外科護理換藥常見注意事項
門診外科的護理中,對傷口換藥、小手術縫合、拆線等工作,也是治療學的組成部分,看起來似乎很簡單,實際上是必須認真對待的。
外科護理換藥常用藥品
1、鹽水
有增進肉芽組織營養及吸附刨面分泌物的作用,對肉芽組織無不良刺激。等滲鹽水棉球及紗布用於清潔創面,創面溼敷,充填膿腔;等滲鹽水溶液用於沖洗創腔;3%~10%鹽水具有較強脫水作用,用於肉芽水腫明顯的創面。
2、3%雙氧水
與組織接觸後分解釋放出氧,具有殺菌作用。用於沖洗外傷傷口、***或惡臭的傷口,尤其適用於厭氧菌感染的傷口。
3、0.02%高錳酸鉀溶液
分解釋放氧緩慢,但作用持久,具有清潔,除臭,防腐和殺菌作用。用於洗滌腐爛惡臭、感染的'傷口,尤其適用於疑有厭氧菌感染、肛門和會陰部傷口。臨床上常採用1:5000溶液進行溼敷。
4、0.1%雷佛奴爾、0.02%呋喃西林溶液
有抗菌和殺菌作用。用於感染創面的清洗和溼敷。
5、攸瑣(漂白粉、硼酸)溶液
具有殺菌,防腐除臭,溶解壞死組織的作用。用於膿液及腐死組織多、惡臭的傷口清洗和溼敷。本製劑應密閉避光儲存,不能久置,放置時間不宜超過一週。大面積傷口不宜應用,以免吸收過多氯離子。
6、聚乙烯吡酮碘(PVP-I)
為新型殺菌劑,對細菌、真菌、芽胞均有效。0.05%~0.15%溶液用於粘膜、創面、膿腔沖洗;1%溶液用於敷蓋無菌切口;1%~2%溶液用於溼敷感染創面,最適用於慢性下肢潰瘍和癌性潰瘍。
7、抗生素溶液
常用有0.5%新黴素溶液、0.16%慶大黴素、0.5%金黴素、2%桿菌肽、2%~5%春雷黴素等溶液,用於等待二期縫合的汙染傷口、較大創面(如燒傷)植皮前的創面溼敷,敷料應每日更換1次。氯黴素滴丸直接植入感染創面,每日1次。
8、1%~2%苯氧乙醇溶液
對綠膿桿菌具有殺菌作用,效果最好,採用創面連續溼敷。
9、0.01%~0.05%新潔爾滅和0.02%洗必太溶液
田於傷口清潔,後者灌洗切口優於前者。
10、10%大蒜溶液
具有殺菌和增強組織細胞吞噬的作用,對金黃色葡萄球菌感染效果較好。
11、2%~4%甲紫(龍膽紫)溶液
具有殺菌及收斂作用。用於表淺面板或粘膜潰瘍的消毒,並促進結痴癒合。
12、純石炭酸溶液
具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉籤燒灼肛裂和慢性竇道,使不健康的肉芽組織壞死脫落以促進癒合。用後需用酒精棉籤擦拭以中和之,再用等滲鹽水棉籤擦拭。
13、10%~20%硝酸銀溶液
用於燒灼肛裂、慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織,用後需用等滲鹽水棉籤擦拭。