藥效學相互作用知識點彙總

藥物作用的發揮，可視為它和機體的效應器官、特定的組織、細胞受體或某種生理活性物質(如酶等)相作用的結果。如不同性質的藥物對“受體”可起激動(興奮)或阻滯(拮抗、抑制)作用。兩種藥物作用於同一“受體”或同一生化過程中，就可發生相互作用，產生效應的變化。

一般地說，作用性質相同藥物的聯合應用，可產生效應增強(相加、協同)，作用性質相反藥物的聯合，其結果是藥效減弱(拮抗)。因此，可將藥效學相互作用分成“相加”、“協同”和“拮抗”等3種情況。

　　1、相加：

相加是指兩種性質相同的藥物聯合應用所產生的效應相等或接近兩藥分別應用所產生的'效應之和。可用下式來表示(設A藥和B藥的效應各為1)：

A(1)+B(1)=2

　　2、協同：

又稱增效，即兩藥聯合應用所顯示的效應明顯超過兩者之和，可表示為：A(1)+B(1)>2

　　3、拮抗：

即降效，即兩藥聯合應用所產生的效應小於單獨應用一種藥物的效應，可表示為(如A藥的效應為1)：A(1)+B(1)<1

　　4、藥效學不良反應示例

① 雙異丙吡胺加β受體阻斷藥：這是一個藥效增強的例子。兩藥均有負性肌力作用，均可減慢心率和傳導，合用時效應過強，可致竇性心動過緩和傳導阻滯，及至心臟停搏。只有嚴密監護下方可聯合應用，以保安全。

② 紅黴素加阿司匹林：兩者均有一定的耳毒性，各自單獨應用毒性不顯著(阿司匹林可偶致耳鳴)。聯合應用則毒性增強，易致耳鳴、聽覺減弱等。具有耳毒性的藥物尚有氨基苷類抗生素、呋塞米等。

③ 氯丙嗪與腎上腺素：氯丙嗪具有α受體阻斷作用，可改變腎上腺素的升壓作用為降壓作用。使用氯丙嗪過量而致血壓過低的患者，若誤用腎上腺素以升壓，則反導致血壓劇降。

④ 氯丙嗪與苯海索：較大劑量的氯丙嗪用於精神病治療常可引起錐體外系反應(不良反應)。苯海索具有中樞抗膽鹼作用，可減輕錐體外系反應。

但氯丙嗪也具一定的抗膽鹼作用。聯合應用時可顯示較強的外周抗膽鹼作用，不利於治療。本例既是拮抗某一不良反應，又是另一不良反應加強的一個例子。

⑤ 應用降糖藥常因引起低血糖而產生心悸、出汗反應，使用普萘洛爾可掩蓋這些反應，但由於β受體阻斷藥可阻抑肝糖的代償性分解，而使血糖更加降低，增加了發生虛脫反應的危險性。心臟選擇型β受體阻斷藥(阿替洛爾、美託洛爾等)抑制肝糖分解的作用較輕，但仍有掩蓋低血糖反應的作用，均應避免聯合應用。