臨牀執業醫師考試傳染病考點
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1、傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲和蠕蟲)感染人體後產生的有傳染性的疾病。傳染病均屬感染性疾病,但感染性疾病不一定有傳染性,故不一定是傳染病。
傳染病屬於感染性疾病。但是感染性疾病不一定是傳染病。
2、 傳染病感染過程:5種表現
(1)病原體被清除
(2)隱性感染(最重要):又稱亞臨牀型感染。是最常見的類型。指有些人感染了傳染病,並不表現出來。它的特點就是機體可以引起特異性的免疫應答,不引起或輕微引起組織損傷。
(3)顯性感染:又稱臨牀型感染,是五種過程中發生率最低的。
(4)病原攜帶者:又叫病原攜帶狀態,可以將病原體排出,是許多傳染病的重要傳染源。
(5)潛伏性感染:病原體長期潛伏於機體內不引起顯性感染。只有機體免疫功能下降時,才引起顯性感染,病原體一般不排出體外,這是與病原攜帶狀態的區別點。
3、傳染病流行的3個基本條件
傳染源、傳播途徑、人羣易感性 (1)傳染源 是病原體在體內生長繁殖並將其排出體外的人和動物。可以是患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。
(2)傳播途徑 是病原體離開傳染源到達易感人羣的途徑。
1)空氣、飛沫或塵埃等從呼吸道傳播:如非典,流感等
2)水、食物等從消化道傳播(經過糞口傳播的):霍亂、菌痢、甲肝,戊肝等
3)與傳染源直接接觸面受感染的接觸傳染:炭疽、鈎端螺旋體病等
4)通過節肢動物叮咬吸血(媒介昆蟲)傳播:如乙腦、瘧疾等
5)輸血注射乙肝、艾滋病
6)母嬰傳播:艾滋病(3)易感人羣 對某一傳染病缺乏特異性免疫的人稱為易感人羣。
4、管理傳染源
甲類:鼠疫,霍亂。城鎮在 6小時之內上報,而農村最遲要在 12小時之內上報。
乙類:要在12小時之內上報。 發現暴發、流行,應以最快方式向縣級衞生防疫專業機構報告。
5、切斷傳播途徑,隔離的種類:
① 嚴密隔離:鼠疫,霍亂、狂犬病等
② 呼吸道隔離:非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺結核等
③ 消化道隔離:傷寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等
④ 接觸隔離:破傷風、炭疽、梅毒、淋病等
⑤ 昆蟲隔離:乙腦、瘧疾、斑疹傷寒、迴歸熱、絲蟲病等
⑥ 保護性隔離:對抵抗力弱的易感者
⑦ 血液-體液隔離:乙肝、丙肝、AIDS、鈎體病。
瘧疾
瘧疾是由瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的一種傳染病。臨牀特點為間歇性寒戰、高熱、繼之出大汗而緩解,常有脾大與貧血。
一、病原學種類及在人體內發育過程
1、瘧原蟲的.發育分兩個階段(紅外期、紅內期)。
2、兩個宿主:終末宿主是蚊子(中華按蚊),中間宿主是人。
3、蚊子叮咬人——瘧原蟲進入肝細胞發育——肝細胞破裂——瘧原蟲從肝細胞裏出來——進入紅細胞又在裏面繁殖——紅細胞裂——瘧原蟲進入血液——進入下一個循環 瘧原蟲在肝細胞內就是肝內期(紅外期) 瘧原蟲在紅細胞內就是紅內期 瘧疾發作的時候就是紅細胞破裂——瘧原蟲進入血液的那個時期。各種瘧原蟲在紅細胞內發育,紅細胞破裂入血的時間不一樣,所以發作的時候不一樣。(間日瘧和卵形瘧為48個小時,三日瘧原蟲為72個小時,惡性瘧原蟲為36-48個小時)
二、流行病學
傳播媒介:主要是中華按蚊
三、臨牀表現
寒戰-高熱-出汗-間歇期-寒戰-高熱-出汗-間歇期-----循環下去
四、實驗室檢查
1.由於紅細胞被破壞,紅細胞減少,出現貧血
2.血塗片查找瘧原蟲,可以確診,必須在寒戰高熱初期採血才能檢出。
五、治療
1.氯喹:能殺滅紅細胞內的瘧原蟲。用於控制瘧疾發作。
2.伯氨喹:能殺滅肝內的瘧原蟲,用於防止傳播和復發。 在疫區內的人預防用伯氨喹;非疫區的人要預防用乙胺嘧啶;到疫區出差用伯氨喹;
3.乙胺嘧啶:能殺滅所有紅細胞內外期瘧原蟲。