治療協議書

在當下社會，很多場合都離不了協議，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。大家知道協議的格式嗎？下面是小編整理的治療協議書，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

治療協議書1

甲方(帶教老師)：_________

乙方(見習治療師)：_________

為保證見習治療師見習的順利進行和見習質量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習協議條款：

一、確立見習關係

1.甲方為乙方提供帶見習場所和機會，每週提供給乙方的見習和帶教時間為_________小時。

2.見習前三週為雙向選擇期，甲方有權利根據其考察乙方的工作能力和品質的結果同意或不同意雙方見習關係;乙方有權利根據其本人的能力特點和專業理論取向等個人特點確立或放棄見習。雙向選擇期結束後，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習，則默認雙方已經確立見習關係。

3.乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學期_________元的見習費，此費用在雙方確立見習始一月內支付。

4.雙方確立見習關係後，乙方中途退出見習，見習費用不與退還。

二、保密

5.乙方應嚴格遵守保密原則，不向外泄露甲方諮詢和帶教過程中的信息。在見習期間和其後嚴格保管有關的記錄，錄音等有關資料，未經甲方允許不能讓他人接觸這些資料。

6.乙方應嚴格保守甲方所在單位的保密信息和資料(包括：心理測試，測評軟件，數據，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料)。

7.甲方對在帶教和督導過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。

三、對待來訪者

8.在見習期間，乙方應該努力保持與來訪者之間客觀的`治療關係，避免與熟人，親友，同事等建立治療關係，不與來訪者建立和發展任何工作以外的關係。

9.在見習期間，乙方應尊重來訪者，不以任何原因(如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等)歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。

四、職業行為

10.乙方應在甲方的督導下工作，瞭解自己的能力和職能範圍，不做超越自己能力和職責以外的事情。

11.在使用測量工具時，乙方應在甲方相關專業人員的指導下全面瞭解有關測量的目的，內容及侷限性，嚴格按照規範操作各種測量工具，並能正確合理地向來訪者解釋有關的測量結果。

12.乙方在見習期間應遵守甲方所在單位的見習工作時間和空間的規定，不遲到，不早退，未經許可不在見習地點以外的地方做有關心理治療和諮詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。

13.乙方應在甲方的督導下，嚴格遵守心理諮詢和治療專業委員會和見習所在單位有關專業人員的其他規定。

14.乙方同時應接受_________的領導，如果甲乙雙方發生問題或糾紛，由_________予以協調。

五、其他

15.本協議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

16.本協議一共三份，在雙方籤生效後由甲乙雙方以及_________各自保留一份。

甲方(籤)：_________

乙方(籤)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

治療協議書2

甲方：___________________________

乙方：___________________________

一、診斷

1.晨僵至少1小時／天，病程至少6周。

個或3個以上關節腫脹。

3.對稱性關節腫脹。

4.腕，掌指，近端指間關節腫脹。

5.類風濕結節。

6.手指關節x線改變（至少有骨質疏鬆和關節間隙狹窄）。

7.類風濕因子陽性。

以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風關。

二、乙方承諾事項

須是確診的類風濕患者。（向甲方提供二級以上醫院診斷結果及完整病歷）

須按甲方規定的治療方案進行正規服藥，治療。

乙方有義務如實向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關於病情的`任何事項。

預防並積極治療感染，預防感冒。

非惡性類風濕關節炎。

三、甲方承諾事項

療效評定：按國家有關類風關療效評定標準進行評價。療效評定根據國家類風關療效評定標準分為4級：

i.臨牀治癒；

i.顯效（控制）；

iii.緩解（有效）；

iv.無效。

按臨牀病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹症狀消失，功能活動恢復，自覺症狀消失，達到臨牀治癒標準。第二期（血管翳形成期）病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹症狀消失，自覺症狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制（顯效）標準。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過_________治療四年，自覺症狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。

按臨牀分期：急性期病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹症狀消失，功能活動恢復，自覺症狀消失，到臨牀治癒標準。亞急性期病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹症狀消失，自覺症狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制（顯效）標準。慢性期病人，通過_________治療四年，自覺症狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。

承諾臨牀治癒，但治療後只達到顯效（控制）標準的，繼續為其治療，治療費用按60％收取，直至達到承諾標準；承諾臨牀治癒治療後只達到緩解（有效）標準的，繼續為其治療，治療費用按50％收取，直至達到承諾標準。承諾臨牀治癒而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。

承諾顯效（控制）達到緩解（有效）標準的，繼續為其治療，治療費用按50％收取，直至達到承諾標準。承諾顯效（控制）而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。

四、乙方故意隱瞞，虛構病情，達到預期效果後，故意謊稱未達到治療效果的，甲方有權進行調查核實。如經核實為故意隱瞞者，乙方應按治療費用的兩倍賠償甲方。

五、本協議一式二份，簽字後生效。

甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

治療協議書3

甲方：儒釋道健康療愈會館

乙方：經合同雙方共同協商，就《陀羅尼特效療效茶》治療效果相關事宜，簽訂本合同。望雙方共同遵守。

簽約治療前，乙方需向甲方提供最近一週的身體健康體檢報告（市級以上醫院出具）或甲方指定的健康體檢的醫療機構，以及近期食用的藥品、保健品等。

陀羅尼特色療效茶產品功能介紹

清除血液中的毒素和垃圾,淨化血液,激活人體細胞,增強免疫力,調理各種慢性疾病!

如下協議：

一：甲方給乙方提供治療的`服務。

二：乙方用甲方儒釋道健康療愈會館《陀羅尼特色療效茶》配合治療。

三：根據患者病情、治療為六個療程、治療週期為十二個月。

四：治療費用總共是元（人民幣）整、乙方需一次性交清。（乙方疾病提前治癒，甲方將退還乙方剩餘治療金）

五：甲方承諾和乙方簽約、如治療期內沒有任何效果、甲方全部退還乙方所交付的全部費用。

六：治療期間甲方不得向乙方收取其他額外費用。

七：如果乙方除患有之外的其它疾病、到甲方處接受治療的、甲方另給予一定的優惠減免治療。

八：乙方在治療過程中必須遵守甲方的治療方案，配合治療，中途不得放棄治療，否則甲方不予以退回乙方治療金。

此協議為一式兩份、簽字、蓋章後生效。

甲方： 乙方（姓名）

地點： 身份證號碼：

聯繫方式： 聯繫方式：

日期：年

治療協議書4

開展家庭輸液治療可以方便病人及家屬、減輕家庭負擔，但由於家庭輸液是在醫療單位以外進行的，沒有搶救設備和一定的應急搶救人員，比在院內輸液更具風險，故原則上不在院外（家中）進行，但為了方便行動不便及臨終關懷的患者，本中心全科團隊及家牀科為部分有特殊困難的病人提供上門補液服務。

為了加強管理，更好的為病人服務；預防和減少醫療糾紛的發生，抵禦醫療風險；明確醫患雙方的責任和義務以及應當承擔的.風險。特制訂以下條款，請醫患雙方詳細閲讀，本協議一式兩份，醫患雙方各執一份，如病人及家屬同意以下各條款並願意承擔風險，則簽字為證，雙方簽字後本協議即生效。

1、由於在家中進行補液與在醫院的條件不同，病員必須指定有民事責任能力的家屬或陪護人員全程陪伴，如發生意外，後果由患者家屬或責任人自負。

2、社區注射藥品相關規定：

①社區不得注射青黴素、腫瘤化療藥物、升壓藥、降壓藥、有過敏反應的生物製品等藥物（搶救例外）。②根據上級有關規定，對於外院（限於上海市高於一級醫院的公立機構）開具的注射單隻接受肌肉、皮下的注射；為了保障醫療安全，原則上靜脈輸液應在原就診單位進行。③根據藥品特性，藥物須按照説明書上的儲存條件放置，違背儲存條件會導致藥物變性而產生各種不良反應，為確保醫療安全，本中心有權拒絕注射此類藥品。

3、護理人員職責：①嚴格遵守護理操作規程，瞭解病人的病情及用藥情況，仔細詢問病人的既往史及過敏史（特別是有無藥物過敏史及心功能等情況）。②向病人及家屬交代輸液注意事項及出現問題的處理方法。③對初次輸液病人要嚴密觀察，做好記錄。

4、陪護人員須密切注意靜脈輸液的滴速，控制在40-60滴/分，嚴禁自行調節滴速。

5、輸液過程中及輸液結束後家屬要做好看護工作，防止患者動作過大而導致針頭脱落或空氣進入體內，導致局部組織腫脹或其他一系列不良反應。補液中注意自行換接、液體補完後自行拔針，並用消毒碘棉球或酒精棉球按壓針眼一分鐘至不再滲血為止。

6、輸液風險及意外：

①由於個體差異有些藥物如頭孢黴素、潔黴素類藥物，易引起過敏反應；②輸液反應可能；③靜脈炎可能；④空氣栓塞；⑤液體滴速過快引起心臟負荷加重可能；⑥針頭滑出，導致局部組織腫脹；⑦老年人血管彈性差，導致多次穿刺可能；⑧其他預料不到的事情發生。

7、如出現意外應及時與醫療單位聯繫，並按照新條例規定的“疑是輸液、輸血、注射、藥物等引起不良後果的，醫患雙方應當對現場實物進行封存和啟封，封存現場實物由醫療機構保管”來執行。

8、患者姓名：性別：年齡：

9、需上門補液的原因：

10、患者疾病診斷：

11、藥物過敏史：慢性病史：

12、輸液藥物、劑量、用法：

13、護士補液離開時患者情況：T：＿℃ P：＿次/分 R：＿次/分 BP：＿mmHg

其他情況：

經治醫生簽名：

聯繫電話：

經治護士簽名：

聯繫電話：

日期：

科室（或團隊名）：

患者（委託人）簽名：

委託人與患者關係：

聯繫電話（包括家庭電話及子女電話等）：

家庭住址：

日期：

治療協議書5

“基因綜合性祛痘“療法是本院聯合國內多家醫學美容科研機構運用傳統中醫祕方辨證施治，配合本院獨家的治療技術，經過多年的深入研究和臨牀經驗所總結出來的一整套純中醫基因綜合性祛痘療法。本院與多家研究院建立長期的技術和產品的交流合作，全面負責多項科學成果在中國交流與推廣，現鄭重承諾：

一：本療法系純中醫中藥加獨家的治療技術和100%的中藥外用膜，絕對不含激素重金屬等對人體有害的物質；

二：本院以保護個人隱私為已任，妥善保管顧客所填寫的個人資料，建立個人檔案，因人而異的設計療程； 三：顧客自願接受本院的“基因綜合性祛痘”治療並按本院設計的'療程定期到本院接受祛痘治療，否則本院將不承擔祛痘效果的責任；

四：接受本祛痘治療時顧客必須按本院搭配的修復產品使用；

五:經過本院專業技術導師辨證，該顧客面部色痘屬於： 本院承諾在設定療程內根除，面部皮膚恢復到正常狀態，達不到承諾金額退款；

六：治療前、療後現場拍照，顧客簽字為證。療程結束顧客確認、簽字，本協議履行完畢； 七:本協議書一式兩份，雙方各持一份，簽約承諾，法律效應，雙方簽名後生效。

專業技術導師 顧客

治療協議書6

尊敬的患者您好：

根據您的請求，我院擬根據非本院的自購藥品為您進行靜脈輸液治療。鑑於靜脈輸液治療具有很大的風險，因此現將有關事項向您説明如下，請您在接受治療前務必仔細閲讀。如您有任何不明之處，敬請及時提出，您將會得到詳細的解答。

1、靜脈輸液治療具有較大的風險性，常見的不良反應應包括但不限於輸液反應（含遲緩反應）、過敏性休克（含遲緩反應）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋氣、寒戰、局部皮下血腫或組織水腫等情況，嚴重時可危及生命，非因本單位藥品所以無法承偌完全避免，但護士已嚴格遵守操作規程，將上述風險降到最低程度，如出現上述問題患者負全部責任與本單位無關。

2、患者自購的'藥品的質量在以下情況可能出現假藥、變質、失效等

（1）在醫院、藥店存儲或銷售過程中

（2）患者購買後存儲過程中

（3）在無資質單位購買藥品

（4）醫院、藥店不知情的情況下藥品在生產單位已出現問題的等，雖然患者或已提供藥品購買發票但藥品因以上情況依然會出現無法預知後果（例如輸液反應（含遲緩反應）、過敏性休克（含遲緩反應）即可性或遲髮型死亡、心慌、憋氣、寒戰、局部皮下血腫或組織水腫等），所以因以上原因出現的後果患者承擔全部責任，本單位不承擔任何責任。

3、青黴素類、頭孢類藥品在輸液的過程中、過程後、幾天後雖已做皮試，仍可出現因患者自身原因出現的不可預知後果，本單位已向患者解釋清楚並建議住院輸液進行觀察，患者仍堅持在我院治療者如出現任何後果本單位不承擔任何責任。

再次確認：我已仔細閲讀上文並理解其含義，能夠達到其各項要求。對於我提出的問題，護士、大夫已經進行了詳細的解答。

我申請並同意醫院為我進行自帶藥品輸液治療，願意承擔可能發生的各種風險。

患者請複寫以上一句話

　　患者或家屬簽字

　　年 月 日

治療協議書7

患者：陳紅羣，男 38歲

因頭部外傷1+年，

頭部缺陷處有包塊，應該是放置導管問題，本診所未參加其手術對該病情不瞭解，建議到長沙湘雅醫院複查，多次勸説，患者拒絕，要求在本診所繼續康復治療，如在治療期間出現任何意外，概與本診所及其醫護人員無關，一切後果由患者本人及其家屬承擔，患者及家屬簽字為證，

患者及家屬簽字處：

日期：

治療協議書8

甲方：_______________

乙方：_____________

為保證見習治療師見習的順利進行和見習質量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習協議條款：

一、確立見習關係

1．甲方為乙方提供帶見習場所和機會，每週提供給乙方的見習和帶教時間為_________小時。

2．見習前_______周為雙向選擇期，甲方有權利根據其考察乙方的工作能力和品質的結果同意或不同意雙方見習關係；乙方有權利根據其本人的能力特點和專業理論取向等個人特點確立或放棄見習。雙向選擇期結束後，如果甲乙雙方的`其中任何一方未明確提出終止見習，則默認雙方已經確立見習關係。

3．乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學期_________元的見習費，此費用在雙方確立見習始_______月內支付。

4．雙方確立見習關係後，乙方中途退出見習，見習費用不與退還。

二、保密

1．乙方應嚴格遵守保密原則，不向外泄露甲方諮詢和帶教過程中的信息。在見習期間和其後嚴格保管有關的記錄，錄音等有關資料，未經甲方允許不能讓他人接觸這些資料。

2．乙方應嚴格保守甲方所在單位的保密信息和資料（包括：心理測試，測評軟件，數據，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料）。

3．甲方對在帶教和督導過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。

三、對待來訪者

1．在見習期間，乙方應該努力保持與來訪者之間客觀的治療關係，避免與熟人、親友、同事等建立治療關係，不與來訪者建立和發展任何工作以外的關係。

2．在見習期間，乙方應尊重來訪者，不以任何原因（如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等）歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。

四、職業行為

1．乙方應在甲方的督導下工作，瞭解自己的能力和職能範圍，不做超越自己能力和職責以外的事情。

2．在使用測量工具時，乙方應在甲方相關專業人員的指導下全面瞭解有關測量的目的，內容及侷限性，嚴格按照規範操作各種測量工具，並能正確合理地向來訪者解釋有關的測量結果。

3．乙方在見習期間應遵守甲方所在單位的見習工作時間和空間的規定，不遲到，不早退，未經許可不在見習地點以外的地方做有關心理治療和諮詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。

4．乙方應在甲方的督導下，嚴格遵守心理諮詢和治療專業委員會和見習所在單位有關專業人員的其他規定。

5．乙方同時應接受_________的領導，如果甲乙雙方發生問題或糾紛，由_________予以協調。

五、其他

1．本協議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

2．本協議一共三份，在雙方簽字生效後由甲、乙雙方以及_________各自保留一份。

甲方（簽字）：_________

乙方（簽字）：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

治療協議書9

甲方：_________________________

乙方：_________________________

甲、乙雙方經過認真協商，甲方將對乙方所患有的_________進行有效的藥物治療，直至臨牀治癒為止，並對有關事宜達成如下協議

一、包治內容

乙方將使用由甲方提供的"_________"藥品，在包治期內對所患有的_________進行有效治療，直至臨牀治癒為止。如在規定時間內沒有達到預期效果，甲方將返還乙方所購全部"_________"藥品費用。

二、臨牀治癒標準

乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復，完全的改觀，並不再有新的_________生成。對於極個別重度患者，治療後如有極少數的_________也視為臨牀治癒。

三、甲方責任義務

1.根據乙方的病情，保證質量及時提供足夠數量的"_________"藥品。

2.在治療期間專業人員指導乙方用藥，並進行全面的跟蹤服務，對乙方用藥期間內所出現的各種反應，做及時妥善處理。治療期間甲方根據市場條件將免費為乙方做皮膚護理_________次。

3.乙方完成協議內治療後，甲方將向乙方免費提供一套"_________"藥品以便乙方進一步鞏固和穩定治療效果。乙方完成協議治療後將作為甲方檔案客户，對甲方的一切產品享有終生優惠。

四、乙方責任義務

1.乙方在使用"_________"藥品之前應詳細閲讀藥品使用説明書，並按説明書要求或在甲方專業人員指導下使用藥品，對不按要求使用藥品所造成的一切後果均由乙方負責。

2.在治療期間，乙方每隔10－15日到甲方指定的地點接受專業人員的指導。

3.在治療期間，乙方應積極配合甲方開展工作，將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯繫電話提供給甲方，以便甲方進行跟蹤服務，甲方將乙方個案資料予以登記存檔。

五、包治實施辦法

1.如乙方的'治療效果達不到甲方承諾標準，甲方負責退回乙方全額購藥款，並返還乙方存放在甲方的全部資料。

2.如乙方為中重度患者，一般治療期為_____個月，即_____個療程。輕度患者一般治療期為一個療程左右，請在專家指導下用藥

3.乙方以現金形式購買甲方"_________"回家自己服用，甲方負責定期檢查指導。

4.甲方保證乙方在規定的治療時間內，連續按規定藥量或在甲方專業人員指導服藥情況下得到臨牀治癒效果。

六、付款及取藥

1.對中重度患者協議生效後，乙方可一次性購買，也可分期購買，但每次購藥不少於_________個療程。

2.購買藥品時，甲方必須向乙方提供購買"_________"信譽卡。

3.包治期滿後，乙方持甲方出具的信譽卡以享受甲方的藥品饋贈和優惠。

七、協議的終止

1.甲、乙雙方協議期內完成治療後，達到本協議規定的臨牀治癒標準，協議自然終止。

2.乙方在治療期間始終未達到協議臨牀治癒標準，甲方退回乙方全部購藥費用後，協議自然終止。

3.治療期間內如產生嚴重的藥物反應，或其他原因被甲方專業人員確定乙方不適合繼續服用該藥品，乙方可向甲方退回所有剩餘藥品，甲方應向乙方退回藥款，協議自然終止。

4.乙方未按本協議第四條1、2項規定執行，或在包治期自動放棄購藥，甲方有權終止協議，並不予退回乙方的剩餘藥物。

5.在協議期間內，發生不可抗拒原因，協議自然終止。

八、其它

1.本協議與甲、乙雙方達成的其它相關協議具有相同的法律效力。

2.本協議由消費者協會監督實施。甲、乙雙方發生爭執，本着友好協商解決，解決未果提交消費者協會仲裁。

3.本協議與甲方出具給乙方的信譽卡共同使用才具有法律效力。

4.本協議一式二份，甲、乙雙方各持一份，本協議經甲、乙雙方籤後生效。

甲方（蓋章）：_________

乙方（籤）：_________

代表（籤）：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

治療協議書10

醫療糾紛調解協議書

醫療機構名稱：

醫療機構法定代理人：

調解機構：

患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業 協議地點：

患者 於 年 月 日因 在醫方處住院（門診） 科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均願通過協商解決該醫療行為爭議；本着當事雙方自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。

第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條：醫院同意向患方實行一次性經濟補償： （￥ 元 ）

第三條：醫方同意於本協議生效後 日內向患方一次性支付本協議第二條規定的`款項。

第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項後，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條： 本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字後，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

調解機構（代表人署名）：

醫方代表人簽字：

醫方法定代表人（簽章）：

患方簽字：

簽註日期： 年 月 日

治療協議書11

甲方：____________________________________

乙方：____________________________________

依據《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國醫療機構管理條例》和全國人民代表大會《關於懲治生產、銷售偽劣商品犯罪的決定》，為確保患者用藥安全有效，不受假藥、劣藥之欺騙，不延誤患者治療時間，經濟上受損失，現有甲乙雙方簽定以下協議

1.甲方醫師根據乙方提供的.病歷資料和確診證明或口述病情；結合臨牀症狀，並説明理由，有權制定最佳治療方案。

2.甲方根據乙方的身體狀況，判斷出此病屬輕、重、緩、危等病症。並開出確切有效的抗癌驗方_________等藥物，隨症加減；辨證論治，抗癌中草藥驗方不少於_____種，中期費用為________元，晚期費用為___________元（擴散轉移者例外），一個療程為_____天（特快郵寄另加_________元）。確保無假藥、劣藥出現。

3.經甲方醫師開出的抗癌中藥驗方，對食道癌、胃癌、賁門癌、肺癌、肝癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、腸癌、腎癌、皮膚癌、胰腺癌，乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、腦瘤、白血病及惡性淋巴瘤等無論是病情輕、重、緩、急，一般一週左右見效（自我評價）。見效後可連續用藥3-5個療程，均可使癌瘤萎縮、軟化、消失或延長壽命數月至數年。無效者不需任何理由和解釋憑收據10日內免費凋方或按餘藥退款。對藥物保存不妥致使藥物黴爛變質、拆開藥品包裝者、無收據或超期用完者不再退款。

4.對購藥時間太晚，乙方未能用上藥或在用藥期間突發意外，甲方可按餘藥（自服藥之日起_________日內）退款，雙方決不以其他藉口糾纏。

5.凡我科治癒的患者，我科有權舉例宣傳。

6.本協議以購藥收據日期為準，雙方簽字生效，具有法律效力。

甲方（蓋章）：_________

乙方（簽字）：_________

負責人（簽字）：_______

_________年____月____日

_________年____月____日

治療協議書12

點陣激光祛痘是最理想的方法，點陣激光是採用多點聚焦激光技術，每個脈衝激光均由近百個微激光脈衝組成，每個微激光光斑的面積只為75-100um，是一種全新的.激光換膚模式。點陣激光祛痘坑是近年來美容激光的一項新進展，不僅能夠磨平痘印，讓痘印不留痕跡，同時能改善毛孔粗大、膚色不勻，還能祛除外傷性疤痕，是目前比較好的去痘印方法。 去痘坑的特點：點陣激光作用到皮膚時，只對其中微小區域產生熱作用，其餘皮膚不會受到影響；點陣激光沒有作用到的肌膚組織，作為熱擴散區域，避免出現灼傷等不良反應，同時促進皮膚癒合；陣激光作用到皮膚時，能同時刺激膠原蛋白再生。

經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：

甲方：____________________

乙方：____________________

1．甲方必須如實反映病情症狀，並對其真實性負責。

2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，甲方自願接受本院的點陣激光祛痘治療並按本院設計的療程，定期到本院接受祛痘治療，否則本院將不承擔祛痘效果的責任。

3．甲方接受點陣激光祛痘治療時必須按乙方搭配的修復產品使用。

4．經過乙方專業技術導師辯證，甲方面部色痘屬於

________________________________________乙方承諾在設定療程內根除，面部皮膚恢復到正常狀態，達不到承諾全額退款。

5．乙方承諾治癒甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。

6．治療前、治療後現場拍照，甲方簽字為證。療程結束後甲方確認、簽字，本協議履行完畢。

7．本協議書一式兩份，雙方各持一份，簽約承諾，法律效應，雙方簽名後生效。

甲方：________________（簽字）

乙方：________________（簽字）

日期：_______年_____月______日

治療協議書13

醫療協議書

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家裏輸液，缺乏搶救設施，一旦出現藥物反應和個體差異照成的反應，就有很大風險。有很多的搶救和治療機會都會喪失，在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：

1、甲方患有__________，自願回家輸液治療

2、甲方的權利和義務

a．甲方必須如實反映病情症狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，並對其真實性負責。

b．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，並隨時（第一時間）向乙方反饋 治療效果和體質反應。

C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時後果甲方自負

3、乙方的`權利和義務

a．乙方有權詳細瞭解甲方的病情的起因，症狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。

b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫療服務。

C 甲方患有嚴重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉上級醫院治療但甲方拒絕轉診或者延誤轉診治療時間而出現的不良後果責任由甲方自負。

4、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章後生效。

甲方：________________（簽字）

乙方：________________（簽字）

日期：_______年_____月______日

治療協議書14

甲方（資助方）：_________________ 編號：__________________

法定代表人：_____________________ 地址： _________________

乙方（受贈方）：_________________ 簽訂日期：____年__月__日

法定代表人：_____________________

丙方（受益方）：_________________

法定代表人：_____________________

______腫瘤疾病危害人民羣眾，導致因病致貧，因病返貧的重大疾病。根據______顧問委員會提出的______防治的方針，現階段控制______的唯一途徑在於早發現、早診斷、早治療。為有效遏制______的危害，提高治癒率，降低死亡率，保護生產力，最大限度減少因病致貧，因病返貧現象，本着人道主義精神，解決丙方的實際困難為出發點並應乙方與丙方的申請，甲方同意對丙方給予現金的資助。為確保資金的正確使用及明確三方權利與義務，達成如下協議：

第一條 資助對象

1．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；

2．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；

3．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______。

第二條 資助金額

甲方在簽訂本協議之日起天內，以轉賬方式向如下賬户匯入人民幣______元（大寫：____________），賬號：________，户名：________，開户行：________。

第三條 甲方的權利和義務

1．有權對此項目的早期癌進行統一的界定，(腫瘤體積lcm以下或術後病理報告未侵及肌層)。

2．有權監督乙方對於所捐贈資金的落實。

3．有權擁有受益者的全部病例資料。

4．有權對資助的早期癌症患者進行更系統，更全面的流行病學研究。

5．無償對所屬資助範圍內的早期癌症患者給予現金的資助。

6．在協議簽訂並郵寄基金會10天后將款項提付給乙方。

第四條 乙方的權利和義務

1．有權為所轄範圍內的居民申請基金會的捐贈，同時整理上報資料。

2．及時將賬號及財務的聯繫方式一併上報甲方。

3．及時將甲方捐贈的資金支付給丙方，並舉行發放儀式，將影像圖片材料上報甲方。

4．對丙方進行跟蹤隨訪，並將隨訪的資料分階段呈報給甲方。

第五條 丙方的權利和義務

1．有權無償接受甲方的'資助。

2．將自己的病情及資料毫無保留的呈交給乙方，由乙方彙總上報給甲方。

第六條 違約責任：

1．任何一方違反、不履行或不適當履行其在本協議中的聲明、保證、承諾及其他義務的，即構成違約。

2．上述違約行為使守約方遭受經濟損失的，違約方應給予守約方因其違約行為而遭受到的任何直接或可得利益經濟損失的足額賠償。如該違約屬於根本違約，守約方有權決定本協議是否繼續履行或予以解除。

3．如果任何一方或多方無正當理由單方面解除本協議，要向其它守約方合計支付違約金萬元人民幣。

第七條 保密責任

任何一方對因資助而獲知的另一方的商業機密負，有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第八條 協議解除

各方協商一致可以解除本協議；任何一方均可以以書面形式提前三十日通知對方解除本協議，協議自通知到達之日解除。

第九條 合同變更與補充

1．任何一方要求變更合同內容，應提前一個月書面通知對方並徵得對方同意，雙方就變更內容協商一致的，應簽訂書面變更協議。由此形成的書面補充協議，與本合同具有相同法律效力。

2．本合同未盡事宜，可由雙方約定後作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。

第十條 不可抗力

任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本協議或遲延履行本協議，應自不可抗力事件發生之日起三日內，將事件情況以書面形式通知另一方，並自事件發生之日起三十日內，向另一方提交導致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。

第十一條 爭議的解決

本合同各方當事人對本合同有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發生的一切爭議，當和解或調解不成時，選擇下列第種方式解決：

（1）將爭議提交仲裁委員會仲裁；

（2）依法向人民法院提起訴訟。

第十二條 生效條件

1．本合同自雙方的法定代表人或其授權代理人在本合同上簽字蓋章之日起生效。各方應在合同正本上加蓋騎縫章。

2．本協議—式份，具有相同法律效力。各方當事人各執份，其餘用於辦理手續所用。

甲方（蓋章）：____________________ 乙方（蓋章）：____________________

授權代理人：（簽字）______________ 授權代理人：（簽字）______________

單位地址：________________________ 單位地址：________________________

郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

聯繫電話：________________________ 聯繫電話：________________________

傳真：____________________________ 傳真：____________________________

電子信箱：________________________ 電子信箱：________________________

開户銀行：________________________ 開户銀行：________________________

賬號：____________________________ 賬號：____________________________

丙方（蓋章）：____________________

授權代理人：（簽字）______________

單位地址：________________________

郵政編碼：________________________

聯繫電話：________________________

傳真：____________________________

電子信箱：________________________

開户銀行：________________________

賬號：____________________________

治療協議書15

甲方: 人和美業發展有限公司

乙方(消費者):身份證號:

面部檢測及協議：治療費用： 大寫

乙方知道在正常的生理情況下,任何器官或組織發生病變後修復都需要一個過程，而祛斑、祛痘、美白等更是一個漫長的蜕變過程，

乙方須知；任何皮膚治療均只能達到90%左右的效果，需要雙方密切配合方能達到最佳效果

乙方在充分了解甲方獨有的綠寶石光學祛斑原理後，同意甲方運用該技術為乙方治療。雙方經平等、友好協商達成一致，訂立本協議。

一、綠寶石光學祛斑系甲方獨有技術，乙方承諾為整個治療過程中獲知的技術保密。

二、甲方保證：以保護個人隱私為已任，妥善保管顧客所填寫的個人資料及治療情況，絕不向任何第三方泄露和提供。甲方需因人而異設計治療方案建立乙方個人檔案，乙方應當如實告知其身體情況（包括是否有其他不宜適用該技術的病症等）如：曾患過嚴重的皮膚病症等。

三、乙方承諾：自願接受甲方的"綠寶石光學祛斑"技術治療，嚴格按照甲方設計方案定期到甲方處接受治療和護理，並嚴格使用甲方指定搭配的修復、保養產品。

四、為保證治療效果，乙方需在治療前須自行或由甲方拍多張面部照片；治療後拍面部照片，以示對照。前述約定是乙方的必須義務；若乙方反對，則另情協商。乙方將照片交由甲方建檔保存。甲方及甲方所屬的加盟連鎖機構有權免費使用乙方的祛斑前後對比照片進行產品效果宣傳、學術交流、業務推廣和在電視、報紙、宣傳單、電腦網頁及室內外牆體等媒體上作廣告宣傳。甲方在使用時需要通知乙方，乙方同意後不得視為肖像侵權，不得向甲方索要肖像權使用費。乙方不得以任何理由和藉口向甲方索要本人照片及底片。

五、經過甲方專業技術導師辯認，雙方確定乙方皮膚色斑若屬於真皮斑，色素沉着，鉛汞毒素、黃褐斑、祛斑、反彈斑、幾類問題，雙方據此共同商定祛除方案，非因該問題引起的操作，由雙方另行協商確定費用。

六、雙方一致同意由甲方操作後，乙方治療到保養的整個過程由甲方確定是否恢復正常，由治療保養前後面部對比照片或者檢測儀器來確定，若無變化，無效由甲方全額退還乙方治療費用。

七、甲方承諾：治療期間，乙方在嚴格按照以下操作注意事項及本合同約定履行的情況下，若有斑點出現或者復發由甲方免費治療、不得收取乙方任何費用（中度或重度真皮斑，色素沉着，鉛汞毒素此三類問題及人體面部上庭中心點到

中庭範圍不在反彈復發之列）。乙方須知反彈和無效的'定義：如（原有是祛斑後續長出黃褐斑這不屬於反彈範圍），若皮膚出現面部皮膚問題由甲方免費給乙方治療及建議，乙方只需承擔修復、保養費用。（面部色素，斑點，毒素，痘印，色素殘留）

乙方應履行注意事項：

1：治療期間，嚴禁食用辛辣、刺激性、海鮮、色素食品、嚴禁暴曬、嚴禁使用任何化粧品包括洗面奶。

2：治療期間，面部出現黑黃、緊繃、刺痛、瘙癢、長痘、掉皮、乾裂、輕微紅腫、起水泡均屬正常現象，乙方不得以中途自我中斷治療或因治療期間的效果來作為無效退款和無理取鬧的理由，如若這樣甲方有權中斷治療，不退還任何費用。乙方不得以此作為無效退款的理由

3：乙方應主動如實告知甲方治療或修復保養期間的面部情況及自我感受，甲方亦有義務主動聯繫乙方跟進治療或修復保養期間的問題（乙方皮膚恢復正常後，若出現問題由乙方及時告知甲方，甲方需及時處理）。

4：乙方在皮膚的後期護理中需嚴格按照甲方要求禁止使用功效型美白產品和含酒精的產品護膚；若因擅自使用劣質或違規產品造成的一切皮膚問題由乙方獨自承擔。

5：乙方在合同期限結束後終身有權要求甲方無償給予皮膚診斷與養護建議（在甲方力所能及情況下）。

6：乙方在後期護理中若嚴格按照甲方指定搭配修復、保養護理皮膚產品時出現其他色素，斑點，毒素，乙方有權要求甲方免費治療。

7：乙方需知反彈復發定義：原有斑點，痘及痘印，毛孔，膚色回到從前，人體面部上庭中心點上面部分及下庭出現更多斑點，皮膚黑黃。（真皮斑，色素沉着，鉛汞毒素此三類問題及人體面部上庭中心點到中庭範圍不在反彈復發之列，不得為無效或反彈復發）。

8：甲方擁有最終解釋權，合同雙方各執一份，簽訂即產生法律效應。

備註：愛美女性須知，女性生理機能變化較大，建議多注意自己的生活規律，補水防曬是關鍵、多吃一些維生素E、西紅柿、橄欖油能有效幫助抑制黑色素、黃褐斑女性需多注意內在調理。

甲方技術操作：乙 方：

電 話： 電 話：

年月日