% ；出院人數3599人次，比同年同期增加2025人次，增長128.65% ；手術326例，比去年同期增加202例，增長162.9% ；藥佔比55.83%，比同期降低4.17個百分點；病牀使用率95.29%，業務總收入3305萬元，比同年同期增加1825萬元，同比增長 123.3%。
二、工作開展情況：
（一）深入開展蒙中醫醫院管理年活動，夯實醫院發展基礎。
堅持以病人為中心，以發揮蒙中醫藥特色優勢為主題，圍繞八項重點工作，紮實推進新一輪中醫醫院管理年活動，順利通過了自治區蒙中醫藥管理局蒙中醫醫院管理年活動評估組的考核驗收。
一是實施質量提升工程，確保了醫療質量和患者安全。
1、堅持以醫療質量為中心，加強醫療安全管理和醫療安全教育。加強落實各種核心制度，不斷完善三級查房、會診、交班、危重病人搶救等各種核心制度，加強醫患溝通，堅持 “以病人為中心”，積極熱心為病人服務。組織全院各醫療科室和醫技科室進行正常的醫療、會診和急危重病人的搶救工作，協調各醫療科室和醫技科室之間的聯繫。其中全院會診593次。下鄉義診4次，完成各項指派義診保健活動6次。
2、抓好科教強院工作。狠抓“三基”訓練，醫務科、護理部每季度組織一次醫、藥、技、護人員的三基理論考試。為了配合新技術、新業務的開展，共組織舉辦了 18次全院性業務講座。從而更深一層的加大了繼續教育與學術活動管理力度，蒙中醫繼續教育統考參加率達100%。《舌針療法》申報自治區科技成果獎，《自治區名老中醫田雨青治療hp的方藥研究》申報自治區自然科學基金，通過XX市科技成果獎鑑定3項；發表省級論文2篇、國家級論文10篇。接收各專業實習生 21人，並對其加強管理，組織學習相關管理制度，簽訂了管理條約。
3、積極開展預防保健工作。傳染病及時報告率100％，網絡報卡及時率100％、完整率100％，報告準確率100％，疫情網絡直報率100％，結核病轉診率100％，醫院各重點科室感控檢測率100％，無院內重大感染髮生和醫療垃圾流失。加強我院新生兒的計劃免疫管理：凡在我院婦產科出生的新生兒，必須按要求在規定的時間內接種乙肝疫苗和卡介苗：新生兒36人，按規定接種36人。加強死亡病例的管理：全院共計死亡病例12例，全部實現了網上報告。積極開展健康教育工作:今年全院發放衞生宣傳資料及健康教育處方約6000餘份。
4、醫院感染工作方面: 加強醫院感染管理知識的培訓工作，印製醫院感染文件彙編發至全院各科室，強化對重點部門和新上崗工作人員培訓。11月組織感控重點部門負責人至市人民醫院參觀學習醫院感染管理。全年查閲病歷3472份，查出感染病例28 份，感染髮生率為0.8 %；漏報0 例，漏報率為 0%。對於醫療廢物實行專人回收，專線運送，定點存放，由市醫療廢物集中處理廠定時轉運集中焚燒，無流失現象。並做好醫務人員職業暴露的處理，實現了無重大醫療責任事故發生的目標。
二是蒙中醫特色和重點專科專病建設有了新進展。
今年申報蒙醫風濕病專科和蒙中醫護理2個國家十二五重點專科，確定蒙醫科、心腦科、脾胃肺肝膽病科、骨傷科為院內4個重點專科，配套每個重點專科2萬元經費；積極推廣應用國家中醫藥管理局公佈的104個病種的臨牀路徑與診療方案，以蒙中醫治療率、蒙中醫參治率、蒙中藥使用率為考核重點，提升了各臨牀科室的蒙中醫特色優勢，全院蒙中藥使用率達85%；以“動須禮節、舉乃和柔、誠信篤實、普同一等” 為蒙中醫專科特色的護理理念，將重點專科建設與優質護理服務工作聯繫起來，將優質護理服務同發揮蒙中醫特色護理優勢結合起來，制訂了突出蒙中醫專科特色的優質護理考核方案。充分發揮“護理單元全國中醫護理優秀科室”—— 糖腎科的示範帶動作用，開展蒙中醫特色優質護理病房3個，實施尼如哈、拔罐、艾灸、推拿、刮痧、藥浴、貼敷等蒙中醫特色護理項目16項。
三是技術協作與學術交流實現新突破。
繼續加強與北京中醫藥大學東直門醫院、北京垂楊柳醫院的協作關係，並於 2011年12月6日加入XX區人民醫院聯盟，引進這些醫院先進的管理模式及新技術、新項目。自治區人民醫院每月派遣骨科專家到我院進行會診、手術、學術講座、技術指導，提供骨病領域醫療技術的最新信息。分別與內蒙古醫學院第一附屬醫院、XX區民族大學附屬醫院、內蒙古國際蒙醫院協作開展酒精肝、肝硬化、腰椎間盤突出、薩病、紫癜病、頸椎病6個國家中醫藥管理局十一五重點專科優勢病種臨牀路徑的制定、《梅花針聯合魚腥草注射液濕敷治療留置針輸液致靜脈炎的臨牀研究》入選北京中醫藥大學東直門醫院醫療管理集團科研交流與合作項目，獲資助經費1.5萬餘。
四是加大蒙中醫藥人才隊伍人才培養力度，夯實醫院發展基礎。
我院緊緊圍繞“科教強院”戰略，廣泛實施了多層次多形式的人才培養途徑，夯實了醫院發展基礎。
1、本年度選聘各類人才50名，其中研究生6名，本科生7名，中級職稱及以上人員2名。
2、通過加強業務學習和培訓，提高醫護人員業務素質。另一方面通過 “走出去、請進來”方式加快人才培養，走出去：先後選派了6名業務骨幹到“三甲”醫院進修學習，外出參加學習班、研討會58人次；組織相關科室分別到上海中醫藥大學附屬曙光醫院、岳陽醫院、湖北XX市中醫院、青海省民族醫院、XX區中醫研究院、XX區中蒙醫院等上級醫院和兄弟醫院參觀考察，學習他們的.先進管理經驗。請進來：繼續與北京、自治區、寧夏等“三甲”醫院搞好技術協作關係，邀請其專家教授到醫院進行技術指導。
3、由醫務科和護理部牽頭，大力開展醫務人員崗位技術“大練兵、大比武”競賽活動。對臨牀醫生重點進行徒手心肺復甦、體外心臟電除顫、四大穿刺技術、呼吸機的應用、系統體格檢查、院前急救等常規操作的訓練。6月26日協助市護理學會邀請中華護理學會副理事長鄭萍主任為全市17家會員單位的150餘名護士開展了護理安全管理培訓。通過多途徑的人才培養，使職工接受了醫學新理念，掌握了新技術，開展了新項目，使醫院整體技術水平有一個全新提高。
五是深化“衞生強基”工程，積極推廣中醫適宜技術。
繼續深化與2所社區衞生中心協作，下派幫扶專家8人次，“三進”義診專家28人次；為傳承蒙醫藥文化，方便挖掘收集整理蒙醫文獻、民間驗方，我院特在已有300年曆史的蒙醫藥高等教育學府--拉僧廟明經學院設立蒙醫門診，開展蒙醫藥研究及臨牀工作。推廣使用中醫藥適宜技術38項，分發《基層中醫藥適宜技術手冊》、《中醫養生防病50法》等宣傳冊5000餘份，切實發揮了中醫 “簡驗便廉”優勢和“治未病”效應。
六是促進醫院中醫文化建設。
承辦全市“蒙中醫藥文化建設現場會”，進一步提高了我院“中醫傳統療法”和“特色蒙醫”的知名度。利用醫院的宣傳欄、網站、指示標牌等各種設施，介紹名老中醫、專科特色等，開設通俗易懂、形象直觀、科學實用的中醫藥科普教育專欄，介紹中醫藥的基本知識、診治原理，普及中醫藥防病治病知識，切實把中醫哲學思想滲透到醫院文化建設中來。今年被國家中醫藥管理局授予中醫藥文化建設先進集體稱號。
（二）不斷提高醫院管理水平和內部運行質量。
全力做好醫保審核結算工作，現住院結算2699人次，統籌基金支付5372萬元；已即時結報門診特殊病種589人次，統籌基金支付313萬元；深化“節約型醫療”，強化招標採購管理措施，規範招投標程序，嚴格控制成本，重點把藥品、高值耗材等使用率作為控制性指標，納入績效考核兑現獎懲，人均門診費用為 103元，人均住院費用為5600元；積極探索實施臨牀路徑、單病種管理，做到合理檢查、合理用藥、規範收費、規範服務，有效緩解了看病難、看病貴問題；加快醫院信息化建設，實施了門診“就診一卡通”；成立了醫院臨牀服務組和護理應急隊，為各臨牀科室送藥、送血、取送檢驗標本、取送無菌包、止血帶等日常消毒工作，節假日和夜間支援各科室應急搶救，服務臨牀一線，後勤保障科下修下送，提高了臨牀一線工作效率。
以深化實施綜合目標管理績效考核為抓手，繼續探索完善績效考核與績效工資二次分配實施辦法，嚴格考核、獎優罰劣；按照“立足當前、着眼長遠、考核聘用、動態管理”的思路，堅持德、能、勤、績、廉全面考核，對原41名中層幹部進行了調整聘任，新提拔行政、業務科室中層幹部和二級科室負責人13人，保持了幹部隊伍的生機活力。
（三）認真履行公益職責，公共衞生應急和服務社會的能力不斷增強。
以完善120急救站建設為抓手，積極應對車禍等突發事件，做到了反應快捷、救治及時，共急救出車548次，救治急危重病人3518人次，搶救危重病人66 人次，成功率達90%；針對手足口病等傳染病防治，抽調醫院骨幹力量，強化防治知識培訓，嚴格疫情報告制度。積極為全國市長盃乒乓球賽、大學生網球賽、紅歌賽等市內重大活動醫療保障9次，圓滿完成醫療保障任務。
（四）提升服務理念 開展優質服務。
繼續深化“醫院管理年”成果。結合開展的創先爭優活動，把創建工作與“服務好、質量好、醫德好，羣眾滿意”即“三好一滿意”活動相融合，堅持開展“比環境、比管理、比服務、創建優質服務單位”的三比一創建活動，通過多種形式，提高認識，強化全員“以病人為中心”的理念。
1、創造優美就醫環境。醫院庭院環境做到淨化、美化、綠化，無髒、亂、差現象。合理設計人流、物流和車流，出入通道暢通，院內車輛停放有序。各服務窗口環境清潔衞生，窗明几淨，室內物品放置有序，設施設備完好，安全可靠。各科室環境清潔衞生，室內物品擺放有序，設施設備完好。病房內整潔安靜，患者個人物品擺放整齊，牀單潔淨舒適。積極開展“無煙醫院”創建活動，控煙標識清晰醒目，無煙頭、無煙味。
2、推行原有的各項惠民便民措施如臨牀路徑和單病種限價管理，嚴格落實“四合理”制度，減輕羣眾用藥負擔。設置“濟困門診”、“濟困病房”。對二級以上醫療機構出具的規定內的輔助檢查結果互認，減輕患者經濟負擔。
3、完善導診服務。在門診大廳設立導診台，各樓層設立固定導診人員，為患者義務提供測量血壓、諮詢、蓋章、導診等服務。
4、嚴格執行醫務人員文明用語和服務禁忌語。醫務人員按規定統一着裝，儀容儀表整潔，佩戴胸卡（牌）上崗。主動服務、熱情服務，使用文明用語，講究文明禮儀。落實首問和首診負責制，醫務人員不能以“不知道”等理由推諉和拒絕問詢或就診的患者，嚴禁醫務人員與患者及家屬發生爭執。急診堅持24小時值班，急救電話24小時暢通，急診“綠色通道”保持暢通，無延誤、拖延患者病情等情況發生。患者對醫務人員服務態度滿意率達到97.8%以上。
5、穩步推進“優質護理服務工作”活動。按照要求啟動糖腎科、婦外科、蒙醫科病房為“優質護理服務示範病房”，佔病房總數的43%。“優質護理服務示範工作”活動開展至今，初步達到了患者滿意、醫生滿意、社會滿意、政府滿意的效果：患者對護理服務滿意度提高，患者滿意度為98.73 %，患者陪護率由100%下降到約50%，6月-10月示範病房收到病人錦旗6面，表揚信件15封；醫生對護士滿意度調查為96.6%；2011年中華中醫藥學會授予我院糖腎科護理單元全國中醫護理優秀科室榮譽稱號；XX市共青團委員會授予我院護理部“青年文明號”榮譽稱號。
6、暢通各種信息渠道，廣泛徵求社會對醫院工作的意見和建議。堅持院科兩級對出院患者電話回訪制度和滿意度調查，並將每週四下午設為“院長接待日”由主要領導接待患者投訴和諮詢，隨時掌握社會各界及患者對醫院的新需求，並創造條件予以滿足。
（五）紮實推進黨建和精神文明建設，為醫院發展提供了保障和動力。
堅持與創先爭優、文明城市創建、創省級文明單位及控煙等相結合，共同納入醫院整體工作，同部署、同考核、同落實，齊抓共管、常抓不懈。按照“五個好、五帶頭、五表率”建設的基本要求，堅持教育監督並重、懲防並舉，將黨風廉政建設融入全員教育的始終，並製作了廉政教育與廉潔規定版面張貼各科室病區，同時，把藥品、高值耗材等敏感領域列為監控重點，全面深化了糾風和治理商業賄賂工作，建設了一支“執行有力、創新有為、公信有責”和“想幹事、能幹事、幹成事、不出事”的幹部職工隊伍。以爭創省級文明單位為總抓手，紮實開展創建省級文明城市、創建“無煙醫院”等各項活動，堅持黨政領導親自抓負總責、分管領導靠上抓促落實、院科兩級聯動推進，形成了黨、政、工、團、婦共同參與的強大合力；以創建“平安醫院”為目標，簽訂了目標責任書，實行安全保衞、計劃生育、防控等綜合治理與重點部位重點監控相結合，維護了醫院改革、發展、穩定的大局，XX市文明辦授予市級文明單位。
“小荷才露尖尖角”，我們要倍加努力，緊緊抓住醫療衞生體制改革的歷史機遇，繼續深化醫院管理機制、運行機制和分配製度改革，始終堅持公立醫院的“公益性”宗旨，不斷強化醫療質量管理，提升優質服務水平，降低醫療費用，服務XX市及周邊老百姓，為打造內蒙古西部區域中心城市和富民強市的戰略目標做出我們應有的貢獻，讓我們共同努力把XX市蒙中醫院建設成為蒙中醫品牌醫院。
