血液淨化中心質量監控制度

1. 以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務，不斷提高服務質量。

2. 嚴格按照血液淨化的無菌操作規程進行操作。

3. 進入科室應保持安靜，室內定期進行消毒，做空氣培養並記錄，進入血液淨化中心應更-衣，換鞋，戴帽子，戴口罩，嚴格洗手。

4. 對血液透析機定期消毒、嚴格監測，並責任到人。

5. 堅持崗位責任制，醫師、護士、技師不得擅離職守。積極巡視透析室，密切觀察患者病情，認真記錄，發現異常情況及時處理、

6. 醫師嚴格掌握血液透析治療的適應症、禁忌症，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。

7. 醫師在透析前後要認真檢查病人並做好醫療文件的書寫，填寫特殊報表，做好交接-班工作。

8. 認真執行各項護理工作制度和操作規程，準確及時的完成各項護理工作及技術操作，並認真做好各種登記和記錄。

9. 嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查七對，護士完成當日工作後須認真複查，並做好次日的工作準備，發現問題要及時報告。

10. 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進行。

11. 加強學術交流，開展科研工作，不斷提高專業水平，對新技術的開展應做到有指徵、有把握、有準備。

12. 加強進修生的管理和培養，制定專人教學，不盲目放手。

13. 愛護公物，室內器械、物品均有專人負責，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。

14. 制定用水、用電緊急工作預案，定期對血液透析機及相關設備進行檢查維修，確保病人的透析安全。

15. 做好透析患者的.整體化護理，加強心理護理與飲食管理，積極進行健康教育。維護血液淨化中心秩序，為患者創造清潔整齊安靜舒適的治療環境。

血液淨化中心質量監控制度 [篇2]

一、成立透析感染質控小組，由主任、護士長和技術人員組成，並有登記。

二、透析治療室物體表面和空氣監測 每月對透析治療室空氣、物體、機器表面及部分醫務人員進行病原微生物的培養監測，保留原始記錄，建立登記表。

三、透析患者傳染病病原微生物監測

1、對於第一次透析的新入患者或由其他透析中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。 對於HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測，對於HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結過。

2、對長期透析的患者應該至少每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標誌物1次，保留原始記錄並做好登記工作。

3、對於血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉氨酶異常時應進行HBV-DNA和RNA定量檢查。

4、如有患者在透析過程中出現乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標誌物檢測。

5、對於懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測陰性，其後1-3月應重複檢測病毒標誌物。

6、建議對乙肝陰性患者建議進行乙肝疫苗接種。

四、加強醫務人員感染監測及預防工作

1、工作人員應掌握和遵循血液淨化中心感染控制制度和規範。

2、對血液淨化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標誌物監測。對

乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

3、工作人員遇針刺後立即行緊急處理辦法並進行報告、注射乙肝疫苗，1-3月後檢查乙肝標誌物的檢查。