疑似職業病告知書

用人單位，經我機構 年月日職業健康檢查發現， 勞動者（姓名）為疑似職業病。

你單位應當及時安排對疑似職業病病人依法申請職業病診斷。在疑似職業病病人診斷或者醫學觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同，並承擔疑似職業病病人在診斷、醫學觀察期間的費用。

勞動者也可依法要求用人單位申請職業病診斷，或自行申請職業病診斷。 可受理職業病診斷申請的機構：勞動者用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷（省級以上人民政府衞生行政部門批准）的`醫療衞生機構。 特此告知。

職業健康檢查機構

（蓋章）

年 月 日

1、簽收人：用人單位、勞動者或代理人（簽名）：

身份證號：

年 月 日

2、郵寄送達：

年 月 日

備註：本告知書一式三份，一份勞動者，一份用人單位，一份體檢機構存檔。

疑似職業病告知書 [篇2]

編號：

年 月 日經我機構職業健康檢查，檢查結論：用人單位（名稱）： 勞動者（姓名）為疑似職業病。

你單位應在 年 月 日前依法申請職業病診斷。在疑似職業病病人診斷或者醫學觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同，並承擔疑似職業病病人的診斷、醫學觀察期間的費用。

勞動者也可依法要求用人單位申請職業病診斷，或自行申請職業病診斷。

可受理職業病診斷申請的機構：用人單位所在地或者勞動者居住地依法取得職業病診斷資質的醫療衞生機構（包括用人單位所在地或本人居住地的本縣（區）、本縣所在市和省的任何職業病診斷機構）。

特此告知。

職業健康檢查機構 （蓋章） 年 月 日

1、簽收人：用人單位、勞動者或代理人（簽名）：______ 身份證號：________。

年 月 日

2、郵寄送達： 。

備註：一式三份，一份勞動者，一份用人單位，一份體檢機構存檔