国中毕业证书遗失证明

兹证明学生 ，性别 ， 年 月 日出生，系 省 市（县）人，于 年 月至 年 月在本校国中就读毕业。现因遗失毕业证书，本人要求证明其学历。经核实，特发此件，以资证明。

特此证明

毕 业 学 校

（公章）

经办人签名：

年 月 日