2017年臨牀助理醫師《生理學》知識：軀體感覺

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軀體感覺包括淺感覺和深感覺，淺感覺又包括觸-壓覺、温度覺、和痛覺;深感覺即本體感覺，主要包括位置覺和運動覺。

　　一、本體感覺

本體感覺是指來自軀體深部的肌肉、肌腱和關節等處的組織結構主要對軀體的空間位置、姿勢、運動狀態和運動方向的感覺。

位於肌肉、肌腱和關節等處的感受器稱為本體感受器。本體感受器的特點是對機械刺激敏感。脊椎動物的肌肉內有兩種感受器：肌梭和腱器官。

　　二、觸-壓覺

觸覺和壓覺是指當皮膚受到觸、壓等機械刺激時所引起的感覺。觸覺和壓覺感受器可以是遊離神經末梢(如角膜)、毛囊感受器或帶有附屬結構的環層小體、Meissner小體、Ruffini小體和Merkel盤等。

　　三、温度覺

温度覺包括冷覺和熱覺，分別由冷、熱感受器的興奮所引起。

1.冷感受器：主要感受低於體温(10~40ºC)的温度刺激，傳入纖維為Ad和C類纖維，適宜刺激是温度差;

2.熱感受器：主要感受高於體温(32~45ºC)的温度刺激，其傳入纖維屬於C類纖維。

温度感受器也呈點狀分佈，冷點多於熱點，軀幹對冷的`敏感性高於四肢。

　　四、痛覺

痛覺是由可能損傷或已造成皮膚損傷的各種性質的刺激作用於遊離神經末梢而引起，常伴有強烈的情緒反應。

1. 傷害性感受器的分類與特徵:傷害性感受器是遊離的神經末梢，一個重要特徵是沒有一定的適宜刺激。根據刺激性質分為三類：①機械傷害性感受器;②機械温度傷害性感受器;③多角型傷害性感受器。

Ad類纖維傳導的傷害性信息到達大腦皮層引起的痛覺稱快痛;C類纖維傳導的傷害性信息到達大腦皮層引起的痛覺稱慢痛。

快痛 慢痛

時相 受刺激時迅速發生 發生較慢 0.5~1s

撤除刺激後 立即消失 持續幾秒鐘

性質 尖鋭而定位清楚的“刺痛” 定位不明確的“燒灼痛”，強烈

傳入纖維 Ad類纖維 C類纖維

投射部位 第一、二感覺區 扣帶回

2.致痛物質：能引起疼痛的外源性和內源性化學物質。內源性物質包括5-羥色胺、組織胺、緩激肽及其多肽類、鉀離子、氫離子等。