2017消化內科主治醫師考試《專業知識》複習題及答案

　　複習題一：

1肝硬化最有意義的病理組織學特點是( )

A肝細胞氣球樣變B肝細胞變性壞死

C瀰漫性肝纖維化D假小葉形成E肝毛細膽管膽汁淤積

2肝硬化腹水患者，因限鹽、利尿治療。出現電解質紊亂，血鉀25mmol/L，鈉135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出現意識障礙，血氨升高，首選藥物應是( )

A鹽酸精氨酸B穀氨酸鉀

C穀氨酸鈉D支鏈氨基酸E左旋多巴

3鑑別肝內膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是( )

A尿三膽測定及總膽紅素測定B十二指腸鏡逆行膽管造影

C鹼性磷酸酶測定D氨基比林試驗E谷丙轉氨酶測定

4肝腎綜合徵最重要的臨牀表現是( )

A黃疸加深B腹水加重

C少尿、無尿D意識障礙E出現噁心、嘔吐

5血清壁細胞抗體陽性多見於哪種疾病( )

A慢性萎縮性胃體胃炎B慢性萎縮性胃竇胃炎

C胃潰瘍D胃癌E急性糜爛性胃炎

6易併發中毒性巨結腸的疾病是( )

ACrohn病B潰瘍型結腸炎

C潰瘍型腸結核D血吸蟲病E增生型腸結核

7消化性潰瘍確診的最主要依據是( )

A典型的疼痛發作BX線鋇餐發現胃十二指腸腔外龕影

C幽門螺桿菌檢測陽性D胃液分析示基礎酸與最大酸增高E上腹部可有固定而侷限的'壓痛點

8男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯後，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為( )

A闌尾炎B胰腺炎

C膽囊炎D潰瘍穿孔E腸梗阻

9緩慢發生的肝性腦病，其最早出現的症狀為( )

A意識模糊B肝臭

C行為異常，欣快D定向力障礙E意識模糊

10原發性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是( )

A鎖骨上淋巴結B主動脈旁淋巴結

C胰腺旁淋巴結D肝門淋巴結E脾門淋巴結

11隱性肝性腦病病人的臨牀特點是( )

A輕度性格改變B輕度行為改變

C應答尚準確，但吐字稍緩慢D可有撲翼樣震顫E無任何臨牀表現

12女性，55歲，3個月來腹脹，食慾不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音(+)，抗結核治療2周不見好轉。為進一步明確診斷，應做哪項檢查( )

A腹水常規B血沉

C腹腔鏡+活檢D全胃腸鋇透E剖腹探查

13以下關於消化性潰瘍的描述何者不正確( )

A潰瘍直徑一般

14男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適( )

A用酸性溶液灌腸B硫酸鎂導瀉

C甘露醇導瀉D肥皂水導瀉E支鏈氨基酸靜脈輸注

15男性，40歲，反覆上腹疼痛5年餘，平卧時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為( )

A慢性胃炎B慢性膽囊炎

C慢性胰腺炎D慢性十二指腸球炎E慢性肝炎

16慢性萎縮性胃炎的特徵性改變是( )

A胃黏膜上皮脱落B黏膜皺襞平細或消失

C腺體部分或全部消失D黏膜及黏膜下層淋巴漿細胞浸潤E上皮或腺體下層的“腸型上皮化生”

17女性。43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好( )

A硫糖鋁B西米替丁

C法莫替丁D胃舒平E奧美拉唑

18肝硬化門脈高壓症的臨牀表現不包括( )

A脾腫大B食道胃底靜脈曲張

C腹壁、臍周靜脈曲張D肝掌、蜘蛛痣E腹水

19關於潰瘍性結腸炎的治療，下列哪項不恰當( )

A一般首選水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治療B免疫抑制劑常被用作維持治療

C必要時可先用激素控制炎症、減輕中毒症狀D禁食等腸道休息措施對於腹瀉嚴重者是必需的E內科治療無效者可考慮行全結腸切除術

20消化性潰瘍併發出血前後腹痛變化為( )

A併發出血前後腹痛無明顯變化B出血前疼痛較輕，出血後疼痛加劇

C出血前疼痛加劇，出血後疼痛減輕D出血前後上腹痛呈持續加劇E出血前後上腹痛均緩解