事故委託書

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只要在委託人的委託書上的合法權益內,被委託人行使的全部職責和責任都將由委託人承擔。在當下社會,很多事情都會用到委託書怎麼寫委託書才能避免踩雷呢?下面是小編精心整理的事故委託書,歡迎閲讀與收藏。

事故委託書

事故委託書1

委託人姓名: xx(受害人母親), 身份證號:xxxx ;

地址:xxx

聯繫電話:xx

郵編:xxx

受委託人姓名:xx,男,身份證號:xx;

地址:xxxx,

聯繫電話:xx

郵編:xxx

具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在xxxxxxxx路段發生交通事故死亡一事由xxxx其代理權限為全權代理。

委託人: 受委託人:

年 月 日 年 月 日

事故委託書2

申請人:

性別:__

出生年月:_年_月

民族:_族

工作單位:____

職業:_____

住址:_________

聯繫電話:_______

被申請人:

單位名稱:_______(要寫全稱)

地址:______

聯繫電話:_______

法定代表人(負責人)姓名:_____

職務:______

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;

事實和理由

____年_月_日,申請人到被申請人處就診,因……(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由。)

此致

_____縣(區)衞生局

申請人:____

  ____年__月__日

事故委託書3

委託人:xxx,聯繫電話:xxxxxxxxxxxxx

受委託人:xxx,單位:xxxxxxxx,職務:xxx,電話:xxxxxxxxxxxxxxx

委託事項:

現委託上列受委託人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委託人xxx的代理權限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxxxxxxx等。

委託人:(簽字、蓋章)

法定代表人:(簽字或蓋章)

  20xx年X月X日

事故委託書4

委託人姓名: xx(受害人母親),身份證號:xxxx

地址:xxx

聯繫電話:xx

郵編:xx

受委託人姓名:xx,男,身份證號:xx; 地址:xxx, 聯繫電話:xxx 郵編:xxx

具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在xxxx路段發生交通事故死亡一事由xxx其代理權限為全權代理。

委託人: 受委託人:

年 月 日 年 月 日

事故委託書5

委託人姓名:xxx

年齡:xxx

身份證號碼:xxxx

住址及聯繫方式:xxxx

受託人姓名:xxx

工作單位:xxxx

身份證號碼:xxxx

住址及聯繫方式:xxx

現委託上述受託人作為我方委託代理人蔘與道路交通事故一案處理工作。

代理人:的代理事項及權限為:全權委託

委託人(簽名):xxx

受託人(簽名):xxx

日期:xxx

日期:xxx

事故委託書6

茲有(男、女)歲,因交通事故人身損害賠償一案,因需對其傷情進行傷殘鑑定,委託你中心予以鑑定,交通事故鑑定委託書。現將有關材料送去,請指派專業人員進行鑑定,由鑑定部門和鑑定人提出書面鑑定結論,並在鑑定書上簽名或者蓋章。鑑定人鑑定的,由鑑定人所在單位證明鑑定人身份,加蓋公章。

××× ×××鑑定所:

茲有×××,性別:×,××年×月×日生,琢×××××。

因其在×年×月×日發生道路交通事故,造成人身損傷,請貴所委派司法鑑定人對其進行司法鑑定。

委託事項:

1、鑑定×××是否構成殘疾;

2、如果第一項鑑定結論是殘疾,鑑定×××的殘疾等級。

大多數上海交通事故當事人都不是很瞭解交通事故的處理程序,特別是上海交通事故傷殘鑑定的程序,鑑於此,為使眾多的交通事故受害方清楚的掌握傷殘鑑定的程序,上海交通事故律師總結如下:

1、傷殘鑑定分兩種:精神鑑定、肢體鑑定,鑑定材料《交通事故鑑定委託書》。另外還有一個三期鑑定,即誤工期、營養期、護理期的鑑定。

精神鑑定上海這邊費用一般是2400元,肢體鑑定一般是1800,三期鑑定一般是800元。

2、交通事故發生後,傷殘鑑定之前需要去處理交通事故的交警隊拿一個交通事故傷殘鑑定委託書,又叫推介書,20xx年上海交通事故傷殘鑑定跟20xx年上海交通事故傷殘鑑定比較有所變化。

20xx年是受害方從交警隊拿了交通事故傷殘鑑定委託書後可以自己去或者委託律師去相關的八家司法鑑定機構做鑑定,20xx年上海交通事故傷殘鑑定則是在交警隊拿交通事故傷殘鑑定委託書的時候就要從委託書上面的六家機構先確定好哪一家,也就是説,讓當事人當場作出選擇,且機構有所減少。

3、如果不願意採用這種方式,還可以先就20xx年上海交通事故交通事故案件起訴立案,不計算具體賠償數額,然後請求法院出具交通事故傷殘鑑定委託書,也可以去做傷殘鑑定。

4、肢體鑑定一般是3個月後去做,精神鑑定一般是6個月後去做,具體根據受傷者恢復情況。

5、經過法院委託的鑑定一般不會被推翻,如果是受害方自己委託去做的鑑定,對方或者保險公司有可能不認可,有權申請重新鑑定,法院方面准不准許要根據具體情況而定,如果自己委託所作的傷殘鑑定被推翻,則之前的鑑定費對方不承擔,要受害方本人承擔該交通事故第一次的無效傷殘鑑定委託費用。

事故委託書7

甲方(受害人或者其親屬):________________

乙方(駕駛人或者其親屬):________________

丙方(車輛掛靠單位名稱):________________

________年________月________日________時________分許,乙方________駕駛________車牌號為_____________的________車________行駛至________縣________路居民區附近時,不慎與甲方的發生交通事故,致當場出現人身損害,財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自願達成如下協議:

一、乙方和丙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計________________萬元(小寫:________________元)整。

二、本協議簽訂後,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的`賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。

三、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金________元,剩餘款項________元,乙方應於法院出具判決書之日全部付清。

四、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門説明本協議的情況,出具相關文件或證明。

五、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方和丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

六、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

七、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金________萬元。

八、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

九、本協議一式四份,自三方簽字後生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。

甲方:________________

乙方:________________

丙方:________________

________年________月________日

委託人姓名:____(受害人母親) 身份證號:________;

地址:___

聯繫電話:__

郵編:___

受委託人姓名:__,男,身份證號:_____________;

地址:______,

聯繫電話:____

郵編:______

具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在________路段發生交通事故死亡一事由____其代理權限為全權代理。

委託人:____________

受委託人:____________

20__年__月__日

事故委託書8

委託單位:

地址:

法定代表人:

受委託人姓名:

性別:

出生日期:

身份證號碼:

工作單位:

職務:___,電話:___

委託事項:

現委託上列受委託人在本人(我公司)與___因___糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委託人___的代理權限為一般代理(特別代理),包括________等。

委託人: (簽字、蓋章)

法定代表人: (簽字或蓋章)

事故委託書9

委託人姓名:XX(受害人母親),身份證號:XXXX;

地址:XXX

聯繫電話:XX

郵編:XXX

受委託人姓名:XX,男,身份證號:XX;地址:XXXX,聯繫電話:XX郵編:XXX

具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在XXXXXXXX路段發生交通事故死亡一事由XXXX其代理權限為全權代理。

  委託人: 受委託人:

  年月日 年月日

事故委託書10

委託單位名稱:______住所地:______

法定代表人或主要負責人姓名:______職務:______受委託人姓名:______性別:______年齡:______工作單位:____________職務:______住址:__________________電話:______

現委託在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的委託代理人,委託權限如下:

一、一般授權

二、特別授權:

授權範圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。委託單位:(公章)法定代表人:______年______月______日

本授權委託書聲明:我(姓名)系(總公司名稱)的法定代表人,現授權委託(分公司名稱)的(姓名)為我公司簽署工程投標文件的法定代表人的授權委託

注:

1、法人或其他組織授權委託書,是當事人依法委託他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委託事項和權限的文書。

女方自願自籌______元人民幣作為父母義務撫養子女期間的醫療費用,若以上錢款不足以支付以上醫療費用,超出______部分,由男方承擔。

2、委託代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體範圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。

事故委託書11

委託單位名稱:___________

住所地:___________

法定代表人或主要負責人姓名:___________,職務:___________

受委託人姓名:___________,性別:___________,年齡:___________,工作單位:___________,職務:__________,住址:___________,電話:___________

現委託xxx在我單位與xxx交通事故一案中,作為我方參訴訟的委託代理人,委託權限為特別授權,具體授權範圍如下:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委託單位:___________(公章)

法定代表人:___________

  xxxx年xx月xx日

事故委託書12

1、 醫療事故鑑定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫經過、鑑定理由、簽名、手印),向浙江省醫學會提出申請(5份);

2、 患者及代理人身份證印件、代理人委託書、死者户口本;

3、 門診、住院病歷及報告單及複印件;

4、 鑑定費4000元;

5、 患者方聯繫電話

本人作為________公司法定代表人,在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義並代表我公司全權處理以下事宜:

醫療事故鑑定委託書

申請鑑定人

患 者

情 況

姓 名

性別

年 齡

病案號

乙方同意接受上述賠償款項,並放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

單 位

聯繫電話

住 址

身份證號

記住:凡事預則立,不預則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴格遵守,一環扣一環,來不得半點疏忽和遺漏,否則一定會出差錯的。

郵 編

就診科別

患 者

代理人

(一)夫妻雙方協商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶,過半數股東同意、其他股東明確表示放棄優先購買權的,該股東的配偶可以成為該公司股東;

姓 名

與患者關係

聯繫電話

單 位

證 件 號

醫療機構情況

名 稱

法人代表

電 話

機構代碼

地 址

郵 編

醫療機構

代理人

姓 名

與機構關係

聯繫電話

單 位

證 件 號

甲方賠償給乙方一切後續治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

就(患者) 與(醫療機構) 之間的醫患

糾紛,經雙方協商,共同要求委託 醫學會進行醫療事故技術鑑定。有關醫

療經過、爭議要點、鑑定要求、答辯材料等另附。

患方簽字: 醫療機構:(蓋章)

醫方簽字:

年 月 日 年 月 日

事故委託書13

委託人(或用人單位):

委託人因(事由)。現委託:姓名:

身份證號:為工傷事務代理人。授權其權限為:

1、負責提出(或辦理)工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出(或辦理)勞動能力鑑定申請等。

2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑑定等法律文書。

  委託人(或用人單位):

  受委託人(簽字蓋章):

  20xx年x月x日

事故委託書14

委託人:

受委託人: ,單位:

職務: ,電話:

委託事項:

現委託上列受委託人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委託人 的代理權限為一般代理(特別代理),包括_________________等。

委託人:(簽字、蓋章)

法定代表人:(簽字或蓋章)

日期:

事故委託書15

××保險有限公司:

本人系你公司 號 保險單項下的□受益人□受益人_______的監護人□被保險人□投保人□被保險人_______的繼承人,

現同意就該保險單授權 ,持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項:

□理賠申請;

□簽訂理賠協議;

□領取給付款項。

委託人鄭重聲明:凡由本理賠委託書引發的法律糾紛與你公司無關。本委託書自委託人簽名授權之日起生效。

委託人簽名:

委託人身份證號:

日期: 年 月 日

受託人簽名:

受託人身份證號:

日期: 年 月 日

受託人通訊地址:

郵編:電話:

公司提示:委託人授權代辦理賠事項時,請在授權理賠事項前□內打√,在未授權理賠事項前□內打×。

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