家庭醫生簽約服務實施方案（精選13篇）
為了確保工作或事情有序地進行，通常會被要求事先制定方案，方案是闡明具體行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的企劃案。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？下面是小編為大家整理的家庭醫生簽約服務實施方案，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
家庭醫生簽約服務實施方案 1
為了紮實推進醫改工作，改進和創新健康服務模式，根據《閬中市衞生和計劃生育局關於印發的通知》(閬衞計〔20 〕263號)文件精神，結合我鎮實際，特制定某鎮家庭醫生簽約服務實施方案：
一、指導思想
通過推行家庭醫生簽約服務，與居民建立穩定的服務關係，為居民提供主動、連續、綜合、個性化的服務，堅持充分告知、突出重點、自願簽約、強化考核的原則，強化基本公共衞生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。
二、基本原則
自願簽約與政策引導相結合;門診簽約與上門簽約相結合;基本醫療公衞服務與特需健康服務相結合;家庭醫生服務與團隊服務相結合。
三、工作目標
通過家庭醫生與轄區居民建立穩固的契約服務關係，使家庭醫生成為居民的首診醫生，激勵家庭醫生為簽約服務對象提供針對性的基本公共衞生、基本醫療、預約轉診、病傷康復、健康管理、長期照護等連續協同的健康服務，逐步實現“首診在基層、救治在醫院、康復回社區”的分級診療目標。
20xx年家庭醫生簽約服務覆蓋達到50%以上，貧困人口(建檔立卡貧困人口、低保户、五保户)簽約覆蓋率達到100%，其他重點人羣(老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等)簽約覆蓋率達到80%以上。20 年，力爭將簽約服務擴大到全人羣，形成長期穩定的契約服務關係，力爭實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
四、簽約服務對象
本轄區常住居民。優先覆蓋重點人羣：基本公衞服務的重點人羣(老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者)、建檔立卡貧困人口、低保户、五保户、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長期卧牀者以及其他簽約服務需求的居民。
五、團隊組建和服務方式
嚴格家庭醫生及護士准入制度，凡取得執業醫師，執業護士資格，有較豐富的服務經驗，掌握醫患溝通技巧的醫務人員，均可從事家庭醫生簽約式服務工作。家庭醫師服務團隊由各村的鄉村醫生和我院的執業醫師、護士、公衞人員組成，每個團隊負責1-2個村。每個家庭憑身份證或户口簿、暫住證與服務團隊簽約。
我鎮的包乾幫扶責任制二級以上醫療機構是閬中市人民醫院、閬中市中醫院、閬中市精衞中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮的家庭醫生簽約服務工作提供醫療衞生計生服務技術指導，負責重病診斷、制定治療方案、治療方案實施指導、開展巡迴醫療。
根據我鎮實際情況，成立家庭醫生簽約團隊領導小組，督導組、負責團隊小組。
1、家庭醫生簽約服務領導小組
組長：董均
副組長：宋燕
2、督導組
組長：
副組長：顏祥
3、家庭醫生服務團隊：
第一團隊：負責人董均
團隊成員：伏清
負責長崗嶺村
方斗山村;
第二團隊：負責人顏祥
團隊成員：顏祥
負責
藥柏村
圓寶山村;
第三團隊：負責人宋燕
團隊成員：董澤
負責
居委會
馬灣村
塔溪寺村
八角井村;
六、服務內容
簽約服務由無償服務項目(基本公共衞生服務項目)和有償服務項目組成。主要包括基本公共衞生服務、基本醫療服務、健康綜合服務等三個方面內容。村醫能完成的項目原則上由村醫執行。
1.基本公共衞生服務。
根據鄉村兩級衞生機構國家基本公共衞生服務項目職責分工，按照國家基本公共衞生服務規範免費為居民提供的12類45項基本公共衞生服務。
2.基本醫療和預約轉診服務。
嚴格執行分級診療制度，認真落實基層首診和雙向轉診規定。為簽約居民提供一般常見病、多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導等服務;如遇有疑難、急重症或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，家庭醫生要及時提供轉診服務，並履行轉診手續。簽約居民在簽約家庭醫生處就診免收掛號費(一般診療費)，簽約居民因病情需要，由低級別的定點醫療機構轉往高級別的定點醫療機構，住院起付線只補計兩級之間的起付標準差額;由高級別的定點醫療機構轉至低級別的定點醫療機構，不再另計統籌基金起付標準;慢性病開藥享受連續處方等優惠。
3.健康綜合服務。
以居民健康檔案等信息為基礎，在鎮衞生院專業技術人員指導下，家庭醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發現存在的`健康危險因素、危害健康行為等健康問題，並根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，充分發揮中醫藥“治未病”在基本醫療和預防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民瞭解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施;為行動不便的簽約服務對象提供電話諮詢、上門訪視、家庭護理和家庭康復指導等服務。鎮衞生院家庭醫生團隊可以開展家庭病牀服務。
對於未簽約居民，基層醫療機構必須按規範提供基本公共衞生服務，逐步引導居民加入簽約服務。
七、簽約服務收費
1.基本公共衞生服務及重大公共衞生服務項目。家庭醫生為居民提供基本公共衞生服務項目及重大公共衞生項目的簽約服務，不得收取任何費用。
2.有償服務項目。家庭醫生為對轄區簽約居民按需求提供的基本醫療等服務，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫院收費標準執行，由衞生院出具收費票據。
八、保障措施
1.加強領導，認真組織，統籌安排，突出重點，確保此項工作順利完成。
2.深入發動、廣泛宣傳，各村衞生室要大力宣傳家庭醫生服務工作，宣傳工作要做到每個家庭力爭家喻户曉，人人皆知。
3.加大投入，提供保障，加強醫療隊伍的建設，提供專業技術水平，掌握區域居民基本信息，按要求落實每項任務。
4.強化培訓提高能力，提高業務技術和醫患溝通技巧的培訓，逐步轉變家庭醫生服務的方式，通過優質服務，不斷提高居民的信任度。
九、工作制度
1.建立家庭醫生服務式團隊，健全相關機制，嚴格按照衞生局的相關要求執行。
2.家庭醫生服務團隊，全面負責責任區內的基本公共衞生服務及基本醫療服務。
3.家庭醫生對責任區內的重點人羣每年進行一次梳理，及時補充信息，按要求對重點人羣進行規範管理。
4.要嚴格執行有關核心制度，參加各類培訓，認真學習專業技術知識，提高專業技能，全心全意地為居民健康服務。
5.要根據居民實際需求，及時提供上門訪視，電話諮詢，預約服務，康復指導等多種服務。
6.家庭醫生原則上每月不少於兩次下村組巡診、開展上門服務。
7.在進入村組開展衞生服務工作時，家庭醫生必須穿統一工作服並佩戴胸牌，攜帶統一的家庭醫生工作包，通信工具和工作記錄本。
8.家庭醫生在開展服務過程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語。
9.要自覺遵守有關廉潔自律的各項規定，不得索取收受服務對象給予的禮金、禮品等。
十、監督考核
各家庭醫生簽約團隊嚴禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質量”等，確保簽約服務順利實施。我院將對家庭醫生簽約式服務團隊的滿意度、簽約户數、簽約人數、數量、服務落實情況、服務團隊和家庭醫生人員的工作情況納入績效考核。
附件：
1、簽約服務工作流程
2、簽約服務雙方職責和義務
3、家庭醫生簽約服務協議書
石灘鎮衞生院衞生院
20 年6月28日
附件1：簽約服務工作流程
1、宣傳：要通過多種渠道宣傳簽約服務內容和形式，與轄區居民建立聯繫，在村衞生室公示簽約醫生基本信息，充分告知並引導居民簽訂協議。
2、簽約：按照自願原則，家庭醫生採取就診或上門服務等方式，根據居民健康需求，與居民簽訂家庭醫生服務協議書，協議書歸檔存放。按有關規定保護居民的各種隱私，共同履行協議條款。
3、服務：按照協議約定，家庭醫生落實各項服務承諾，並將服務內容詳細記入居民電子健康檔案、工作台賬，以備考評。
4、評價：家庭醫生為居民提供服務後，應及時對居民健康進行評價。根據居民要求，不斷完善服務內容、提高服務質量。
5、總結：定期收集、上報工作動態，及時總結並整改，不斷優化工作流程。
附件2：簽約服務雙方職責和義務
一、甲方職責
1、按照指導單位的統一時間安排，負責通知乙方到指定地點接受公共衞生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，並根據評估結果，制訂個性化的健康規劃。
2、免費發放健康教育處方及醫學科普資料。及時將健教材料發放到簽約居民，每年不少於1份;及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衞生事件信息告知簽約居民，每年不少於1次。
3、免費為所有家庭成員建立健康檔案，並實施動態管理。根據居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預防接種和健康系統管理，對孕產婦進行產前、產後的系統管理，對轄區婦女提供婦幼健康服務，對結核病患者及重大疾病患者提供健康服務，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少於4次的面對面隨訪等服務，幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練。及時將服務信息錄入農村居民健康管理信息系統或上報給指導單位。各類人員的體檢及管理按照《國家基本公共衞生服務規範》的要求進行。
4、提供免費電話諮詢，給予健康、預防、保健等方面的指導。
5、定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯繫轉診。
基本公共衞生項目為免費項目。協議雙方可通過協商，增加、細化服務項目。對乙方中行動不便的家庭成員，提供上門服務，建立家庭病牀。甲方向乙方告知在家診療有醫療風險的前提下，經甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關文件標準執行。
為了保障乙方及時得到家庭簽約服務，甲方要接到乙方的求助申請後，應及時提供服務。在甲方有特殊醫療任務或因其他原因難以保證上門服務時，可以請指導單位指派其他鄉村醫生上門服務。
二、乙方職責
1、乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知甲方，並保證相關信息、資料的真實性、合法性。
2、需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。
3、保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫生及相關醫務人員提供的醫療衞生服務，積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，認真執行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關措施。
三、指導單位應加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發、體檢時間安排等規劃，併為甲方在為乙方服務過程中提供技術支撐和後勤保障。
四、乙方如對甲方服務不滿意，可向指導單位投訴，也可請指導單位協調解決，乃至申請更換籤約醫生。
附件3家庭醫生簽約服務協議書
甲方：(基層醫療衞生機構名稱)
乙方：家庭成員： 。
(家庭成員代表)
電話：
住址： 。
甲、乙雙方共同確定 鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)第 團隊為乙方提供醫療衞生計生服務。隊長：
聯繫電話：
家庭醫生團隊成員組成如下：
技術指導團隊(二級以上醫院專科醫師)： ;
家庭醫生服務團隊：全科醫師： ，健康管理人： ，鄉村醫生： 。
甲、乙雙方本着平等、尊重和自願的原則，簽訂此協議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類18項服務：
(一)簽約免費服務項目
1、為簽約居民建立家庭和個人健康檔案;
2、發放健康教育宣傳資料，開展健康教育諮詢和健康講座;
3、對0―6歲兒童進行計劃免疫接種和保健服務;
4、對孕產婦進行健康管理服務;
5、對65週歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務;
6、對高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少於4次面對面的健康管理服務;
7、對重性精神病患者，每年進行一次體檢，每年不少於4次面對面的管理服務;
8、對肺結核可疑者及診斷明確的患者，開展推介轉診，對結核病患者進行隨訪管理服務;病患者及重特大疾病患者提供健康服務;
9、幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練;
10、對計生特殊家庭、貧困人羣及重特大疾病患者提供健康服務;
11、對準備結婚夫婦提供婚前醫學檢查，對計劃懷孕的城鄉夫婦提供“孕前優生健康檢查”、農村婦女增補葉酸，為孕產婦提供預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目，為實行計劃生育的育齡夫妻發放避孕藥具和提供計劃生育基本技術服務;
12、對空巢老人和行動不便有需求的老年人提供上門健康諮詢和健康指導服務;
13、對簽約居民個人健康狀況進行評估並制定個性化的健康指導;
14、接受簽約家庭成員的電話健康諮詢;
15、開展門診預約服務和雙向轉診服務;
16、對家庭成員進行個體化中醫體質辨識，開展中醫養生保健服務;
17、按需求提供家庭健康心理諮詢和健康支持;
(二)個性化需要服務項目(有償服務)
18、對轄區簽約居民按需求提供的基本醫療等服務，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫院收費標準執行。
二、乙方及其家庭成員自願接受以上所選服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，並保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。在簽約服務過程中，因服務對象隱瞞病史信息、不執行家庭醫生制定的防治方案、不遵醫囑而影響服務質量，以及因病情超出家庭醫生診療水平和能力而造成的不良後果，責任由服務對象自負。
本協議書一式三份，家庭醫生、簽約對象和基層醫療機構各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。期滿後如需解約，乙方需告知甲方，不提出解約者，視為自動續約。
甲方(蓋章)：
乙方(簽字)： 年 月 日 年 月 日
家庭醫生簽約服務實施方案 2
根據《關於做實做好20xx年家庭醫生簽約服務工作的通知》（國衞基層函20xx4號）和《關於開展城鄉居民健康簽約服務試點的指導意見》（豫發改醫改〔20xx〕 2xx3號）要求,結合我縣工作實際，制定本方案。
一、目標人羣
我縣範圍內的建檔立卡貧困人口和重慢病人羣（包括高血壓、糖尿病、重性精神病、計劃生育特殊人羣）等。
二、目標任務
20xx年力爭實現重慢病人（在家常住人口為主）家庭醫生簽約服務率達90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務達100%。
三、服務內容
簽約享受國家規定的基本公共衞生和基本醫療服務，至少包括以下內容。
（一）基本公共衞生服務按照《國家基本公共衞生服務規範》提供鄉村醫生有能力承擔的基本公共衞生服務，鄉村醫生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態管理居民健康檔案為基礎，協助鄉鎮衞生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對於有需求的重點人羣提供上門健康諮詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據。
（二）基本醫療服務鄉村醫生為簽約居民提供一般診療服務，協助開展院前急救，規範服藥，健康知識宣教，提高病人規範服務的依從性。簽約醫生服務的檔案由村衞生室統一存檔，鄉鎮衞生院每月進行審核，作為對鄉村醫生績效考核和執業考核的依據。
（三）健康評估以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉健康服務團隊專業技術人員指導下，每年對簽約居民進行不少於1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，並根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既瞭解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。
（四）轉診服務如遇有疑難、急重症或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要為簽約居民及時提供向上級醫院預約診療和雙向轉診服務，並履行轉診手續，引導患者合理有序就醫。
鼓勵鄉村醫生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。
四、簽約模式
根據我縣衞生服務的特點和國家基本公共衞生服務的要求以及鄉鎮衞生院的職責，簽約服務由縣鄉兩級組建健康服務團隊包鄉，鄉鎮衞生院班子成員包片，專業技術人員包村、村衞生室鄉村醫生包户、包人的原則，在全縣範圍內將簽約服務形成網格化管理，建立穩定的契約型服務關係。
（一）簽約主體鄉村醫生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區簽約居民提供服務。所屬鄉鎮衞生院採取技術人員包村的`管理方式與村衞生室結成對子，與縣鄉健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉村醫生進行業務指導。
（二）簽約形式為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉村醫生個人，也可是由鄉村醫生組成的團隊，但應明確負責人與聯繫人，便於羣眾聯繫。簽約醫生免費為居民提供基本衞生服務，對新農合服務項目按照有關規定收取一般診療費，自費部分自交或扣減家庭賬户。對於簽約服務居民，在服務項目、收費、優先等方面給予一定優惠、便利。
在雙方充分了解簽約服務內涵的前提下，由居民自願選擇醫生，簽訂相關服務協議，享受簽約服務。村衞生室負責人可根據轄區內居民數和鄉村醫生的服務能力，引導居民選擇鄉村醫生簽約。對尚未簽約的居民仍按規定提供基本公共衞生、基本醫療服務。原則上，每位鄉村醫生簽約的人數控制在1000人左右。
（三）簽約週期家庭醫生簽約服務協議原則上一年一簽。期滿後居民可選擇自動續（解）約或另選鄉村醫生簽約，如沒有提出解約視為自動續約。鄉村醫生要履行協議規定的服務承諾，並根據農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。
（四）簽約責任鄉村醫生負責為簽約居民提供基本醫療、基本公共衞生等各項服務，並獨立承擔醫療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執行鄉村醫生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉村醫生診療水平和能力而造成不良後果的，鄉村醫生不承擔責任。
五、補償與考核
各鄉鎮要進一步完善簽約服務的補償機制，簽約鄉村醫生的補助水平與對應的簽約數量、服務質量和公共衞生服務提供量掛鈎，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保鄉村醫生應得報酬及時、足額到位。轄區內簽約服務人口不再重複拉入公共衞生服務考核和經費補償
（一）補償方式按照上級簽約服務補償標準執行。
（二）績效考核縣衞計委建立簽約鄉村醫生考核制度，由鄉鎮衞生院組織考核，考核結果與鄉村醫生補助掛鈎。要完善鄉村醫生簽約服務激勵機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉村醫生為羣眾提供基本醫療和基本公共衞生服務的積極性。簽約服務工作考核內容包括鄉村醫療衞生機構日常管理和常規檢查情況、鄉村醫生的簽約服務數量、質量和簽約對象滿意度等，其結果作為補助資金撥付的依據。
六、工作要求
（一）加強組織領導各醫療機構要高度重視簽約服務工作，要成立“家庭醫生簽約服務工作領導小組”，要把簽約服務與健康扶貧政策、村衞生室標準化建設和示範鄉鎮衞生院創建活動相結合。要層層落實工作責任，組織動員鄉村和社會各方力量積極參與支持這項工作。要組成專門管理組織，明確專人負責，加強組織宣傳，落實工作責任。縣鄉健康管理團隊要對簽約鄉村醫生進行業務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務工作穩步開展。
（二）落實經費保障簽約服務的補償經費來源由公共衞生服務補助、個人付費和財政專項補助等組成。補助額度與簽約數量、醫療服務提供量、公共衞生服務提供量、居民滿意度等緊密掛鈎。用於鄉村醫生公共衞生服務補償的基本公共衞生服務經費，根據各村衞生室簽訂的服務數量和質量，通過考核結果，給予補助，鼓勵多勞多得，優勞優酬；用於鄉村醫生的診療服務的新增的新農合補償費用，按照實際簽約服務量進行撥付。補助經費實行預撥制，每年年初由縣衞計委將一定比例的補償經費撥付鄉鎮衞生院，再有衞生院撥到鄉村醫生，餘額經績效考核後發放。
（三）加強考核激勵要完善簽約服務的補償機制，根據鄉村醫生的服務數量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評，並作為基本補助經費分配、獎勵的依據。鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的報酬及時足額到位，調動鄉村醫生主動做好籤約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉村醫生聘用的重要條件，對於服務不到位、羣眾不認可的鄉村醫生可實行緩聘或解聘。縣衞計委將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對於完成工作任務好的予以通報表揚，對於工作進展較慢、達不到規定要求的，予以通報批評。
（四）規範服務模式各鄉鎮衞生院要不斷完善家庭醫生簽約服務工作內涵、規範標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉村醫生工作。要認真開展簽約服務相關內容培訓，使開展簽約服務的鄉村醫生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發力度，為簽約服務提供技術支撐。
（五）廣泛宣傳發動各地要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衞生室公示簽約服務鄉村醫生的基本情況和簽約服務的特點、內容，充分告知羣眾與鄉村醫生簽訂服務協議的好處，使簽約服務工作家喻户曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公佈工作進展，主動接受農村居民、新聞媒體和社會各界的監督，解答社會各界關心的問題。加強正面引導，堅持典型引路，樹立簽約服務良好形象，積極培育簽約服務活動中湧現出的先進個人，使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。
家庭醫生簽約服務實施方案 3
為進一步深化醫改，轉變醫療衞生服務模式和服務理念，構建新型和諧醫患關係，充分發揮社區衞生服務中心及村衞生室“健康守門人”作用，根據上級有關文件精神，結合我中心實際，制定本方案。
一、總體目標
通過開展家庭醫生簽約服務，推動村級衞生服務向健康管理轉型，逐步在農村地區建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導鄉村醫生提升業務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質
基本醫療和基本公共衞生服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質。
(二)堅持防治結合
以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫療衞生服務能力，促進醫療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫療和公共衞生服務。
(三)堅持自願簽約
廣泛宣傳發動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫生，簽訂服務協議，享受約定服務。
(四)堅持循序漸進
重點人羣優先覆蓋、優先簽約、優先服務。在完成試點的基礎上總結經驗，完善方案，穩步推進，務求實效。
三、簽約主體
由有資質臨牀醫師一名與兩名公衞人員組建家庭醫生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。鄉鎮衞生院和健康管理團隊協助並提供技術支撐。
四、工作任務
（一）明確簽約服務對象
家庭醫生簽約服務面向全鄉常住6個月以上户籍或非户籍居民，服務人羣可分為三類：
1、重點人羣，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人羣，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業人員、優撫對象等。
3、普通人羣，除上述人羣之外的一般人羣。
(二)統一簽約服務模式
在居民自覺自願的基礎上，各基層醫療機構可採用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協議書為標誌，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫生簽約服務，辦妥相關手續。
2、統一簽約方式。
1、服務團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務協議。簽約居民以家庭為簽約單位，以户主或一位可代表户主的家庭成員的書面簽約為依據，代表全家簽約。
2、簽約服務人數與簽約家庭醫生配比原則上不超過1500：
1、簽約有效期為1年。
2、統一服務約定。簽約有效期內，居民可根據實際情況，向簽約基層醫療機構提出解約或變更籤約家庭醫生或醫療機構申請。簽約有效期滿後，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務及其他有關事項等。
五、服務內容
圍繞基本醫療服務、基本公共衞生服務和個性化服務，制定以下服務組合：
(一)基本服務(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規定的基本公共衞生服務，為發生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鄉居民基本醫保的家庭享受優惠結報政策，主要內容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫療衞生諮詢，預約檢查，每年發放不少於4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規範化的基本公共衞生服務。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產婦進行孕前指導、住院分娩指導、產後訪視，指導其到所在地衞生院進行早孕建卡、產前定期檢查及產後42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衞生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務：簽約家庭成員患病後，先由簽約團隊中的鄉村醫生對發生的.疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉村醫生將為患者聯繫簽約團隊中的社區衞生服務中心臨牀醫生協助將患者轉至社區衞生服務中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨牀醫生將協助患者通過綠色通道(市內二級醫院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫院，安排專家進行確診並治療。
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態健康管理，主要包括：
1、享受基本服務組合所有服務內容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規、尿常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對象以户為單位，家庭成員憑户口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫生團隊簽訂服務協議，原則上每户家庭只能與一個家庭醫生團隊簽約，每個家庭醫生團隊簽約家庭以不超過1500户為宜。
(二)按照區衞生和計劃生育局統一制定簽約服務協議書籤訂協議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務週期，此後以每年1月1日至12月31日為一個週期。協議到期簽約家庭可以續約、終止或另選簽約醫生。
(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經雙方簽字確認終止服務協議。
(五)協議一式兩份，家庭醫生團隊和簽約家庭各執一份。
家庭醫生簽約服務實施方案 4
按照《關於進一步推進社區衞生改革與管理工作的意見》(京衞基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結合我市社區衞生事業發展實際，強化家庭醫生式服務模式，有利推動家庭醫生式服務工作的開展，規範社區衞生服務宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫生式服務開展營造良好環境，特制定本方案。
一、目的和意義
通過積極開展家庭醫生式服務的宣傳工作，增強家庭醫生式服務在社區居民中的影響力，使社區居民更加充分地瞭解家庭醫生式服務的內容、內涵、優勢和特點，提高居民參與家庭醫生服務的主動性和積極性。通過工作的持續開展，使社區衞生工作人員與居民建立穩定的`服務關係，進一步提高居民對社區衞生服務的信任程度，引導更多的居民到社區就診，促進分級診療、有序就醫格局的形成。
二、宣傳重點和目標
通過形象生動、貼近羣眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構想，深入解讀家庭醫生式服務的具體政策、實施、簽約方法，並突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫生式服務真正達到家喻户曉。
三、宣傳方式及手段
報刊雜誌：選取有代表性、有影響性地的報刊雜誌進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。
網絡媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門户網站進行相關報道。爭取在北京市衞生局網站建立家庭醫生式服務的專欄進行宣傳並定期維護。
電視、廣播：開展一期有質量的電視節目，擴大影響。公益廣告：製作家庭醫生式服務電視公益廣告，進行轉播。
宣傳品：製作宣傳海報和摺頁，編輯相關政策解讀和相關健康知識的小冊子。
健康教育大課堂。結合百千萬工程的要求，各社區衞生服務中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫生式服務的內容，每場不得少於10分鐘。結合家庭保健員培養和功能社區管理開展相關宣傳。
四、職責分工
(一)市衞生局
1、統籌協調管理全市宣傳工作家庭醫生簽約服務主題。制定市級家庭醫生式服務工作實施方案和宣傳方案。
2、 統一印製市級宣傳海報，並在全市範圍內進行發放
3、 製作宣傳短片在主流媒體播放。
4、 利用《北京社區衞生信息》增加專題和專項，進行報道。
5、 利用北京社區衞生服務網進行報道。
6、對區縣宣傳效果進行評估並進行通報。
(二)區縣衞生局
通過廣泛宣傳，使全體轄區居民瞭解社區衞生服務機構地址、服務團隊的聯繫方式和服務內容、家庭醫生式服務的內涵。
家庭醫生簽約服務實施方案 5
XX街道辦事處家庭醫生簽約服務實施方案為進一步完善家庭醫生簽約服務體系，提高家庭醫生簽約服務水平，及時吸納和反饋社區居民對家庭醫生簽約服務的需求與建議。特制定XX街道辦事處家庭醫生簽約服務實方案。具體內容如下：
一、總體要求
在XX街道辦事處的領導下，設立家庭醫生簽約服務領導小組，街道主任XX為組長，XX為副組長，社區書記及服務站長為成員。下設辦公室，辦公室設在XX社區衞生服務中心。領導小組定期不定期召開全體協調會議，通報工作進展情況，解決家庭醫生簽約服務有關問題，落實好會議確定的工作任務和議定事項，提高工作效率。
二、工作職責
1、XX辦事處職責：領導XX社區衞生服務中心家庭醫生簽約服務各方面工作，負責協調做好宣傳和輿論引導工作，提供居民相關統計數據，協助社區衞生服務中心開展家庭醫生簽約服務相關活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫生簽約服務基礎設施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養。
2、XX社區衞生服務中心職責：在XX辦事處及上級醫療機構的領導下，以醫師為骨幹，結合社區實際，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為範圍、需求為導向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫生簽約服務工作，解決社區主要醫療衞生問題、滿足基本衞生服務需求。同時配合街道做好轄區內的社會治安綜合治理、安全生產、醫藥安全監督管理及維護社會穩定等工作。
三、工作方式及具體措施
1、強化溝通聯繫。領導小組定期不定期召開座談會，共同協商，解決現階段家庭醫生簽約服務工作中出現的問題，總結工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區家庭醫生簽約服務現狀有充分了解，進一步增強對社區家庭醫生簽約服務工作的理解和支持，社區服務中心根據要求進一步創新服務方式方法，積極做好下階段家庭醫生簽約服務工作，不斷提高居民對家庭醫生簽約服務的滿意度。
2、聯合開展活動。針對家庭醫生簽約比例不高，羣眾知曉度較低，公益事業難開展的情況，社區廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫生簽約服務工作的宣傳，充分利用互聯網、移動客户端、微信、QQ等新興媒體提高宣傳效率。通過聯辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高羣眾對家庭醫生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導轄區內各相關機關團體、學校、部隊、企事業單位及個體經營户，增強共駐共建意識，積極參與羣眾性精神文明創建活動，為建設和諧社區做貢獻。積極協調組織各類疾病預防、健康知識宣傳、安全生產知識宣傳、婦女兒童權益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區居民的業餘文化生活。
4、抓好人才培養。努力培養社區衞生服務中心隊伍人才。開展家庭醫生簽約服務，隊伍建設是關鍵。一是要重點加強培訓工作。科學設計培訓大綱，制定培訓計劃，合理安排培訓時間，積極進行培訓模式探索。部門間加強協調配合，落實相關配套政策，穩妥推進規範化培訓工作的開展，將理論培訓與操作實踐有機結合，為社區衞生服務中心培養優秀人才。對簽約服務必須掌握的診療技能，定期組織理論培訓和技能訓練。加強家庭醫生團隊對常見病、多發病診療服務能力的技能培訓，提升高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等管理能力和兒科、口腔、康復、中醫藥、心理衞生、避孕節育諮詢指導等服務能力。組織臨牀專家進行遠程會診；
積極接受區疾控中心等基本公共衞生服務項目的培訓和督導。二是深入開展繼續醫學教育工作。按照我省繼續醫學教育有關規定要求，通過多種形式的繼續醫學教育培訓活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫學特點的、針對性和實用性強的繼續醫學教育工作，不斷提高社區衞生服務專業技術人員的職業素養和業務水平。三是不折不扣落實社區衞生服務人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區衞生服務機構工作的有關政策。高度重視人才隊伍建設工作，各相關部門密切配合，完善全科醫師、社區護士等衞生專業技術人員的任職資格制度，引導和鼓勵臨牀和中醫類別的執業醫師參加國家的全科醫師中級職稱考試。對到社區衞生服務機構工作的.衞生技術人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區衞生服務中心衞生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區衞生服務人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現，安心從事社區衞生服務工作。最後，要建立對口支援制度。積極同上級醫療衞生機構開展對口指導、人員進修、技術培訓等活動，幫助社區衞生服務人員提高服務能力和業務水平。
5、加強監管管理。
一是強化政策落實。加強家庭醫生簽約服務工作的督導檢查，及時協調解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務中的形式主義和違規問題，予以嚴肅問責。
二是加強經費的管理。各有關部門要按照職責分工，對家庭醫生簽約服務資金的分配、核撥、使用等實施全過程監督管理，做到專人負責、專賬管理、專款專用，提高資金的使用效益。加強對家庭醫生簽約服務藥品、醫療器械和收費價格的監督管理，嚴格財政、審計監督，把好“監督關”。
三是完善績效考核。要將家庭醫生簽約服務績效考核與服務效果掛鈎，在嚴格監督和考核評價家庭醫生簽約服務情況的基礎上予以核撥。要定期將家庭醫生簽約服務項目完成情況、社區居民滿意度、社區居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。
目前，發展社區家庭醫生簽約服務的方向己經確定，目標己經制定，任務己經明確，下一步的關鍵在於落實，在於真抓實幹。進一步強化主體責任、落實政策措施，紮實推進社區家庭醫生簽約服務的各項工作，確保社區家庭醫生簽約服務工作健康協調開展，確保如期實現社區家庭醫生簽約服務發展規劃目標。
家庭醫生簽約服務實施方案 6
20xx年家庭醫生簽約服務項目實施方案為貫徹國家醫改政策，推進基本公共衞生服務項目和深化醫改措施全面落實，根據國務院醫改辦等關於印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知等相關文件精神，結合我中心實際，制定本方案。
一、組織領導為加強組織管理，保證家庭醫生簽約服務有序開展，根據需求成立壇廠街道家庭醫生簽約服務領導小組，小組成員如下
二、工作目標通過開展家庭醫生簽約服務，建立強化醫共體關係，進一步轉變基層衞生服務模式，提升鄉鎮衞生院和村衞生室服務能力，滿足農村居民就近健康服務需求，促進基層首診、分級診療的良好就醫秩序，為羣眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衞生服務，進一步解決人民羣眾“看病難、看病貴”等問題。以老年人、高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病患者、嚴重精神障礙患者、兒童、孕產婦、殘疾人、建檔立卡貧困人口等為重點，啟動家庭醫生簽約服務工作；到20xx年底家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30以上人羣，重點人羣、建檔立卡貧困人口簽約服務覆蓋率分別達到60以上；以後每年逐步提高簽約覆蓋率，到20xx年，力爭將簽約服務擴大到全人羣，形成長期穩定的契約服務關係，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
三、基本原則堅持自願簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫服務與家庭醫生團隊服務相結合
四、簽約服務主體、對象及方式
（一）簽約服務主體由衞生院組織實行團隊簽約服務，家庭醫師團隊主要由家庭醫生（基層衞生機構註冊的全科醫師或取得執業（助理）資格的醫生和鄉村醫生）、護士（取得護士資格證）和公共衞生醫師（含公共衞生人員），成員職責家庭醫生為簽約服務第一責任人，為居民簽訂服務及制定計劃，評估居民危險因素、健康問題及健康需求；護士協助家庭醫生進行居民健康評估、參與管理、掌握並承擔健康及生活方式指導；公共衞生醫生協助全科醫生完成健康檔案的`建立，對轄區內居民傳染病的防控宣教、預防接種、疾病篩查、健康講座等。
（二）簽約服務對象我市簽約服務重點對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血壓病、型糖尿病、結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等）患者、0-6歲兒童（尤其是留守兒童）、孕產婦、精神病在家康復者、殘疾、計劃生育特殊家庭、建檔立卡貧困人口以及其他有簽約服務需求的農村居民。
（三）簽約服務方式衞生院組織成立9個家庭醫師團隊，分別通過入户簽約，老年人健康體檢時為居民簽訂家庭醫師服務，明確簽約服務內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。簽約週期原則上為1年，每位居民或家庭同期只能選擇同一團隊，期滿後居民或家庭可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。
五、簽約服務基本內容
（一）基本醫療服務優先提供對簽約服務對象常見病、多發病、慢性病的中西醫診治、合理用藥指導；提供健康問題諮詢，幫助簽約服務對象選擇適宜就醫路徑，為簽約居民或家庭提供約定的其他基本醫療服務。
（二）基本公共衞生服務按照國家基本公共衞生服務規範（第三版）為簽約人羣提供基本公共衞生服務；為簽約服務對象建立規範的電子健康檔案，並實現動態管理；開展健康公眾諮詢及健康知識講座；為重點人羣提供針對性的健康管理服務，包括0-6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓病、型糖尿病患者健康管理服務、嚴重精神障礙患者管理服務、肺結核患者健康管理服務等；提供預防接種服務、中醫藥健康管理服務；
（三）健康管理服務為居民的健康需求提供個性化的健康服務，幫助患者設計不同的服務內容。
六、簽約服務類型
（一）初級服務包型適用於建立健康檔案的居民，型適用於65歲以上的老年人。服務內容包括基本醫療和基本公共衞生服務內容，提供部分個性化服務，包括每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導；
（二）中級服務包型適用於高血壓、糖尿病等慢性病患者型適用於重症精神疾病患者型適用於孕產婦型適用於殘疾人型適用於0-6歲兒童型適用於結核病
（三）特需服務包除提供基本公共衞生服務和基本醫療服務外，對特需人羣如居家養老、慢性病患者等重點人羣提供個性化健康管理服務，
七、簽約收費標準根據上級主管部門要求，暫時不收取簽約服務費。
家庭醫生簽約服務實施方案 7
一、工作目標
（一）簽約覆蓋率：20xx年，重點人羣簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩定的契約服務關係，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
二、基本原則
堅持“五個結合”，即自願簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基礎服務與個性化服務相結合；村醫服務與團隊服務相結合；區域劃分與有序競爭相結合。
三、主要內容
(一)簽約對象。簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。
（二）簽約主體。我衞生院成立6個庭醫生服務團對，以家每個團隊由1名鄉鎮衞生院全科醫生或執業醫師、1名護士、1名公共衞生管理人員組成，具備能力的鄉村醫生可吸收進服務團隊，協助家庭醫生團隊開展簽約服務工作。
（三）服務內容
1、基本醫療服務。家庭醫生為簽約居民提供常見病、多發病的診療服務。家庭醫生團隊要主動完善服務模式，可根據協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、等各種形式的服務。
2、提供規範的'轉診服務。家庭醫生在提供基本醫療服務過程中如遇有疑難、危急重症或受基層醫療衞生機構條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯繫上級醫療機構提供轉診和住院服務，履行轉診手續，規範轉診服務。上級醫療機構應為每個家庭醫生預留部分專家號和牀位，並建立綠色轉診通道，方便籤約居民優先就診和住院。
3、健康管理服務。針對不同類型的人羣及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務。
健康人羣：以普及健康素養促進行動為抓手，以預防疾病為目標，開展健康評價。免費提供健康指導、健康諮詢、定期發放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續性健康管理服務。
重點人羣：在實行基本公共衞生服務規範化管理的同時，可根據簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫療保健服務。
特殊人羣：對長期卧牀病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人羣實行重點管理，根據需求提供上門隨訪、康復指導和及時便捷的醫療保健服務。
4、個性化服務
根據協議，家庭醫生團隊可為簽約居民提供上門服務。對於簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。
（一）簽約方式。家庭醫生應根據轄區居民意向和自身服務能力，在自願的前提下，合理引導居民進行簽約，採取門診簽約和上門簽約相結合的方式進行。
（二）簽約週期。家庭醫生簽約服務原則上一年一簽，期滿後居民可選擇續約或解約，也可另選其他服務團隊簽約。
四、保障措施
（一）加強組織領導。我院也成立了相應的領導小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫生簽約服務轉診病人的對接和分診工作。
（二）強化考核評估。衞生院負責建立以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務考核評價指標體系，定期組織對家庭醫生團隊開展評價考核，考核結果與家庭醫生簽約服務團隊績效收入分配掛鈎。
（三）加強宣傳引導。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平台，加大對家庭醫生簽約服務的宣傳力度，重點宣傳簽約服務便民、惠民、利民的特點，提高廣大羣眾參與家庭醫生簽約的積極性。為家庭醫生簽約服務工作的順利推進營造良好的輿論氛圍。
家庭醫生簽約服務實施方案 8
家庭醫生簽約服務是什麼？家庭醫生簽約服務是以全科醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫生條件的全科（臨牀）醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關係，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衞生服務。以下小編分享一篇家庭醫生簽約服務工作實施方案供大家學習，具體如下：
村（街），鎮直各單位：
為切實做好我鎮家庭醫生簽約服務工作，按照《金寨縣家庭醫生簽約服務工作實施方案》的要求， 提高我鎮衞生服務能力和水平，促進我鎮衞生服務走進家庭、貼近居民，更好地為轄區居民提供基本醫療衞生服務，經鎮會議研究決定，特制定本實施方案。
一、工作目標
通過開展家庭醫生簽約服務，進一步轉變衞生服務模式，提升我鎮中心衞生院和村衞生室、站的服務能力，滿足農村居民就近健康服務需求，增強羣眾對村醫信任度，推動基本公共衞生服務項目和醫改目標任務落到實處，建立鄉村醫生和居民契約服務關係”的工作目標。到20xx年家庭醫生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人羣簽約服務覆蓋率達60%以上。
二、基本原則
堅持“四個結合”，即自願簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫服務與鎮中心衞生院團隊服務相結合，區域劃分與有序競爭相結合。
（一）堅持以居民健康為中心。要緊緊圍繞轄區居民健康，開展家庭醫生式服務，對轄區居民及其家庭進行健康管理，滿足居民基本醫療衞生服務需求。
（二）堅持充分告知、自願簽約。通過廣泛宣傳，使轄區居民瞭解農村衞生服務機構地點、服務團隊聯繫方式和服務內容、家庭醫生式服務概念。在堅持居民自願的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫生式服務協議書》，開展家庭醫生式服務。
（三）簽約服務重點對象。簽約服務對象面向全鎮羣眾，20xx年，我鎮簽約服務重點對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦中風、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）患者、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長期卧牀者以及其他有簽約服務需求的農村居民。
對建檔立卡貧困户以户為單位全部簽約，按《關於印發<金寨縣貧困人口健康管理簽約服務工作實施方案>的通知》（衞疾控祕〔20xx〕20號）文件實施。
（四)簽約服務方式。
1、在充分了解簽約服務內涵的前提下，由服務對象按照“自願選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衞生室及選定的鄉村醫生簽訂服務協議。
2、為確保履約服務質量，鎮中心衞生院的簽約服務團隊簽約服務對象不超過500人，每名村醫簽約服務的對象不超過300人。
3、服務對象與村衞生室及鄉村醫生按年度簽約，一年內有效。年中如不滿意，可以在選定的村衞生室範圍內調換其他村醫續約；年終如不滿意，將在下一年度調換村衞生室 簽約，也可以不再簽約。
三、簽約服務基本內容
（一）基礎性服務
主要包括基本公共衞生服務、基本醫療服務、健康綜合服務等三個方面。
1、基本公共衞生服務。
遵循《國家基本公共衞生服務規範》，結合村衞生室實際，將基本公共衞生服務項目任務分解到村衞生室和鄉鎮衞生院，並免費為農村居民提供。
2、基本醫療服務。
充分挖掘鄉村醫療機構現有的服務潛力，梳理出一批適合鄉村醫生開展的醫療服務項目。圍繞重點人羣的醫療需求、結合農村適宜衞生技術推廣應用，提供菜單式服務，並逐步提高基本醫療技術及勞務性服務項目在菜單式服務中的比重。在村衞生室條件不具備或服務能力不可及的情況下，村衞生室或簽約村醫須為簽約服務對象聯繫和預約上級醫院的門診掛號和住院牀位。
3、健康綜合服務。
以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉鎮衞生院專業技術人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等問題，使居民既瞭解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。將基本公共衞生服務、基本醫療服務、健康管理及羣眾個性化需求延伸服務等進行組合，設計可供羣眾自主選擇的多類型、個性化簽約服務內容。
（二）有償服務
羣眾可選擇兩種類型的有償服務包：
1、初級服務包（含基礎性服務內容）。
適用於一型即建立健康檔案的居民和二型即專用於65歲以上老年人。服務內容包括每年得到免費發放的健康宣傳禮品一份以上；每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導；每2個月上門訪視服務1次，訪視時測血壓、體温、心肺聽診；每年提供一次尿常規、血糖、心率、血氧飽和度、心電圖、血壓、體温檢查。二型增加一次胸透（含影像增強）。
2、中級服務包（含初級服務包內容）。
適用於6種類型居民，有償服務包設置及收費標準由縣衞計委、發改委（物價局）、人社局根據羣眾需求和上級規定作動態調整。
對於未簽約居民，也應按規範提供基本醫療衞生服務，逐步引導農村居民加入簽約服務。
（三）優質化服務
1、簽約村醫對簽約初級包的服務對象每年至少巡診1次，對簽約個性包的服務對象定期上門隨訪、健康評估、康復指導；幫助簽約服務對象代購常用藥品；免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”；及時將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。簽約醫生根據病情需要幫助聯繫鄉鎮衞生院門診、住院或手術醫生，鄉鎮衞生院根據病情需要聯繫轉診至縣級醫院。
2、按照金寨縣家庭醫生簽約服務工作實施方案的要求，醫保（新農合）政策支持。支持村醫開展簽約服務。將簽約服務村衞生室的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規、公共衞生服務基本次數以上的血糖監測等以及村衞生室申請的心電遠程會診費用等）納入簽約服務包，醫保（新農合）基金按適當比例打包支付。對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務對象適當提高醫保（新農合）報銷待遇。對具備轉院指徵的簽約患者由鄉鎮衞生院轉診至縣級醫院住院的，免收縣級醫院住院門檻費。將簽約的慢性病患者相對應的慢性病門診報銷比例在原基礎上提高5%。
四、管理內容
所有團隊、鄉村醫生在鎮政府鎮和衞生院的組織領導下，在村委會的協調參與下，以主動服務、上門服務、預約服務等方式開展服務。
（一）開展工作宣傳。
在村委會的配合下，積極爭取羣眾的大力支持，向居民提供服務的`鄉村醫生姓名、服務項目、服務時間、聯繫方式和監督電話等內容,讓每個居民知曉自己的家庭醫生。開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機會，大力宣傳家庭醫生式服務。
（二）建立鄉村醫生分片包户制。
根據鄉村醫生服務能力和服務區域的村莊、家庭和居民數，對服務區域進行合理地分片（分組、分家庭），確定負責的户數。對户籍居民實施健康管理包户制。
（三）實施上門服務巡診制。
服務團隊要根據自己所服務的家庭數量和健康管理需求，合理安排在農村衞生室的工作時間和到村莊、到家庭的上門服務巡診時間，及時收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，並將信息輸入農村衞生服務信息系統。為居民提供服務後，應及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務質量進行改進和提高。各農村衞生室應及時總結，並定期收集、上報工作動態。
（四）建立信息交流平台。
充分發揮各種現代通訊、電子郵箱、QQ網絡和社區衞生服務信息網作用，構建與居民的信息交流平台。服務團隊、鄉村醫生要與所服務的居民建立朋友式的關係，為其提供親人般的關懷。
（五）開展其它服務工作。
鼓勵村衞生室結合實際，開拓創新，拓寬服務渠道，豐富工作內容，更好地為轄區居民提供家庭醫生式服務。
五、工作步驟
（一）制定方案。
20xx年10月20日前制定白塔畈鎮家庭醫生式服務實施方案
（二）宣傳發動。
20xx年10月24日前各村衞生室、站要結合村委會進行廣泛宣傳家庭醫生式服務對農村居民健康的促進作用，使之深入人心，變被動簽約為主動簽約。
（三）具體實施。
20xx年10月25日到20xx年11月30日，村衞生室根據實際情況，開始簽約工作，提供各項服務，並及時向居民公示簽約情況。
（四）督導考核。
20xx年12月底，鄉鎮衞生院對轄區內鄉村衞生室開展家庭醫生式服務工作情況進行考核。並將考核結果納入全年鄉村醫生的績效考核。
六、工作要求
（一）高度重視，加強領導、強化責任。
各村衞生室、站要將推進家庭醫生式服務作為今年一項重要工作來抓。落實責任，統籌安排，分工協作，認真組織實施。鎮衞生院把家庭醫生式服務工作納入對村衞生室的績效考核。各衞生室要把簽約户數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等納入每個鄉村醫生的績效考核。鎮衞生院定期進行工作督導，督導結果納入全年考評的績效考核。
（二）深入發動，廣泛宣傳。
每個村要按照服務工作要求，在居民易於看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯繫電話、投訴電話；家庭醫生式服務宣傳單發放至每一户家庭，做到社區、深入家庭、家庭醫生式服務深入人心。
（三）加大投入，激發活力。
各村衞生室、站應優化和完善現有人員服務能力，在條件成熟的村優先開展工作。對團隊人員不足的可靈活處置，逐步落實保障措施。充分考慮醫務人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實施創造良好條件。
（四）強化培訓，提高能力。
對鄉村醫生進行多層面、多角度業務技術、服務理念等培訓。着力加強醫患溝通技巧和全科醫學服務理念培訓，改善醫務人員的服務方式，以規範的診療服務和良好的工作態度，提高居民的信任度和滿意度。
家庭醫生簽約服務實施方案 9
根據上級部門的指導精神，我們社區衞生服務中心，為推進我市家庭醫生簽約服務工作，強化簽約服務內涵，規範簽約服務包收付費政策，結合我社區實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
通過開展家庭醫生簽約服務，進一步促進基層醫療衞生機構創新服務模式，轉變服務理念，通過建立家庭醫生服務團隊與城鄉居民契約式的服務關係，充分發揮家庭醫生團隊在居民健康管理和醫療保險付費控制中的作用，逐步建立完善我社區分級診療制度，不斷提升我轄區城鄉居民健康水平。
二、基本原則
明確職責，規範服務。
我們社區衞生服務中心及村級衞生室是家庭醫生簽約服務工作的責任主體，各單位根據各自轄區人數組建數個由全科醫師、公衞人員、護士、鄉村醫生組成的家庭醫生簽約服務團隊，社區衞生服務中心對家庭醫生簽約服務團隊工作進行業務指導、規範服務內容、定期督查和考核。家庭醫生簽約服務團隊長是簽約服務的第一責任人，負責按照相應的服務包標準為簽約的城鄉居民提供健康服務。要建立家庭醫生簽約服務資料室，按照市衞計局統一監製的《家庭醫生簽約服務協議書》相關要求進行簽約，並按簽約服務包內容填寫好《家庭醫生簽約服務工作記錄表》，所有資料按服務團隊、村組類別有序存檔，並完善電子台帳與彙總表，每季度末月的20日將彙總表電子版與紙質版上報市家庭醫生簽約服務工作領導小組辦公室，經考核查實後作為家庭醫生簽約經費的撥付依據。
自願簽約，逐步覆蓋。
村民可自願選擇家庭醫生團隊，以户為單位與家庭醫生團隊簽訂服務協議，並享受簽約服務。社區衞生服務中心也可根據轄區內居民數量和家庭醫生團隊服務能力，引導居民就近選擇家庭醫生團隊簽約，原則上籤約有效期為一年，期滿後居民可根據自己的意願續約或提出解約。通過加強宣傳與提高簽約服務質量來贏得簽約居民的認可，家庭醫生簽約服務以65歲及以上老年人、慢性病患者、孕產婦、0—6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結核患者、殘疾人、五保户、低保户、計劃生育特殊家庭、貧困人口等為重點人羣，要邊總結、邊推進，力爭家庭醫生簽約服務率20xx年底常住居民達到30%以上、重點人羣達到60%以上，有康復需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達到70%以上，同時各單位要確保本轄區內建檔立卡貧困人口的家庭醫生簽約服務率達到100%。
按勞取酬，獎優罰劣。
建立健全以改善服務質量和提升服務效率為目標的考核機制，並與家庭醫生實際提供的服務項目、服務數量、服務質量、續約率和羣眾滿意度相結合，堅持定期考核與年終考核相結合，在績效工資分配上要向家庭醫生團隊傾斜，要將其作為獎勵性績效工資發放的重要依據，充分體現優績優酬、多勞多得，獎優罰劣的激勵原則。
三、收費服務包設置、收費標準與支付政策
家庭醫生簽約服務包的設置。
根據社區家庭醫生團隊服務能力和居民實際需求，家庭醫生簽約服務包分為基礎服務包和個性化服務包。每個家庭醫生團隊簽約户數原則上不超過500户，居民與家庭醫生簽約服務團隊簽訂協議時，其家庭成員均應選擇基礎服務包，再根據其成員的身體情況和健康需要自由選擇個性化服務包。服務包的設置詳見附件2。
簽約服務包收費標準及支付政策。
家庭醫生簽約服務團隊按年收取服務費，並根據社區經濟發展水平和醫保基金承受能力適時調整。對簽約服務對象除按規定收取年服務包費用外，簽約基層醫療衞生機構和家庭醫生團隊在簽約年度內不得就已籤服務包涵蓋的服務內容另行收取費用，也不得采取捆綁服務或搭車銷售方式另收其它費用。建檔立卡貧困户和計劃生育特殊家庭簽約費用的.自付部分按50%給予優惠。
1、基礎服務包：基礎服務包中基本醫療服務按一般診療費項目提供，基本公共衞生服務按國家基本公共衞生服務規範提供，健康管理服務主要提供健康諮詢和醫學指導。基礎服務包服務費由基本公共衞生服務經費、醫保基金、簽約居民共同分擔。其中基本公共衞生支付部分由基本公共衞生補助經費支付，基本醫療支付部分由門診統籌基金按政策規定支付，個人支付部分由簽約居民以家庭為單位現金繳納，開具收據。基礎服務包簽約服務費暫定40元/人/年，其中基本公共衞生補助經費支付20元，基本醫療保險基金支付12元，個人支付8元。
2、個性化服務包。個性化服務包按重點人羣基本公共衞生服務和健康管理增值服務項目收費，健康管理增值服務項目收費按物價主管部門核定價格的80%收取費用。其中，重點人羣基本公共衞生服務按國家相應類別基本公共衞生服務規範提供，由基本公共衞生補助經費全額支付；個性化服務包由服務機構提供，簽約對象自選，費用自付，收取的服務包費用由醫療機構開具門診發票，納入醫療保險按普通門診政策予以報銷。
四、簽約服務的頻次及要求
家庭醫生團隊至少每季度主動上户對簽約對象進行巡診一次，並且將巡診及所開展的服務詳細記錄在家庭醫生服務登記表上，同時甲乙雙方簽字確認。
家庭醫生團隊在為簽約對象開展服務時，如果開展了輔助檢查，則必須有檢驗結果或者檢驗報告單，所開展的輔助檢查屬於公衞項目的，在其居民相關檔案中留存，不屬於公衞項目的，在甲方簽約協議書檢驗報告單粘貼欄上粘貼保存。
五、工作要求
加強組織領導。制訂家庭醫生簽約工作方案、績效考核方案、簽約資金分配方案。推動家庭醫生簽約服務工作穩步開展。
廣泛宣傳發動。家庭醫生簽約服務是一種新型農村醫療衞生服務模式，鎮、村兩級醫療機構要採取多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的內容和要求，充分告知轄區居民與家庭醫生團隊簽訂服務協議的好處，使家庭醫生簽約服務工作家喻户曉，讓更多的城鄉居民自覺接受簽約服務。
認真開展培訓。高度重視家庭醫生簽約服務的培訓工作，利用鄉村醫生月工作例會、季度培訓以及參加上級組織的業務培訓，進一步提高家庭醫生簽約服務團隊的服務能力和業務水平。通過良好的服務質量與服務態度，提高城鄉居民對簽約服務的滿意度。
強化督導考核。定期對各鎮家庭醫生簽約服務工作進行督導，每半年進行一次績效考核，並根據考核結果分兩次向村級衞生室撥付家庭醫生簽約服務經費。定期檢查和績效考核，不斷總結與完善方案，為家庭醫生簽約服務提供技術支撐和後勤保障，促進家庭醫生簽約服務工作持續健康發展。
家庭醫生簽約服務實施方案 10
根據安徽省衞計委、物價局《關於印發安徽省鄉村醫生簽約服務試點工作指導方案的通知》文件精神，按照界首市衞計委《關於在全市鄉村醫療機構開展個性化簽約服務試點工作的通知》衞醫174號文件精神，結合我鎮實際情況，制定本方案。
一、工作目標
通過簽約服務，促進新農合資金規範管理；提高基本公共衞生服務項目實施質量，重點人羣健康指標進一步改善；提升村衞生室服務能力；調動簽約服務對象積極性，提高羣眾健康意識；引導簽約對象主動配合服務，引導羣眾在基層首診；充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新農村衞生醫療機構服務模式，強化農村基本公共衞生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。
二、基本原則
1、明確職責，規範服務。各村衞生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衞生服務規範》對簽約村民通過服務，原則上鄉村醫生以為註冊執業所在地的村民提供基本公共衞生服務為主，堅持“一村一室”的.原則。根據上級文件精神，以持有助理醫師資格的村醫為主承擔簽約家庭醫生服務，無助理醫師以上資格的村室、聘用工作能力強、羣眾信任度較高的鄉村醫生承擔簽約家庭醫生服務；潁南社區衞生服務中心負責對轄區內簽約鄉村醫生進行業務指導和工作考核。按照社區衞生服務中心家庭醫生簽約團隊技術人員包片包村指導，村衞生室鄉村醫生包村包户包人的原則，建立相對穩定的契約型服務關係。
2、自願簽約，一年一簽。在政府各聯村幹部、各村主要負責人指導下，各村衞生室鄉村醫生與各村居民簽約家庭醫生基礎服務包達100%簽約服務；個性化簽約服務，每個村衞生室簽約户數原則上不超過村衞生室服務總户數或總服務人口的20%。個性化服務包分為初級包、重點人羣包、特殊定製包三個類型，具體服務項目和服務包收費價格，詳見《界首市家庭醫生簽約服務記錄手冊》。簽訂簽約服務協議書、與服務居民簽訂雙向承諾書。各村衞生室集中籤約，同時鄉村醫生與服務居民簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據村民—意願，自動續約。
三、服務內容
簽約村民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衞生服務，主要包括以下幾個方面：
1、基本醫療服務。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見病、多發病的診療服務，做好門診日誌記錄並存檔，社區中心每月進行審核，作為對鄉村醫生考核的依據；
2、基本公共衞生服務。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包户責任制開展以下工作：
一是為村民建立健康檔案並進行動態管理；
二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；
三是為行動不便的簽約對象提供電話諮詢、上門訪視、家庭護理、家庭病牀和家庭康復指導服務；
四是運用適宜的中西醫技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行規範化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少於1次的健康諮詢和分類指導服務。
3、健康評估與轉診服務。在社區衞生服務中心專業技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民瞭解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重症或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時提供轉診服務並履行轉診手續。
4、個性化家庭醫生簽約服務；鼓勵鄉村醫生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執行。
①包括免費基礎服務所有項目、增加家庭巡診，診療費減免、開通上級轉診綠色通道，預約門診服務；重點人羣家庭包，提供免費輔助檢查、家庭巡診次數增多；特殊家庭定製包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務項目，並增加每月對留守老人進行訪視，定期聯繫其子女或監護人將其身體狀況進行告知。
②根據需要為簽約服務對象預約上級醫院專家門診，使簽約服務對象方便地獲得專家的診療服務。可預約的專科與專家名單將定期更新公示。
③通過健康管理，簽約服務對象可得到有針對性的健康指導。
四、保障機制
社區服務中心根據相關政策完善鄉村醫生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時足額到位，充分調動鄉村醫生的工作積極性。
1、補償方式。鄉村醫生服務報酬來源主要由基本公共衞生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執行。
2、績效核撥。每季度，中心將鄉村醫生基本公共衞生服務經費發放給簽約鄉村醫生；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在半年考核合格後一併發放；一般治療費由新型農村合作醫療管理辦公室考核發放。鄉村醫生績效考核由中心組織相關人員，按照《界首市鄉村醫生基本公共衞生服務項目績效考核評估標準》執行年度績效考核，考核結果上報界首市衞計委。個性化家庭醫生簽約服務收費，統一上交到社區中心；由中心統一返回個性化家庭醫生簽約服務包收費的50%；以補償村醫的勞務費。
五、工作要求
1、加強組織領導。
①成立界首市潁南社區衞生服務中心家庭醫生簽約服務工作領導小組，xx任組長，xx任副組長，xx為組員。領導小組下設辦公室，xx兼任辦公室主任；
②成立三組社區衞生服務中心家庭醫生服務團隊；方片包乾。
2、廣泛宣傳發動。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對於促進鄉村醫生規範服務行為，轉變服務觀念，改善醫患關係以及全面提高農村居民的衞生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，發放家庭醫生簽約告知書、充分告知羣眾與鄉村醫生簽訂服務協議的目的和意義，使簽約服務工作家喻户曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。
3、嚴格督導考核。社區衞生服務中心定期進行工作督導，及時協調解決工作中存在的困難和出現的問題，加強對鄉村醫生的業務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和後勤保障。
家庭醫生簽約服務實施方案 11
按照《關於進一步推進社區衞生改革與管理工作的意見》(京衞基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結合我市社區衞生事業發展實際，強化家庭醫生式服務模式，有利推動家庭醫生式服務工作的開展，規範社區衞生服務宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫生式服務開展營造良好環境，特制定本方案。
一、目的和意義
通過積極開展家庭醫生式服務的宣傳工作，增強家庭醫生式服務在社區居民中的影響力，使社區居民更加充分地瞭解家庭醫生式服務的內容、內涵、優勢和特點，提高居民參與家庭醫生服務的主動性和積極性。通過工作的持續開展，使社區衞生工作人員與居民建立穩定的服務關係，進一步提高居民對社區衞生服務的'信任程度，引導更多的居民到社區就診，促進分級診療、有序就醫格局的形成。
二、宣傳重點和目標
通過形象生動、貼近羣眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構想，深入解讀家庭醫生式服務的具體政策、實施、簽約方法，並突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫生式服務真正達到家喻户曉。
三、宣傳方式及手段
報刊雜誌：選取有代表性、有影響性地的報刊雜誌進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。
網絡媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門户網站進行相關報道。爭取在北京市衞生局網站建立家庭醫生式服務的專欄進行宣傳並定期維護。
電視、廣播：開展一期有質量的電視節目，擴大影響。公益廣告：製作家庭醫生式服務電視公益廣告，進行轉播。
宣傳品：製作宣傳海報和摺頁，編輯相關政策解讀和相關健康知識的小冊子。
健康教育大課堂。結合百千萬工程的要求，各社區衞生服務中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫生式服務的內容，每場不得少於10分鐘。結合家庭保健員培養和功能社區管理開展相關宣傳。
四、職責分工
(一)市衞生局
1、統籌協調管理全市宣傳工作家庭醫生簽約服務主題。制定市級家庭醫生式服務工作實施方案和宣傳方案。
2、 統一印製市級宣傳海報，並在全市範圍內進行發放
3、 製作宣傳短片在主流媒體播放。
4、 利用《北京社區衞生信息》增加專題和專項，進行報道。
5、 利用北京社區衞生服務網進行報道。
6、對區縣宣傳效果進行評估並進行通報。
(二)區縣衞生局
通過廣泛宣傳，使全體轄區居民瞭解社區衞生服務機構地址、服務團隊的聯繫方式和服務內容、家庭醫生式服務的內涵。
家庭醫生簽約服務實施方案 12
為繼續做實做細家庭醫生簽約服務工作，轉變醫療衞生服務模式，發揮好基層醫療機構和醫務人員的“健康守門人、醫保基金守門人”作用，深入推進綜合醫改，根據《歙縣人民政府辦公室關於印發20xx年家庭醫生簽約服務工作實施方案的通知》等精神，在總結完善我鄉家庭醫生簽約服務工作經驗基礎上，結合實際，制定本方案。
一、目的意義
通過開展家庭醫生簽約服務工作，促使鄉、村醫務人員轉變服務模式，強化居民健康管理和慢性病防控措施，使簽約醫生做到“小病能看、大病幫轉、慢病統管、防病會教、分片包乾簽約服務努力提高城鄉居民對基層醫療衞生機構和簽約醫生的信任度、依從性，增強自我健康管理意識，養成“有序就醫逐級轉診”習慣。提高醫療衞生資源整體利用效率，促進基層醫療衞生機構由單一的醫療服務向綜合的健康管理轉型，加快建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療體系。
二、工作目標
繼續在全鄉全面推開家庭醫生簽約服務工作，簽約服務對象為我鄉參加城鎮職工醫保、城鄉居民醫保的居民。20xx年全鄉常住人口有償簽約服務覆蓋率達到11%以上，高血壓患者Ⅱ型糖尿病患者等重點人羣簽約服務覆蓋率達到常住人口的6%以上。農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員、敬老院老年人簽約率達到100%。
三、實施原則
一是堅持防治結合、規範服務的原則。圍繞解決城鄉居民實際健康需求和補齊慢性病防控短板，推行個性化簽約，將醫療服務和公共衞生服務有機融合，認真履行協議，突出服務質量，落實家庭醫生簽約服務規範和服務內容，為簽約居民提供基本醫療、基本公共衞生和個性化健康管理等服務，提高簽約服務吸引力，增強簽約居民獲得感。
二是堅持政府主導、齊抓共管的.原則。各村衞生室負責家庭醫生簽約服務工作的組織領導、宣傳動員、安全保障等工作；村醫和村兩委在當地政府的統一領導下按照分工做好籤約、履約工作。
三是堅持上下聯動、團隊協作的原則。推廣組團式家庭醫生簽約服務模式，即由縣級醫院專科醫生、衞生院醫務人員和村衞生室村醫組成簽約服務團隊，村衞生室提供日常訪視、健康指導、轉診諮詢、常見病初診服務，鄉鎮衞生院提供履約體檢服務、一般診療、上轉病人服務，縣級醫院負責技術培訓遠程會診、上下轉診和大病治療，整合服務體系，完善服務供給推動衞生資源和服務利用雙下沉。
四是堅持循序漸進、質量優先的原則。認真總結20xx年家庭醫生簽約服務工作，本着質量第一，服務為本，使家庭醫生真正成為居民健康和醫保費用雙重“守門人”。
四、重點工作環節
突出簽約服務重點人羣。原則上，簽約服務對象面向全體人羣。20xx年，我縣簽約服務對象突出四個方面人羣：
1、農村建檔立卡貧困人口；
2、計劃生育特別扶助家庭成員和敬老院老人；
3、高血壓糖尿病等慢病患者，嚴精神障礙患者居家康復者，惡性腫瘤患者等；
4、65歲以上空巢老人，學齡前兒童、孕產婦，殘疾人。
明確簽約服務主體。農村地區，以一體化管理的村衞生室中取得執業醫師或執業助理醫師資格或經考試考核合格的鄉村醫生，以及鄉衞生院簽約服務團隊為簽約服務主體。在村醫缺乏資質和能力、村醫數量少或無村醫執業的行政村，簽約服務由鄉衞生院全科醫生健康管理團隊承擔。建議簽約服務團隊。鄉衞生院簽約團隊和20xx年保持一致，在村衞生室及村辦公場所顯眼處懸掛公示牌。
五、強化績效考核
要建立以簽約對象數量和內涵、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系，定期對家庭醫生團隊開展評價考核。考核結果及時公開，並與團隊和個人績效分配掛鈎。對考核結果不合格、簽約居民滿意度低的家庭醫生團隊，建立相應懲處機制，尤其滿意度及簽約服務評價等考核指標，納入家庭醫生簽約服務績效考核內容，逐步加大考核權重。
六、強化監督檢查
鄉政府組織衞生院每季度督查一次，根據簽約任務進度，完成情況，真實性，知曉率進行考核。對“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質量”等問題，要及時發現、及時整改。對有逐利行為，或因履約服務不到位、導致羣眾提出強烈意見，或流於形式、弄虛作假的簽約服務，將嚴肅處理相關責任單位和責任人。
七、實施步驟
1、開展動員培訓20xx年11月30日前
2、集中籤約階段20xx年11月到20xx年2月底
3、履約階段20xx年1月—12月
家庭醫生簽約服務實施方案 13
為進一步向居民提供質優、價廉的基本醫療衞生服務，發揮好村衞生室的網底功能和村醫的“健康守門人”作用，充實村醫服務內容，轉變村醫服務模式，促進“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療機制形成，逐步規範診療秩序，推進深化綜合醫改工作，根據《關於印發20xx年家庭醫生簽約服務工作實施方案的通知》文件精神，結合我鄉實際，制定本方案。
一、簽約服務工作目標
通過開展家庭醫生簽約服務工作，促使基層醫務人員轉變服務模式，充分發揮村醫作為農村居民健康“守門人”的網底作用，加強居民管理和慢性病防控，增強羣眾對村醫信任度，使村醫“小病能看、大病幫轉、慢病統管、防病會教、分片包乾、簽約服務”，使居民增強自我健康管理意識並養成“有序就醫、逐級轉診”習慣，為構建分級診療打好基礎；全鄉常住人羣簽約服務率達到30%以上，重點人羣簽約服務率達到60%以上，貧困人口和計生特扶對象簽約率達到100%。
二、簽約服務基本原則
堅持“四結合”，即自願簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基礎服務與有償服務相結合；村醫服務與團隊服務相結合。
三、簽約服務工作內容
簽約服務重點對象。
原則上，簽約服務對象面向全體人羣。20xx年簽約服務突出以下四個方面人羣：
1、農村建檔立卡貧困户；
2、計劃生育特別扶助家庭成員；
3、高血壓、糖尿病等慢病患者，嚴重精神障礙患者居家康復者，惡性腫瘤患者等；
4、65歲以上空巢老人，學齡前兒童、孕產婦、殘疾人及其他有簽約服務需求的農村居民。
簽約服務主體。
簽約服務原則上以家庭醫生服務團隊的方式提供，鄉衞生院組建的以縣、鄉、村組合的家庭醫生團隊保持相對穩定，團隊成員中的家庭醫生以村衞生室和社區衞生服務機構中取得執業醫師或經考核合格的鄉村醫生為主。在村醫服務能力不足或無村醫執業的行政村，簽約服務由鄉衞生院全科醫生健康管理團隊承擔。
簽約服務方式。
1、在充分了解簽約服務內涵的'前提下，由服務對象按照“知情同意、自願選擇”的原則、以個人為單位，與選定的村醫或衞生院服務團隊簽訂服務協議。
2、為確保履約服務質量，每名農村家庭醫生簽約服務的對象不超過800人為宜。
3、服務對象與簽約服務主體按自然年度簽約，自然年度內有效。年中如不滿意，可以在選定的村衞生室範圍內調換其他家庭醫生履約。
簽約服務內容。
1、基礎簽約服務
主要包括基本公共衞生服務、基本醫療服務等方面。
基本公共衞生服務。根據鄉村兩級衞生機構國家基本公共衞生服務項目職責分工，按照國家基本公共衞生服務規範免費為居民提供的基本公共衞生簽約服務。針對不同的重點人羣設計了8類基礎服務包。
基本醫療服務和預約轉診服務。為簽約居民提供一般常見病、多發病的診療服務；為行動不便的簽約服務對象提供電話諮詢、上門訪視、家庭護理、家庭病牀和家庭康復指導服務；如遇有疑難、急重症或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，及時提供轉診服務，並履行轉診手續。
2、有償服務
根據重點人羣需求，結合我縣基層醫療機構服務能力，經過多方走訪調研，設計了16個類型初、中級服務包。
健康綜合服務。以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉衞生院全科醫生健康管理團隊指導下，家庭醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，根據評估結果量體制訂個性化健康方案，讓簽約居民及時瞭解存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，知道如何進行預防保健。
四、落實權責
簽約服務方式和要求
在充分了解簽約服務內容的前提下，由服務對象按照自願原則在《休寧縣家庭醫生家庭簽約服務協議書》中選擇基礎服務包和有償服務包，與家庭醫生簽訂簽約服務協議書，明確雙方的權力與義務。
簽約服務責任
家庭醫生按照協議書內容提供相應的服務，對未按協議書內容提供服務的，扣發相應補助經費並取消下一年度簽約資格。經整改考核合格後，方可繼續開展簽約服務。
簽約居民在縣級醫院醫療服務共同體成員單位住院的，履行逐級轉診手續，享受正常報銷比例。在縣域外醫院住院的，須由所在地鄉衞生院和縣級醫院逐級轉診，並出具轉診轉院手續。規範簽約後，家庭醫生應按照協議完成服務內容項目並及時將完成情況和項目檢查結果錄入家庭簽約服務系統。基礎服務包內容通過基本公共衞生服務管理系統中調取。由家庭醫生通過健康一體機開展的檢查從一體機信息系統獲取後上傳家庭簽約服務系統。
五、收費政策
1、基本公共衞生服務項目。免費為居民提供基本及重大公共衞生服務項目，不得收取任何費用；其補償通過政府購買服務的方式，根據績效考核結果發放補助經費。
2、基本醫療及健康綜合服務項目。縣物價、醫保部門按照省、市現行醫療服務價格項目規範設定。對簽約服務協議中的項目可予以優惠，按照略低於現行醫療服務項目價格，並扣除新農合補償後收費。
3、個性化及延伸醫療服務項目。在簽約服務協議中明確“服務包”類別、內含項目名稱、每項的詳細服務內容和收費額度、新農合補償標準和優惠減免額度等。“服務包”實行按年收費，自願繳納，簽約時一次性預繳。
六、保障措施
提升基層服務能力。
一是強化村醫培訓。鄉衞生院要針對村醫簽約服務中必須掌握的診療技能定期組織理論培訓和技能訓練。縣級醫共體牽頭醫院每年舉辦1一2期村醫培訓班，緊密圍繞村醫的需求開展實用知識和技能培訓。組織村醫脱產到縣級醫院進修急診急救、心血管、內分泌、消化、呼吸、康復、鍼灸理療、眼底檢查等專科專病診治和專項技術。
二是適當擴大配備藥品品種，儘可能滿足羣眾常見病診治的需要。
三是增配適宜設備。在村衞生室統一配備健康一體機等設備的基礎上，為開展簽約服務的村衞生室適當增配其他常用設備。建立完善新農合、基本公共衞生服務、藥品入出庫管理、在線會診及培訓等信息系統，與縣區域衞生信息平台實現互聯互通。
強化基本醫保政策支持。
一是對居民選擇個性化醫療服務項目中的費用，醫保基金對服務包項目按50％比例進行補償；
二是對具備轉院指徵的簽約患者由鄉鎮衞生院轉診至縣級醫院住院的，免收年內首次縣級醫院住院門檻費；
三是對簽約的慢性病患者門診報銷比例在原有報銷比例上再提高10%。
簽約服務技術支持。鄉鎮衞生院簽約服務團隊採取劃片包村等方式，加強對簽約服務的技術指導，為村醫簽約服務提供臨牀知識技能培訓和檢驗檢查等技術支持。在村醫缺乏資質和能力、村醫數量少或無村醫執業的行政村，簽約服務由鄉鎮衞生院簽約服務團隊承擔。
實行財政補助政策。農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員，縣財政代繳其每人每年50元簽約服務費。基本公衞新增部分按上級文件規定補助。
七、優化服務
家庭醫生對簽約個性包的服務對象定期開展面對面隨訪、健康評估、康復指導等個性化服務。幫助簽約服務對象代購常用藥品。免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”。及時將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。家庭醫生應根據病情需要聯繫鄉衞生院門診、住院或手術醫生，鄉衞生院根據病情需要聯繫轉診至縣級醫院。
八、實施步驟
簽約階段。鄉政府及時將縣下發的任務數分配到各村，由各村安排人員協助村醫和衞生院人員上門做好籤約工作。
履約階段。簽約醫生和簽約服務團隊按照職責分工，對照簽約協議，履約踐約服務，集中開展訪視服務、健康體檢服務、逐級轉診服務等履約服務工作。
九、工作要求
加強組織領導。開展家庭醫生簽約服務是基層醫療衞生服務模式的重大轉變，是落實分級診療戰略的重要途徑，家庭簽約服務工作已被納入20xx年度衞生計生工作考核內容。我鄉已成立了由王繼周鄉長任組長、分管衞生計生副鄉長徐紹紅為副組長，各聯繫村負責人、衞生院院長、衞計辦人員為成員的領導小組。各村也要高度重視家庭醫生簽約服務工作，要安排專人負責對接家庭醫生簽約服務工作，確保按工作時限完成。
明確分工，加強協作。各村負責動員重點人羣和有簽約需求的農村居民，組織他們積極參加簽約；鄉衞生院是簽約服務履約的具體實施單位，負責將本轄區簽約履約情況及時反饋給鄉政府和村委會；簽約村醫負責體檢數據的系統錄入、服務手冊記錄、後續健康管理、隨訪等工作。
加強宣傳發動，形成工作合力。各村、鄉衞生院要通過廣播、網絡、微信、展板等大眾傳媒，重點宣傳簽約服務給當地居民帶來的方便和優惠，深入宣傳“基層首診、分級診療、雙向轉診”的必要性。提高羣眾對雙向轉診的認識，引導羣眾合理使用醫療衞生資源，節約個人醫療費用。
