2017执业药师《药学综合知识》复习笔记

当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。应届毕业生考试网小编为大家编辑整理了2017执业药师《药学综合知识》复习笔记，希望对大家有所帮助。

　　尿蛋白

　　(一)简述

正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透能力亢进(肾炎)或血浆中低分子蛋白质过多时，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力’便会出现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。 参考范围：干化学试带法

定性阴性或弱阳性

定量<100mg/L <150mg/24h

(二)临床意义

1.生理性蛋白尿 由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

2.病理性蛋白尿

(1)肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。

(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

(4)溢出性蛋白尿 肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。

其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿

　阴道炎

　　一、概述

女性的阴道腔长18～24cm，极易受病原微生物的.侵袭，常见发生在阴道的炎症疾病有真菌性、滴虫性、细菌性和老年性阴道炎四种，本节主要简述前两种。

阴道毛滴虫的传播方式有两种：一是直接方式，通过性行为被伴侣传染，男女可以互相传染。

其次为间接方式，如共用浴盆和浴巾，用井水或河水洗阴部，或使用别人的内裤、坐便器等。

　二、临床表现

1.真菌性阴道炎诊断依据和症状有

：①有曾长期使用抗生素、肾上腺糖皮质激素或避孕药史;②外阴有瘙痒感，外阴湿疹化，会阴肿胀而有刺痒感，有瘙抓痕迹;③白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片，从阴道排出;④会阴可能有肿胀并有烧灼感，或有排尿困难和疼痛;⑤阴道壁有白色伪膜状物，且不易脱落。

2.滴虫性阴道炎泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：①有外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛;②阴道有腥臭味;③阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性;④阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛;⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫;⑥伴侣可能有尿道炎症状。

　三、药物治疗

治疗真菌性、滴虫性阴道炎症主要选用阴道给药，其作用直接、用药方便，不良反应少。《国家非处方药目录》收录的抗真菌性阴道炎药活性成分有制霉菌素、克霉唑、复方克霉唑软膏、益康唑霜、益康唑栓、硝酸益康唑溶液、硝酸益康唑喷剂和硝酸益康唑软膏、黄藤素栓、双唑泰软膏。收录的抗滴虫药活性成分有制霉菌素、甲硝唑复方制剂、复方甲硝唑栓、复方甲硝唑气雾剂、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片。