護理函授畢業實習小結

通過2年的理論知識學習後，根據學習的需要，學校為我們安排了為期9個月的臨牀實踐學習。

我們於2012年7月份進入了德昌縣人民醫院，進行為期9個月的臨牀護理實踐。臨牀的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛鍊，同時也是我們就業前的最佳鍛鍊階段。在這裏我要感謝德昌縣人民醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛鍊自己的機會。

實習期間我一共經歷了五個科室，分別是門診、婦科、內科、外科、產科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。

在此，我總結了以下幾點：

一、理論知識的問題：以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填壓式的：被動地接受那麼多的知識，雖然考試考了那麼多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。人是有惰性的。特別現在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有的機會去學習的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善於觀察。

①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。

②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨牀上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。

③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前後的病情觀察、心腦血管病人各項牛命體徵的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應的觀察等等，通過觀察才能掌握病人的病情變化，及時採取有效的治療和護理手段處理突發事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對於提高治療率和搶救成功率是至關重要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規範，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鑽好問、安撫病人話語温馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關係、同事關係、師生關係處理的好壞在很大程度上取決於語言的溝通，有了良好的人際關係，工作學習起來也就順心多了。

另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂於幹活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之餘還要“沒事”找事幹，多下病房瞭解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也願意把的知識和經驗傳授於你。

二、角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不瞭解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎麼辦。幹事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟着做基礎護理，跟着操作。本想説讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校裏那樣等着老師要求幹什麼了。

三、膽魄的鍛鍊。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地呻吟，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛鍊得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規範化操作。在各個科室實習期間，每個老師都強調無菌觀念，因此，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規範化操作也實在是個很保守和安全的做法!至於新辦法，創新思維，那只有熟悉情況了再做打算。

五、微笑服務：在這裏，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這裏。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到温暖。

半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理部組織的學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民羣眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，並且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，理論水平與實踐水平有了一定提高。

在這日益激烈的社會競爭中，使我充分地認識到成為一名合格的護士的重要性，但當真正接觸到病人後，我發現，臨牀護理和書本上還是存在着差距，自己不僅有紮實的理論，熟練的操作，還要有愛心、耐心、責任心觀點等等。

護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有着他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有着嚴格的'操作規程外，其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細緻的入院宣教、温馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸,循環、體温、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與體位等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病人由於疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口腔護理，這不僅可使病人保持口腔清潔、濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生併發症。排尿時人的正常生理活動，也是人的基本需要。對於排尿發生障礙的尿瀦留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可採取一系列措施，如改變病人的卧位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、温水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，採取的護理活動有觀察生命體徵、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術後病人，協助其取半坐卧位，可促使感染侷限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進癒合。對高血脂病人，常採用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。

住院病人由於疾病對身體的影響，加上生活環境、生活方式的改變、可產生一系列不良心理反應。應瞭解不同病人錯綜法雜的心理活動，對病人進行心理上的安慰、支持、疏導，尊重病人人格，調整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利於治療和康復的不安情緒。

在護理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護理，運用護理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人達到治療和康復所需要的最佳身心狀態。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，説明我們的工作就做好了。

在護理的制度中，有“查對制度”、“值班、交接-班制度” 、 “執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防範護理差錯事故的發生。

護理文書書寫質量的高低，可以反映一個護士的綜合素質。在護理文書中，可以看到你對病人整體狀況的瞭解程度;看到你對醫囑的詮釋和理解程度;看到你根據病情運用你所學到的知識去解決問題的決策能力和方法;看到你在執行醫囑過程中所發揮的主觀能動性和規範性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據。因此，護理文書一定要客觀，實事求是，規範的書寫，做到楣欄、內容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫學術語，記錄客觀事實。

在病室實習期間掌握了各種鋪牀法，卧牀病人更換牀單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本採集的意義以及方法。知道了醫囑處理，病室報告、重症記錄、護理病例，體液出入量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配製法，皮試結果的判斷，靜脈採血、輸液、輸血的方法體温、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體温單繪製法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、心電圖機的使用方法及保養。心電圖的波形特徵，各種引流管道的原理及護理要點。另外，在血液透析室還掌握了血液透析機的基本操作方法及透析器和導管連接的方法。

總的來説，實習期間最龐大的收穫，就是護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，同時也培養了一種良好的習慣，通過思考，舉一反三。

在這短暫的實習時間裏，我真的收穫很多。實習結束了，意味着我們即將踏上工作崗位，相信經歷這一年的鍛鍊我們更加成熟，更加穩重，更能擔起作為一名護士的責任，相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務。