胸外心臟按壓的操作方法及注意事項

胸外心臟按壓的操作方法

（1）按壓部位：胸骨中下1／3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。

（2）按壓方法：

①搶救者一手掌根部緊貼於胸部按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起，使手指脱離胸壁。

②搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直於按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。

③按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷，下壓與向上放鬆時間相等；按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能衝擊式的猛壓或跳躍式按壓；放鬆時定位的手掌根部不要離開胸部按珏部位，但應儘量放鬆，使胸骨不受任何壓力。

④按壓頻率為80～100次／分，小兒90～100次／分，按壓與放鬆時間比例以0.6：0.4為恰當。與呼吸的比例同上述。

⑤按壓深度成人為4～5cm，5～13歲者3cm，嬰、幼兒2cm。

（3）按壓有效的.主要指標：

①按壓時能捫及大動脈搏動；收縮壓2>；

②患者面色、口脣、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；

③擴大的瞳孔再度縮小；

④出現自主呼吸；

⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。

（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復甦，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復甦成功。，

胸外心臟按壓的注意事項

（1）首先檢查患者呼吸道是否阻塞。口腔內如有異物應及時清除(包括義齒)，為人工呼吸或氣管插管打下基礎。因為維持循環與呼吸功能同等重要，兩者缺一不可。

（2）準確、及時判斷心跳停止，果斷有效地進行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關鍵。在胸外按壓的同時建立良好的靜脈通路，以保障復甦藥物及時有效地發揮作用。

（3）操作者準確、熟練、動作要到位。應注意按壓正確部位、操作手法的準確性。按壓應平穩、均勻、有規律。

（4）按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內臟。壓力要適宜，過輕不足以推動血液循環；過重會使胸骨骨折，導致氣血胸。

（5）掌握有效按壓指徵，為復甦打下良好的基礎：

①能摸到頸動脈或股動脈搏動；

②收縮壓在60mmHg以上；

③口脣發紺逐漸轉為紅潤；

④散大的瞳孔開始縮小；

⑤自主呼吸恢復。

（6）心肺復甦施救應堅持20～30分鐘，如為低温、溺水、觸電、藥物中毒、高血鉀症等患者，可適當延長心肺復甦實施的時間。