外感的病症及護理方法

感冒

感冒是常見的、因感受四時之邪氣引起的外感病。以頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、惡寒、發熱、周身不適為主要臨牀表現。本病四季均可發生，以冬春季為多見。病情輕者稱為“傷風”，重者或在一個時期內廣泛流行，症狀相似者則稱為"時行感冒"。西醫學的上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒，均屬於本病範疇。

1、病因病機

正氣內虛，六淫之邪乘虛而入肺衞，邪正相爭而發病。

（1）六淫侵襲：四時不正之氣太盛或時行病毒侵襲人體而致病。主要是感受了以風邪為主的外邪，在不同季節時令，風邪往往與其他當令之時氣相合而傷人。因此，感冒在臨牀上又有風寒、風熱、挾暑、挾濕之不同證型。

（2）人體正虛，衞外功能下降，外邪乘虛而侵入人體。如生活起居不當、寒暖失調、勞倦過度，乃致肌腠疏懈，衞表不固，外邪內侵而病。

外邪經口鼻、皮毛而入，首先犯肺，因衞表不和、邪正相搏而見惡寒、發熱、頭身痛；外邪犯肺，氣道不暢，肺失宣降而見鼻寒、流涕、咳嗽、咽癢、痛。若感受時行病毒則病情較重，且有變生他證的可能。

2、辨證論治

（1）風寒感冒：

證候：惡寒發熱，頭身痠痛，鼻塞聲重、噴嚏頻作，咽癢咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜熱飲，無汗，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

主方：荊防敗毒散。

（2）風熱感冒：

證候：發熱、微惡風寒，或有汗出，頭痛鼻塞、鼻流濁涕，口乾而渴，或喜冷飲，咽喉腫痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黃，脈脬數。

治法：辛涼解表，宣肺清熱。

主方：銀翹散。

（3）感冒挾濕證：

證候：惡寒，身熱不揚，頭脹如裹，肢體酸重。或伴頭痛、胸悶，噁心、嘔吐、口淡、苔膩、脈濡。

治法：疏風散濕，或芳香化濕，解表和中。

主方：羌活勝濕湯，或藿香正氣散。

（4）感冒挾暑證：

證候：身熱有汗，心煩口渴，小便短赤胸悶納差，舌苔膩、脈濡數。並伴有感冒症狀。

治法：清暑解表、芳香化濕。

主方：新加香薷飲。

3、辨證施護

（1）一般護理：

①保持空氣新鮮，定時開窗換氣，避免對流風，做好空氣消毒。時行感冒要進行呼吸道隔離。

②觀察病人體温變化，每日測2～4次。觀察惡寒與發熱的程度及變化。

③觀察咳嗽及痰、涕性狀以辨證。

④觀察脈象以辨別證型及判斷病勢的順逆、有無變證先兆。

（2）風寒感冒：

①一般護理。

②室温宜偏暖，宜加衣被。惡寒身痛者應多休息。

③風寒之邪由汗解、服用發汗藥應趁熱服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而傷陰亡陽。

④汗後及時用温毛巾擦乾，勿使當風受涼而復感。

⑤高熱無汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛竅閉塞而邪無出路。

⑥可配合針刺退熱用瀉法，取大椎、曲池、風池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，頭痛加百會、太陽等穴位。

⑦輕症可自服生薑、葱白、芫荽煎湯，可發汗散寒。

⑧飲食宜清淡、半流食，可用胡椒粉、薑末葱等辛味發散的調味品，以散寒。忌生冷，油膩食品。

（3）風熱感冒：

①一般護理。

②室內宜通風涼爽，但避免直接吹風，發熱身痛者卧牀休息。

③辛涼解表藥宜偏温涼服，藥後觀察出汗、體温、伴隨症狀的變化。若汗出熱退身涼脈靜則為正衞勝邪，可不必盡劑。

④發熱口渴可予温開水或清涼飲料，補充津液。也可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等。

⑤高熱可以温水擦浴，變可針刺退熱（取穴參考風寒證）。

⑥汗後護理同風寒證。

⑦輕症可自服銀翹解毒丸（片），每次2丸日服2次，桑菊感冒片每次6片，日服3次。

⑧飲食宜清淡半流食，多補充水分，可食用清涼的黃瓜、西瓜、苦瓜或綠豆湯等；忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒煙。

（4）挾濕挾暑證；參照風熱感冒證護理。

①頭身困重，可配合擰劑療法。施術部位印堂、太陽、頸部等處，以解除脘悶、嘔吐、噁心、咽痛等症。

②亦可配合刮痧療法：部位夾背兩側、背部胸肋處、肘窩、過膕窩處。

4、養生指導

（1）平時加強鍛鍊，增強御邪能力，可從夏天開始進行冷水鍛鍊（冷水洗面，洗頭或洗澡）

（2）體質弱者，注意自身防護，隨氣候變化增減衣服，切忌貪涼，避免汗出當風。

（3）感冒流行期，儘量少去公共場所。外出時戴口罩。家中謝絕流感患者探視、來訪，防止交叉感染。用抗流感病毒的中藥、或30～50%的食醋蒸氣消毒空氣。

（4）亦可預防服藥：如三根湯（葱根、白菜根、蘿蔔根）、或貫眾湯（貫眾、蘇葉、荊芥）連用3日，夏季可用藿香、佩蘭、薄荷泡茶飲，每日二次，連用三天。

風温

風温是外感温熱病邪引起的温熱病，多發於冬春季節。具有起病急，傳變迅速，易於逆傳心包等特點。可涉及現代醫學的急性上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎、大葉性肺炎、胸膜炎、猩紅熱、流行性腦膜炎等急性疾病。

1、病因病機

（1）冬季氣候反常不寒而暖，或春季風氣當令陽氣升發，均可使風邪從熱化，成為風温之病邪。

（2）人體由於起居不當、過勞傷正、素體虛弱等導致衞處機能低下，而感受風温病邪而發病。

（3）風温陽熱之邪，易傷津液；病情變化迅速，病位常不限於肺衞而傳裏。若邪熱熾盛，正氣又虛，病邪可由衞分直傳營血或心包則為逆傳；熱邪內陷，則出現正虛欲脱的重證。

2、辯證論治

（1）衞分證：是風温初期，邪在衞分。

證候：發熱微惡風寒，少汗或無汗，口微渴，舌邊尖紅、苔薄白或微黃、脈浮數。可伴頭痛、咳嗽、咽喉腫痛等症狀。

治法：辛涼解表。

主方：銀翹散。

（2）氣分證：是邪熱進入肺胃氣分的證候。

①邪熱壅肺：

證候：高熱、口渴、咳嗽氣喘、咯痰黃稠，甚或帶血，或呈鐵鏽色，胸悶而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不寧、鼻翼煽動，苔黃厚粘膩，脈滑數。

治法：清熱宣肺。

主方：麻杏石甘湯。

②熱結胃腸：

證候：壯熱面赤、煩渴喜冷飲，大汗出；或腹滿硬痛，大便祕結，甚則神昏譫語。舌苔黃燥，脈洪數。或見潮熱譫語、或下利清水肛門灼熱。舌苔黃燥，或有芒刺，脈沉數有力。

治法：清熱生津，或通腑瀉熱。

主方：白虎湯，或調胃承氣湯。

（3）營分證：

證候：身熱夜甚，口乾不欲食，心煩不寐，或見神昏譫語，斑疹隱隱，吞色紅絳，脈細數。

治法：清營泄熱，清心開竅。

主方：清營湯或安宮牛黃丸。

（4）血分證：

證候：發熱夜甚，心煩少寐，甚或譫妄神昏，或有抽搐。出血症狀：吐血，便血、尿血、皮膚紫黑斑疹等，舌深絳，脈細數或微數。

治法：涼血散血。

主方：犀角地黃湯。

（5）肺胃陰傷證：風温後期，熱已不盛而津液損傷明顯。

證候：身熱已退或僅有低熱、乾咳少痰，口渴，舌紅少津，脈細數無力。

治法：甘寒生津、滋養肺胃。

主方：沙蔘麥冬湯。

3、辯證施護

（1）一般護理

①住室宜涼爽通風，空氣新鮮，衣被不宜太厚。

②加強病室的消毒工作，避免交叉感染。

③因病情變化迅速，應嚴密觀察病情，每日測體温、脈搏4次，必要時測血壓。注意神志、瞳孔及呼吸變化，有無出血、動風表現。

④便祕者遵醫囑服用通腑瀉熱藥或給予開塞露外用，必要時予以灌腸排便，以釜底抽薪。亦可用番瀉葉泡水頻服通便。

⑤飲食忌辛辣、熱性、煎炸食品，宜進清涼甘潤的水果等。

（2）衞分證：

①一般護理。

②服解表劑宜温服，注意補充飲料，蓋被取微。鼓勵病人藥後多飲水，以使便邪從汗解。

③藥後汗出熱退身涼脈靜為順；若汗出較多，要及時擦乾更衣，防復感。

④若汗出熱不降或反有增高趨勢，脈數，提示病邪入裏傳入氣分，應加強病情觀察。

⑤本期不宜用冷敷等物理法。

⑥飲食宜清淡易消化的半流食，適當選用辛涼發散的食品。

（3）氣分證：

①一般護理。

②密切觀察體温變化，每日測温4～6次，注意咳嗽、咯痰、口渴脱水情況。

③中藥宜偏涼服用，每日應煎服中藥3～4次。

④服用通腑瀉熱劑後注意大便情況，觀察大便後體温有否下降情況。

⑤高熱者可用物理降温法，如冷敷、擦浴。或針刺退熱；取穴大椎（強刺激）、曲池、合谷等，或十宣放血瀉熱。

⑥飲食以素流食為佳。高熱煩渴者可予涼開水、桔汁、梨汁、西瓜水或綠豆湯，鮮蘆根煎水代茶頻飲。忌油膩、煎炸食品。

⑦痰粘難出，鼓勵病人咳嗽，或翻身拍背協助排痰，或霧化吸入，稀釋痰液排出。

⑧痰色黃綠，或腥臭膿痰者，要記痰量；經消毒後再傾倒，並做好痰具的消毒工作。

⑨若熱已退，肺部羅音未消失者，可配合背部拔罐法或理療，促進痊癒。

（4）熱入營血證：同氣分證護理。

①意識朦朧或神昏者應予加牀檔，防止墜牀，以及其他保持措施。定時翻身拍背，做口腔護理，預防併發症。

②神志模糊者，儘量不予口服藥，否則喂藥時必須研未水調服或鼻飼給藥。喂水喂藥時小心，謹防嗆入氣管。

③吞嚥困難者用鼻飼，保證營養和水分，亦可靜脈補充。

④神昏者參照"神昏"護理。

⑤血分證出現出血發斑時，可參照"血證""斑疹"證護理。

（5）肺胃陰傷證：此時病人餘邪未淨，正氣已虛，需要妥善調養，既補其虛又防邪復。

①一般護理有關內容。

②熱病傷陰，後期肺陰虛乾咳者，可給川貝粉燉梨每日一次，或秋梨膏、養陰清肺膏等，生津潤燥止咳。

③正氣已虛，需要補養，食物宜精細，甘潤多汗的瓜果及清補食品，如柑桔、雪梨、甘蔗，西瓜、銀耳、百合等。

④宜少食多餐，根據脾胃功能狀況逐漸增加食量，不宜過早食用肥甘厚味，以防“食復”。

⑤恢復期體力尚弱，要適當活動，避免過勞。

4、養生指導

（1）平時加強鍛鍊，增強體質“正氣內存，邪不可幹”。

（2）春冬季節注意隨氣候變化調節生活起局面，注意冬寒春温的影響。

（3）可預防性服藥，如板藍根沖劑1袋，日服2次。大青葉、金銀花、板藍根煎水代茶。連服3～5日。

濕温

濕温是感受濕熱病邪引起的温熱病，多發生於夏秋雨濕較盛季節。本病發病緩慢，病勢纏綿。臨牀以身熱不揚、汗出不解、頭重身困、胸悶腹脹、苔膩、脈濡為主要特徵。西醫學中的傷寒、副傷寒、沙門氏菌感染等疾病的表現，基本與本病相似。

1、病因病機

外邪暑濕傷人、脾虛濕盛內外合邪而發病。

（1）長夏初秋，暑濕當令，濕熱偏盛；當人體正氣不足御邪能力低一時，感受時邪而病。

（2）飲食失節，損傷脾胃，脾運不健，水濕內生，復感濕熱之外邪而發本病。

（3）濕邪重着粘滯與熱邪相合藴蒸不化，膠着難解而病程纏綿難愈。

（4）初期濕熱阻遏衞表，繼而傳至氣分，滯留中焦，病程較長。

2、辯證論治

（1）濕遏衞表：

證候：身熱不揚、午後熱甚、頭重如裹，身重肢困，胸脘痞悶，苔白厚膩，脈濡緩。

治法：輕宣化濕。

主方：藿樸夏苓湯、三仁湯。

（2）氣分濕熱：

證候：發熱、汗出不解、胸悶腹脹、納少泛惡、口粘而渴、溲赤便溏、或大便祕結，或胸腹透發白，舌苔黃膩、脈滑數。

治法：清熱化濕。

主方：甘露消毒丹。

（3）邪入營血：

證候：身熱液甚、煩躁不安，甚者高熱神昏譫語，循衣摸慶，或見皮膚斑疹、便血、鼻衄、齒衄，舌絳少苔，脈細數。

治法：清營涼血、解毒開竅。

主方：菖薄鬱金湯合犀角地黃湯。

3、辯證施護

濕温屬温病類，病邪依衞乞營血順序傳變，濕熱之邪阻滯中焦，損傷脾胃功能，以消化系統症狀最為突出，必要時嚴格執行消化道隔離與消毒工作。辯證施護參照“風温”有關護理內容。重點做好以下各項護理。

（1）温遏衞表證：

①中藥宜偏温服，藥後取微汗。

②觀察體温、舌苔變化，注意有無出現由衞分傳氣分的先兆。

③飲食以素半流為宜，忌食生冷瓜果，以免助濕戀邪而延誤病情。

（2）氣分濕熱證：

①嚴密觀察體温、脈象的變化，重視觀察胸腹部白、紅疹的透露情況，觀察其色澤、潤枯、分佈，及透發的時間。若顆粒飽滿、光澤晶亮、透發均勻，為正氣充盛，濕熱之邪有外透之機，是佳象。反之則為正氣不足，津氣枯竭，邪毒內陷之危候。

②皮疹為粉紅色的壓之針尖大小疹點，約10～20個左右，是邪由氣分傳入營分的表現。此時應觀察神志有無異常表現，警惕濕熱邪毒傳入營血，內陷習包的重證。

③高熱煩渴應補充水分，予流食，食多汗的水果，如西瓜、甘蔗水。熱退邪減可逐漸改素半流飲食。切忌飲食驟然增加而導致病情反覆。

④中藥宜偏涼服用

⑤高熱不退，可配合物理降温及針刺退熱。

（3）熱入營血證：

①中藥中宜偏涼服，以防助熱動血。

②加強口腔護理和褥瘡護理，預防口腔感染及褥瘡。

③瞭解和觀察大便的色、量、性狀，如有可疑，及時留取標本送檢（潛血試驗等）。

④如發現下腹部突發劇痛、拒按，腹壁緊張，則提示有穿孔可能，立即報告醫生。並做好輸血準備或請外科醫師會診。若下血過多，面色蒼白，汗出肢冷，血壓下降等為氣隨血脱之險候，應及時搶救。

⑤有皮膚斑疹者，做好皮膚護理及保護，預防感染。

4、養生指導

（1）參照"風温"病。

（2）特別強調飲食調護，宜清淡、軟爛、少油膩或易消化食品，少食多餐；忌肥甘厚味，防“食復”。

中暑

中暑是人體不能耐受酷暑高温所引起的`病證，是盛夏多發病之一。以頭暈、出汗、心悸、胸悶、噁心、疲乏無力，甚至高熱、神昏、煩躁、抽搐為主要臨牀特徵。

1、病因病機

（1）天暑地熱之時，在高温環境中工作，或在烈日下遠行曝曬過久，或暑濕穢濁之氣傷人，感受暑熱之邪，閉塞清竅，清升濁降失療，氣化失常，導致陰陽氣血失和而發病。

（2）年老體弱或病後正氣不足，陰津虧損；或產後血虛，或疲勞過度，睡眠不足，汗出過多等致正氣虛損，不耐暑熱，感而病發。

（3）輕者暑邪鬱於肌表屬衞分證；重者由表入裏邪犯心營或內陷心包，甚至熱極生風。熱邪傷陰耗氣，可致氣陰兩竭之重證。

2、辯證論治

（1）暑濕遏表證：

證候：身熱少汗，頭昏頭痛，疲倦乏力，胸悶不暢，苔白膩，脈濡數。

治法：清暑解表化濕。

主方：藿香正氣散。

（2）暑熱蒙心證：

證候：高熱無汗，體若燔炭，面紅目赤，口乾脣燥，渴而多飲，煩躁不安或身熱夜甚，或神志昏迷，舌紅少津苔黃，脈洪數。或舌色深絳，脈細數。

治法：清暑涼營開竅。

主方：白虎湯合清營湯。

（3）氣陰兩竭證：

證候：面色蒼白、汗出較多，呼吸淺促，四肢逆冷，煩躁不安，甚則神昏，舌紅或淡紅少津，脈細數無力或至數不清，血壓下降。

治法：救逆固脱。

主方：生脈散加味。

3、辯證施護

（1）中暑的緊急救治處理：

①迅速將患者轉移到陰涼通風處。或解開衣襟平卧，用電扇或空調器降低室温。

②搐鼻取嚏、開竅醒腦：取通關散少許，擒入患者鼻孔中，使其噴嚏頻作，通關開竅。孕婦禁用。

③病情嚴重者可服安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹，任選一種，調水灌服或鼻飼。對暑厥者宜用蘇合香丸，以温通開竅化濁。

④用三稜針刺人中、曲池、委中穴、點刺出血，或刺十宣放血。昏迷者針人中、素髎、湧泉穴。抽搐者針合谷、太沖穴。虛脱時針百會、灸氣海。

⑤高熱面赤體温不退可用物理降温法；面色蒼白肢冷者，宜用温水擦身，熱毛巾敷關元、氣海穴。

⑥可用刮痧，擰擠療法。

⑦密切觀察體温、脈搏、呼吸、血壓以及神志、面色以及出汗等，發現異常變化及時報告醫生。

（2）暑濕遏表證：以清暑、解表、化濕為原則。

①使病人儘快脱離高温環境，在涼爽處靜卧休息，並給予清涼飲料。

②頭暈、胸悶、噁心者可服用十滴水、仁丹或藿香正氣水。

③可用刮痧療法。

④中藥偏温服。

（3）暑熱蒙心證：以清暑、開竅、防變證為主。

①加強降温措施，室內用電扇、空調降温，或放冰塊。但防直接吹風。

②高熱時頭部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使體温降至38.5℃左右，繼續觀察體温變化，防止復升。

③高熱者應密察病情：體温、神志、面色、脈搏、呼吸、血壓變化，防止發生熱極生風，出現抽搐等危重證候。

④神志不清、抽搐者，遵醫囑服用牛黃清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻飼。

⑤可飲用大量清涼飲料，給予素流食。

⑥中藥宜冷服。

（4）氣陰兩竭證：益氣養陰，救逆防變為主。

①體弱正虛而中暑，易發生元陽欲脱證，應嚴密觀察神志、面色、肢温、脈象、血壓等變化。

②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降體温。可用熱毛巾敷關元、氣海穴，或艾灸百會、關元、氣海。

③中藥應偏温熱時服下。

④神志清楚者可口服生脈散或生脈飲。

4、養生指導

（1）夏日來臨，做好防暑降温工作。

（2）盛夏酷暑儘量避免遠足長途跋涉，若必須如此者，應備好防暑藥品如十滴水、仁丹、清涼油、風油精，以及遮陽用具，每日必須補充足量水分，有條件者飲用糖鹽水更佳。

痢疾

痢疾是以腹痛、裏急後重、便下赤白、粘凍為主症的疾病。是夏秋季常見的腸道傳染病。西醫學中的細菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及非特異性潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎均屬於本病範疇。

1、病因病機

外感濕熱疫毒之氣，內傷飲食，脾失健運，濕熱邪毒壅滯大腸而下痢。

（1）外感時邪：濕熱、疫毒之邪，侵及腸胃，濕熱藴蒸或邪毒瀰漫，使氣血受阻。與温熱、疫毒丁搏結。腐化膿血而發病。因外邪所致的急性痢疾，多為温熱痢或疫毒痢。

（2）內傷飲食：飲食不節，或誤食不潔之物，或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果，損傷脾胃，使濕熱內藴或寒温滯留而發病。

2、辯證論治

本病初起多為實證、熱證，治宜清熱化濕解毒，兼以調氣行血導滯，忌用收澀。若下痢日久，脾胃虛寒，則需温中理脾。若下痢時發時止，終年愈，則應扶正祛邪為法。

（1）濕熱痢：

證候：腹痛、裏急後重、下痢赤白、肛門灼熱，小便短赤；或有發熱口渴。舌紅、苔黃膩、脈滑數。

治法：清熱解毒，行氣導滯。

主方：芍藥湯、葛根芩蓮湯。

（2）疫毒痢：

證候；發病急驟，壯熱口渴、腹痛劇烈、便下紫紅色膿血或血水，甚至神昏痙厥。舌紅絳、苔黃燥，脈滑數。嚴重者可出現四肢厥冷，面色蒼白或青灰，大汗淋漓，呼吸喘促，脈細弱等虛脱危象。

治法：清熱涼血解毒。

主方：白頭翁湯。

（3）寒濕痢：

證候：下痢赤白粘凍，白多赤少，或為白凍，腹中隱痛，裏急後重，畏寒倦怠。飲食無味，舌淡，苔白膩，脈濡緩。

治法：温化寒濕。

主方：温脾湯、胃苓湯。

（4）虛寒痢；

證候；下痢稀薄，兼有白凍，甚至滑脱不禁，腹中隱痛，四肢不温、腰痛怕冷，食少神疲，舌淡苔薄白，脈沉細而弱。

治法：温補脾胃，收澀固脱。

主方：桃花湯。

（5）休息痢；

證候：下痢時發時止，適延難愈，飲食減少，倦怠嗜卧，發作時腹痛腸鳴，臨廁時裏急後重，便次不多，夾雜赤白、粘凍，舌淡苔膩，脈濡數或細數。

治法：温中清腸，佐以調氣化滯。

主方：真人養髒湯。

3、辯證施護

（1）一般護理：

①本病多具傳染性，要做好消化道隔離與消毒工作，處理好排泄物。

②飲食強調清淡、少油少渣、稀軟，少纖維素為原則。

③觀察便痢的次數、量、性狀、必要時正確留取大便，及時送檢。

④痢下頻數者，注意保持臀部清潔。久痢脱肛者便後温水洗淨，以油紗布輕輕託回還納後，吊帶固定。

（2）濕熱痢；

①一般護理。

②中藥湯劑宜空腹温服，有噁心嘔吐者，宜少量多次分服。

③督促病人多飲温開水或綠茶水、淡鹽水，補充體液，以防津傷。

④飲食宜素半流食，忌辛熱、肥甘、炸煎食品。

⑤可用温生理鹽水清潔灌腸，促進毒邪排出或可予清潔灌腸後，再以白頭翁、黃柏、黃連煎液作保留灌腸，作局部治療用藥。

⑥出現厥脱症狀時及時報告醫生，並配合救治。

（3）疫毒痢：

①一般護理。

②參照"濕熱痢"護理內容。

③因病情危重，變化迅速，應密切觀察病情，作好記錄，必要時及時報告醫生。

④高熱無汗可用物理降温法，以及藥物積極退熱，防止發生熱痙、熱厥、高熱神昏等險證。

⑤針刺曲池，以及十宣，少商穴，也可用三稜針刺放血，降温退熱。

⑥邪毒內閉者下痢不多，甚或無便者，應做清潔灌腸，使腸內邪毒排出。

⑦發生"熱痙""熱厥"時，按"痙證""厥證"護理。

⑧暫禁食，通過靜脈給予營養及補液。病情好轉後改素流食、素半流食，忌食油膩、肥甘、辛辣或油炸食品。

⑨清熱涼血解毒中藥宜偏涼服用。

（4）寒濕痢：

①一般護理。

②注意卧牀休息，腹部保暖。給予陽和膏加肉桂、丁香粉少許貼敷臍部。

③宜素半流食，適當食用些醬姜、生蒜等有益，忌生冷食品。

④針天樞、足三裏、上巨虛，可加灸。温中散寒、止痛和中。

⑤中藥湯劑宜飯前温熱服下；噁心者可少量多次分服。

（5）虛寒痢：

①參照"寒濕痢"內容。

②飲食以易消化，富營養為原則。宜進温補脾胃之品，如山藥、糯米、紅棗等。

（6）休息痢：

①發作時參照"濕熱痢"、"寒濕痢"護理內容。

②平時重視飲食調養、生活起居，適應氣候節氣變化，防止復發。

③恢復期堅持服藥、鞏固療效。

4、養生指導

（1）講究飲食衞生，不吃腐爛變質食物，生吃瓜果要洗淨消毒，餐具應定期消毒，蒸煮法均可。

（2）飲食有節，定時定量，病癒後仍應注意食物宜細軟富營養、易消化。忌用油膩、肥甘、辛辣刺激之品。

（3）血我按摩保健：早、晚按摩1次，取穴中脘、天樞、內關、陽陵泉等，有助於健運脾胃、適當進行體育鍛鍊，增加體質。

（4）發現大便異常，或噁心、嘔吐、腹痛時，及時就醫診治。

瘧疾

瘧疾是感受瘧邪（瘧原蟲）而引起的，以寒戰壯熱、頭痛、汗出，休作有時為臨牀主要特徵的一種多發生於夏秋節的疾病。具有傳染性。此病與西醫學中病名相同。

1、病因病機

（1）感受瘧邪（瘧原蟲）所致。常以外感風、寒、暑、濕之邪或飲食勞倦為誘發因素。

（2）瘧邪伏於半表半里，出入於營衞之間，邪正相搏則寒熱發作；邪正相安則寒熱休止，再次相爭則再次發作。邪伏淺者則一日一發，邪伏深者則二日或三日一發。

（3）熱偏盛者為温瘧；寒偏盛者為寒瘧；瘧久不愈，血瘀痰凝於脅下，則形成瘧母，或稱為久瘧。

2、辯證論治

（1）正瘧：

證候：寒戰壯熱，體作有時，先有呵欠乏力，繼則寒戰，寒罷繼以壯熱，頭痛面赤，終則遍身汗出，熱退身涼，舌紅苔薄白或黃膩，脈弦。

治法：祛邪截瘧，和解表裏。

主方：柴胡截瘧飲或小柴胡湯加常山、草果。

（2）温瘧：

證候：熱多寒少，汗出不暢、頭痛、骨節痠痛，口渴引飲，便祕溲赤，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：清熱解表，和解祛邪。

主方：白虎加桂枝湯。

（3）寒瘧：

證候：熱少寒多或但寒不熱、口不渴，胸脘痞悶、神疲體倦，苔白膩，脈弦。

治法：和解表裏，温陽達邪。

主方：柴胡桂枝幹薑湯。

（4）瘧母：

證候：左脅下痞塊，捫之有形，寒熱往來時發時止，脅腹脹痛，形瘦納少，面色萎黃，脈滑。

治法：軟堅消痞，祛瘀逐痰。

主方：鼈甲煎丸。

3、辯證施護

（1）一般護理：

①本病是由瘧蚊叮咬人體而傳染，要加強病室的滅蚊、防蚊措施，對患者必須加用蚊帳以隔離之。

②一切治療用藥均應於發作前1～2小時進行，以達到截瘧控制發作的目的。

（2）正瘧：

①一般護理。

②惡寒時加蓋衣被並給予熱水袋保暖。多飲熱水。

③高熱時減衣被，除去熱水袋。必要時可用物理降温。

④汗出後以温水擦身、更衣，避免吹風感寒。

⑤發作寒戰時禁止服藥、進食。發作後予半流食。

（3）温瘧：

①參考"正瘧"護理內容。

②高熱頭痛時，可用青蒿汁加入熱粥中服用。或針刺合谷、曲池、大椎等穴，瀉熱降温。也可用物理降温法。

③注意觀察病人有無熱盛傷陰的表現，如口渴脣乾，雙目少神、表情淡漠，皮膚少彈性、尿少等。

④鼓勵病人多飲水，給予菜汁、果汁，如銀花露、菊花露代茶、或西瓜水、甘蔗水、荔枝汁等。

（4）寒瘧：

①參照"正瘧"護理內容。

②病人可飲用柴胡露、桂枝露。

（5）瘧母：

①發作時按照"正瘧"護理內容。

②平時注意休息，減輕體力勞動，保護正氣充足。

③加強飲食調補，宜食用瘦肉、豬肝、牛奶、桂圓、紅棗等食品。

④若病情遷延者，遵醫囑服用鼈甲煎丸、外貼消痞膏。可食用甲魚以滋陰清熱。

4、養生指導

（1）帶瘧蟲者要積極進行徹底治療，避免發展為瘧母。

（2）加強鍛鍊身體，增強體質，防止瘧邪的感染。

（3）消滅蚊蟲，夏秋季節必須要有防蚊設備及措施。