精選醫院年終工作總結範文五篇

總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可以促使我們思考，快快來寫一份總結吧。你所見過的總結應該是什麼樣的？下面是小編整理的醫院年終工作總結5篇，希望能夠幫助到大家。

張家港華山專科醫院通過張家港衞生政府部門審批後於20xx年3月 15日正式開業，在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關懷下，醫院員工勵精圖治、艱苦創業，羣策羣力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫院的建設和發展，取得了良好的社會效益和經濟效益。現將20xx年度工作總結如下：

　　一、建章立制，完善規範，高起點高標準建設醫院

開業之後，醫院快速建立起各種規範制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業後製定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規範。制定了各項醫療及護理操作流程。並在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規範，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫院順利發展和運行奠定了基礎，

　　二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢佔領醫療市場

人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以後，醫院本着廣納人才，強化訓練，以技術優勢佔領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衞生部門進行註冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業於XX醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨牀心臟內科研究工作40餘年，對心腦血管疾病的臨牀診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨牀研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

外科副主任醫師吳保康同是畢業於XX醫科大學，在XX省三級甲醫院從事外科研究工作40餘年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨牀經驗。曾主持開展了多項臨牀新技術。結合臨牀實際開展了多項科研項目外科主治醫師嶽新中，畢業於XX醫科大學，從事外科臨牀研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜症、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能瞭解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

婦科主治醫師萬曉春畢業於衡陽醫學專科學校，在XX省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜症的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜症的處理，對婦產科急、重症的搶救有豐富的臨牀經驗。

副主任醫師 陳身華，畢業於XX醫科大學 在XX省三級甲醫院從事工作40多年，對 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗 。

開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衞生部門註冊後，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊、醫療質量、醫療安全防範、護理專業“三基訓練”、院內感染、，醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。並在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規範，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

　　三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標

作為新落張家港錦豐鎮的專科醫院，要想在以後的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由於我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。

張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們儘快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批 醫保定點服務將是我們華山專科醫院在今後的工作重點。

　　四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平

質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基於這種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，並把“安全第一、質量第一放在第一位。

服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規範化服務，在規範化服務的基礎上，提升 “以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨着門診人次的增多，隨着社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們華山專科醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

　　五 . 對內協調，對外溝通，為醫院營造和諧的發展環境

醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規範整個團隊的言行，提高大家的素質；另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

以上是我院開業一年多所做的工作，隨着醫療實踐的深入，隨着對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的醫療技術與服務，為張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。

20xx年在醫院兩委會的正確領導下，綜合科從無到有，從各自為戰到整體配合，互相學習取長補短至共同進步，都以醫院辦院方針為指導，以“尊重、關愛、責任、敬業”為主體，展開一切服務工作，特別是通過“創新思維、感動服務”及“學習實踐科學發展觀”兩大活動，大多數人從思想上轉變了舊觀念，從行動上緊跟醫院快速發展的步伐，各項工作取得了明顯的成績，也積累了好的經驗，同時也看到了自己的不足。下面就是年終的工作總結：

一、目標完成情況

通過組合，使八個崗位的工作量簡化為四個崗位進行工作，並按質按量按時完成任務，達到了來人有接待、問題有答覆、糾紛有人解決的效果。

一年來綜合科組織、安排、佈置醫院各種類型的會議二十餘次，接待諮詢的、參觀的、檢查的、驗收等團隊十餘次，解決糾紛疑難問題十餘次，為醫院對外宣傳、內部團結、和諧外圍做出了努力，為醫院的穩定發展創造了條件。

一年來從醫技科的整體遷移到各科的改造以及設備的製作、安裝，我們不分晝夜，不分星期天，從規劃到設計再到現場施工，注入了大量的汗水和辛苦，為方便患者、為改善醫護工作環境及醫院中長期發展規劃奠定了基礎。

一年來安排了八千名餘名退休職工的體檢、導檢服務以獨特的服務方式、有序地運作程序得到了好評，使表揚、留言達千條之餘，職工代表贈錦旗兩面，組織了兩千餘人的重症慢性病鑑定工作，及時有效地解決遺留問題，服務質量得到了上級部門及被鑑定人員的好感，組織居民醫保的參保和續保工作，多次為勞動局的工傷鑑定、勞動能力鑑定、招錄體檢進行現場服務工作，為市、區殘聯進行傷殘鑑定工作現場服務，特別是近段時期內，退休職工體檢、慢病遺留問題的解決，居民醫療保險參保和續保，區殘疾人的鑑定，醫院基礎建設改造疊加在一起，綜合科全體人員不辭勞苦、加班加點保障了各項工作的正常有序進行。

一年來我們進行了四次服務心得交流，全科人人有博客，部分人員有qq，博文共63篇，論文有4篇。

一年來醫院環境得到了改善，衞生保潔上了新台階，科室建立了新的工作制度，辦公室管理、病案管理、財務管理、物品管理、醫保管理、院感管理、水電暖管理、設備管理、財產管理、食堂管理、後勤成本管理水平都有明顯的提高。

二、經驗和不足:

通過多次開會討論使大多數人轉變了思想觀念，以主人翁姿態面對一切困難，不論多麼艱難困苦都能想方設法得到解決。

用辯證的關係看待、付出與得到，得到的不僅體現在金錢上，更重要的是在精神上和形象上，大家堅信只要有付出，金錢、精神、形象和公信遲早都能得到。

行政資源的整合有以下幾大好處，一是有各自為戰，互不牽連到聯合辦公，起到互補作用;二是共同進步、共同學習、共同處理公事和私事;三是不論來者是什麼樣的人羣，需要解決什麼樣的問題，時刻都有一句温暖話，時刻都幫助他解決，儘可能滿足他的要求;四是節約支出，鍛鍊人才，減少環節，如病案和辦公室工作，由原來的十一個工作日的工作量被壓縮在三個下午來完成，其他崗位也是如此。

感動服務使我們提倡的，在給對方服務的同時提高語言溝通能力，因人而易，注意自己的形象，用心去服務，在行動中讓對方真正感到你對他的尊重，對他的關愛，他們認為你擔起了責任，也看到了你愛崗敬業的行為，對方才會為之而動情，才會積極配合你的工作，達到雙方滿意的效果。

從我做起，換位思考，假如醫院就是我的家，我就是院長，精打細算是根本，大河有水，小渠才不會乾的基本道理，知道了這些心態才有大的改觀。

不足的是新成立科室人員磨合期過長，同志們的觀念要進一步的更新，承擔份外之事，缺乏主動性，制度執行的嚴謹性不高，明年要按照醫院及科室的各項制度嚴格執行，多開交心會，進一步解放思想，更新觀念，把實事做實。

一年來，在市衞生局的親切關懷和正確領導下，醫院班子帶領全院幹部職工，廣泛開展了創先爭優活動，以醫療質量萬里行活動為契機，緊緊圍繞與衞生局簽訂的工作目標和重點工作，團結一心，眾志成城，奮力拼搏，1－11月份業務總收入1761萬元，比去年同期增長67。9%，全年總收入預計突破xx萬元，較好的完成了全年工作任務，醫院年終工作總結範文。主要工作現彙報如下：

一、項目建設有序有效快速推進

1、**年元月，投資1800萬元放療中心投入使用。

2、**年11月，建築面積1。5萬平方米三棟家庭式小高層病房樓主體完工外牆粉刷完畢。

3、黎陽（5000平方米）長風（xx平方米）兩社區擴建改造項目進入招標階段。

4、醫院11層綜合病房樓建築面積10800平方米平面圖設計即將完成。

5、地下車庫進入設計階段。

6、棚户區醫院項目正在接洽中。

二、腫瘤專科建設發展迅速效益明顯

1、新院經濟收入大幅增加。

4—6月收入是1—3月收入的1。8倍。三季度收入與新院前半年總收入幾近持平。新院收入大幅增加。

2、腫瘤專科技術人員結構合理。

腫瘤內科、外科、化療師、放療師、物理師等技術人員日趨合理，後續人才正在籌備培訓進修。

3、腫瘤專科設備技術逐漸齊備完善。

添置了直線加速器的配套設備，購入數字遙控x射線診斷機（數字胃腸機），還使介入手術得以正常開展。添置了四維彩超和心電工作站，提高了功能檢查的準確率。針對腫瘤專科的特點，檢驗科新增加了一系列腫瘤標誌物的檢驗項目，為腫瘤的診斷和治療效果的判斷提供了有效依據。

4、加強與省腫瘤醫院的合作。

從6月6日起，河南省腫瘤醫院專家每週日全天在我院坐診、查房、手術，不僅方便了患者，也給我院臨牀醫生提供了很好的學習機會。

5、加大市場開發力度。

首先建立內部激勵機制，調動全院職工工作積極性。其次建立市場開發網絡，拜訪無腫瘤放療條件醫療單位的醫生以及周邊農村的部分鄉醫，並向醫生髮放了我院的宣傳材料。及時回訪患者或有業務往來的醫務人員。

三、社區衞生服務中心工作效益顯著

1、黎陽、長風兩社區中心設有健康教育宣教室，配備有電腦、投影儀、數碼相機等健康教育設施，今年開展了入户建檔、免費給老年人體檢工作，在轄區舉辦了20餘場健康知識講座，贏得了轄區居民的稱讚，取得了良好的社會效益，鞏固了現有醫療市場並培育了醫療新市場。

社區中心工作情況：

老年體檢 建檔人數 轄區户數疫苗注射 傳染病管理

長風 384 39199 13175 22978次 263

黎陽1629 40010 12590 12391次 80

2、基本藥物制度實施工作。

3月份－10月份共銷售基本藥物29556。15元，社區居民得到了實惠，受到了社區居民的好評。

3、社會影響增加。省衞生廳劉學周廳長、秦省副廳長、市長丁魏、李副市長以及省內其他地市領導和專家到黎陽社區中心參觀指導工作。全市社區衞生服務中心建設現場會在黎陽社區中心召開。極大地提高了醫院的知名度和美譽度。

4、經濟效益大幅提高。由於黎陽社區中心良好的社會影響，淇濱分院8月單月收入84。33萬元創歷史新高，前三季度收入552萬元，超額完成全年分院任務600萬元已成定局。社區中心的建設為醫院的整體發展提供了新的巨大的經濟增長點和增長平台。

四、科學的分院目標管理推動了醫院整體快速發展

1、今年初，醫院主要領導與腫瘤分院、淇濱分院、新院三個分院分別簽訂了，內容主要包括衞生局下達目標任務和各分院具體工作，分解成八項20條100分的詳細工作目標責任書。

2、醫院專門成立由三個分院抽人組成的考核組，每季度考核一次，班子會、中層會及時公佈點評。好的發揚，不足的批評，限期整改，年終工作總結《醫院年終工作總結範文》。

3、本院內部考核不走過場。首先是考核內容逐漸細化；其次根據每月工作，考核指令性工作目標不斷調整；考核到工作不足，不能等下季度、下月，要馬上整改。

4、考核結果與各分院責任人獎金掛鈎，年底現金兑現。

5、各分院加強管理和業務學習記錄（僅二、三季度）

行政會議管理及業務講座情況公佈（次）

班子會 職能會 中層會 業務講座

淇濱 6 2 7 14

新院 10 7 7 7

腫瘤 5 7 7 8

五、創新思路招商引資成效顯著

1、產權式病房樓引資2500萬元，建成三棟1。5萬平方米小高層產權式家庭式病房樓。

2、設備回租引資900萬元，建成腫瘤放療中心。

3、其他方式引資200萬元，購置數字胃腸機、四維彩超監護儀等醫療設備儀器。

六、紮實開展醫療質量萬里行活動

1、開展了“醫療安全”活動。

圍繞着主題進行了相關學習和討論，今年的重點是圍手術期系列制度，核心是檢查與安全，抓安全確認，建立手術分級標準及規範，制訂了手術分級目錄，圍繞手術安全，手術質量規範去做工作，進一步保障了醫療安全，不斷提高醫護質量。護理上認真落實《河南省醫療護理核心制度》，經過培訓考核，我院各級各類護理人員掌握了護理核心制度，護理核心制度執行率100%。如分級護理制度、護理差錯事故報告制度、護理質量管理制度、護理會診制度、健康教育制度等。

2、落實護理“三基”、“三嚴”培訓制度和計劃

共舉行業務講課培訓22次，參加講課20人次，參加聽課729人次。組織了1次理論考試、1次護理技術操作考核，共參加182人次。每季度督導各科室業務學習。有計劃 對河南省衞生廳下發的12項操作技術、急救技術進行訓練考核，使基礎護理技術操作合格率達100％，專科護理技術操作合格率達95％以上。

3、開展了急救技能比武活動。

根據市局安排，我院積極參加，下發了文件、成立了領導小組，進行了全院動員全院臨牀科室都組隊參與，經過積極演練，積極參賽，全院評出了優秀個人和小組，進而參加了全市的急救比武，取得較好成績。這次活動，有力促進全院臨牀科室崗位練兵，鍛鍊基本技能的積極性，反響良好達到了預期目的，提高了臨牀的醫療質量。

4、加強護患溝通，開展健康教育和整體護理。

進行溝通講座1次，制定完善護患溝通制度，執行健康教育制度、術前訪視制度，開展個性化服務，密切護患關係，提高護理質量，整體護理覆蓋率達到100％，患者對健康教育的知曉率達到90％以上等。

5、加強醫院感染管理工作。

對醫院感染髮病率進行監測和進行患病率調查。1－10月份共調查2161人，醫院感染髮病人數25人，感染率1。16%，無菌傷口感染率為0，醫院感染患病率調查人數為137人，實際調查135人，醫院感染患病率為2。22%。進行了抗菌藥物臨牀使用調查，抗菌藥物使用率為56。20%。

6、積極開展防治甲流感工作。

規範設立了發熱預檢室，派設了專職人員，做了明確標識、標牌、宣傳版面，對全院職工進行兩輪以上全員培訓，參加培訓人員160餘人，下發三次全員培訓資料240餘份。

一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要彙報如下：

一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。

不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨牀科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨牀科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。

不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨牀科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，並制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重症監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早採取干預措施。

三、完善各項消毒措施的落實，並做好各項消毒記錄。

1月份，為全院各相關科室制訂併發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。

四、加強院感知識的培訓及考核。

按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓並問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關於加強層流手術室的感控管理培訓，並配合衞生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。

五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。

1、採集臨牀感染病歷，統計每月醫院感染髮生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率 0.007 %。

2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。

1、於20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨牀醫生，以便及時分析感染原因，採取有效的預防控制措施，降低手術切口感染髮生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，並有利於提高醫療護理質量。

2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨牀醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，並提醒臨牀醫生在感染控制後，至少2次細菌學培養陰性後方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。

根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

八、加強對環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測。

除了對全院各臨牀科室常規開展環境衞生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重症監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共採樣730餘份，其中空氣採樣培養162份，物體表面採樣培養158份，醫護人員手採樣培養158份，消毒液採樣培養131份，一次性物品採樣培養9份，無菌物品採樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其餘全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，並針對監測結果反饋情況進行了整改。

九、加強醫療廢物管理。

感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨牀科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨牀、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。併為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，並嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。

十、加強傳染病的.院感防控，沉着積極應對突發事件。

在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診台、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題並進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。

十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫採樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。

十二、加強抗菌藥物管理。

開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。

不足及需改進之處：

1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。

2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨牀合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由於基礎設施落後、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是羣體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨牀服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新台階。

感染辦

20xx年1月25日

2xx年是我們門診部的開局之年，在龍灣區衞生局的正確領導和大力支持下，在全體員工的共同努力下，我院緊緊圍繞“科技興院、質量立院”的辦院宗旨，積極貫徹和執行區局的文件精神，不斷加大基礎設施建設全面提高醫療質量和服務質量，各項工作都取得一定的成績，回顧近一年來的工作，主要有以下四點：

一、注重設備投入，大力提高服務能力。

2xx年，是我院的“開局之年”，也是我院的“發展之年”，為了在天河鎮及周遍鄉鎮“建立品牌、佔領市場、落地生根”我院在院董事會的領導下，堅持“高起點、高標準、高品位”的角度和“佔市場、打基礎、成本經營”的理念：一是，大力加強設備投入，我們斥巨資引進韓國牙種植系統，日本根管治療系統，牙洗白噴沙潔牙系統，低輻射牙片x光機系統，手機抗感染消毒系統等等，不斷提高服務能力；二是，堅持人性化標準，精心規劃裝修診室，我們在本院設立了“三室二區”，三室既特診室、口腔正畸室、綜合治療室，二區為兩個休閒候診區，其中一個以電視為主、一個以報刊為主，以適合不同人羣的候診需要，使廣大羣眾儘可能在舒適、優雅的環境中享受醫療服務。

二、注重質量管理，杜絕交叉感染。

我們的宗旨是“醫療安全無小事，病人利益無小事，所以缺陷都是可以避免的”，醫療質量管理工作是我們的“生命線”，我們一是，成立醫療安全管理專項工作領導班子，由院一把手王中富主任兼任領導小組組長，直接全面負責全院醫療安全各項工作；二是，嚴格落實浙江省口腔感染管理標準，引進高效的手機消毒系統，同時大力加強醫療器械的清洗、消毒、滅菌和醫療廢物回收工作，切實杜絕交叉感染，保證醫療安全；三是，無痛醫療，為了減少病痛，我們堅持選用進口超細的針頭和進口碧藍麻藥，配合認真細緻的操作，結合細緻的治療方案，權衡各方案之間的利弊，共同制訂最佳治療方案，並在每一步都主動事先徵得患者知情同意；四是，平價醫療，我們在不斷增加醫療成本，不斷提高醫療質量和先進設備投入的情況下，我們嚴格執行並低於省物價局非營利性醫療機構的收費標準來收費，以最實惠的價格直接讓利於羣眾，得到了羣眾的一致好評。

三、注重服務內涵，樹立優秀好口碑。

“以服務、樹口碑”是我們追求的目標，在日常門診工作中，我們始終貫切“以人為本”的觀念，不斷提高服務質量：我們一是，推行“微笑相迎、主動問候、首問負責、出院相送”的服務模式，變“要我服務”為“我要服務”；二是，嚴格執行五聲活動，既“來有迎聲、問有答聲、走有送聲、不明白有解釋聲、不滿意有道歉聲”；三是，開展預約門診，為了節省患者的等待時間，我們在網絡上和電話熱線上都開通了預約服務，方便大家就診，患者只要在我院接受第一次檢查和治療後，都可以根據自己的便利程度，通過各種方式預約下次就診時間；四是，不斷健全門診部網站管理，方便廣大患者查詢口腔保健資料和了解本院各種信息及醫患之間的溝通；五是，隨時注意診室環境清潔、幽雅、舒適，保持窗明鏡靜，並免費為候診患者及其家屬提供茶水。

四、注重奉獻社會，積極開展社會公益活動。

我們根據我院的特點和羣眾的需要，不斷團結和組織廣大員工投身社會公益事業，充分發揮白衣天使的救死扶傷的人道主義精神：一是成立了青年志願者服務隊，以組織的形式參與社區衞生服務工作；二是，開展“重晚情、送温暖”活動，我們定期組織優秀醫務人員到老人宮、各村老人公寓為廣大老人開展口腔健康檢查，並免費贈送口腔醫療藥物；三是，組織青年志願者深入村莊、挨家挨户、無償提供出訪、隨訪活動和口腔健康教育及贈送口腔保健用品等活動；四是，積極參加“慈善一日捐”活動，我們在各種場合中向汶川地震同胞捐款近3餘元人民幣；五是，積極開展“愛牙日”活動在今年9月2日，我們組織12名醫務人員到莊泉村街頭開展以關注中老年口腔健康為主題的義診活動，現場來口腔檢查和量血壓的羣眾爭先恐後、絡繹不絕，活動中我們共向5歲以上老人贈送藥品和代金券計5萬餘元，發放口腔宣傳資料1萬餘份，得到了廣大羣眾的一致好評和表揚。

總之，回顧近一年來的工作，我院的各項工作基礎有了新的發展，措施有了新的創舉，局面有了新的突破，同時，我們也清醒地認識到，我們的工作還存在許多不足之處，在新的一年中，我們將更加努力進取、開拓奮進、求真務實地開展工作，為我院的強院建設再立新功而努力。