2015年中西醫結合助理醫師考試精華彙總

　　上焦病證概念和臨牀表現

上焦病證：

【概念】

上焦病證是指温熱之邪侵襲手太陰肺經和手厥陰心包所表現的證候。

由於肺主氣屬衞，故在上焦病證中，温熱之邪初犯人體，既可能肺衞同時受邪，也可能只限於肺臟受邪，邪熱壅肺，表衞證不甚明顯。病情嚴重時，温熱之邪可逆傳心包。

【臨牀表現】

發熱，微惡風寒，咳嗽，汗出，口渴，頭痛，舌邊尖紅，脈浮數或兩寸獨大;或見但熱不寒，咳嗽，氣喘，汗出，口渴，苔黃，脈數;甚則高熱，神昏譫語或昏憒不語，舌謇，肢厥，舌質紅絳。

熱型

1、稽留熱：體温持續於39-40以上，24小時波動範圍<1.

見於肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒。

2、弛張熱：體温在39以上，24小時温差>2度。

見於敗血癥，風濕熱，重症肺結核，化膿性炎症。

3、間歇熱：高熱期與無熱期交替出現。

見於瘧疾，急性腎盂腎炎。

4、迴歸熱：體温驟然升至39以上，後又驟然下降至正常3、間歇熱：高熱期與無熱期交替出現。

見於迴歸熱，霍奇金病，週期熱。

5、波狀熱：體温逐漸升高達39，後逐漸下降至正常。

見於布魯菌病

6、不規則熱：見於結核病，風濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內膜炎。