2017公共衞生助理醫師技能：胸外心臟按壓
胸外心臟按壓是過去的名稱，為了和開胸心臟按壓相區別，現在將胸外心臟按壓稱為閉胸心臟按壓，但胸外心臟按壓似乎更易於接受，所以在此仍稱為胸外心臟按壓。以下是本站小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。
操作步驟
1.患者體位
患者仰卧於硬板牀或地上，如為軟牀，身下應放一木板，以保證按壓有效，但不要為了找木板而延誤搶救時間;
2.搶救者體位
搶救者應緊靠患者胸部一側，為保證按壓時力量垂直作用於胸骨，搶救者可根據患者所處位置的高低採用跪式或用腳凳等不同體位;
3.確定按壓部位
正確的按壓部位是胸骨中、下1/3。具體定位方法是，搶救者以左手示指和中指沿肋弓向中間滑移至兩側肋弓交點處，即胸骨下切跡，然後將示指和中指橫放在胸骨下切跡的上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區，將另一手的掌根緊挨示指放在患者胸骨上，再將定位之手取下，將掌根重疊放於另一手手背上，使手指翹起脱離胸壁，也可採用兩手手指交叉抬手指。搶救者雙肘關節伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓，下壓深度為4～5釐米，按壓頻率為80～100次/分鐘，按壓與放鬆時間大致相等。對兒童進行閉胸心臟按壓時，按壓部位與按壓頻率與成人相同，但按壓深度為3釐米，動作要平穩，不可用力過猛。如胸外心臟按壓的對象是嬰兒，其操作與成人及兒童有一定區別。嬰兒的按壓部位在胸骨上兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指，搶救者用中指和無名指按壓，按壓深度為2釐米，按壓頻率100次/分鐘以上，不可用力過猛。
按壓技術要求
正確有效的按壓技術要求是：
1.搶救者的上半身前傾，兩肩要位於雙手的`正上方，兩臂伸直，兩肘關節不可彎曲。利用上半身的體重和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按壓，不可偏向一側或左右搖擺;
2.按壓應平穩，用力要均勻，有規律地按壓，不能間斷;
3.每次按壓後，要全部放鬆，使胸部恢復正常位，務使胸骨不受任何壓力。放鬆時注意定位的手掌根部不要離開胸骨定位點。判斷按壓是否有效，如有兩名搶救者，在一人按壓時，另一人應能觸及頸動脈或股動脈搏動。
相關推薦：心肺復甦術
心肺復甦術顧名思義,即在呼吸或心跳停止情況下所作之急救術。目的在於儘快挽救腦細胞在缺氧狀態下壞死(四分鐘以上開始造成腦損傷,十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害),因此施救時機越快越好。心肺復甦術適用於心臟病突發,溺水,窒息或其他意外事件造成之意識昏迷並有呼吸及心跳停止之狀態。
1.輕拍患者肩膀或按壓人中,檢查傷患有無意識, 須注意病患有無頸椎受傷,不可劇烈搖晃病患。
2.大聲呼救 如確定患者意識不清,應立即求救;求救時指示必需明確, 例如:請幫我叫120(院外)、大聲叫喊值班醫師(院內)。(專業急救知識發佈)
3.施救位置 跪於患者肩部，施救者與患者肩部垂直。
4.打開病患口腔,檢查呼吸道中有無異物。
5.將患者頭部偏向一側,清除其口腔及呼吸道中的異物 如口香糖、假牙等
6.壓額抬顎法,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。
7.臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。
8.如無呼吸,打開患者口腔,並將患者鼻子捏着, 以免從口部吹氣時,由鼻腔漏氣。
9.密罩患者口部, 深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無起伏,並等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。
10.食指及中指先摸到喉結處,在向外滑至同側氣管與頸部肌肉 所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒
11.食指及中指先摸到喉結處,在向外滑至同側氣管與頸部肌肉 所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。如有脈搏,繼續反覆施行人工呼吸, 直到患者恢復自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次,小孩約15-20次。
12.如無脈搏,準備實施胸外心臟按摩術。
13.沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按壓劍突。
14.兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。
15.施救者兩臂伸直,與患者身體呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)。
16.心臟按摩施行速率,成人每分鐘約80-100次,年幼患者速率應加快, 嬰幼兒患者每分鐘約100-120次,口訣:"一下、二下、......十一、十二、十叁、十四、十五"。
17.心臟按摩施行速率,成人每分鐘約80-對於幼童應酌情施壓,1-8歲左右患者, 可改用單掌施壓,人工呼吸改用口對口鼻;人工呼吸:心臟按摩=1:5。
18.對於嬰幼兒應酌情施壓,一歲以下患者, 可改用兩指施壓,使用中指及無名指,按摩位置為乳頭連線中點下一指幅,人工呼吸改用口對口鼻; 人工呼吸:心臟按摩=1:5。
19.單人施救人工呼吸:心臟按摩=2:15, 雙人施救人工呼吸:心臟按摩=1:5。
20.在做完四個循環後吹完兩口氣,需檢查脈搏3-5秒;若無脈搏則繼續心臟按摩, 以後每四次循環或3-5分鐘檢查一次。
21.若有脈搏則檢查呼吸3-5秒,若有呼吸及將病人置於復甦姿勢,以避免嘔吐物造成吸入性肺炎,若無呼吸則繼續實施人工呼吸。
