口腔執業醫師考點：窩洞的分類與結構

窩洞是在除盡腐質後，按一定形態要求製備形成的洞。窩洞的名稱以其所在的牙面命名，如位於雯面的窩洞稱雯面洞，位於頰面的窩洞稱頰面洞等。窩洞是牙面修復術中不可缺少的。窩洞的分類方法很多，目前世界各國普遍採用G. V. Black分類方法，即以治療方法為基礎，按窩洞所在牙面進行分類的方法。該法將窩洞分為五類，每類窩洞用羅馬字母表示。下面我們來詳細瞭解一下窩洞的分類與結構：

　　窩洞的分類：

I類洞——為發生在所有牙面發育點隙裂溝的齲損所製備的窩洞。

II類洞——為發生在後牙鄰面的齲損所製備的窩洞。

III類洞——為前牙鄰面未累及切角的齲損所製備的窩洞。

IV類洞——為前牙鄰面累及切角的齲損所製備的窩洞。

V類洞——所有牙的頰(脣)舌面頸1/3處的齲損所製備的窩洞。

VI類洞-前牙切嵴或後牙牙尖發生的齲損所製備的窩洞。

　　窩洞結構：

①洞壁——側壁：與牙面垂直的洞壁。包括冠部的'釉質壁和牙本質壁、根部的牙骨質壁和牙本質壁(另外分類有頰壁、齦壁等)。髓壁：位洞底覆蓋牙髓的洞壁。包括軸壁(與牙長軸平行)、牙合面髓壁。

②洞角——洞壁相交形成的角。

③洞緣——窩洞的側壁與牙面相交成的邊緣。

④窩洞的抗力形定義?抗力性的主要結構及其要求?

答：抗力形：是使充填體和餘留的牙體組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力是不折裂的形狀。基本結構及要求：

1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。

2、階梯結構——雙面洞的牙合面洞底與鄰面洞的軸壁成階梯，髓壁與軸壁相交的軸髓線角要圓鈍。

3、洞深——釉牙本質界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，鄰面洞1～1.5mm(洞外形成圓緩曲線，去除無基釉，外形超過頰舌間距的一半的薄壁弱尖應減低)

⑤窩洞的固位形定義?固為形的主要結構及其要求?

答：固位形：防止充填體在側向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形狀。

　　基本結構及要求：

1、側壁固位——即盒面洞形，最基本。

2、倒凹固位——在洞底側髓線角點角等處向側壁牙本質做潛入小凹或固位溝，以0.2mm為宜。

3、鳩尾固位(常用)——由鳩尾峽和膨大的尾部組成，峽部起扣鎖作用。多用於雙面洞，後牙在牙合面做鳩尾，前牙在舌面做鳩尾。後牙峽部寬度為頰舌尖的1/4～1/3，前牙為鄰面洞舌方寬度1/3～1/2.

4、梯形固位——多與鳩尾固位合用於雙面洞，將鄰面做成底大頂小的梯形。