家庭醫生簽約服務實施方案

為了確保事情或工作科學有序進行，就需要我們事先制定方案，方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。那麼應當如何制定方案呢？以下是小編幫大家整理的家庭醫生簽約服務實施方案，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

家庭醫生簽約服務實施方案1

一、工作目標

（一）簽約覆蓋率：20xx年，重點人羣簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩定的契約服務關係，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

二、基本原則

堅持“五個結合”，即自願簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基礎服務與個性化服務相結合；村醫服務與團隊服務相結合；區域劃分與有序競爭相結合。

三、主要內容

(一)簽約對象。簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。

（二）簽約主體。我衞生院成立6個庭醫生服務團對，以家每個團隊由1名鄉鎮衞生院全科醫生或執業醫師、1名護士、1名公共衞生管理人員組成，具備能力的鄉村醫生可吸收進服務團隊，協助家庭醫生團隊開展簽約服務工作。

（三）服務內容

1、基本醫療服務。家庭醫生為簽約居民提供常見病、多發病的診療服務。家庭醫生團隊要主動完善服務模式，可根據協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、等各種形式的服務。

2、提供規範的轉診服務。家庭醫生在提供基本醫療服務過程中如遇有疑難、危急重症或受基層醫療衞生機構條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯繫上級醫療機構提供轉診和住院服務，履行轉診手續，規範轉診服務。上級醫療機構應為每個家庭醫生預留部分專家號和牀位，並建立綠色轉診通道，方便籤約居民優先就診和住院。

3、健康管理服務。針對不同類型的人羣及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務。

健康人羣：以普及健康素養促進行動為抓手，以預防疾病為目標，開展健康評價。免費提供健康指導、健康諮詢、定期發放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續性健康管理服務。

重點人羣：在實行基本公共衞生服務規範化管理的同時，可根據簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫療保健服務。

特殊人羣：對長期卧牀病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人羣實行重點管理，根據需求提供上門隨訪、康復指導和及時便捷的醫療保健服務。

4、個性化服務

根據協議，家庭醫生團隊可為簽約居民提供上門服務。對於簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。

（一）簽約方式。家庭醫生應根據轄區居民意向和自身服務能力，在自願的前提下，合理引導居民進行簽約，採取門診簽約和上門簽約相結合的方式進行。

（二）簽約週期。家庭醫生簽約服務原則上一年一簽，期滿後居民可選擇續約或解約，也可另選其他服務團隊簽約。

五、保障措施

（一）加強組織領導。我院也成立了相應的領導小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫生簽約服務轉診病人的對接和分診工作。

（二）強化考核評估。衞生院負責建立以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務考核評價指標體系，定期組織對家庭醫生團隊開展評價考核，考核結果與家庭醫生簽約服務團隊績效收入分配掛鈎。

（三）加強宣傳引導。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平台，加大對家庭醫生簽約服務的宣傳力度，重點宣傳簽約服務便民、惠民、利民的特點，提高廣大羣眾參與家庭醫生簽約的積極性。為家庭醫生簽約服務工作的順利推進營造良好的輿論氛圍。

家庭醫生簽約服務實施方案2

根據安徽省衞計委、物價局《關於印發安徽省鄉村醫生簽約服務試點工作指導方案的通知》（衞基層祕【20xx】209號）文件精神，按照界首市衞計委《關於在全市鄉村醫療機構開展個性化簽約服務試點工作的通知》衞醫（20xx）174號文件精神，結合我鎮實際情況，制定本方案。

一、工作目標

通過簽約服務，促進新農合資金規範管理；提高基本公共衞生服務項目實施 質量，重點人羣健康指標進一步改善；提升村衞生室服務能力；調動簽約服務對象積極性，提高羣眾健康意識；引導簽約對象主動配合服務，引導羣眾在基層首診；充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新農村衞生醫療機構服務模式，強化農村基本公共衞生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規範服務。各村衞生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衞生服務規範》（20xx年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉村醫生以為註冊執業所在地的村民提供基本公共衞生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，以持有助理醫師資格的村醫為主承擔簽約家庭醫生服務，無助理醫師以上資格的村室、聘用工作能力強、羣眾信任度較高的鄉村醫生承擔簽約家庭醫生服務；潁南社區衞生服務中心負責對轄區內簽約鄉村醫生進行業務指導和工作考核。按照社區衞生服務中心家庭醫生簽約團隊技術人員包片包村指導，村衞生室鄉村醫生包村包户包人的原則，建立相對穩定的契約型服務關係。

2、自願簽約，一年一簽。在政府各聯村幹部、各村主要負責人指導下，各村衞生室鄉村醫生與各村居民簽約家庭醫生基礎服務包達100%簽約服務；個性化簽約服務，每個村衞生室簽約户數原則上不超過村衞生室服務總户數或總服務人口的20%。個性化服務包分為初級包、重點人羣包、特殊定製包三個類型，具體服務項目和服務包收費價格，詳見《界首市家庭醫生簽約服務記錄手冊》。簽訂簽約服務協議書、與服務居民簽訂雙向承諾書。各村衞生室集中籤約，同時鄉村醫生與服務居民（以户為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據村民意願，自動續（解）約。

三、服務內容

簽約村民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衞生服務，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫療服務。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見病、多發病的診療服務，做好門診日誌記錄並存檔，社區中心每月進行審核，作為對鄉村醫生考核的依據；

2、基本公共衞生服務。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包户責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案並進行動態管理；二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話諮詢、上門訪視、家庭護理、家庭病牀和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行規範化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少於1次的健康諮詢和分類指導服務。

3、健康評估與轉診服務。在社區衞生服務中心專業技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民瞭解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重症或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時提供轉診服務並履行轉診手續。

4、個性化家庭醫生簽約服務；鼓勵鄉村醫生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執行。

①、包括免費基礎服務所有項目、增加家庭巡診，診療費減免、開通上級轉診綠色通道，預約門診服務；重點人羣家庭包，提供免費輔助檢查、家庭巡診次數增多；特殊家庭定製包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務項目，並增加每月對留守老人進行訪視，定期聯繫其子女或監護人將其身體狀況進行告知。②、根據需要為簽約服務對象預約上級醫院專家門診，使簽約服務對象方便地獲得專家的診療服務。可預約的專科與專家名單將定期更新公示。③、通過健康管理，簽約服務對象可得到有針對性的健康指導。

四、保障機制

社區服務中心根據相關政策完善鄉村醫生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時足額到位，充分調動鄉村醫生的工作積極性。

1、補償方式。鄉村醫生服務報酬來源主要由基本公共衞生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執行。

2、績效核撥。每季度，中心將鄉村醫生基本公共衞生服務經費發放給簽約鄉村醫生；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在半年考核合格後一併發放；一般治療費由新型農村合作醫療管理辦公室考核發放。鄉村醫生績效考核由中心組織相關人員，按照《界首市鄉村醫生基本公共衞生服務項目績效考核評估標準》執行績效考核，考核結果上報界首市衞計委。個性化家庭醫生簽約服務收費，統一上交到社區中心；由中心統一返回個性化家庭醫生簽約服務包收費的50%；以補償村醫的勞務費。

五、工作要求

1、加強組織領導。①成立界首市潁南社區衞生服務中心家庭醫生簽約服務工作領導小組，xx任組長，xxx芝 xxx任副組長，xx xxx 為組員。領導小組下設辦公室，xxx兼任辦公室主任；②成立三組社區衞生服務中心家庭醫生服務團隊；方片包乾。

2、廣泛宣傳發動。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對於促進鄉村醫生規範服務行為，轉變服務觀念，改善醫患關係以及全面提高農村居民的衞生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，發放家庭醫生簽約告知書、充分告知羣眾與鄉村醫生簽訂服務協議的目的和意義，使簽約服務工作家喻户曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

3、嚴格督導考核。社區衞生服務中心定期進行工作督導，及時協調解決工作中存在的困難和出現的問題，加強對鄉村醫生的業務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和後勤保障。

　　社區衞生服務中心

家庭醫生簽約服務實施方案3

家庭醫生簽約服務是什麼？家庭醫生簽約服務是以全科醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫生條件的全科（臨牀）醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關係，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衞生服務。以下小編分享一篇家庭醫生簽約服務工作實施方案供大家學習，具體如下：

村（街），鎮直各單位：

為切實做好我鎮家庭醫生簽約服務工作，按照《金寨縣家庭醫生簽約服務工作實施方案》的要求， 提高我鎮衞生服務能力和水平，促進我鎮衞生服務走進家庭、貼近居民，更好地為轄區居民提供基本醫療衞生服務，經鎮會議研究決定，特制定本實施方案。

一、工作目標

通過開展家庭醫生簽約服務，進一步轉變衞生服務模式，提升我鎮中心衞生院和村衞生室、站的服務能力，滿足農村居民就近健康服務需求，增強羣眾對村醫信任度，推動基本公共衞生服務項目和醫改目標任務落到實處，建立鄉村醫生和居民契約服務關係”的工作目標。到20xx年家庭醫生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人羣簽約服務覆蓋率達60%以上。

二、基本原則

堅持“四個結合”，即自願簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫服務與鎮中心衞生院團隊服務相結合，區域劃分與有序競爭相結合。

（一）堅持以居民健康為中心。要緊緊圍繞轄區居民健康，開展家庭醫生式服務，對轄區居民及其家庭進行健康管理，滿足居民基本醫療衞生服務需求。

（二）堅持充分告知、自願簽約。通過廣泛宣傳，使轄區居民瞭解農村衞生服務機構地點、服務團隊聯繫方式和服務內容、家庭醫生式服務概念。在堅持居民自願的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫生式服務協議書》，開展家庭醫生式服務。

（三）簽約服務重點對象。簽約服務對象面向全鎮羣眾，20xx年，我鎮簽約服務重點對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦中風、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）患者、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長期卧牀者以及其他有簽約服務需求的農村居民。

對建檔立卡貧困户以户為單位全部簽約，按《關於印發<金寨縣貧困人口健康管理簽約服務工作實施方案>的通知》（衞疾控祕〔20xx〕20號）文件實施。

（四)簽約服務方式。

1、在充分了解簽約服務內涵的前提下，由服務對象按照“自願選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衞生室及選定的鄉村醫生簽訂服務協議。

2、為確保履約服務質量，鎮中心衞生院的簽約服務團隊簽約服務對象不超過500人，每名村醫簽約服務的對象不超過300人。

3、服務對象與村衞生室及鄉村醫生按年度簽約，一年內有效。年中如不滿意，可以在選定的村衞生室範圍內調換其他村醫續約；年終如不滿意，將在下一年度調換村衞生室 簽約，也可以不再簽約。

三、簽約服務基本內容

（一）基礎性服務

主要包括基本公共衞生服務、基本醫療服務、健康綜合服務等三個方面。

1、基本公共衞生服務。

遵循《國家基本公共衞生服務規範》，結合村衞生室實際，將基本公共衞生服務項目任務分解到村衞生室和鄉鎮衞生院，並免費為農村居民提供。

2、基本醫療服務。

充分挖掘鄉村醫療機構現有的服務潛力，梳理出一批適合鄉村醫生開展的醫療服務項目。圍繞重點人羣的醫療需求、結合農村適宜衞生技術推廣應用，提供菜單式服務，並逐步提高基本醫療技術及勞務性服務項目在菜單式服務中的比重。在村衞生室條件不具備或服務能力不可及的情況下，村衞生室或簽約村醫須為簽約服務對象聯繫和預約上級醫院的門診掛號和住院牀位。

3、健康綜合服務。

以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉鎮衞生院專業技術人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等問題，使居民既瞭解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。將基本公共衞生服務、基本醫療服務、健康管理及羣眾個性化需求延伸服務等進行組合，設計可供羣眾自主選擇的多類型、個性化簽約服務內容。

（二）有償服務

羣眾可選擇兩種類型的有償服務包：

1、初級服務包（含基礎性服務內容）。

適用於一型即建立健康檔案的居民和二型即專用於65歲以上老年人。服務內容包括每年得到免費發放的健康宣傳禮品一份以上；每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導；每2個月上門訪視服務1次，訪視時測血壓、體温、心肺聽診；每年提供一次尿常規、血糖、心率、血氧飽和度、心電圖、血壓、體温檢查。二型增加一次胸透（含影像增強）。

2、中級服務包（含初級服務包內容）。

適用於6種類型居民，有償服務包設置及收費標準由縣衞計委、發改委（物價局）、人社局根據羣眾需求和上級規定作動態調整。

對於未簽約居民，也應按規範提供基本醫療衞生服務，逐步引導農村居民加入簽約服務。

（三）優質化服務

1、簽約村醫對簽約初級包的服務對象每年至少巡診1次，對簽約個性包的服務對象定期上門隨訪、健康評估、康復指導；幫助簽約服務對象代購常用藥品；免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”；及時將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。簽約醫生根據病情需要幫助聯繫鄉鎮衞生院門診、住院或手術醫生，鄉鎮衞生院根據病情需要聯繫轉診至縣級醫院。

2、按照金寨縣家庭醫生簽約服務工作實施方案的要求，醫保（新農合）政策支持。支持村醫開展簽約服務。將簽約服務村衞生室的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規、公共衞生服務基本次數以上的血糖監測等以及村衞生室申請的心電遠程會診費用等）納入簽約服務包，醫保（新農合）基金按適當比例打包支付。對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務對象適當提高醫保（新農合）報銷待遇。對具備轉院指徵的簽約患者由鄉鎮衞生院轉診至縣級醫院住院的，免收縣級醫院住院門檻費。將簽約的慢性病患者相對應的慢性病門診報銷比例在原基礎上提高5%。

四、管理內容

所有團隊、鄉村醫生在鎮政府鎮和衞生院的組織領導下，在村委會的協調參與下，以主動服務、上門服務、預約服務等方式開展服務。

（一）開展工作宣傳。

在村委會的配合下，積極爭取羣眾的大力支持，向居民提供服務的鄉村醫生姓名、服務項目、服務時間、聯繫方式和監督電話等內容,讓每個居民知曉自己的家庭醫生。開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機會，大力宣傳家庭醫生式服務。

（二）建立鄉村醫生分片包户制。

根據鄉村醫生服務能力和服務區域的村莊、家庭和居民數，對服務區域進行合理地分片（分組、分家庭），確定負責的户數。對户籍居民實施健康管理包户制。

（三）實施上門服務巡診制。

服務團隊要根據自己所服務的家庭數量和健康管理需求，合理安排在農村衞生室的工作時間和到村莊、到家庭的上門服務巡診時間，及時收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，並將信息輸入農村衞生服務信息系統。為居民提供服務後，應及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務質量進行改進和提高。各農村衞生室應及時總結，並定期收集、上報工作動態。

（四）建立信息交流平台。

充分發揮各種現代通訊、電子郵箱、QQ網絡和社區衞生服務信息網作用，構建與居民的信息交流平台。服務團隊、鄉村醫生要與所服務的居民建立朋友式的關係，為其提供親人般的關懷。

（五）開展其它服務工作。

鼓勵村衞生室結合實際，開拓創新，拓寬服務渠道，豐富工作內容，更好地為轄區居民提供家庭醫生式服務。

五、工作步驟

（一）制定方案。

20xx年10月20日前制定白塔畈鎮家庭醫生式服務實施方案

（二）宣傳發動。

20xx年10月24日前各村衞生室、站要結合村委會進行廣泛宣傳家庭醫生式服務對農村居民健康的促進作用，使之深入人心，變被動簽約為主動簽約。

（三）具體實施。

20xx年10月25日到20xx年11月30日，村衞生室根據實際情況，開始簽約工作，提供各項服務，並及時向居民公示簽約情況。

（四）督導考核。

20xx年12月底，鄉鎮衞生院對轄區內鄉村衞生室開展家庭醫生式服務工作情況進行考核。並將考核結果納入全年鄉村醫生的績效考核。

六、工作要求

（一）高度重視，加強領導、強化責任。

各村衞生室、站要將推進家庭醫生式服務作為今年一項重要工作來抓。落實責任，統籌安排，分工協作，認真組織實施。鎮衞生院把家庭醫生式服務工作納入對村衞生室的`績效考核。各衞生室要把簽約户數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等納入每個鄉村醫生的績效考核。鎮衞生院定期進行工作督導，督導結果納入全年考評的績效考核。

（二）深入發動，廣泛宣傳。

每個村要按照服務工作要求，在居民易於看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯繫電話、投訴電話；家庭醫生式服務宣傳單發放至每一户家庭，做到社區、深入家庭、家庭醫生式服務深入人心。

（三）加大投入，激發活力。

各村衞生室、站應優化和完善現有人員服務能力，在條件成熟的村優先開展工作。對團隊人員不足的可靈活處置，逐步落實保障措施。充分考慮醫務人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實施創造良好條件。

（四）強化培訓，提高能力。

對鄉村醫生進行多層面、多角度業務技術、服務理念等培訓。着力加強醫患溝通技巧和全科醫學服務理念培訓，改善醫務人員的服務方式，以規範的診療服務和良好的工作態度，提高居民的信任度和滿意度。

家庭醫生簽約服務實施方案4

按照《關於進一步推進社區衞生改革與管理工作的意見》(京衞基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結合我市社區衞生事業發展實際，強化家庭醫生式服務模式，有利推動家庭醫生式服務工作的開展，規範社區衞生服務宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫生式服務開展營造良好環境，特制定本方案。

一、目的和意義

通過積極開展家庭醫生式服務的宣傳工作，增強家庭醫生式服務在社區居民中的影響力，使社區居民更加充分地瞭解家庭醫生式服務的內容、內涵、優勢和特點，提高居民參與家庭醫生服務的主動性和積極性。通過工作的持續開展，使社區衞生工作人員與居民建立穩定的服務關係，進一步提高居民對社區衞生服務的信任程度，引導更多的居民到社區就診，促進分級診療、有序就醫格局的形成。

二、宣傳重點和目標

通過形象生動、貼近羣眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構想，深入解讀家庭醫生式服務的具體政策、實施、簽約方法，並突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫生式服務真正達到家喻户曉。

三、宣傳方式及手段

報刊雜誌：選取有代表性、有影響性地的報刊雜誌進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。

網絡媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門户網站進行相關報道。爭取在北京市衞生局網站建立家庭醫生式服務的專欄進行宣傳並定期維護。

電視、廣播：開展一期有質量的電視節目，擴大影響。公益廣告：製作家庭醫生式服務電視公益廣告，進行轉播。

宣傳品：製作宣傳海報和摺頁，編輯相關政策解讀和相關健康知識的小冊子。

健康教育大課堂。結合百千萬工程的要求，各社區衞生服務中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫生式服務的內容，每場不得少於10分鐘。結合家庭保健員培養和功能社區管理開展相關宣傳。

四、職責分工

(一)市衞生局

1、統籌協調管理全市宣傳工作家庭醫生簽約服務主題工作總結工作總結。制定市級家庭醫生式服務工作實施方案和宣傳方案。

2、 統一印製市級宣傳海報，並在全市範圍內進行發放

3、 製作宣傳短片在主流媒體播放。

4、 利用《北京社區衞生信息》增加專題和專項，進行報道。

5、 利用北京社區衞生服務網進行報道。

6、對區縣宣傳效果進行評估並進行通報。

(二)區縣衞生局

通過廣泛宣傳，使全體轄區居民瞭解社區衞生服務機構地址、服務團隊的聯繫方式和服務內容、家庭醫生式服務的內涵。

家庭醫生簽約服務實施方案5

XX街道辦事處家庭醫生簽約服務實施方案為進一步完善家庭醫生簽約服務體系，提高家庭醫生簽約服務水平，及時吸納和反饋社區居民對家庭醫生簽約服務的需求與建議。特制定XX街道辦事處家庭醫生簽約服務實方案。具體內容如下：

一、總體要求

在XX街道辦事處的領導下，設立家庭醫生簽約服務領導小組，街道主任XX為組長，XX為副組長，社區書記及服務站長為成員。下設辦公室，辦公室設在XX社區衞生服務中心。領導小組定期不定期召開全體協調會議，通報工作進展情況，解決家庭醫生簽約服務有關問題，落實好會議確定的工作任務和議定事項，提高工作效率。

二、工作職責

1、XX辦事處職責：領導XX社區衞生服務中心家庭醫生簽約服務各方面工作，負責協調做好宣傳和輿論引導工作，提供居民相關統計數據，協助社區衞生服務中心開展家庭醫生簽約服務相關活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫生簽約服務基礎設施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養。

2、XX社區衞生服務中心職責：在XX辦事處及上級醫療機構的領導下，以醫師為骨幹，結合社區實際，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為範圍、需求為導向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫生簽約服務工作，解決社區主要醫療衞生問題、滿足基本衞生服務需求。同時配合街道做好轄區內的社會治安綜合治理、安全生產、醫藥安全監督管理及維護社會穩定等工作。

三、工作方式及具體措施

1、強化溝通聯繫。領導小組定期不定期召開座談會，共同協商，解決現階段家庭醫生簽約服務工作中出現的問題，總結工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區家庭醫生簽約服務現狀有充分了解，進一步增強對社區家庭醫生簽約服務工作的理解和支持，社區服務中心根據要求進一步創新服務方式方法，積極做好下階段家庭醫生簽約服務工作，不斷提高居民對家庭醫生簽約服務的滿意度。

2、聯合開展活動。針對家庭醫生簽約比例不高，羣眾知曉度較低，公益事業難開展的情況，社區廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫生簽約服務工作的宣傳，充分利用互聯網、移動客户端、微信、QQ等新興媒體提高宣傳效率。通過聯辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高羣眾對家庭醫生簽約的知曉度，好感度。

3、共建精神文明。積極引導轄區內各相關機關團體、學校、部隊、企事業單位及個體經營户，增強共駐共建意識，積極參與羣眾性精神文明創建活動，為建設和諧社區做貢獻。積極協調組織各類疾病預防、健康知識宣傳、安全生產知識宣傳、婦女兒童權益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區居民的業餘文化生活。

4、抓好人才培養。努力培養社區衞生服務中心隊伍人才。開展家庭醫生簽約服務，隊伍建設是關鍵。一是要重點加強培訓工作。科學設計培訓大綱，制定培訓計劃，合理安排培訓時間，積極進行培訓模式探索。部門間加強協調配合，落實相關配套政策，穩妥推進規範化培訓工作的開展，將理論培訓與操作實踐有機結合，為社區衞生服務中心培養優秀人才。對簽約服務必須掌握的診療技能，定期組織理論培訓和技能訓練。加強家庭醫生團隊對常見病、多發病診療服務能力的技能培訓，提升高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等管理能力和兒科、口腔、康復、中醫藥、心理衞生、避孕節育諮詢指導等服務能力。組織臨牀專家進行遠程會診；

積極接受區疾控中心等基本公共衞生服務項目的培訓和督導。二是深入開展繼續醫學教育工作。按照我省繼續醫學教育有關規定要求，通過多種形式的繼續醫學教育培訓活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫學特點的、針對性和實用性強的繼續醫學教育工作，不斷提高社區衞生服務專業技術人員的職業素養和業務水平。三是不折不扣落實社區衞生服務人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區衞生服務機構工作的有關政策。高度重視人才隊伍建設工作，各相關部門密切配合，完善全科醫師、社區護士等衞生專業技術人員的任職資格制度，引導和鼓勵臨牀和中醫類別的執業醫師參加國家的全科醫師中級職稱考試。對到社區衞生服務機構工作的衞生技術人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區衞生服務中心衞生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區衞生服務人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現，安心從事社區衞生服務工作。最後，要建立對口支援制度。積極同上級醫療衞生機構開展對口指導、人員進修、技術培訓等活動，幫助社區衞生服務人員提高服務能力和業務水平。

5、加強監管管理。一是強化政策落實。加強家庭醫生簽約服務工作的督導檢查，及時協調解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務中的形式主義和違規問題，予以嚴肅問責。二是加強經費的管理。各有關部門要按照職責分工，對家庭醫生簽約服務資金的分配、核撥、使用等實施全過程監督管理，做到專人負責、專賬管理、專款專用，提高資金的使用效益。加強對家庭醫生簽約服務藥品、醫療器械和收費價格的監督管理，嚴格財政、審計監督，把好“監督關”。三是完善績效考核。要將家庭醫生簽約服務績效考核與服務效果掛鈎，在嚴格監督和考核評價家庭醫生簽約服務情況的基礎上予以核撥。要定期將家庭醫生簽約服務項目完成情況、社區居民滿意度、社區居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。

目前，發展社區家庭醫生簽約服務的方向己經確定，目標己經制定，任務己經明確，下一步的關鍵在於落實，在於真抓實幹。進一步強化主體責任、落實政策措施，紮實推進社區家庭醫生簽約服務的各項工作，確保社區家庭醫生簽約服務工作健康協調開展，確保如期實現社區家庭醫生簽約服務發展規劃目標。

家庭醫生簽約服務實施方案6

為進一步深化醫改，轉變醫療衞生服務模式和服務理念，構建新型和諧醫患關係，充分發揮社區衞生服務中心及村衞生室“健康守門人”作用，根據上級有關文件精神，結合我中心實際，制定本方案。

一、總體目標

通過開展家庭醫生簽約服務，推動村級衞生服務向健康管理轉型，逐步在農村地區建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導鄉村醫生提升業務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。

二、基本原則

(一)堅持公益性質

基本醫療和基本公共衞生服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質。

(二)堅持防治結合

以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫療衞生服務能力，促進醫療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫療和公共衞生服務。

(三)堅持自願簽約

廣泛宣傳發動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫生，簽訂服務協議，享受約定服務。

(四)堅持循序漸進

重點人羣優先覆蓋、優先簽約、優先服務。在完成試點的基礎上總結經驗，完善方案，穩步推進，務求實效。

三、簽約主體

由有資質臨牀醫師一名與兩名公衞人員組建家庭醫生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。鄉鎮衞生院和健康管理團隊協助並提供技術支撐。

四、工作任務

（一）明確簽約服務對象

家庭醫生簽約服務面向全鄉常住6個月以上户籍或非户籍居民，服務人羣可分為三類：

1.重點人羣，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。

2.特殊人羣，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業人員、優撫對象等。

3.普通人羣，除上述人羣之外的一般人羣。

(二)統一簽約服務模式

在居民自覺自願的基礎上，各基層醫療機構可採用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。

1、統一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協議書為標誌，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫生簽約服務，辦妥相關手續。

2、統一簽約方式。

1、服務團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務協議。簽約居民以家庭為簽約單位，以户主或一位可代表户主的家庭成員的書面簽約為依據，代表全家簽約。

2、簽約服務人數與簽約家庭醫生配比原則上不超過xx00：1。簽約有效期為1年。

3、統一服務約定。簽約有效期內，居民可根據實際情況，向簽約基層醫療機構提出解約或變更籤約家庭醫生或醫療機構申請。簽約有效期滿後，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務及其他有關事項等。

五、服務內容

圍繞基本醫療服務、基本公共衞生服務和個性化服務，制定以下服務組合：

(一)基本服務(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規定的基本公共衞生服務，為發生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鄉居民基本醫保的家庭享受優惠結報政策，主要內容包括：

1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。

2、為簽約家庭提供免費醫療衞生諮詢，預約檢查，每年發放不少於4期健康教育資料。

3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規範化的基本公共衞生服務。

4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產婦進行孕前指導、住院分娩指導、產後訪視，指導其到所在地衞生院進行早孕建卡、產前定期檢查及產後42天檢查。

5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衞生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。

6.提供分級診療服務：簽約家庭成員患病後，先由簽約團隊中的鄉村醫生對發生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉村醫生將為患者聯繫簽約團隊中的社區衞生服務中心臨牀醫生協助將患者轉至社區衞生服務中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨牀醫生將協助患者通過綠色通道(市內二級醫院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫院，安排專家進行確診並治療。

本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態健康管理，主要包括：

1、享受基本服務組合所有服務內容。

2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規、尿常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。

六、簽約方式

(一)簽約對象以户為單位，家庭成員憑户口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫生團隊簽訂服務協議，原則上每户家庭只能與一個家庭醫生團隊簽約，每個家庭醫生團隊簽約家庭以不超過xx00户為宜。

(二)按照區衞生和計劃生育局統一制定簽約服務協議書籤訂協議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。

(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務週期，此後以每年1月1日至12月31日為一個週期。協議到期簽約家庭可以續約、終止或另選簽約醫生。

(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經雙方簽字確認終止服務協議。

(五)協議一式兩份，家庭醫生團隊和簽約家庭各執一份。

　　崇文街道社區衞生服務中心

　　20xx-03-06