事故協議書合集15篇

在發展不斷提速的社會中，很多場合都離不了協議，簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編精心整理的事故協議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

事故協議書1

甲方：

乙方：xxx、女、身份證號碼：

現因乙方xxx於 年 月受傷，甲、乙雙方本著平等自願、協商一致的原則，就其受傷一事，達成如下協議：

1、甲方一次性向乙方支付補償款共計(x萬x仟x佰元)人民幣，乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費用。

支付方式：甲方向乙方一次性支付現金xxxxx(x萬x仟x佰元)人民幣。

2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。

3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利，並不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。

甲方： 乙方：

　　代表人： 見證人：

　　年 月 日 年 月 日

事故協議書2

賠償人：_________，男，______歲，漢族，車主，現住______鄉______村，身份證號碼：_________

被賠償人：____________，男，______歲，漢族，農民，現住______市______縣______村，身份證號碼：_________

20______年______月______日，______在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，_________由於騎著自行車看牛導致岔道，和______駕駛的摩托車相撞，致使______受傷。______被撞傷後立即被______送到_________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院_________天后於_________年_________月______日好轉出院

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由______賠償_________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給______的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額____________已經支付的醫療費_________元)=現在還需給付的金額_________元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，______不得再追究汪-輝的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書範文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：____________

被賠償人：____________

______年______月______日

事故協議書3

甲方（被害人）：_________

身份證號碼：_________

聯絡方式：_________

乙方（侵害人父親）：_________

身份證號碼：_________

因韓某涉嫌故意傷害一案，現其父親（即乙方）與被害人（即甲方）經自願、平等協商，就各項賠償等具體達成如下協議：

1、乙方願意代韓某賠償甲方經濟損失共計人民幣元整（除了之前已支付的萬元）；支付方式及期限：

簽訂本協議時，一次性支付；

該費用包括但不限於甲方花費的殘疾賠償金、醫藥費、誤工費、護理費、營養費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等。

2、甲方同意乙方代韓某支付上述費用作為賠償。

3、鑑於韓某故意傷害系因瑣事產生，情節輕微，事後亦有悔過表現，自責不已，並且乙方願意代韓某賠償損失，甲方對於韓某表示諒解。甲方放棄公訴、不再追究韓某的刑事責任，並自願同意公安機關等司法部門對韓某涉嫌故意傷害一案作出從輕、減輕、免除刑事處罰或作出撤案處理（包括同意有關司法部門對韓某變更取保候審等）。

4、乙方代韓某支付賠償款給甲方後，甲方亦不再追究韓某的民事賠償責任，雙方（韓某和甲方）再無其他任何經濟糾紛。

5、乙方收到賠償後應積極配合韓某辦理取保候審等手續，乙方不配合的應無條件返還甲方代為支付的全部賠償金。

6、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

7、本協議一式三份，甲乙各執一份，一份交留存備案，自雙方簽字後生效。

（下方簽字，按手印或印章）

甲方：_________乙方：_________

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

簽訂地：_________

事故協議書4

甲方：

法人代表

乙方：學生家長

監護人：

乙方兒子於年月日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療後複查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600餘元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：

1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

2、乙方自協議簽訂之日起，今後與此次摔傷之事可能發生的後續治療費用與甲方無關。

3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。

4、本協議為甲乙雙方平等、自願協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

5、甲方：

6、乙方：

7、證明人：

20xx年**月**日

事故協議書5

甲方(賠償義務人)：

姓名

性別

年齡

現住址

身份證號碼

乙方(賠償權利人)：

姓名

性別

年齡

住址

身份證號碼

年 月 日，甲方駕駛xxx車輛到xxx路段(可詳細說明)與受害人乙方發生碰撞，至受害人xxx。甲乙雙方在平等自願的基礎上於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，xxx公安局xxx交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償專案共計xxx元(小寫xxx元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償專案);

二乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金xxx(小寫xxx)元整;

五乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況，出具相關的檔案或證明;

六乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八本協議於甲乙雙方在xxx警大隊的見證下雙方簽字並由xxx公安局交警大隊簽章後立即生效;

九本協議一式三份，甲乙雙方和xxx交警大隊各持一份，同等效力。

甲方：

乙方：

年 月 日

事故協議書6

甲方：

乙方：

月日早上，甲方駕駛車輛在現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費、誤工費護理費、住院伙食補助費、複查費等費用________元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式二份，雙方各持一份。

甲方(簽字)：________年____月____日

乙方(簽字)：________年____月____日

事故協議書7

甲方：xxx

乙方：xxx

對於xxxx年xx月xx日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計xxx元人民幣（包括已經支付的xxx元）。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方支付乙方xxx元，餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩餘款項。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協議自雙方當事人簽字後生效。

八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方（簽字）：xxx

xxxx年xx月xx日

乙方（簽字）：xxx

xxxx年xx月xx日

事故協議書8

甲方：xxx，男，xx鎮xx村人

乙方：xxx，女，xx鄉xx村人

事件概況：20xx年7月31日晚，甲方駕駛一輛三輪農用運輸車，在xx公路5公里花欄橋處，使乙方在緊急避險時所駕駛的三輪電動車側翻，導致摔傷，當晚，甲方將乙方立即送至xxx醫院緊急救治。經拍片、彩超診斷，乙方骨組織、內部器官完好，肌肉組織部分受損。住院期間，甲方每天看望。20xx年8月4日，乙方出院，雙方友好協商，並經過家屬同意，無異議，達成如下協議：

一、甲方與乙方以5：5的比例分擔醫療費用，甲方共應支付 元給乙方。

二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式，後果與甲方無任何關係。

三、甲方支付約定的所有金額後，乙方任何人就此事保證不再以任何形式，任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

四、甲方履行支付義務後，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。乙方康復出院後，由此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有親屬不再追究甲方任何責任。

五、本協議為雙方平等自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，並理解無誤，甲乙雙方明白此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議。

八、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式兩份，乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。

甲方：

乙方：

年月日

事故協議書9

甲方(單位)：

乙方(工人)：、、年月日出生，住，身份證號：，聯絡電話：

乙方於年月日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付後續治療費用、住院生活補助費、誤工費(包括住院期間和醫囑確定的休息期間)、護理費、一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係補償等依法應由甲方承擔的全部費用共計人民幣，此款在本協議簽訂後日內付清。

3、乙方收到上述費用後，應當合理分配、處理，乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任，放棄申請工傷認定、勞動能力鑑定等權利，並放棄其他勞動者權利，乙方在本協議簽訂後產生的所有費用均由乙方自行承擔與甲方無關。

5、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的款項，則每遲延一日甲方應向乙方支付逾期付款額的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過本協議第2條約定的甲方應付款總額的.10%。

6、乙方領取甲方支付的一次性費用後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付已從甲方領取的所有費用總額30%的違約金。

7、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

10、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：時間：

乙方簽字：時間：

見證人：

事故協議書10

甲方：楊__________(系受害人楊__________父親)，男，漢族， __________年9月2 日出生，住址河南省__________市__________鎮__________村__________。

甲方：張__________(系受害人楊__________母親)，女，漢族， __________年8月 6日出生，住址河南省__________市__________鎮__________村__________。

乙方：石__________(系被告人石__________父親)，男，漢族，住址河北省__________縣__________鎮__________村，電話 _______________。

鑑於被告人石__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：

一、石__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，並致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。

二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3 萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他專案自願放棄，甲方不再向石__________及其家屬主張。

三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。

四、甲方自願向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自願接受被告人石__________及其父母的道歉和賠償，對石__________的犯罪行為完全予以諒解，自願不再追究石__________的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人石__________予以輕判。

五、本協議一式叄份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。

甲方：__________ 乙方：__________

__________年__________ 月__________ 日 __________年 __________月 __________日

事故協議書11

委託人：(下稱甲方)

代理人：(下稱乙方)

甲方因機動車輛交通事故責任糾紛一案，委託乙方的律師為代理人，經雙方協商同意，訂立協議如下：

一、乙方指派律師擔任甲方一審、二審、執行代理人，參與上述案件的調解、訴訟、執行工作。

二、乙方律師必須依照法律規定，認真負責地維護甲方的合法權益，如因乙方原因造成甲方損失的，甲方有權要求賠償。

三、甲方必須如實向乙方承辦律師陳述案情、提供證據，積極配合乙方完成代理任務。 乙方已告知甲方本案的訴訟風險，並將訴訟風險告知書送達甲方。

四、本合同為不可撤銷合同(但甲方損傷經鑑定達不到傷殘等級的除外)，任何一方均不得單方面解除合同的，否則，解約方須向守約方支付違約金10000元，不足以賠償守約方損失的，還須賠償損失。

五、甲方委託乙方代理之許可權為：特別授權，詳見授權委託書。

六、本案在甲方未評定傷殘前，乙方參與協助甲方與車方及車方保險公司進行調解賠償。如調解賠償成功，甲方即時付乙方律師費20xx元整，本案終結;未調解成功，本案由乙方繼續走司法程式。

七、收費方法

風險收費(按成果計付報酬)：自本協議簽訂之日起，本案無論通過調解、訴訟或自行和解等方式結案，凡取得的成果甲方均承認屬於乙方的服務成果，並保證無條件地按下列標準和方式向乙方支付律師費：

1、甲方須在簽訂本協議之日支付基礎費用/元;2、甲方須在本案結案之日(賠償款到賬之日)起三日內按判決或調解獲賠金額的10%支付律師費(但若通過乙方的代理工作使甲方的賠償標準按城鎮居民標準賠償，則律師費用提成比例調整為12%，注：打回來的醫療費不提律師費);3、甲方若未按前述期限前述標準支付律師費，則須按日千分之五標準計付違約金。

八、合同期限：自本協議簽訂之日起至本案執行終結時止，但若案涉事故分兩次起訴的，則合同期限至最後一次起訴的案件執行終結時止(包括訴訟調解、案外和解、執行和解、撤訴等形式)。

九、因本合同有關的任何爭議，雙方可協商解決，協商不成的，任何一方均可向十四

甲方： 男 歲 地址： 身份證號：

乙方於 年 月 日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：幣 )，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂後 日內，甲方向乙方支付幣 元(大寫： )，於 年 月 日 付清。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方籤後即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方籤： 乙方籤：

時間： 時間：

見證人：

附:甲方乙方身份證影印件

事故協議書12

甲方： ，男，現年 歲，國中， ，身份號碼：

乙方： ，男，現年 歲，高中，現住 ，身份證號碼：

甲乙雙方於 年 月 日發生傷害事故，經治療後複查，甲方現已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

由甲乙雙方共同協調調解，由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000.00元(大寫：伍仟元整)。

本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實的意思表示，並且公平、合理。

本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

甲方(簽字)：xx

乙方(簽字)：xx

時間： x年 x月 x日

事故協議書13

甲方（用人單位）：＊＊＊市＊＊＊有限公司

乙方（勞動者）：

甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜，經友好協商後，乙方要求與公司達成如下協議：

受傷事實確認：20xx年4月13日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未採取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，

左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

左手橈骨粉碎性骨折，術後恢復好之後，左手力量受到影響，不能做重活，

左腿髖臼骨折，恢復好之後，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

左側骨盆骨折，恢復之後對正常行動產生一定的影響，

左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。

甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協商一致，根據《工傷保險條例》、《＊＊省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償內容。

法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。

傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的85％＊2100）1785×補助期限25個月＝44625元

生活護理費，由於乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60週歲共計xxxxxxx元。

乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方：乙方：

（簽章）：（乙方代表簽名）：

經辦人：身份證號：

事故協議書14

甲方：_____________，身份證號：____________

乙方：_____________，身份證號：____________

乘坐人：___________，身份證號：____________(系乙方配偶)

____年____月____日在________市________路________門前發生，事故中甲方駕駛陝轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次充分協商後達成以下協議內容：

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；

二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查後無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協議簽訂後乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)；

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；

五、本協議內容真實有效，雙方簽定後即生效，此事故即一次性瞭解，今後雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任；

六、本協議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份，交警部門存檔一份。

協議是自願達成調解憑證，一經簽定後不得反悔。___我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任。

賠償義務人(甲方)________

賠償權利人(乙方)________

見證人：________________

________年______月_____日

事故協議書15

甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

甲、乙雙方經友好協商就 年 月 日發生交通事故一案自願達成如下賠償協議：

1、雙方確認乙方因交通事故產生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑑定費、車損共計（）元整。

2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外，剩餘部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬六千元整（￥16000）一次性了結本案。

3、協議簽訂後乙方保留對交強險保險公司索賠的權利，乙方承諾日後若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟，則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。

4、協議簽訂後，乙方不再就本次交通事故提出超出本協議賠償範圍之外的其他賠償要求，乙方收錢後雙方一次性終結本案，日後互不追究法律責任。

5、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份。

甲方: 乙方：

年 月日 年 月 日