醫學生醫院實習心得

白雲浮動，傳奇被停留在過往，落葉沉睡於大地，孕育着一個希望的誕生。200#年的冬天，這是我進入石大的第一個寒假，美麗的石大，承載着我的夢想——去當一名光榮的白衣戰士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫學知識充電，而實踐的過程是所有課本不能給予的，短暫的寒假便來到新城紅十字醫院（原八毛職工醫院）實習。

對於我這個只有半年學醫經歷的學生來説，應該從醫院中最基礎的護理工作開始。來到醫院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。

鏡中的我，穿着乾淨的白大褂，戴着潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生！

看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟着護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解着關於護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，瞭解了她們的護理術語和一些日常工作。

我協助護士接診病員，做好四測（測血壓、測體温、測脈搏、測體重），熟練地掌握了血壓及體温的測量方法，接觸配液環節，在嚴格堅持“三查七對”（三查：操作前查、操作中查、操作後查；七對：對牀號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間）的原則下，併為病員配液。

終於有了我實踐的機會，想着護士叮囑我的操作要領，端着裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶着微笑：“阿姨，該打針了！”我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然後拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血，一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利！

護士在休息的時候，給我講着因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例後，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。

20xx.2.21在醫院領導的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結紮及剝脱術！手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視着主刀的醫生，頓時讓我感到醫生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時，主刀醫生精湛的醫技，讓我瞭解到醫學基礎知識的重要性，他的細心，彷彿把病人當成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經説過：雖然你們是用動物做實驗，但以後你們卻是要給人看病！因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業素質。

短短的15天醫院實習結束，終於可以喘一口氣了。想想這麼多天的忙碌，再想想每日辛苦戰鬥的護士們，才知道護理工作的不易。

我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優秀的職業素質：

1.思想素質：

要教育和培養每一個護理人員熱愛護理工作，獻身護理事業，樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養，以白求恩為榜樣，發揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責；要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結協作，愛護集體，愛護公物。

2.專業素質：

護理人員要對病人極端負責，態度誠懇，和藹熱情，關心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細緻的身心護理；嚴格執行各項規章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規，有條不紊，執行醫囑和從事一切操作要思想集中，技術熟練，做到準確、安全、及時，精益求精；要有敏鋭的觀察力，善於發現病情變化，遇有病情突變，既要沉着冷靜，機智靈活，又要在搶救中敏捷、準確、果斷；做好心理護理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對 性地做了病人的思想工作，增強其向疾病做鬥爭的勇氣和信心；保持衣着整齊，儀表端莊，舉止穩重，禮貌待人，樸素大方；作風正派，對病人一視同仁，對工作嚴肅認真。

3.科學素質：

護理人員要具有實事求是、勇於控索的精神，要認真掌握本學科基本理論，每項護理技術操作都要知其然並知其所以然；護理學是一門應用學科，必須注意在實踐中積累豐富的臨牀經驗，要掌握熟練的技術和過硬的本領；要刻苦鑽研業務，不斷學習和引進國內外先進的護理技術；要善於總結經驗，不斷控索，開展研究，勇於創新，努力提高業務技術水平，不斷推動護理事業的發展；要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。

同樣，即將成為口腔醫生的我們也應該充分認識到：

1.醫生是一個很平凡的職業，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命。

2.醫生也同樣應該具備一定的思想素質、專業素質和科學素質，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命。

3.醫生要有創新和探索的能力，積極為醫學的未來作出貢獻。

新的學期開始了，新一輪對醫學知識的吸收和總結也拉開序幕，我會投入百分之百的努力：加油——對所有的人説

轉瞬之間實習就到了尾聲，九個月的時間可長可短，卻是最充實而有意義的一年,在昌吉州中醫醫院的實習期間,我在學習、工作、生活、思想上都成熟了很多，這一段實習時間裏我積累了人生最寶貴的財富。在實習期間雖然很苦，很累，但是我從中學到了很多東西。

記得剛進入醫院實習的時候，什麼都不懂，對醫院的工作一無所知，幸好科教科楊老師耐心並且細心的照顧我們這些實習生，讓我比較快的適應醫院的實習流程。

實習九個月是短暫的，按醫院與學院的要求要輪完內、外、婦、兒以及鍼灸、骨傷、眼科、康復、急診等科室，很多科室都只是短短几周的時間，其實實習也只能讓我們初步瞭解醫院工作的性質及流程，比如在兒科就要學着與小朋友溝通，在手術室就要加強自己的無菌觀念，鍛鍊自己的膽魄，在鍼灸科室，在老師的監督下能獨立的給病人進行鍼刺治療，並得到了患者的支持與關愛，使我的專業技能得到了質的提升。在骨傷科得到老師的信任，做老師的手術第一助手，使我在醫學實踐道路上邁開了堅實的一步。在眼科實習時，觀看了眼科手術過程使我感到手術的苛刻與精益求精，或許在今後的工作中都不會再碰到，但卻是不可多得的見識，總而言之實習生活為我的人生增添了精彩的一筆，所以我會好好積累倍加珍惜。

這九個月來，我最大的感悟就是幾個字：微笑，耐心與細心。例如我在康復科實習的時候，因為在康復內科住院的患者大多是一些慢性病需要比較長的治病療程，這樣我就有比較的多的時間來跟他們溝通以取得配合，那麼來到康復實習時就要換一種方式才能和患者進行有效的溝通了，我覺得，面對初次到醫院就診患者，我們應該充分理解他們的心情，面對陌生的醫院環境，對自己疾病的不確定，這種種因素會讓患者產生莫大的恐懼感，或許他們還會把情緒發泄在我們醫護人員身上，而作為醫護人員，我覺得無論什麼時候什麼狀況，我們臉上都應掛着一絲笑容，用微笑去撫慰病人傷痛的心靈,用微笑去兑換微笑，用心靈去溝通心靈，用耐心去對待患者，用細心認真完成我們的本職工作。

短短的九個月的實習生活就要結束，這也給我美好的大學實習生涯畫上完美的句號。這九個月以來我找到了自己的價值，我體會到了平凡的偉大，選擇醫學工作這一行，我無怨無悔。在此期間我要用我真誠的謝意來感謝醫院各個科室的帶教老師們的細心教導與科教科老師們的重點培養，使我們的實習生活學習多姿多彩，感謝昌吉州中醫醫院給我這次機會，相信在以後的工作中我將以這裏為標榜。

要在較短的時間內學好這些知識，如果不採取一些有效的方法來進行學習，單靠刻苦，顯然是不行的，在前面的章節，曾經談到過有關搞好實習的經驗，本章將進一步和同學們談談有關搞好實習的方法，相信這些方法同樣能夠為同學們搞好實習起到一些啟迪作用。

一、很抓基本技能的訓練

作一名醫生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫生的基礎，作為進入臨牀實習的實習醫生來説，首先應該搞好這些基本技能的訓練，這是今後進一步發展的基礎，如果基礎打得不牢，今後的提高只能是一句空話。可以所本篇所涉及到的內容都與基本技能有關，如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史彙報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書、或“見習”就能掌握的，必須通過不斷的鍛鍊才能熟練掌握。因此，同學們應該在練好這些技能上下功夫。

二、重視“方法”的學習

實習學什麼？許多大部分同學都認為是學疾病，臨牀上許多同學對於遇見一個少見病，發現一個少見的臨牀體徵而津津樂道，而很少思考這個少見病或體徵是如何診斷或發現的，這實際上是同學們實習中常常出現的誤區，關於實習學什麼？教員的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。

理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。所以説學習和掌握認識疾病的方法比認識一個或幾個疾病更為重要。因此，同學們在實習應該在學習或掌握“方法”上下功夫。

三、找共同點法

所謂找共同點，就是找具有共同性的規律。例如，對疾病的認識總是從其病因、發病機理、臨牀表現、診斷標準、治療方法等幾方面進行總結，而病歷的`內容，與門診病歷的內容、病史彙報的內容、以及特殊申請單的內容都有許多相同之處，只是各自的側重點不同而已，如果掌握了病歷書寫，那麼其它的內容寫起來就顯得相對容易了。總之，在臨牀實習中會有許多類似的共同點或者共同規律可循，因此同學們在實習中應該有意識地總結這些規律，掌握了這些規律，將會使臨牀實習在有效的實習時間內學到更多的知識。

四、找特點法

世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因為它的特殊性才使事物間彼此區別開來，這種特殊性，也就是我們常説的特點，把握住事物的特點，就能幫助我們較好地認識世界上千差萬別的事物。臨牀上同樣如此，每一疾病有其特點，每一學科有其特點，每一病人有其特點。如果能夠把握住這些特點，這對於正確認識疾病，搞好實習，將起到很大的促進作用。因此同學們在實習時應該學會善於找特點。

一、找疾病的特點，認識疾病的本質

學醫的同學都有這樣的體會，醫學上需要記憶和了解的內容實在太多，且不説基礎醫學的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內容，僅教材上眾多疾病的病因、發病機理、臨牀表現、診斷及治療方法就得花費相當的精力進行記憶和學習了。的確，醫學上的許多知識需要記憶，但這並不等於醫學知識都需要死記硬背，使用正確的方法將給學習帶來極大的效益。

對疾病的學習和認識的較好方法就是把握疾病的特點。例如，原發性腎病綜合症，教材上介紹將腎病綜合症描述為：腎病綜合症的主要臨牀表現為浮腫、可出現面色蒼白、食慾不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現腹水、胸水、陰囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++～++++，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可出現感染、電解質紊亂的併發症等等。事實上將該疾病的特點就是同學常説的“三高一低”，即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這些特點中關鍵點在於“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該病的“三高一低”的特點，以及其它臨牀表現如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本質和特點的重要性。

因此同學們在認識疾病、學習疾病時，對每一疾病都要注意歸納、總結疾病的特點，找出疾病發生髮展的關鍵環節或疾病的本質，這不僅能夠較好地掌握和認識疾病，而且使學習認識疾病顯得十分輕鬆和容易。

二、找學科的特點，把握學習方向

在實習中，頻繁地輪科實習是實習的特點之一，由於每一學科所研究的內容以及研究方法的不同，對於實習同學來説，每一次輪科都需要一個適應的過程，有的科室實習時間較短，一些同學還沒有或者剛剛適應科室的環境，轉科的時間又到了，這種頻繁的輪科，需要同學們不斷地適應新的環境，給同學們的實習效果造成了一定的影響，如何在較短的時間內儘快適應環境，學到更多的知識呢？

要解決這一問題，也可用“找特點法”。同學們每到一個新的科室實習，就應該注意尋找該學科的特點，這包括研究內容上的特點，工作方法以及臨牀思維方法上的特點。例如，在外科對需要手術病人的診治過程一般分為術前、術中及術後三個階段，在術前，特別重視手術適應症及手術時機的選擇，術中重視醫生的操作能力，而術後則強調觀察和護理，而在內科，對病人的診斷方面注重邏輯推理，在神經內科的診斷則強調定位和定性診斷等等，這些都是各個學科的特點，如果同學們能夠對實習的每一學科的特點進行總結和歸納，並能較好地把握這些特點，就能較快地適應環境，理解和了解學科研究的內容，明確學習的重點，把握實習的方向，在有限的實習時間內學到更多的知識。本書在指南篇裏，幫助同學總結了臨牀各個科室的特點以及學習方法，目的就是幫助同學在有限的時間內，把握住學科的特點，學到更多的知識。

三、找病人的特點，確定診治措施

在臨牀診治病人的過程中，同樣可以用找特點法，找出病人的特點這有利於病人的診斷和治療。

臨牀上遇到的每一病人都有其臨牀特點，在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨牀特點，這是因為，把握住了病人的臨牀特點，就能對病人所患疾病進行較準確地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利於正確的診斷和恰當的治療。因此，同學在管理病人時抓住病人的特點，圍繞病人的特點採取相應診斷和治療措施。

四、寫好實習日記

寫實習日記就是通過寫日記的方式，記錄自己實習的經歷。寫實習日記的內容廣泛，它可以記你每天的學習收穫以及不足，也可記對某一病人的認識，對某一症狀體徵的理解，在臨牀中遇到的難以解決的問題，還可以是發生在臨牀上的每一件事情，總之，實習的經歷都可以成為實習日記的內容。

在臨牀實習中寫實習日記的同學並不多，堅持寫的同學就更少了，也許同學們還沒有體會到寫實習日記的好處。寫實習日記至少有以下好處：第一，堅持寫實習日記使得同學每天有時間思考自己的實習收穫或不足，有利於自己不斷地改進實習方法，搞好實習；其次，寫實習日記是積累臨牀經驗的一個很好的途徑；第三，經常寫日記，有利於培養自己勤于思考的好習慣，有利於提高事物觀察和分析能力，這種能力對於臨牀醫生來説，將是十分重要的；第四，通過實習日記，可以看出自己成長的過程；第五，日記中的某些內容，如實習中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業成功的突破口，許多科學家的手稿成為後來重大科學發現的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對於實習同學來説，應該養成寫實習日記的好習慣，相信這將會使自己受益非淺。

五、寫診治總結

寫診治總結，就是對自己管理的每一病人，特別是典型的病例，都進行總結，總結的內容包括：病人的臨牀特點，診治體會，經驗教訓等方面內容。詳細的內容和方法見管理病人一章，通過這種總結，有利於加深對疾病的理解，有利於提高同學對疾病的認識能力，有利於學習和掌握臨牀的思維方法，這些能力和方法都是實習的難點和重點，因此同學們應該做好這一工作。

六、寫好科室實習小結

每一科室實習結束，學校都要求寫實習小結，許多同學把這當成了一種應付差事，結果這種小結實際上成為了一種形式，並沒有起到其真正的作用，其實，總結階段的實習收穫，檢查尋找存在的問題，明確今後的努力方向。這對搞好實習有重要的意義。要寫好科室階段實習小結，應該重點放在通過學習，對那些疾病有了何種程度的瞭解，學到了那些知識，臨牀思維能力及基本技能有那寫提高和進步，在實習中存在的不足和問題，面對這些問題應該如何解決。

七、專題學習法

所謂專題學習法就是針對某一類疾病或者某些症狀進行集中進行學習。在實習中，同學們應該結合臨牀，適時地進行專題學習，例如，遇到中樞神經系統感染的病人，就進行中樞神經系統感染疾病的診斷和鑑別診斷的學習；遇到發熱的病人，就進行發熱待查這一專題學習；遇到貧血的病人，就進行貧血的診斷鑑別診斷的學習。在專題學習的過程中，不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內容，應該到圖書館查閲有關資料。通過這些專題學習，能夠擴大知識面，有利於對某類疾病的橫向瞭解，有利於對疾病診斷和鑑別診斷能力的提高。如果對某個專題感興趣，查閲的資料較全面，則可撰寫臨牀綜述發表或為今後的臨牀科研作準備。

八、基礎與臨牀相結合法

臨牀醫學離不開基礎醫學的指導，因此，同學們在臨牀實習時別忘了及時地將臨牀和基礎結合起來學習，這種結合學習，不僅能夠鞏固以前學到的知識，而且有利於對疾病的認識和了解。臨牀和基礎相結合學習的內容，主要在以下方面：

①用基礎的理論解釋疾病的發病機理上，加深對疾病的本質的認識。

②用基礎理論分析解釋臨牀症狀、體徵。

③用基礎理論解釋輔助檢查的結果。

總之，有關實習方法有許多，希望同學們在實習中不斷地總結，目的只有一個，就是搞好實習，為今後的臨牀工作打好基礎。

在省醫院實習期間我一共經歷了八個科室，分別是腎臟內科、普外二科、婦科病房、老年神經內科、骨外一科、採血室、婦科診室、中西醫科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。

按照一個科室帶一個月的規定，我在第一個科室總共才實習了三週，時間説不上長，但這可謂是我實習生涯的第一個科室，在這裏實習的每一次經歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學校走出的我充滿了幹勁兒。一切都是那麼新奇，每一位患者在我看來都如親人一般，看到他們由於疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過，也有點兒不適應，心情一直很抑鬱。不過我始終告訴自己，要通過自己的努力，讓他們重拾歡樂與幸福。要知道，護士的職責就是減輕痛苦、恢復健康、促進健康、預防疾病。可我認為這不僅是我的職責，更是我應盡的義務。

腎臟內科患者不多，但每一個都是重患，因此不可小視。必須認真護理，在這一科室的的一週，我便是護理班。一開始由於護理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎麼辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨牀的初學者，思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是後來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學習的是各種護理技術和心理護理，而不應只侷限於靜脈穿刺。

第一天護士長本着對我們及病人負責的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護士長、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以後才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨説：“看着孩子也不大呀，怎麼這麼磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨，我總會報以歉意的微笑。然而，我深知這並非什麼“磨嘰”。這是一種對病人的負責任的態度，尤其對於我們實習學生，對一切都還很新奇，同時一切有充滿了未知與不熟悉，這同時也是對自己的一種負責。如果開始就由於疏忽而犯錯誤，那必定會對以後造成很多不良影響。

第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪牀，由於神藏內科屬於內科科室，所以我主要熟悉了備用牀與暫空牀的鋪法，而麻醉牀的鋪法我只是通過閲讀《基礎護理》一書，熟悉了一下，並沒有實際操作。同時我又通過用理論聯繫實踐的方法進一步理解了普各種牀的目的以及重要性。今天除了學會了鋪牀，還有另一個很意外的收穫，下午正巧趕上老師要給一個發生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那麼大面積的褥瘡。那是一個嚴重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續生命，意識仍然存在，但出於被動體位，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又於其本身患有糖尿病，因而創面很難癒合。在換藥的過程中我仔細觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時，鑷子的尖兒不能向着患者，因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外，消毒時動作必須輕柔，否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時，在消毒時還要觀察有無即將脱落的結痂，千萬不能隨意撕下結痂，否則會造成出血。此外，在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術，瞭解了並親眼觀看了一次導尿術。

其實當時覺得有點可惜，因為在與同學的交流當中我得知，有的同學已是靜脈穿刺高手，有的同學甚至為男病人導過尿了，而我學的還太少，不過後來我想通了，我想我們在實習階段不僅要學習技術，還要學習作為一名護理人員的細心、耐心、責任心和愛心。

我實習的第二個科室是普外二科。在普外二科實習的這一個月裏，總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學夠、練夠。我深知在這一科室學習的技術是會讓我受用終身的。

首先，由於這一科室患者比較多，所以練習機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術要比在上一科室時，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發現在靜脈穿刺時，常會出現鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經過認真觀察，並與老師穿刺時的金針方法做對比，我發現原來是我的進針角度過大，進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由於我曾經聽學姐們説，進針角度大些會減少疼痛，如果進針角度小，會導致進針過淺，而導致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛。看來進針角度的大小藴藏着很深的學問，切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導致藥液流至皮下，而進針角度過小又會導致血管受藥液刺激而疼痛。看來靜脈穿刺並沒有我想象的簡單，這種技術是要在長期摸索、實驗、與總結中才能掌握的一門獨特的技術。需要多多練習。此外，對於個別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這裏是扎留置針的好位置，因為這根血管有粗又直，正適合留置針粗製的鋼針。不過，我們還是要儘量選擇遠端靜脈，其目的是為了保護患者的血管。

其次我還學會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因為怕位置找不好，扎到坐骨神經。所以一直在看老師操作。後來，我回家仔細的翻閲了《基礎護理技術》一書，將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結合，對比，總結，最終達到了熟悉的程度。並能熟練且準確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時用棉籤輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時，減輕患者疼痛。

最後，在護理方面，我學會了下胃管。在下胃管時，第一次並沒有成功。其一，由於我對鼻部解刨形態並沒有一個整體上的瞭解，技術有不熟練。其二，也是由於患者年齡太高，嘔吐反應嚴重，好不容易下進去，卻又被其拔出。事後，我查閲瞭解剖學書籍，知道了原來在鼻腔內有一處狹窄，此處很難通過，並容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時，必須放慢速度並且動作邀輕柔。至於噁心的狀況，可以叫患者深呼吸以緩解。經過理論上的補充，並聯系實際的觀察，之後幾次下胃管，都成功了，而且沒有造成患者多大的痛苦，為此我很高興。此外，在普外二科我還學會了灌腸以及口腔護理，並達到了掌握的程度。

總之，在普外二科的實習生活中我學會了很多。我相信這些知識無論在今後的實習或是工作中都將起着不可或缺的作用。

我實習的第三個科室是婦科。在婦科實習期間，我學到了很多東西。在這個科室我尤其學到了嚴謹求實的工作作風在護理病人的過程中是多麼重要!每個老師的護理操作都十分規範。這糾正了我在其他科室養成的“以快為好”的錯誤觀念。我發現好的護理服務不能只求快，更應該注意的是護理質量。而“快”則是要靠熟練去達到的。正所謂熟能生巧，當你真正熟悉了一種操作的每一項流程後，速度自然就提上來了。同時工作質量也會有明顯的提升。效率與質量的同時提升才是真正的進步，與患者與自己都是有益的。

其次，在婦科的實習生活中，我看到了什麼是真正的負責和為患者服務，向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理，他不怕髒，不怕累，及其細緻的為患者做會陰護理，經她護理後，患者的外陰及大腿兩側看不到一絲血跡，十分潔淨。這種處事認真細緻的態度是最值得我們學習的。

同時，在護理操作中，我也學到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理，會陰護理，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外，在婦科治療工作中，我嚴格執行三查七對，認真核對，仔細排氣，觀察老師是如何進針，直到自己熟練掌握。由於婦科患者均為女性，血管都特別細，進行靜脈穿刺時，有一定的難度。同時，女性比較敏感，疼感較強，這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術的熟練程度。一開始由於患者血管較細，有時會出現進針後不會血的情況，當時我以為沒有刺入血管中，因而進一步向深處探針，結果反而是扎深了，針頭刺穿血管，藥液滴入皮下，而致滾針。後來經過觀察，我發現原來有的患者由於血液粘稠，或由於長期點滴等其他原因，常會出現不回血的情況，此時，應當捏一下頭皮針上不得軟管，如果此時有回血，則穿刺成功。看來靜脈穿刺技術還有很多經驗之處需要我不斷摸索與學習。同時，在穿刺成功與否不確定的情況下，切不可武斷，應仔細觀察，判斷清楚，以免造成患者的第二次痛苦。

此外，除了靜脈穿刺技術有了明顯的提高，並又通過實踐而增加了自己的經驗外，我還了解了很多婦科常見疾病，如宮頸糜爛，子宮肌瘤，宮頸肥大等。並通過下班後查閲書籍，瞭解了這些婦科常見疾病的常規護理操作，術前指導，以及出院指導。並親自為患者進行了兩次出院指導。

此時，我發現理論知識只有在聯繫實習操作後，才會變得更加有意義，記憶也會更加深刻。如果將一門技術比作一個人，那麼理論便是她的靈魂或者説是大腦，而實踐則是是整個人運動起來的骨架與肌肉。同時，在婦科的實習中，由於有小手術室的存在，我還有幸看到了醫生是如何為患者做內診檢查的，這些實際上的操作與觀察更加深了我對理論知識的熟練掌握，對我今後在知識與技術上的進步與發展都將有很大的幫助。

以上就是我在實習當中的主要的三個科室，總體可以歸類為內、外、婦三大類，其實在其餘的科室所學習的技術無疑都是這三類護理操作，只是，在之後的實習中，我學會了更仔細的觀察老師們是如何操作的，並在老師的監督下，不斷完善自己的護理技術，並將臨牀操作與理論相結合，不斷地思考、練習，在失敗中吸取教訓，在成功中獲得經驗。

對於我們來説，牙科實習首先進入的就是修復科，從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫學生一下子 成為坐在病人面前的口腔科醫生，剛開始大家都有些興奮，又有些忐忑不安，幸好我們有一位既認真負責嚴格要求又平易近人的好老師張蘋老師始終在我們身邊，不斷鼓勵我們，不斷幫助我們，從接診病人到操作的每一步都給予細緻的指導，我們的每一分進步都包涵着老師的心血。

還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經驗，是我人生的寶貴財富。在進入修復科的第一週，老師們就對我們灌輸“服務患者，將患者視為自己親人”的服務理念，同時也教導我們作為一名醫生，同樣也要有自我保護的意識與技巧。總的來説，大多數患者對於醫生仍然抱着尊敬或者説敬畏的態度，醫生將患者從疾苦中解救出來，改善患者的生活質量，滿足患者的生存需求，而患者因此也對醫生心懷感激。在我接診病人的十週時間裏，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。

當看到患者戴上我製作的義齒露出滿意的笑容時；當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悦之情油然而生，伴隨着的還有沉重的責任感。由於時間和椅位的限制，我們接診病人的數量有限，所接觸到的病種類型也是各有偏重，有的同學總是接到活動的活兒，有的同學總是接到固定的活兒，於是同學們之間戲稱是“固定組”或是“活動組”。由於修復工作本身的一些特點，很多病人首先需要牙周或者牙體的治療，所以很多病人只是檢查一下就轉走了，這對只有9周時間的我們來説，的確是不利條件。

如果在今後的實習中能夠增加門診時間和椅位是再好不過的了。在三小組的輪轉中，我們每一天半就有一天的時間在技工室，為病人制作義齒。由於以前實習時時間有限，基本都是點到為止，掌握基本製作程序，但要做的好還得要付出更多得努力，每當我們遇到問題時樑徵老師總是不厭其煩地為我們講解，經常加班，只是為了讓我們的義齒做的更出色，讓我們進步地更快。即使生病發燒也堅持工作，我們非常感謝他。在技工室的時間裏，大家互相幫助，共同進步。在第一週和第二週時，同學們基本沒有接到活兒，相對時間比較寬裕，如果能利用這段時間安排同學去門診參觀，看示教，相信會有更大的收穫。

從進入修復的第一天開始，我們就開始面對挑戰，每天都有新的收穫，每天也會發現新的問題，於是我們積極總結，同學之間互相交流，讓經驗共有，彼此共勉。在總結性小講課上同學就已出現的問題和老師共同探討；在病例討論的課堂上，同學們對於複雜病情查資料，談觀點，教學相長。如果能夠增加小講課的次數，每次不用很長的時間，十到十五分鐘就好，對每天出現的問題及時總結，同學們的進步會更迅速。

我在這五週的修復實習期間，感觸最深的就是，臨牀操作與書本上的知識還是有很大距離的，如何將書本知識與臨牀操作融會貫通起來，做到活學活用，還需要很長的學習過程，老師就是我們的引路人，老師們的操作經驗是我們的寶貴財富，在臨牀上善於向老師學習是我們迅速成長的不二法門。

五週的牙科實習只是我們實習的開始。我們還很不成熟，我們需要老師的提點與引導，但我們有一顆堅定的心，不管遇到什麼樣的困難，我們都會沿着前人的腳印，一步一步走下去。

xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們02級同學而言更是非常重要的一年，因為就在這一年裏，我們完成了臨牀學科的實習，並向自己交出了一份滿意的答卷。

如果説一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫學生，埋頭於書本知識，對臨牀應用卻知之甚少，那麼經過這一年的臨牀實習，真切得感受到自己的變化。

具體而言，這一年，自己的主要收穫如下：

1將理論與臨牀實踐相結合。學醫已經四年了，可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識，紛繁複雜的專業術語，着實令我們迷惑。通過實習，在科室的親身經歷，看到了很多疾病的具體臨牀表現，進一步得到了感性認識，再結合書本，有了更深入的理解。

2提高醫學技能。在臨牀科室，通過每日的查房、實習開醫囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥於書本上的理論大綱。

3增強動手能力。臨牀實習的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產科的婦科檢查，內科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創縫合及換藥等，都可以通過發揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。

4學會愛護患者。當我剛步入醫學院的時候，就曾學習過《醫學生誓言》，相信那也將是我今後一生所信奉的誓言。在臨牀上，看到那麼多的病患痛苦的表情，以及病癒後的歡欣愉悦，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫院裏，醫生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助於患者的康復，至於平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。

5學會尊重帶教。我們每個同學到一個新的科室實習時都會有一個帶教老師，雖然，實習有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教，個別帶教也未必就學識淵博，有的沒有主動帶教意識，但無論如何，他們都是你的老師，可以在必要時給與你幫助與指導，所以請尊重他們。

總之，一年的臨牀實習雖然已經宣告結束，但從中所得到的收穫或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導我們；感謝病患，是你們讓我們增強了臨牀知識；感謝同組的同學，是你們在必要時互相關愛；更感謝自己，是自己的堅持不懈才使實習圓滿結束，並獲益匪淺。

畢竟我門為此付出了諸多得心血，心裏難免有這急動．現再要離開帶領我門踏入醫生行列得老師門，心中得確有萬分得不捨，但天下無不散之筵席，此次得分別是為了下次更好得相聚．第１次作為醫生得經歷會讓我門銘記１生．再此，我就我門小組得六位組員對這１年來得工作和學習作１個小小得總結，希望從中發現１些優點和缺點，為我門以後得學習和工作增加經驗．

臨牀得實習是對理論學習階段得鞏固與加強，也是對臨牀技能操作得培養和鍛鍊，同時也是我門就業崗前得最佳訓練．儘管這段時間很短，但對我門每個人都很重要．我門倍償珍惜這段時間，珍惜每１天得鍛鍊和自我增加得機會，珍惜與老師門這段難得得師徒之情．

剛進入病房，總有１種茫然得感觸，對與臨牀得工作處與比較陌生得狀態，也對與自己再這樣得新環境中能夠作得事還是沒有１種成型得概念．慶幸得是，我門有老師為我門介紹各科室得情況，介紹１些規章制度、各級醫師得職責等，帶教老師門得豐富經驗，讓我門能夠較快地適應醫院各科臨牀工作．能夠儘快地適應醫院環境，為再醫院實習和工作打下了很不錯得基礎，這應該算得上是實習階段得１個收穫：學會適應，學會再新得環境中成長和生存．

到病房實習，接觸最多得是病人，明白甚深得是各種疾病，把握透徹得是各項基礎技能操作．實習得最大及最終目得是培養很不錯得各項操作技能及增加各種診療技能．所以再帶教老師＂放手不放眼，放眼不放心＂得帶教原則下，我門積極努力得爭取每１次得鍛鍊機會，同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對與不懂得問題虛心得向帶教老師或另外老師請教，作好知識筆記．遇到老師沒空解答時，我門會再工作之餘查找書籍，或向老師及更多得人請教，以更好得加強理論知識與臨牀得結合．按照學校和醫院得要求我門積極主動地完成了病歷得書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我門書寫、組織、表達等各方面得能力．

再醫院實習期間，我門所作得１切都以病人得身體健康，疾病轉歸為目得，我門嚴格遵守醫院得各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則．我門再內、外、婦、兒各個科室裏，都是認真細心得作好各項工作，再帶教老師得指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理．比較熟練得把握了臨牀常用診療技能．本這三基、三嚴得精神，培養和增加了我門獨立思考和獨立工作得能力．再這段短暫得實習時間裏，我門得收穫許多許多，如果用簡單得詞彙來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺．實習期間得收穫將為我門今後工作和學習打下很不錯得基礎．總之再感謝臨沂市人民醫院培養我門點點滴滴收穫時，我門將以更積極主動得工作態度，更紮實牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上各自得工作崗位，增加臨牀工作能力，對衞生事業盡心盡責。

在今年下半年我和同學們一起走進了嚮往已久的醫院，走向了臨牀，在激動和期待中開始了這學期的學習和工作。我是和大家一起分到了五附院，這個歷史悠久的醫院，足以讓我們體會到醫務工作者的神聖與光榮。在這裏，不僅增進了自己的醫學知識，同時使自己在醫學人文方面有了新的認識。

我走進的第一個科室——心內一科

心內科最常見的疾病就是高血壓和冠心病，並且病人基本上全是老年人。這就要求我在實習的同時要注意對病人心理和生活的關注，儘量更好的與病人與家屬溝通，也更有利於我們在醫患關係如此緊張的今天更好的保護自己。在關李華老師的悉心指導下，我逐漸的習慣了以一個臨牀醫生的角度去思考，也習慣了自己的實習生活。在心內實習期間，不僅完成了大病例的書寫工作，還掌握了心內科常見病、多發病的基本診斷思路和方法以及用藥原則，學會了解讀心電圖及心肺聽診要點，旁觀了冠狀動脈造影術，圓滿的完成了實習任務。當然由於時間短暫，對一些異常心電圖的判斷和定性還不是很熟練，希望以後可以通過自己的努力慢慢提高自己。

最考驗人的科室——神經內一科

由於在上學期的臨牀課上，神經病學並不是作為主要的課程，所以在這次實習中也是難度最大、最考驗人的一個科室。在這裏，使我在課堂上沒有明白的東西逐漸清晰了起來，同時慢慢的明白了神經系統疾病的發生、發展、轉歸及結局。掌握了椎基底動脈供血不足、急性腦梗、痴呆等常見病多發病的診斷，也學會了神經系統的基本查體特點。旁觀了腰穿、腦脊液置換術等臨牀技能操作，並向老師討教了頭顱影像學的觀察方法和臨牀意義。這是一個充滿挑戰、富有意義的一段時光，讓我進步很快！

最温馨的一個科室——老年病科

在老年病的這一段時間裏，我充分的認識到了醫生對於一個病人的作用，那種對病人的關心和體貼才是病人最想要的，體會到醫患關係中温馨的一面，讓人羨慕，讓人感動。在楊默老師的帶領下我順利的完成了實習任務。這個綜合的科室裏，時刻都要求我們要有大內科的整體思維，不能像心內、神內那樣分的很細，也是現在醫學分科越來越細大背景下的“逆行”，個人感覺只有專科與這種綜合大內科甚至全科的有序搭配才能找到未來醫學發展之路。

與外科的第一次親密接觸——泌尿外科

這裏第一次接觸到手術室，第一次跟着邢xx老師上手術，第一給病人換藥、拆線……

當我懷着激動和期待走進泌尿外科，這裏並沒有讓我失望，我得到了大量的實踐機會，同時老師對待病歷的認真態度也讓“外科不管病歷”的謠言不攻自破，在這裏我學到了很多老師多年來總結的“經驗”，科室老師的敬業精神也讓我佩服，感謝老師的悉心指導。

還有普外科（肝膽胰脾、乳腺外科）、兒科、婦產科……。實習期間，收穫的不僅僅是臨牀技能和經驗，更多的是瞭解醫院的運行流程，醫患環境、醫生的工作狀態、敬業精神……。對我們將來要從事的工作及工作環境。在這段時間裏，老師們體現出的高尚醫德醫風和精湛的醫術讓人佩服，這就是我們的未來，心中充滿的神聖感，不禁讓我想起當初的宣誓。

健康所繫、性命相托。當我步入神聖醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志願獻身醫學，熱愛祖國，忠於人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鑽研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。

我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執着追求，為祖國醫藥衞生事業的發展和人類身心健康奮鬥終生！

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索！

作為一名預防醫學的學生，這是我的第一次個人社會實踐。在經過深思熟慮之後，我決定去社區服務中心東街服務站裏面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以後的學習增添動力！在徵得負責人的同意後，進行了為期一週的見習實踐工作。

第一天主要了解各項規章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班，聽從醫生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結。

按張醫生的指導，給病人量體温、抓藥、換藥。

向醫生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據自己所學的醫學知識。輸液換液的基本要領；掌握了測量血壓的要領；抽血的要領等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者卧位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，鬆緊以塞進一指為宜，聽診器應放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣後出現第一音時為收縮壓（高壓），繼續放氣至聲音消失（或變調）時為舒張壓（低壓）。剛開始還抓不住要領，後面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規範。

學習如何料理卧牀病人及張醫生對我此次實踐做出評價幾提出今後工作的意見。

醫德方面。醫務工作者承擔着的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫聖”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救寒靈之苦。”因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動着我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記於心的。

個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生，但是我有着真心求學的態度。在七天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生，要做到：

1、待人真誠，學會微笑；

2、對工作對學習有熱情有信心；

3、善於溝通，對病人要細緻耐心，對老師要勤學好問；

4、主動出擊，不要等問題出現才想解決方案；

5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛鍊能力。再過兩年我將真正走進醫院見習實習，這次的經歷為我以後的學習提供了經驗。

在這期間，我發現醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們温暖和信心。至於紅包送禮的問題，也由於制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此麼？

以上就是我一週的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學醫的信念。相信在以後的學習中，我將時刻以三甲醫院的高標準要求自己，為圓我的醫學之夢而奮鬥下去。

此次社會實踐，我始終保持了高度的熱情，吃苦耐勞，充分發揮互幫互助的精神，與其他隊員門交流經驗，最後與隊友們圓滿完成了任務。

通過此次社會實踐社會實踐活動，我感到自己學的東西太少，能夠幫助和給予他們的也太少，作為大學生，我感到責任重大，更應該努力學習，不怨天尤人，找準自己的位置，激發對生活的熱情，為祖國建設貢獻自己的青春和力量！

實習，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，瞭解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫生夢想的期前準備。實習，讓我明白了許多。

短短一個多星期的實習時間轉眼就過去了，期間，我學到了許多課本上和非課本上所沒有的東西。記得剛一開始，我表現得異常積極。在實習就快要結束的時期，我對自己嚴格要求，堅決遵守醫院的勞動紀律和一切工作管理制度，以醫學生的標準來對待工作，認真工作，絲毫不敢犯什麼錯誤，為醫院樹立了良好形象，注重將書本上的知識運用於醫學實踐中，虛心請教，並同老師討論體位擺放問題，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維。真正體會到了什麼是實習的真正意義。除此之外，還認真規範了操作技術，熟練應用在平常學到的操作方法和流程，積極同老師配合，努力完成日常實習工作，給老師留下了深刻的印象。

在這看似短暫的一個多星期裏，我卻受益匪淺。實習期間，我分別到了超聲科和放射科進行了實習，雖並沒有什麼專業知識，但在實習的過程中也掌握了一些知識，比如，ct室裏，我們跟着老師擺體位，並熟知ct室裏操作時記起的操作，每次操作時都要萬分小心，生怕有一絲的疏忽。同時，還在接診室為病人編號，錄入信息，懂得了怎麼做ct等所必須的過程。除此之外，讓我收穫做多的就是所謂的團隊合作的精神，學會了怎麼去用合理的方式與與同學搞好關係。

通過為期一個多星期的實習，作為一名大一剛剛結束即將邁入大二的我，受益匪淺。實習讓我印象最深的就是同學們的積極、老師的熱情關懷，讓我這樣一個涉世未深的初學者併為受到多大的傷害、打擊。相反，在工作上，自己卻感覺得心應手。實習，讓我很好地鞏固以前所學的知識，同時也讓自己提早解除了下學期所需要學習的內容，為今後的學習打下了一定的基礎。

當然，實習也並不是一帆風順的，有的時候遇到了問題，大着膽子去問老師，可問過之後還是不明白，然後又厚着臉去請教，本以為老師會感到煩，出乎意料的是老師還是同剛才那樣，依然真的給我講解，那一刻對老師滿懷感激之情。在閒暇的時間裏，老師還互相開玩笑，打破沉寂的氣氛，為我們的實習生活增添了幾分樂趣。

再次走進ct室，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負擔，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠。實習的這段時間裏，讓我不僅真正學到了知識，還明白了一些做人的道理：踏踏實實做人，認認真真做事，更是鍛鍊了自己的溝通能力，學會了怎樣與病人溝通、交流。同時對自己專業各個科室也都有了一定的瞭解，進一步瞭解了作為一名醫務人員的工作任務。

在實習的這段日子，我們都應該以踏實地工作作風、勤奮好學的工作態度，認認真真做好老師給我們的每一個任務，勤勤懇懇，悉心向上，以飽滿的精神和激情應對工作中出現的一切困難，堅信“艱難困苦，玉汝於成”，為今後的學習、工作打下 堅實的基礎。我堅信，在以後的學習生活中，我會以一名真正的醫技師標準嚴格要求自己，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態度對待每次工作實習讓我獲益匪淺！