【精華】運輸合同模板集合九篇
隨着人們法律意識的加強,越來越多的場景和場合需要用到合同,簽訂合同也是最有效的法律依據之一。你知道合同的主要內容是什麼嗎?下面是小編為大家整理的運輸合同9篇,歡迎閲讀,希望大家能夠喜歡。
運輸合同 篇1訂立合同雙方:
甲方:
乙方:
根據中華人民共和國(合同法)及有關公路道路運輸服務管理規定,為確保公路運輸服務質量,維護雙方權益,規範相互合作行為,甲乙雙方經過充分協商,就甲方產品運輸服務事項達成以下條款,以便雙方共同信守。
第一條:甲、乙雙方基本合作義務:
1、 甲方委託乙方承運公路運輸業務,託運貨物主要為 及其他附屬廣告品、促銷品等;甲方按照單據實際數量予以結算,乙方應在運輸能力、運輸時間及運輸安全可靠性等方面滿足甲方的要求,並根據甲方的運量快速配備運輸工具,確保運輸服務質量;
2、 乙方在接到甲方運輸業務委託時,應嚴格按照甲方的委託事項按時按質按量完成道路運輸任務,並對甲方的運輸業務全過程安全負責;
3、 運輸價格和運輸時間按雙方確認的合同附件I(運輸時間價格表)內容執行,合同期限內不得單方面隨意改變運輸價格,包括門對門的一切費用,否則視為違約;
第二條:乙方須具備的資質條件:
1、 具有獨立法人資格及中華人民共和國工商行政主管部門核發的營業執照
2、 具有中華人民共和國税務主管部門核發的税務登記證照及財務結算憑證;
3、 具有中華人民共和國交通主管部門核發的道路運輸經營許可證;
4、 營業執照的註冊資金不得少於100萬元的;
5、 具有三年以上公路運輸和配送經驗,有固定的經營場所和必備的通訊設施;
6、 具有相應的運輸能力和必備的信息監控手段,有完整的服務質量保證體系;
第三條:風險保證金
1、乙方承擔貨物風險責任:在貨車的擋板處接受貨物時起,至貨物到達卸貨地卸貨完畢止。
2、乙方同意在簽署合同時,向甲方一次性交納人民幣__萬元風險保證金,該保證金不計息,如貨物在乙方承運期間完好無損、保持原樣,甲方在合同期滿或終止後30天內返回給乙方。若繼續合作,風險金直接轉入下一次合作合同。如因乙方責任造成甲方損失,甲方則按銷售和因乙方原因甲方客户對甲方的索賠金額從保證金中扣除,乙方擁有受損貨物的所有權,乙方在不影響甲方銷售市場和甲方公司及產品聲譽的產前提下處理受損貨物。
第三條:合同期限
本合同自 __ 年__月__日 至 __ 年__月__日止。
第四條:運輸地點、價格及時間
見本協議附件I:(運輸價格表)
第五條:運輸服務管理要求及事項約定
1、 甲方有運輸任務時提前一天以電話或傳真方式通知乙方固定的聯繫人確認運輸委託內容,包括要求車輛到達甲方工廠的時間日期,要求承運的貨物數量,建議使用的車型、卸貨城市等。乙方接到甲方發貨任務通知時起,必須在一小時內給予答覆並明確告知車輛號碼、司機姓名、電話等,並保證車輛按時到廠裝車,否則,甲方有權另行選擇承運單位;
2、 乙方提供的運輸車輛必須符合甲方的裝載要求;車況良好,貨廂內壁無凹凸不平之處,無水漬、油漬,乾燥清潔、無滲漏、無毒、無異味及其他污染物,敞車必須配備蓬布、繩索及捆綁用的竹片等保護材料;
運輸合同 篇2甲方: 乙方:
雙方本着誠實信用、等價有償的原則,共同協商一致,於20xx年3月27日達成本補充協議,條款如下:
一、甲方委託乙方運輸油品,運輸方式為汽車公路運輸。貨物起始點為******,到貨地點為******由甲方指定收貨人簽收。 二、乙方的義務:
1.按照甲方提供的計劃,將在24小時內將油品運到甲方指定的地點,由甲方指定的收貨人驗收。
2.乙方要對承運貨物的'安全負責,保證保質保量運輸。
3.收貨方式為標牌裝油,升數交貨。
三.運輸費用及結算方式:
1.運費按油庫提供的噸位計算,***至****的工地****運價為60元/噸. 超出此範圍的運價按0.8元/噸公里。
2.乙方在將油品交給收貨人時,應向其索要收貨憑證,作為完成運輸義務的證明,持收貨憑證與甲方結算。
3.每月25日為結算日,由乙方按油庫出庫的噸位開具運輸發票交由甲方,甲方在次月10日前付款。
四、本協議未盡事宜,由雙方協商解決,協商不成,按照合同法規定辦理。
五、本協議雙方簽字蓋章後生效。本協議有效期限為20xx年3月23日起至20xx年12月31日止。
六、本合同一式6份,甲方4份、乙方2份,每份具有同等法律效力。
運輸合同 篇3出賣人(以下簡稱甲方):
住所:
法定代表人:
買受人(以下簡稱乙方):
住所:
法定代表人:
根據《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國物權法》及其他相關法律、法規的規定, 年 月 日,甲、乙雙方平等協商,就雙方之間的原煤購銷事宜達成一致協議,內容如下:
一、 貨物名稱:
二、 數量: 噸。
三、 計量方法:以火車站鐵路地衡計量為準 。
四、 質量要求:(以乙方親自採樣送檢結果為準)發熱量不得低於 千卡/kg,硫含量不得超
過 %/kg,灰粉含量不得超過 /kg,水份含量不超過 /kg,揮發分含量不超過 %/kg.
五、 價款: 總單價 /噸,總價款: 萬元。
六、 貨物的檢驗:裝車前 日雙方共同委託法定專
業技術機構檢驗。
七、 貨物交付時間: 年 月 日前。
八、 貨物的交付地點:邵陽(北)火車站 。
九、 貨物的交付方式:火車站火車車板交貨。
十、 雙方的權利與義務:
甲方:
一 甲方應該按照合同約定的數量和質量要求向乙方提供符合合同條件的原煤。
二 甲方為乙方代辦火車站 澠池—(至)—邵陽北站鐵路運輸手續,並向乙方交付提貨單據。
三 甲方為乙方出具煤炭銷售統一發票。
四 甲方有責任向乙方提供每月運煤發數及結算方面的核對和相關服務。
五 對託運的煤炭,應按照國家規定標準進行包裝,遵守有關規定,按照合同規定的時間和數量保質保量運到指定地點。
六 對託運的煤炭要保證無短缺,無人為的變質,如有上述問題,應承擔賠償責任。
七 運輸過程造成煤炭丟失,污染時,甲方應按照實際損失賠償乙方。
乙方:
一 煤炭託運後,乙方需要變更到貨地點、収煤人,或者取消託運時,有權向甲方提出變更合同的內容或解除合同要求。但必須在起運之前通知甲方,並應按有關規定付給甲方所需費用。
二 乙方應在獲取檢驗結論之日起 日對貨物的質量予以確認或者提出書面異議並通知甲方。
三 乙方負有及時付款及及時接收貨物的義務。
四 因收煤地點原因造成無法卸煤時,乙方應償付甲方卸車費用及違約金。
十一、違約責任
一 任何一方單方解除合同,應承擔總貨款的5%的違約金並賠償對方實際損失。
二 甲方不能提供符合數量的貨物的,應按合同價款返還多收貨款,並按所缺貨量承擔相應的鐵路運費,按所缺貨量總款的5%承擔違約金。
三貨物質量不符合合同約定,乙方有權拒絕貨物或者解除合同,甲方應返還所收貨款,並承擔本次列車鐵路運費,按總價款的5%承擔違約金。
四 甲方不能按期交付貨物致使乙方不能及時向第三方履行合同的,乙方有權解除合同,有權請求返還所收貨款,並有權主張與他人合同實現後的預期利益損失,甲方還應承擔貨物總價款的5%的違約金。
五 乙方不能按照約定按時、足額付款,除應按合同的總價款的5%承擔違約金外,還應據實賠償甲方的損失。
六 乙方不按照約定期限對貨物進行檢驗或者提出異議,視為貨物質量符合合同約定,應按照合同約定支付價款。 十二、免責
在符合法律和合同規定條件下的運輸,由於下列原因在成貨物滅失、短少、變質、污染、損壞的,甲方不承擔違約責任:
1、 不可抗力的原因。
2、 乙方或收貨方本身的過錯。
十三、雙方另行達成的協議,可作為本協議的組件。 十四、本協議一式四份,雙方各執兩份。
十五、爭議的解決:協商、調解,如經調解無效,在合同簽訂地進行訴訟。
合同期限
本合同有效期由 年 月 日起,至 年 月 日終止。
簽訂地點:
簽約時間: 年 月 日
運輸合同 篇4託運方:(以下簡稱甲方)
承運方(車主、車號):(以下簡稱乙方) 承運方詳細地址:
根據《中華人民共和國合同法》及國家有關運輸規定,經過雙方充分協商,特訂立本合同,以便雙方共同遵守。
第一條 貨物名稱及規格、數量 。
本批次貨物運費價格: 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分(¥: )。
第二條包裝要求:託運方必須按照國家主管機關規定的標準包裝;沒有統一規定包裝標準的,應根據保證貨物運輸安全的原則進行包裝;裝車時包裝完整、整潔、無破損、無淋浴;否則承運方有權拒絕承運。
第三條 貨物起運地點: ;
貨物到達地點: 。
第四條 貨物承運日期 年 月 日。
第五條 貨物裝卸責任和方法:按託運人及收貨人要求裝卸為主 。
第六條 運輸費用、結算方式: 承運人將貨物送到約定地點,經收貨人簽收蓋章後,持收貨人簽收單向託運人結算運費;
第七條 各方的權利義務
一、託運方的權利義務
1、託運方的權利:要求承運方按照合同規定的時間、地點,把貨物運輸到目的地。貨物託運後,託運方需要變更到貨地點或收貨人,或者取消託運時,有權向承運方提出變更合同的內容或解除合同的要求。但必須在貨物未運到目的地之前通知承運方,並應按有關規定付給承運方所需費用。
2、託運方的義務:按約定向承運方交付運雜費。否則,承運方有權停止運輸,並要求對方支付違約金。託運方對託運的貨物,應按照規定的標準進行包裝,遵守有關危險品運輸的規定,按照合同中規定的時間和數量交付託運貨物。
二、承運方的權利義務
1、承運方的權利:向託運方、收貨方收取運雜費用。如果收貨方不交或不按時交納規定的各種運雜費用,承運方對其貨物有扣壓權。查不到收貨人或收貨人拒絕提取貨物,承運方應及時與託運方聯繫,在規定期限內負責保管並有權收取保管費用,對於超過規定期限仍無
2、承運方的義務:在合同規定的期限內,將貨物運到指定的地點,按時向收貨人發出貨
三、收貨人的權利義務
1、收貨人的權利:在貨物運到指定地點後有以憑證領取貨物的權利。必要時,託運方指定的收貨人有權向到站、或中途貨物所在站提出變更到站或變更收貨人的要求。
2、收貨人的義務:在接到提貨通知後,按時提取貨物,繳清所有應付費用。超過規定提貨時,應向承運人交付保管費。
第八條 違約責任
一、託運方責任
1、未按合同規定的時間和要求提供託運的貨物,託運方應償付給承運方給承運方違約金 元。
2、由於在普通貨物中夾帶、匿報危險貨物等而招致貨物摔損、爆炸、腐蝕等事故,託運方應承擔賠償責任。
3、由於貨物包裝缺陷產生破損,致使其它貨物或運輸工具、機械設備被污染腐蝕、損壞,造成人身傷亡的,託運方應承擔賠償責任。
第九條 本合同正本一式三份,託運方二份、承運方一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
運輸合同 篇5甲方(供貨方): 乙方(承運方):
甲方詳細地址: 乙方詳細地址:
甲方聯繫方式: 乙方聯繫方式:
根據《中華人民共和國合同法》等有關法律規定,經過雙方充分協商,特訂立本合同,以便雙方共同遵守。
運輸貨物的名稱、趟數、運輸費(月結)價款,甲乙雙方採用月結方式結算運費
名稱 名稱
趟數 趟數
單價 單價
總運費金額/月(元) 總運費金額/月(元)
甲方
第一條 甲方負責人與乙方負責人簽訂合同。在簽訂合同的過程中,甲方提供的貨物與目的地不符造成的損失則由甲方自己承擔。
第二條 資金甲方在乙方運輸貨物,負責資金的集攏,確保乙方在運輸貨物的正常進行。 乙方:
第一條 運輸要求運輸的貨物必須按照國家有關強制性規定的標準運輸;沒有統一規定運輸標準的,應根據保證貨物運輸安全的原則進行運輸。如在運輸過程中,發生的安全問題,則由乙方自己承擔。
第二條 運輸貨物乙方對運輸貨物數量進行明細。如有忽略或別的因素,造成數量的問題。導致甲方的損失或與其他客户產生的經濟糾紛必須由乙方自己承擔。
第三條 乙方必須按甲方規定的時間、地點、把貨物輸送到目的地,由於甲方提供的地點與實際不符,造成的時間延誤應甲方負責。貨物運輸後,甲方需要變更到貨地點或收貨人,必須在貨物未到達目的地之前告知乙方。
發生爭議時由雙方協商解決,協商不成時,兩邊均有權向人民法院提起訴訟。 ①本合同一式兩份,各執一份為憑
②本合同如有不合事宜,雙方配合協商書面修正
③本合同自具名之日______年_____月_____日發生效力,到_____年_____月_____日止
④本合同期滿前一個月,如雙方均無異議,則本合同自動延伸,其後亦同。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
運輸合同 篇6甲方:《以下簡稱甲方》
乙方: 《以下簡稱乙方》
一、 甲方修建龍橋鄉新寨樑村3.2公里水泥路,需要運輸沙石料,乙方現有大型雙橋車輛可供甲方沙石運輸使用,經甲乙雙方多次協商達成共識,甲方同意使用乙方車輛運輸甲方所需3.2公里水泥路面的全部沙石運輸,現達成協議如下。
二、 具體協商細節項目條款如下:
1、甲方所需用大河沙是王家沙,甲方給乙方結帳王家沙,乙方運到甲方使用料場,按每立方135元人民幣結算。
2、甲方所使用石子,乙方運到料場按每立方110元人民幣結算。
三、 付款辦法:乙方給甲方每運輸滿一萬元錢的材料和運費,甲方按百分之五十當場結算清楚。
四、 乙方給甲方所運輸甲方3.2公里水泥路的所下欠的百分之五十餘款,甲方必須在20xx年12月31日之內全部給乙方結算清楚款項。
五、 甲方邀請乙方擔任龍橋鄉新樑村3.2公里路的沙石運輸,乙方不得以任何理由拖延甲方施工用料,否則,造成停工待料,由乙方負擔責任。
六、 乙方在甲方正常施工開始,乙方負擔甲方的全部沙石運輸業務,甲方不得安排其它任何車輛拉料進場(除長途沙石)。如甲方自己小車運料進場,乙方無權干涉,除此之外,甲方違約時,甲方必須一次性全部結清前期的一切料款和運費。
七、 以上合同是通過甲乙雙方認真考慮,達成共識,所簽訂的本合同,任何一方都不得以任何理由違約反悔。如有任何一方違約,需負責承擔運輸總款的百分之二十的違約補償金。
八、 本合同一式三份,自簽字之日起生效。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
運輸合同 篇7甲方(託運方):___________________
地址:____________________________
電話:____________________________
乙方(託運方):___________________
地址:____________________________
電話:____________________________
根據國家相關法律規定,雙方經友好協商,特訂立本合同,明確雙方權利和義務,以便雙方共同遵守。
一、貨物名稱、屬性、規格、數量、價款、包裝要求及起止地點
1.1.貨物名稱為:_______________
屬性:________________________
規格:________________________
數量:________________________
價款:________________________
包裝要求:____________________
1.2.貨物的起運地點:___________
1.3.到達地點:_________________
1.4.甲方託運的其它貨物及服務內容,以貨物運單或補充協議説明。
二、貨物承運日期及運到期限
2.1貨物承運日期:________________
2.2運到期限:____________________
三、操作流程
(1)甲方發出運輸指令(2)乙方回覆認可(3)甲方裝貨(4)雙方驗貨簽收(5)發往目的地交貨(6)收貨單位驗籤(7)驗收後取回單(8)將回單交回甲方(9)甲方承付運費。
四、甲方的義務
4.1.甲方至少提前____小時以電話或書面傳真形式向乙方發出運輸指令,通知內容包含發運時間、運輸方式、貨物名稱、數量;並準確提供發運地方和目的地址及聯絡方式方法等信息。如發生特殊情況,甲方在乙方派出車輛前____小時有權對合理的內容進行變更。
4.2.甲方保證所託運的貨物不屬於國家違禁品。
4.3.甲方負責對乙方有關責任人和操作人員進行必要的運作要求培訓。
4.4.因甲方交代不清而引起的無法抵達目的地或找不到收貨人所造成的損失由甲方負責。
4.5.甲方保證按合同要求在乙方向甲方提交相關單據時及時結算運費給乙方。
五、乙方義務
5.1.乙方接受甲方的委託,為其提供貨物運輸服務,乙方應及時操作轉運貨物,安全、準時、準確地將貨物運至甲方指定的目的地並派送到門。
5.2.軌道車上車後運輸途中一切安全事均由乙方負責。
5.3.司機把貨物送達目的地後,若客户對貨物有任何意見,司機絕對不可以與客户發生爭執,應立即與乙方負責人聯繫,並將事件及時回報給甲方。
5.4.乙方必須嚴格按照附件中所列運輸時間執行,若因特殊情況,貨物沒有按預訂時間到達時,乙方應及時與甲方。取得聯繫,向甲方彙報並進行處理。若甲方調查中發現有不合實際的情況,有權做出處罰。
5.5.乙方在承運過程中發生的貨物被盜、丟失、貨損、交貨不清、貨物破損等,概由乙方負責。
5.6.由於自然災害等不可抗力原因或交通事故造成貨物無法準時到達,乙方必須及時通知甲方,由雙方共同協商解決,若由於未及時通知甲方而造成貨物過期到達,造成甲方損失應由乙方負責賠償。
5.7.乙方不得向甲方員工贈送財務,若經發現,甲方有權處理乙方未結運費。
5.8.乙方運輸過程中應每日不少於____次對所運貨物是否固定進行檢查,如發現問題,乙方應立即處理,不得因此事發生事故。
六、收貨人的權利和義務
6.1.收貨人的權利:在貨物運到指定地點後有以憑證領取貨物的權利。必要時,收貨人有權向到站,或中途貨物所在站提出變更到站或變更收貨人的要求,簽訂變更協議。
6.2收貨人的義務:在接到提貨通知後,按時提取貨物,繳清應付費用。超過規定提貨時,應向承運人交付保管費。
七、運輸費用及結算方式
7.1.費用的結算標準為:軌道車一輛從____運輸至____,運費____元。
7.2.結算方法為:乙方將軌道車運輸到目的地後,乙方需交付有效作業憑證,經甲方審核無誤後在____7個工作日內以電匯的支付乙方運費,如遇節假日則時間順延。如有扣除的款項,應在運費中扣除。
八、違約責任
8.1.因甲方提供資料不齊全而導致乙方無法送達或者延誤送達,損失由甲方負責。乙方在運輸過程中如果發現甲方所提供的收貨人聯繫電話、地址有誤,必須及時與甲方聯繫尋求解決辦法。否則損失由乙方負責。
8.2.乙方錯運到達地點或收貨人的,乙方必須無償將貨物運到指定地點交付給收貨人,由此造成的貨物過期送達的,按甲方規定條列處理。如果造成貨物誤收而丟失,乙方應照價賠償。
8.3.由於乙方的過失造成貨物過期到達,每日乙方需支付給甲方人民幣____元的違約金。由於不可抗力造成乙方交貨延誤,影響執行合同時,乙方應及時通知甲方並採取措施防止事件的擴大。經雙方協商可適當放寬到貨時間。
8.4.軌道車運輸至目的地時合同終止,
九、文本及時效
9.1.本合同一式二份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。
9.2.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
9.3.本合同全部內容屬商業祕密,雙方均有責任保守祕密。
十、變更與終止
10.1.合同如有變更或者補充,經協商一致後,以補充協議形式確定,補充協議與原合同具有同等效力。
10.2.本合同終止後,合同雙方仍承擔合同終止前本合同規定的雙方應該履行而未履行完畢的一切責任與義務。
10.3.合同如需提前終止,須雙方書面同意。
十一、爭議解決方式
若合同在履行中產生爭議,雙方應及時協商解決。協商無效的,可向合同履行地人民法院訴訟。
甲方:________________ 乙方:________________
(蓋章)______________ (蓋章)______________
代表人:______________ 代表人:______________
簽署日期:____________ 簽署日期:____________
運輸合同 篇8買受方(以下簡稱甲方):
出賣方(以下簡稱乙方):
甲、乙雙方經充分協商,就甲方向乙方購買物品,達成協議如下:
第一條 關於標的物
第二條 交貨期限
甲方提前一天通知,乙方按時交貨。
第三條 交貨地點
甲方攪拌站水泥罐 。
第四條 交貨方式
由乙方負責運輸送至交貨地點,運輸費用由乙方承擔。貨物經甲方檢驗簽收後視為交付。
第五條 隨貨附件與單證
乙方應當提供所購貨物的所有附件, 包括品質證書、裝運清單、提貨憑證,以供甲方核對。
第六條 質量要求技術標準
按照國家、行業標準。
第七條 乙方對質量負責的條件和期限
__行業標準___。
第八條 包裝標準
行業通常包裝標準
第九條 驗收標準、方法以及提出異議期限
由甲方專人負責驗收,如驗收不合格,則驗收費用由乙方承擔。甲方可以在保質期內就乙方提供產品的質量提出異議,經國家認可的檢驗中心檢驗,該中心檢驗結果為最終結果。
第十條 結算期限和方式
先發貨後付款,前期質保金為100000元,後期隨着粉煤灰量大質保金為20xx00元,每月25號對賬並開具發票,次月10號前結賬。
第十一條 違約責任
若一方違約,違約方應給付對方違約金人民幣十萬元。違約方給對方造成經濟損失的,須承擔損害賠償責任,賠償範圍包括直接損失和可以預見的間接損失。
第十二條 解決合同糾紛的方式
先由雙方協商解決,協商不成,由合同簽訂地人民法院管轄
第十三條 合同文本
本合同自雙方簽字並蓋章之日起生效。本合同一式__肆_份,甲方執_貳_份,乙方執__貳__份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
運輸合同 篇9出租方(甲方):
承租方(乙方):
根據《中華人民共和國合同法》的有關規定,按照平等互利的原則,為明確出租方與承租方的權利義務,雙方經友好協商就租賃事宜達成一致意見,同意按下列條款簽訂本合同。
一、租賃數量:_________輛
二、車輛相管資料以附件為準。
三、租賃期限
自_________年______月______日開始,計劃租賃至_________年______月______日。
四、驗收地點及方法
1、交車時間:_________年_____月_______日
2、交車地點:榆林宜通運輸有限公司
3、驗收方法:由本公司有關人員審核相關手續(行車證、車輛購置附加費,車輛保險、車輛年審驗證及隨車工具等)以及車輛的實際狀況,出租方必須所有的車輛手續齊全,車況良好。
五、質量費用及結算方式
1、租賃價格:每月每輛車根據車輛車況不同,以平均計算每輛車每月交人民幣__________________。
2、結算方式:承租方在出租方車輛交付使用第二個月付給出租方第一個月的租金,以此類推。
六、燃料動力及維修
車輛在乙方使用期間所用的燃料由乙方負責供給。車輛司機工資、正常維護、保養、修理、違章的處理以及所發生的費用由乙方全部承擔。
七、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,簽字蓋章後即日生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日