心理諮詢師扥作用

導語：自2002年心理諮詢師國家職業資格認證體系開始失調以來，各行各業的很多人蔘加了國家和社會爆照不舉行的心理諮詢師的培訓和考試，每年舉行兩期，國際每期參加考試人員近兩萬人。現在心理諮詢師職業在慢慢興起，那麼心理諮詢師到底做什麼?有什麼作用呢?下面和小編一起去看一下吧。

在督導過程中，常常發現新手諮詢師在諮詢工作中會遇上相似的情況：病人突破設置時，治療師無法很好的保護設置，因為治療師擔心會使病人感受到被傷害;當病人投射大量傷害性情感給治療師時，治療師無法指出這些情感，因為治療師擔心病人感受到傷害;當病人提出一些很有侵入性的需求時，治療師無法拒絕，原因還是因為治療師怕病人感受到被傷害。。。。。。

在心理諮詢與治療中，這些其實都是非常值得關注的信號：首先，我們的病人可能並不是治療師想像的那般脆弱，所以，治療師的擔心背後，未必真的是病人有可能受傷，而是治療師無法承受的一些情緒體驗未被很明晰的揭示和處理;其次心理諮詢與治療的一個很基本的原則是滿足病人的需要，但是不去滿足他的期待。滿足他的需要的意思是要去滿足病人安全的需要、自尊的需要等等，與生存與尊嚴等等相關的基本需要，不去滿足他的期待，是不去滿足他一些嬰兒化的期待，比如讓治療師抱一抱，或是帶走治療師的某件物品等等，這些期待背後，往往有大量需要去理解和處理的內容，一旦滿足了病人，可能也就失去了處理的機會;第三，治療師的這些擔心背後，很可能是治療師自己無法去面對和承受的情感，所以他將這個無法面對投射給了自己的病人，當他去“保護”病人時，其實是在保護自己遠離自己無法承受的傷害性情感。所以，心理諮詢師這一行，絕不是有好心就可以幹得來的，很多時候，這一行在考驗的，是治療師“當壞人”的能力。

是的，有時候心理諮詢師需要有能力去當壞人，這個當壞人，並不是去傷害我們的病人，而是有能力去拒絕病人的非現實性期待，從而帶給他一些挫敗性的體驗，這些挫敗性體驗的處理，就是幫助病人建立現實感的基礎。很多新手諮詢師對此是有疑問的，我們做諮詢師的人，不是要給病人提供温暖、抱持、理解、共情嗎?我們怎麼能提供給他們挫敗感?是的，所有這些温暖的體驗我們都要提供，而且這是我們諮詢工作基礎中的基礎，是永遠都需要的底色，但是，在這個基礎和底色之上，我們需要做的工作，是去幫助他處理他嬰兒期的一些衝突性體驗，所以，我們需要提供給他一些挫敗性體驗，這些體驗本身，會喚醒他早年的一些衝突性體驗，當這些體驗重新回到他的意識中的時候，我們就有機會一起去了解他的內心世界，從而幫助他尋找到修復創傷的通道，幫助他離開嬰兒期的衝突狀態，回到現實中來。

比如，當我們的病人希望取消一次治療，又不想按照設置支付費用時，一些新手諮詢師常常沒有勇氣執行收費的設置，因為他擔心因此會流失掉這個病人，可恰恰是治療師的無法按照設置收取治療費用，可能給治療帶來的影響是非常難以把控的：首先，設置本身是諮訪雙方已經談好的，如果治療師不能保護設置，在病人的潛意識幻想中，他可能會將自己的破壞性擴大化，即“治療師是無法容納我的破壞性的，我是如此之糟，以致治療師都不敢執行設置”，這樣的幻想對治療本身不是有幫助的，反而可能會破壞治療的進程，因為他對自己的破壞性的恐懼，可能會阻擋他進入治療性的關係中來;其次，如果面對的是一些自戀性創作的病人，治療師不能保護設置，滿足他的期待背後，可能會膨脹他的原始全能感，即他會感覺他自己就像是這個世界的核心一樣，他要怎麼樣就得怎麼樣，而治療師也跟其他人一樣，是要圍着他轉的，這種感覺表面上會很好，但在他的潛意識中會是非常恐懼的，因為這個全能的感覺恰恰是來自抵禦對外界的不可控。沉浸在這樣的幻想中，他就很難讓自己的社會功能適應社會生活的真實狀況，因為，在成人的世界中，我們必須學會適應規則，否則的話，一定會碰壁的;第三，對於治療師沒有保護好設置，可能會使病人無法感受到治療的邊界，會誘惑他不斷去試探治療師的邊界在哪裏，這樣的試探本身，可能會影響到治療聯盟的安全感，所以，當病人意識中感覺到開心時，潛意識中感受到的可能是恐懼，所以，反而可能會破壞治療的進程。

那麼，要怎麼樣的處理，才會幫助治療的進程呢?還是那句話：滿足病人的需要，不滿足病人的期待。當我們去拒絕病人的期待時，可能會喚醒他非常複雜或者強烈的情緒：失望、憤怒、絕望、惶恐、討好、試探。。。。。。這些複雜的情感背後，實際上是病人早期成長體驗所積累下來的處理關係的模式，當他的這些情緒清晰的呈現出來時，就需要治療師有能力去接住這些情感，即治療師作為一個情感的容器，需要有能力去承載這些複雜的情感，當治療師接收了這些情感，並且將這些情感在自己內部進行消化處理，並且將解毒之後的情感返還給病人時，病人就可以在工作的過程中，重新體驗到一種不同以前的關係模式，這與他的早年體驗是不同的，而這個不同就可以幫助他積累另外一種情緒交互體驗，從而幫助他探索與之前不同的人際交互模式。當治療師可以在與他一起工作的過程中，對他這些複雜的情緒進行代謝和處理，並且做出理解性的解釋時，就可以幫助他對自己的情感理解更多，對自己這些情感背後的需要了解更多，進而尋找到更有效的滿足這些需要和處理這些情緒的方式。

在訪談性的心理治療中，治療師自己是唯一可用的工具，所以，這對治療師自身功能的要求就格外地高，除了前面講到的治療師需要具備帶給病人現實性體驗，從而承受其攻擊性情感的能力，還需要治療師對於情感有敏鋭的覺察能力。在動力性心理諮詢中，工作的非常核心內容是對移情和反移情進行分析，這就要求治療師可以非常敏感細緻的捕捉到工作過程中所發生的細微情感變化，以及這些情感是如何交互影響，如何層層推進的。所以，很多人問，你們跟病人説什麼可以讓他們好起來?其實，在心理諮詢的過程中，非常重要的起作用的元素，並不是説了什麼話，而是怎麼説的這些話，不是講了什麼道理，而是幫助他如何發現這些道理的，而這些的發生，常常是藉助於非語言信息，藉助於情感在工作的。之所以説治療師自己是唯一的工具，是因為在心理諮詢的過程中，治療師除了聽病人在講什麼，還需要有一部分精力關注到自己內心在發生什麼，同時要去理解自己內心發生的這些，在此時的治療關係中意味着什麼，當治療師能清晰解讀自己內心所發生的這些內容時，才有可能找到去理解病人內心世界的方向，只有在充分理解的基礎上，才可能清晰的理解病人的潛意識動力。

在我自己的工作中，曾有一個讓我感覺非常困難的病人，我們一起工作了一年多，每當進入他的工作時段之前，我都會感覺非常拒絕，因為與他在一起的工作中，我會體驗到非常多的挫敗性體驗，似乎他根本就不需要我的幫助，我對他是可有可無的，當我跟他一起工作時，我會變得小心翼翼，生怕哪句話説得不精準就會再被他抓住漏洞。這個小心翼翼其實是一個非常重要的反移情反應，也就是他在暗中向我傳遞一些攻擊性的內容，在用他自己特有的忽略我的方式，貶低我對他的作用，而他之所以需要貶低我，是因為在他的`成長過程中，從來沒有得到過關注，遇上問題，他只能依靠自己解決。所以，他無法讓自己去需要別人，因為如果一旦被他所需要的人拒絕，對他來講，他是無法面對那樣的痛苦的。所以，他也不能讓自己感覺我對他是有用的，他是需要我的。我們之間的這個距離感一直存在了非常長的時間，每當我試圖去與他討論這個距離時，都會被他用其他的話題迴避掉，所以我們也很難真正去面對這個距離，而我自己，在這樣的工作過程中，也慢慢變得焦慮起來，雖然，我並沒有像他生活中的重要客體一樣，對他變得憤怒和忽視。直到有一天，我在與他工作之前，做了一個夢，夢中呈現出他對我強烈的依戀，以及因為對我的依戀而產生的對我的獨佔需要。治療師的夢其實也是治療師的反移情體驗，這個夢讓我理解了他對我的真實的情感需要是什麼樣的狀態，於是，在接下來的工作中，這些理解可以幫助我更好的去理解他內心真正的情感狀態，這也幫助我尋找到了接下來我們工作的方向。

所以，治療師的工作並不僅僅侷限在治療室裏面的50分鐘，治療室內我們所承接的那些情感碎片，可能需要我們花費很大的精力去代謝掉，所以，這裏面就需要治療師的另外一個功能：代謝病人投射的功能。在治療室內，我們可能被病人投射成他成長過程中的任何一個重要客體，有時我們被投射成上帝，於是我們可能不由自主地去做很多滿足他的事情;有時我們被投射成惡棍，於是我們成了他眼中的十惡不赦，在他憤怒的壓力下，我們也可能變得如他幻想的那樣，對他充滿了破壞的衝動;有時我們被他人格中的碎裂內容所擊中，整個工作的過程我們感覺無力無能，可能會感覺嚴重空虛，也可能會一會天上一會地下的嚴重分裂，我們整個人就象是進入了病理性狀態;有時我們會被投射成一個傷害者，似乎我們對他施加了嚴重的迫害，以致我們會對他有非常強烈的內疚。。。。。。。所有這些情緒，都是非常考驗治療師的功能的，如果一個治療師可以有清晰的心理邊界，可以區分開哪裏是病人投射過來的內容，那就可以讓自己處於治療師的位置上，處在工作的狀態。若治療師不能很好的區分和處理，就會被病人投射過來的這些內容所控制，然後進入到他潛意識所設定的關係模式中去，去重複他早年所體驗到的那些傷害性體驗。這樣，治療的進程就會糟到破壞。

在動力性的心理治療中，我們關注到的，不僅僅是病人所講述的故事，我們也要關注故事背後的象徵，以及這些象徵背後的關係。這就要求治療師有足夠好的動力性思維頭腦，有足夠強的想像力以及足夠強的邏輯思維能力。比如，當一個病人向我們不斷抱怨領導苛待他時，他可能真正表達的是對治療師的憤怒，因為治療師沒有滿足他的某種期待，而帶給他的挫敗性體驗。因為如果他直接表達對治療師的憤怒時，他可能會感覺壓力太大了，而用一個象徵性的人物：領導，這個位於權威位置上的人來表達時，相對要輕鬆得多;或者當他不斷抱怨自己收入太低了，他可能真正在傳遞的是“治療收費這件事讓我感覺很不爽，我覺得你應該像我期待的那樣，滿足我的一切需要，而我又不必付出什麼代價”;再或者當他不斷抱怨治療室裏的窗簾太難看了，其實他可能在表達的是“我感覺這個子宮不夠讓我滿意，我希望你(治療師)能為我設置更好的空間，更能滿足我的環境，這樣我才能感覺自己是被愛的”。等等。如果治療師缺少了象徵性思維的能力，就會陷進與病人的就事論事過程中，一個治療師永遠不會比病人瞭解他自己更多，而一個病人也永遠不會比治療師懂得的道理少，所以，停留在就事論事的工作中，對諮詢是沒有太大意義的。

諮詢工作過程中，對治療師自我功能的要求還有許多，而所有的這一切功能，來自於治療師自己的專業學習和人格成長，在一個治療師的專業成長中，理論學習、個人體驗和案例督導佔有同等重要的位置，而這幾項訓練，側重的是一個治療師功能發展的不同方面。心理治療師是一個高危職業，而對自己職業發展最好的保護，就是踏踏實實接受完整的專業訓練，此外，無捷徑可走，可能最好走的一條捷徑，也就是完整的學習與訓練了。