醫院新農合個人優秀工作彙報總結

新農合制度是關係到社會發展和惠及千家萬户的民心工程,是黨和政府惠民政策的具體體現，所以醫院做好新農合工作非常重要。下面是小編為您整理的醫院新農合工作彙報，一起來看看醫院新農合工作彙報!

一、基本情況

十字路鄉位於平輿縣東北部，與上蔡、項城兩縣市接壤，距縣城28公里，全鄉耕地面積46134畝，轄8個行政村。

20XX年8個村委會：十字路村、石磙廟村、前盛村、曹莊村、王關廟村、中馬村、秦勝村、三麻村。

鄉域總人口39812人，是典型的農業鄉。截止XX年年12月31日，籌集資金35萬多元。

20XX年參合農民門診看病11400人次，補償家庭帳户金額323013.9元，每次人均補助28.34元。

20XX年參合農民在十字路醫院住院出院1580人次，住院總費用932644.02元;合理費用912822.58元;共補償585696.51元;人均費用590.28元，人均補償費用370.69元，補償率62.8%;自費費用9821.44，自費率2.13%;藥品總費用211184.20元，藥品自費費用752.66元，藥品自費率0.00%;診療費用107076.08元，診療自費費用2711.68元，診療自費率3.00%。

二、開展新型農村合作醫療的具體做法

(一)穩妥啟動，科學測算，積極推進。XX年十月，新型農村合作醫療工作在我鄉開始籌備，鄉政府抽調專人對我鄉8個村的農民近3年來就醫情況進行了調查摸底。通過對其他縣區新型農村合作醫療經驗的學習和借鑑，結合本鄉實際情況，鄉黨委、政府進行了充分的討論和研究制定了適合本鄉的新型農村合作醫療制度。召開了由各村三大頭、醫療單位、鄉直各單位負責人等參加的動員會。會上，着重強調了新型農村合作醫療工作的重要性。會後全鄉8個村積極行動，按照鄉政府的部署，分階段進行了宣傳發動、登記造冊、資金收繳、填寫證書等工作，保證了新型農村合作醫療制度從XX年年1月1日正式啟動。

(二)健全組織機構，加強領導，明確責任。鄉政府成立了新型農村合作醫療管理委員會、監督委員會、協調指導小組。由黨委副書記任主任，黨委委員、紀檢委員任副主任，成員由鄉政府辦、財政所、民政所、衞生院等負責人組成。擬定、修改和完善農醫所各項制度;負責參與各村的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率;財政部門負責新型農村合作醫療資金監督管理。

(三)廣宣傳，深動員，提高農民認知度

1、充分發揮電視媒體覆蓋面廣的優勢，利用兩個月的時間，每週播報合作醫療政策、進度、農民認知情況等新聞，並用字幕打出新型農村合作醫療宣傳標語;在報銷現場解答農民疑點，起到了很好的宣傳發動效果。

2、各村利用廣播、標語、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發動。在宣傳動員期間，農醫所及時向管理委員會彙報新型農村合作醫療工作進度，反映新型農村合作醫療動態。鄉政府多次召開各村主任彙報會，瞭解各村參保情況。對存在的問題及時給予解決、答覆和協調，提高了我鄉的整體參保率。使新型農村合作醫療工作在全鄉迅速展開。

(四)啟動資金落實到位

1、縣鄉兩級合管工作人員熱情，周到解答農民提問，認真，負責給參合農民報銷，確保資金運轉的安全，真正做到蕙民，利民，解決農民的實際問題。

2、合作醫療管理辦公室由財政協助建立專用賬户，保證做到專款專用。

(五)定期業務培訓，確保報銷暢通。XX年年至20XX年，我鄉合管辦對8個村定點診所負責人進行了多次業務培訓和現場指點。完善各項政策，促進工作開展。

(六)控制醫療費用，規範服務行為。為更好的配合新型農村合作醫療工作的順利實施，鄉合管辦制訂了本鄉定點醫療機構管理要求。與醫生進行業務交流，指點到位，把報銷藥物目錄及診療目錄給醫生髮放下去，帶領醫務工作者學習新農合文件，按國家政策辦事，讓參合農民得到應得的補償。

三、在具體實施過程中，還存在以下問題

(一)參保農民期望值較高

1、本鄉新型農村合作醫療報銷範圍採用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，本鄉患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病(住院)”的同時，兼顧“小病(門診)”。部分農民抱怨門診看病不予報銷而體會不到報銷的優越性。對20XX年50元起伏線的定價感到不滿。

(二)基層醫療衞生資源有待進一步激活

1、由於鄉衞生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定製約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求。

2、醫院的網絡有時一天都上不上，鄉醫院合管工作人員太少，開會，報表時不在醫院，整理材料，錄入信息時時人手不夠，電腦不夠，不能給出院患者及時補償，造成部分患者不理解，產生不滿情緒。

四、今後的具體措施和工作安排

1、通過報銷實例，繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點醫療機構服務管理規範》，加強醫療機構管理，改善鄉級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。

3、總結經驗，分析數據，為明年工作的進一步完善打下基礎。新型農村合作醫療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善新型農村合作醫療制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。

根據xx縣新合辦轉發的沂新合辦發〈20xx〉1號文件的相關規定，我院積極對照標準，認真學習，並從基本情況、管理情況、服務情況、醫療費用管理、信息化管理、社會滿意度評價等方面進行了自評，綜合自評分為895分，可達到b級的評定標準。現將醫院開展新農合工作的有關情況彙報如下:

一、加強組織體系及制度建設，抓好基礎管理 。

1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領導小組，實行院領導負責制，院長親自安排佈署，副院長具體負責新農合相關管理與協調工作。設置新合辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦公設施，配備了一名管理人員和工作人員，並根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施，為新農合工作提供了堅實的組織保障。

2、積極配合主管部門工作。參加新農合管理工作會議及培訓;對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂，打印完整後上交，保持賬目日清月結;準確執行上級部門下達的政策要求，結合實際，下發管理規定;對全院存在的共性問題，多次在職工會上強調與講解;深入病房，瞭解、指導各科在運行中遇到的`難點疑點問題，對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關不嚴等問題，逐一反饋到科室及個人，做到及時檢查、監督、整改;

3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫與諮詢等便民服務;在醫院門診懸掛“新農合定點醫療機構”標牌;有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗，公佈參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費項目和價格;對外公佈諮詢和投訴電話，認真接待新農合政策諮詢及意見投訴，及時反饋並調查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務。

二 、保障參合患者權益，規範就醫管理 。

1、 做好參合患者身份及病種核實。實行醫生為第一責任人的首診負責制，認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種，只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單;新農合工作人員協助臨牀醫師嚴把參合患者身份及病種審核關，每天到病房或現場調查病人，若有疑問，及時與醫生溝通;出現難以把握的情況，及時與上級部門聯繫，做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的，院新合辦經現場查看多例未能批准。

2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類疾病出入院標準和病牀收治標準;不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費標準的參合患者。

3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發票等資料，並建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。

三、 切實規範診療行為，提高醫療服務質量。

1、處方、病歷書寫規範：大多數醫生按規範要求書寫處方、病歷，保證清晰、 準確、完整;醫院每月對全院醫療質量進行檢查，規範病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全。

2、診療規範：把臨牀路徑作為醫院的重要工作，各類疾病的臨牀路徑正在實施過程中;嚴格執行抗菌藥物臨牀應用指導原則，每季度對抗菌藥物使用情況進行通報，藥費前三名的醫生由院領導親自談話;每月對全院醫療質量進行檢查，保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。

四 、認真執行物價政策.嚴格醫療費用管理。

1、嚴格執行物價標準：對外公佈檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，並予以通報;目前醫院各科室能嚴格執行上級物價部門規定的收費標準，無私立項目或提高標準收費現象。

2、費用管理：新農合每月將各科農合患者的費用進行統計，及時通知科主任，督促其加強科室管理，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理範圍。

3、藥品管理：嚴格執行山東省新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定，無大處方、人情方;出院帶藥嚴格執行處方規定，一般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分別不超過3和7天的用量，品種和數量適當。

五、加強軟件系統建設.完善信息化管理 。

有完善的醫院內部信息管理系統(his)，實現了his與新農合信息管理系統的對接，即時結報;對當月本院出院病人補償資料、相關統計報表及時上報，保證了上報資料、數據的準確、真實、完整;維護參合患者就醫、報銷數據信息的安全性，定期維護信息管理系統，做好數據安全備份工作。

通過上述行之有效的管理措施，我院新農合工作取得了顯著的成績，20xx年及20xx年我院醫療服務質量滿意度平均在95%以上。但通過此次評審自查，對照《新農合定點醫療機構分級管理等級評定標準》，醫院還存在着一些不容忽視的問題：一、是極少數醫生對新農合政策、操作程序不熟悉、不瞭解。如不清楚符合條件的農合病人審核、驗證、補償時間;掛牀現象;降低入院標準入院等。二、是極少數醫生未能按要求書寫處方、病歷。三、是各類疾病的臨牀路徑實施有待進一步完善。四、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。五、費用控制不到位。

針對上述存在的問題和現象，醫院高度重視，成立了督查專班，定期檢查，擬採取以下措施加以整改：一是組織全院醫務人員認真學習、熟練掌握新農合政策。二是醫院各個科室切實發揮管理職能，組織召開專題會議，對涉及次均費用過高、單病種限價的科室在費用上作出限量規定;每月對各科住院患者的費用在全院中職工會上通報，對費用嚴重超標又無合理解釋的科室即個人，責令限期整改。三是對新農合運行中存在的違規情況及時檢查、登記、反饋、督促處理，視情形予以相應的處罰。

在今後的工作中，我院將繼續加強新農合工作管理，全面落實各項政策制度，努力提高醫療質量，為參合患者提供更加優質的服務。

律回春暉漸，萬象始更新。我們告別了成績斐然的20XX，迎來了充滿希望的20XX。過去的一年，我們有付出也有收穫;我們有歡笑也有淚水。20XX年，按照農合辦領導部署和小組分工，我組先後承擔了**縣直醫院和****的新農合監管工作任務。一年來，我們以國家法律法規及新農合政策為準則，建立完善新農合管理監督機制，規範診療服務行為，強化監督管理，切實搞好服務，較好的完成了上級交辦的各項工作任務。現總結如下：

一、工作開展情況

1、築好思想防線，提高業務水平

一是加強思想建設。按照農合辦領導要求，自覺抵制不正之風，對所分管單位和參合羣眾不搞“吃、拿、卡、要”，端正工作態度，維護農合形象，牢固樹立新農合的宗旨就是為參合羣眾搞好服務的觀念。工作中嚴謹細緻、一絲不苟，力求不讓每一個參合羣眾的正當利益受到損害，也不讓每一個違規者套取農合資金的企圖得逞;二是加強業務學習。對新農合政策、管理規定、規章制度等內容加強學習，吃透精神，在工作中熟練運用、有章可依，不斷提高業務素質和管理水平，使新農合監管工作取得實實在在的效果。

2、搞好日常監管，保障新農合基金安全

新農合基金是新農合的生命線。加強基金監管，保證基金健康運行，是新農合制度實施過程中最關鍵的環節，是農民羣眾最為關心的問題

一是網絡監管。監管人員經常從新農合管理系統上瀏覽所分管的醫院的病人信息，一旦發現異常，及時採取措施進行處理;二是實地監管。我組工作人員堅持每週到所管定點醫療機構，深入科室，通過查證件、問病人、看病歷、對清單等多種方式，檢查是否有違反新農合管理規定的情況，對於有相對方、服毒、自殺、借證、醫療糾紛等不予報補情況的病人，如果院方將此類病人信息上傳至農合網，責令其當場刪除，一年來，在現場監管中刪除的此類信息共有六百多人次，有效防止了新農合資金的流失;三是審核監督。對於各醫療單位每月送來的報補資料，監管人員根據文件規定，認真審核，對於可疑的病案我們採取上門走訪的方式進一步強化監督管理，發現問題向醫院及時反饋，並督促其及時整改，問題嚴重的不予報補，不但防止了農合資金的不合理流失，也促進了醫院規範診療行為，提高了醫療質量。一年來，共審核出存在違規病歷五百餘份，涉及補償金額六十二萬元;四是社會監督。對於羣眾舉報的問題，組織人員進行深入調查，按照有關規定進行認真處理，維護了人民羣眾的利益和新農合的聲譽;五在為外診病歷送款的同時，走村入户進行了解，防止不符合報銷條件的病歷參與報補，也在下鄉送款過程中廣泛宣傳了新農合政策。

在工作中，我們繼承併發揚愛崗敬業的優良傳統和不怕吃苦的奉獻精神，時常頂風冒雨，加班加點的趕任務，有時由於車輛緊張，就騎自行車或乘三輪趕到醫療單位進行監督檢查，有時還要面對醫院、病人和羣眾的不理解、不配合，對此工作人員總是以耐心、熱心和責任心予以解決。

二、下步工作建議：

加強對省、市直補醫院的監管力度。每月通過網上審核對住院費用金額大、住院時間長、自費項目多的病歷，要求定點醫療機構寄原始病歷進行審核，如有條件農合人員也可不定期的現場監管，確保農合基金安全。