2017执业药师《临床药理学》考点：儿童用药

2016年的执业药师综合考试已结束，考后巩固知识也是很重要的，现在本站小编带来2017执业药师《临床药理学》考点：儿童用药，希望对您的考试有帮助!

新生儿药动学特点：

　　一、药物吸收：

①经胃肠给药：胃液接近中性，不耐酸的'药物吸收完全(青霉素类，青霉素、氨苄西林、阿莫西林)，生物利用度高。胃排空速度长，主要由胃吸收的β-内酰胺类吸收量好。

②胃肠外给药：易从头皮或四肢静脉滴注给药。

　　二、药物分布：

①体液与细胞外液容量较成人多，水溶性的β-内酰胺类、氨基糖苷类分布容积大，脂溶性地西泮分布容积相对较小，脂溶性药物易分布入脑。新生儿要避免吗啡和苯巴比妥类;磺胺、呋塞米易引起黄疸

②药物与血浆蛋白结合率：新生儿血浆蛋白含量低，药物与血浆蛋白结合率低，游离血药浓度过高，药理作用増强易中毒

　　三、药物代谢：新生儿肝脏相对较大，硫酸结合能力好

　　四、药物排泄：消除慢，可造成血药浓度高。如丙磺舒、地高辛、氨基糖苷类、青霉素

新生儿窒息用25%NaHCO3加入25%葡萄糖溶液。

新生儿惊厥首选地西泮。

新生儿败血症，金球菌多见，首选大剂量青霉素加苯唑西林或氯唑西林，若青霉素耐药用一代头孢。

婴幼儿(出生一个月到三岁)用药：婴幼儿期肝脏相对大，药物代谢较新生儿高，半衰期较成人短。经肾排泄药物总消除率较成人高。吗啡。哌替啶易引起婴幼儿呼吸抑制等中毒现象，应禁用。不宜使用可待因等中枢镇咳药，以防加重气道阻塞和呼吸困难。婴幼儿腹泻，宜口服补液防止脱水和电解质紊乱，可使用调整肠微生态制剂。

儿童期用药特点：

①激素类药物不建议常用，若要使用，应严格观察和控制长期用药。如糖皮质激素

② 期应用强效抗生素易二重感染

②喹诺酮类影响软骨发育

③ 环素类影响骨骼发育

④ 霉素造血功能抑制

⑤ 氨基糖苷类，引起永久性失明和急性肾衰竭，耳毒性、肾毒性

⑥ 阿司匹林可并发肝脏脂肪变性综合征，15岁以下儿童禁用(小剂量的阿司匹林可以预防血拴形成)

⑦ 雄激素可导致骨骼闭合过早，影响生长发育，甚至可使男童早熟，女童男性化

⑧ 对乙酰氨基酚是儿科首选解热用药。

儿童用药计算法：

1.根据体重，小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70Kg ,简单容易记，简洁

2.根据成人剂量折算

3.根据表面积计算，小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积(㎡)/1.73㎡，小儿体表面积=体重×0.035+0.1。10岁以上儿童，毎增5㎏增加0.1㎡ -------合理精确